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米非司酮配伍米索前列醇终止早孕效果与子宫位置的关系
米非司酮配伍米索前列醇(米索)终止早孕已广泛应用于临床,文献报道完全流产率可达90%~95%[1].作者回顾分析了我院1998年1~12月490例药物流产的疗效,发现其流产效果与子宫位置有关.自1999年起,作者对易出现不全流产的子宫位置的孕妇,在用药方案上作了改良,以期提高疗效.报道如下.
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206例女性生殖器支原体感染情况及药敏结果分析
近年来,支原体感染依然是常见的性传播疾病之一,女性生殖器支原体感染在我国的发病率呈上升趋势.为了更好地提供合理用药方案,提高治愈率.我们对部分因下腹坠胀、白带异常、外阴搔痒等原因就诊的门诊患者进行了支原体培养,并对其作了药物敏感试验,现报道如下.
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绝经后妇女取宫内节育器术前两种用药方案比较
绝经后妇女由于卵巢功能减退,体内雌激素水平下降,宫颈组织变硬,宫颈容受性下降,颈管出现狭窄与粘连,甚至完全封闭,子宫发生生理性萎缩,宫腔变狭小与原来放置的宫内节育器(IUD)不相适应,致使IUD变形、移位,甚至嵌入子宫肌层;取器难度增大,易失败,操作中极易发生IUD嵌顿、断裂以及子宫穿孔等并发症。为了寻求一种安全、有效的取器方法,目前很多医疗机构根据药物的不同作用机制,采用术前药物辅助,从而减少取器的难度,增加取器的成功率。然而目前仍然缺乏行之有效的方法。故我们对本院门诊行IUD取出术的300例绝经后妇女采用两种用药方案,分析不同用药对取器结局的影响,现将结果报道如下。
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三种联合用药方案在人工流产术中镇痛效果比较
人工流产术是避孕失败后使用的常用补救措施之一,术中常伴有疼痛,甚至出现人工流产综合征等并发症.目前所有临床镇痛方案虽然能一定程度减轻受术者痛苦,但效果仍不十分理想.为此我们对240例需要人工流产的早孕者,采用三种不同的镇痛方案,并进行比较,现报道如下.
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托吡酯单药治疗癫痫临床初步观察
托吡酯是果糖的右旋异构体,为全新结构的抗癫痫新药[1].托吡酯具有多种抗癫痫机制,因此治疗多种类型癫痫均有效[2].我们从2000年1月开始,对31例各型癫痫患者进行单药治疗,观察其疗效、用药方案、佳剂量、副作用等,报道如下.
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475例β-内酰胺类抗生素的不良反应调查与分析
β-内酰胺类抗生素因其活性强、毒性低、适应证广及临床疗效好等优点目前在临床得到大量而广泛的应用.但本类药却可以引起较多不良反应(ADR),如皮疹、腹泻、高热、过敏性休克等.如不及时处理,极有可能引起严重的后果,甚至死亡.因此,监测其ADR,归纳出用药过程中存在的普遍性问题,避免ADR的重复发生,为临床系统提供一个安全、有效的用药方案,具有重要的临床意义.
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肺表面活性物质不同用药方案治疗对新生儿呼吸窘迫综合征临床对比分析
目的:探讨肺表面活性物质不同用药方案治疗对新生儿呼吸窘迫综合征临床效果,以期提高疗效。方法选取2011年12月-2013年12月72例新生儿呼吸窘迫综合征患者为研究对象,分成两组,均采用牛肺表面活性物质治疗,剂量分别采用50mg/kg(对照组)、100mg/kg(研究组),观察治疗后在疗效、血气分析和并发症等方面情况差异。结果对照组胸片Ⅰ级占75%、Ⅱ级占13.89%、Ⅲ级占11.11%,研究组胸片Ⅰ级占88.88%、Ⅱ级占2.78%、Ⅲ级占2.78%,两组比较差异显著(P<0.05);两组治疗后PaO2、PH较治疗前均显著升高,PaCO2显著下降,前后比较差异显著(P<0.05),研究组治疗后在以上指标上较对照组治疗后改善更加显著(P<0.05);研究组在机械通气时间、用氧时间、住院时间较对照组明显缩短,两组比较差异显著(P<0.05);在肺气漏、颅内出血、呼吸机相关肺炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病并发症发生率上比较无差异性(P>0.05)。结论肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果显著,且剂量和疗效正相关。
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舒利迭联合扎鲁司特治疗儿童支气管哮喘的疗效及对肺功能的影响
目的:观察舒利迭联合扎鲁司特治疗儿童支气管哮喘的疗效,并评价用药方案对患儿肺功能的影响。方法将115例支气管哮喘患儿随机分为两组,均给予常规治疗,对照组( n=57)加舒利迭,观察组(n=58)给予舒利迭联合扎鲁司特治疗;比较两组患者治疗1月后的疗效和肺功能变化情况。结果观察组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的FEV1、PEF均高于对照组(P<0.05);两组患儿未见严重不良反应。结论舒利迭联合扎鲁司特治疗儿童支气管哮喘的疗效肯定,能够有效改善患儿肺功能,安全性好。
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慢性肺心病加重期合并重度哮喘的早期抢救体会
目的 提高慢性肺心病加重期合并重症哮喘发作患者的早期抢救成功率并降低气管插管率.方法 将200例患者随机分为观察组和对照组,每组各100例.所有病例均使用特布他林喷剂,布地奈德、沙丁胺醇吸入剂,氨茶碱静滴.观察组在以上用药方案基础上加用大剂量琥珀氢考静滴,复方甲氧那明口服,另外加吸沙美特罗氟替卡松.对照组在基础用药方案后增加使用地塞米松静注.结果 观察组100例中,完全控制症状82例,明显控制症状17例,失败插管上机1例.对照组中完全控制症状69例,明显控制症状24例,失败插管上机7例.两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性肺心病加重期合并重度哮喘时合理应用激素、复方甲氧那明、沙美特罗替卡松吸入剂等药物是提高抢救成功率、降低气管插管率的关键.
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支气管镜检查术前用药的改进
目的 探索支气管镜检查更优术前用药方案,以增强麻醉效果,提高支气管镜检查成功率.方法 按检查先后顺序随机将288例接受支气管镜检查病人分成2组:吗啡组术前肌肉注射阿托品及吗啡,对照组术前注射阿托品及地西泮,两组均在常规局部麻醉下行支气管镜检查,观察声门开放情况、咳嗽程度、气道痉挛有无,操作顺利与否,以此比较两组麻醉效果.结果 吗啡组在操作过程中无咳嗽或仅有轻微咳嗽(麻醉效果优)者占37.5%,麻醉效果差者占3.5%,优良率96.5%,明显优于地西泮组(分别为7.6%,21.5%,78.5%).结论 吗啡联合阿托品作为支气管镜检查术前用药更为有效,并且安全.
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临床药代动力学及生物利用度研究
临床药代动力学主要研究临床用药过程中人体对于药物吸收、分布、生物转化及排泄的动力学过程以及人体在不同的生理或病理条件对这一动力过程的影响。一般情况下,药物的治疗作用及毒性作用与药物在作用靶部位的浓度密切相关,即药物浓度太低,不产生效应,而药物浓度过高则会产生毒性反应。只有适当的药物浓度范围,才会产生预期的治疗效应。因此,临床医师的责任就在于制定、实施临床合理用药方案并按照临床实际情况,及时调整用药方案,以保证药物在其作用部位达到并保持有效治疗浓度,以期获得药物的治疗效应并避免