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抗结核药物的药理作用与用药方案
总结抗结核药物治疗结核病的作用机制和综合疗效.抗结核药物分为一线药和二线药,根据药理作用分为"全能杀菌药""半杀菌药""抑菌药"和"协同性的抗结核药物".在不同抗结核药物中根据不同病情选择有效的联合用药方案达16种.掌握不同抗结核药物疗效和不良反应后,方可根据不同的结核病情,制定出有效的联合用药方案、用药疗程、用药方法,更好地治愈结核病,有效地控制结核病流行.
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3种治疗上呼吸道感染用药方案的成本-效果分析
目的:探讨不同药物治疗方案对同一疾病的经济学效果找出佳方案.方法:选择90例上呼吸道感染的门诊患者,并随机分为3组,A组为清开灵,B组为双黄连,C组为莪术油,均静脉滴注给药3d观察疗效,并进行成本效果分析.结果:A、B、C组成本分别为186.3,303.67,230.97元;有效率分别为67.85%,77.78%,86.21%.结论:C方案为较佳治疗方案.
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抗菌药物PK/PD参数与临床给药方案分析
药动学(pharmacokinetics,PK)研究药物在体内的吸收、分布、代谢与排泄,药效学(pharmacodynamics,PD)为药物剂量对药效的影响以及药物对临床疾病的效果.抗菌药物治疗传统上以体外药效学数据MIC,MBC,KCS,PAE等为指导,上述参数虽能在一定程度上反映抗菌药物的抗菌活性,但其测定方法是将细菌置于固定的抗菌药物浓度中测得的,而体内抗菌药物浓度是一个连续变化的状态,不能体现抗菌药物杀菌的动态过程,抗菌药物PK/PD研究将药物动力学与体外药效动力学参数综合,旨在研究某一给药剂量对应的时间-效应过程.
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克林霉素临床用药方案研究概况
克林霉素已在临床有很多年的应用历史,它主要作用于类杆菌、链球菌以及葡萄球菌.近年来临床研究发现其具有新的临床药效学和药代动力学特性:降低克林霉素的使用剂量也同样能够保持它的临床特性并且还可以减少其副作用,这一机理提示了克林霉素在抗菌机制上有着特殊的作用.
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抗菌药物后效应与临床合理用药
抗菌药物的抗生素后效应(pastantibiotic effect,PAE)对指导临床制订合理用药方案具有积极的导向作用.
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临床药师参与内分泌科临床药物治疗实践的体会
目的:介绍我院临床药师参与内分泌科临床用药方案制订的体会.方法:对临床药师查房中遇到的部分典型病例进行叙述及分析.结果:临床药师对若干例临床用药提出建议,并且获得较好的效果.结论:药师参与临床用药方案的制定,不但提高了临床治愈率,降低药源性疾病和药物不良反应的危害,同时也为患者减轻了经济负担.
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我院临床药师工作开展情况简介
临床药学(clinical pharmacy,CP)早于20世纪五、六十年代在美国建立.开展临床药学服务是医院药学的发展方向,2002年1月21日起实施的<医疗机构药事管理暂行规定>中,明确规定了"要逐步建立临床药师制".临床药师与临床医师一道共同研讨,以制定出安全、有效、经济的用药方案,是社会发展的需要,也是医药卫生事业发展的方向,现就结合我院开展临床药学工作的现状及将来临床药学开展较高层次的工作,进行粗浅的探讨.
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药师参与临床用药方案制订的体会
目的:介绍我院药师参与临床用药方案制订的体会.方法:对药师查房中遇到的部分典型病例的叙述及分析.结果:临床药师成功地指导了若干例临床用药.结论:药师参与临床用药方案,不但提高了临床治愈率,降低药源性疾病和药物不良反应的危害.同时,也为患者减轻了经济负担.
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药师参与制定临床用药方案的体会
医院药学脱离临床,致使医院重医轻药现象普遍存在,药学工作长期滞后于临床.随着人们自我保健意识不断提高,患者对药学服务有了更多的需求,这就要求药师一方面认真向临床医生学习,另一方面发挥自己的专业特长,积极参与临床用药方案的制定.
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甲氨喋呤单次用药方案的重复用药问题与对策
甲氨喋呤(MTX)保守治疗异位妊娠因为具有毒性小、给药方便、 费用低廉等优点而在有再生育要求妇女的异位妊娠保守治疗中占有重要地位.近年来阴道超声和绒毛膜促性腺激素(HCG)放免技术的应用, 使异位妊娠的早期诊断率大大提高, 为保守治疗提供了更广阔空间.
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两种用药方案在中重度颌面部间隙感染治疗中的价值探讨
目的::对比两种用药方案在中重度颌面部间隙感染治疗中的应用价值。方法:随机抽取在某院就诊的43例中重度颌面部间隙感染患者,对照组20例患者接受青霉素+甲硝唑治疗,观察组23例患者接受奥硝唑+克林霉素治疗,对比两组患者治疗效果。结果:观察组总有效率95.7%高于对照组总有效率60%;治愈时间较对照组缩短,P <0.05。结论:对中重度颌面部间隙感染患者采取奥硝唑+克林霉素治疗,效果显著。
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两种用药方案治疗小儿呼吸道感染的成本-效果分析
目的;评价两种用药方案治疗小儿呼吸道感染的疗效并进行成本-效果分析.方法:对A(青霉素钠静滴+口服银黄清口服液)和B(青霉素钠静滴+口服牛磺酸颗粒)两种用药方案进行成本-效果分析.结果:A、B方案成本分别为33.9元、26.1元,有效率分别为98.5%、88.8%,成本-效果比分别为0.34元、0.29元;A方案相对于B方案的增量成本-效果比为0.8元.结论:A方案为较佳的治疗方案.
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外科临床药学服务的探析
目的:指出外科临床药师的职能作用.方法:通过对比分析外科临床药师对医生用药行为实施进行指导的前、后情况.结果 与结论:外科临床药师调整医师的用药方案,能够增强药物治疗效果、降低治疗费用、减短疗程.这样就可以促使临床药师在外科发挥专业技能,提高外科临床的合理用药、提升医院治疗优势具有积极意义.
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风湿与骨关节病治疗新突破--湖南省中医药研究院朱德湘副研究员就正清风痛宁片针序贯联用疗法答记者问
编者按:正清风痛宁产品独特,为湖南正清集团独家专利产品.其作用机制独特,产品为目前唯一兼具一、二线抗风湿药作用和独特组织胺释放作用的药物.用药方案独特,其给药途径、剂量及疗程等因疾病种类和病情而异.<新医药>及<正清报>记者就近年推出的正清风痛宁针序联用疗法走访了湖南省中医药研究院朱德湘副研究员,下面是记者和他的对话.
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护士如何执行正确的口服给药
口服给药是治疗疾病的主要手段之一,是临床上常用、方便、安全且行之有效的给药方法.如何执行正确的口服给药,使其在临床治疗中发挥应有的作用,是护理人员不容忽视的问题.首先要加强护理管理,增强护士的责任心和使命感;其次护士要熟知口服药物的性质、用途、用药方案、药物间的相互作用、配伍禁忌等知识;要掌握常见疾病的临床特征,当好医生用药的参谋;同时,对病人要加强卫生宣教,获得病人的合作.只有这样才能使口服给药达到应有的治疗目的.
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心理因素对药效的影响
影响药物体内过程,使药物疗效降低,甚至药物治疗失败,出现毒副作用等,以往认为这仅是生物因素,即疾病因素和生理因素.在制订用药方案时仅从患者有无肝、肾、消化道及循环系统等疾病因素和年龄(新生儿、婴幼儿、老年)、性别、妊娠等生理因素去考虑.而在当今的信息社会里,人们生活在竞争激烈的环境中,在人群中与心理社会因素相关的各种心理因素明显增多,已影响人们的健康.应运而生的生物心理社会医学模式已经被广大医学界所接受,从该模式的基本概念出发,影响药物效应的应该是:①生物因素(疾病和生理);②心理-社会因素.从安慰剂效应即可说明心理因素对药效的影响是较大的[1].患者的心理状态、医生在患者心中的信任度、病人对所用药物的信任度等多种心理社会因素影响着药物的效应.在临床实践中,心理因素影响药物效应的现象普遍存在,并对药物治疗效果的影响很大.用药心理作为临床心理学的崭新内容已引起相关学者的重视,一门研究各种心理因素对药物效应的影响及其机制的交叉性、边缘性学科--药物心理学正在形成.本文就用药时患者的心理状态、患者对药物的态度、医生在患者心目中的威望和信任度等对药物效应的影响概述于下.
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基层医院开展药物咨询的几点体会
随着人们生活水平的提高,公众的自我保护意识不断增强,人们对药学信息的需求也在不断增长,开展药物咨询工作尤显突出,它是医院药学直接面向患者的药学服务方式之一,也是药学服务的突破口.我院是地处鄂西北的一家"二甲"基层医院,虽地域偏僻,但开展药物咨询工作没有落后,现就我院开展药物咨询工作的体会,谈谈我的认识.1 基层医院开展药物咨询工作是适应新的药学模式的需要由于人们生活水平的提高,公众的自我保护能力的提升,使医院药学模式由过去单一的以"药"为中心转为以"人"为中心的药学模式.这种药学模式的转变,需要医院药学的发展向着"人性化服务"、"以人为本"的药学服务方向迈进,药学服务是通过为患者制定安全、有效、经济的用药方案,来保证患者安全、合理的用药,达到提高患者的生活质量.这种新的药学模式,使得医院药师可以根据自己的专业知识特点,让药师直接面对患者和医护人员及时主动的解答医、护、患三者与用药相关的问题,为他们提供详细、可靠用药知识和及时准确的药物信息,保证药物应用的安全、有效、经济.
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补脾益肺方治疗阿片类依赖戒断症状机制的研究
目的和方法: 以盐酸可乐定片(Cld)为对照,采用双盲双模拟临床试验,初步观察补脾益肺方(BFF,由党参、黄芪、白芍、当归等组成)对100例阿片类戒断综合征的疗效、不良反应和个体化用药方案.结果:①BFF对阿片类躯体和精神戒断症状均有疗效:BFF明显改善副交感兴奋类症状,如流泪、流涕、鼻充血、立毛肌收缩、腹泄、滑精和体重减轻等;BFF基本消除了感觉神经兴奋类症状,如腹痛、关节痛、骨痛、周身疼痛、蚁行感及寒热交错等;BFF一定程度上控制了精神紊乱方面的症状,如失眠、焦虑、烦燥、恐惧、抑郁等及由之导致的自伤自残或毁物伤人等极度表现.这些均达到或超过Cld的疗效.②抗戒断症状的时效关系:于治疗第0 d到10 d,从卧位血压、脉搏、体重、戒断症状量表、焦虑症状量表、副作用观察表、实验室检查、合并用药等的观察分析显示:BFF全程(第1 d到10 d)控制和延缓了阿片类躯体戒断症状(症状减轻和高峰后移);BFF全程改善了阿片类精神戒断症状,并达到或超过Cld的疗效.③调整戒断综合征的基础代谢状态:BFF在控制体重减低、甘油三酯降低、高密度脂蛋白升高、载脂蛋白A升高、载脂蛋白B降低及血糖降低等反映代谢紊乱的指标,均达到Cld的疗效.④副作用轻:Cld组低血压、窦性心动过缓、头晕、口干、耳鸣、晕倒、心慌、眩晕及便秘等不良反应在第2到6 d出现频率较高.而BFF组仅部分病例于第2到4 d出现呕吐、腹泻症状加重(与BFF组比较无差别),无其它不良反应.⑤抗戒断综合征药物的作用机理:BFF的处方组成和制备工艺是针对阿片类戒断综合征之辨证施治的科研思路摸索出来的.现代中药药理提示其主要中药具有针对症灶局部(非中枢性)的镇痛作用、针对病机(多环节)的镇静抗焦虑作用,能调节消化功能紊乱,能稳定循环功能波动,可增强机体防御能力等.仔细分析BFF的临床疗效均与这些药理效应一致.⑥个体化合并用药方案和注意事项:BFF疗效缓和稳定,无需个体化用药.但对合并症应充分治疗,如止吐、止泻、抗感染、维持水电解质平衡等,否则明显影响BFF的疗效.结论:与Cld比较,BFF治疗阿片类戒断症的疗效较好(全面、缓和、稳定、持久),不良反应较轻(副作用少、可预性强、程度轻微、维持短暂).
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肾移植术后单一强的松维持治疗长期存活十八年1例报告
强效免疫抑制剂环孢霉素A(CsA)联合用药方案,使肾脏移植的成活率有了明显的提高,对于肾移植术后初期联合用药的方案看法较为一致,但肾移植诱导治疗后及中长期维持治疗中如何应用CsA或联合用药的观点并非一致,特别是当患者出现长期使用CsA标准剂量治疗经费困难或药物毒副作用问题时,移植医师面临如何准确地掌握何时减少,怎样停用及调整免疫用药的困难.
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药品上市后安全性再评价模式探索
药品上市后再评价是指根据医药学的新学术水平,从药理学、药剂学、临床医学、药物流行病学、药物经济学及药物政策等方面,对已批准上市的药品在社会人群中的疗效、不良反应、用药方案、稳定性及费用等是否符合安全、有效、经济的合理用药原则做出科学评价和估计[1].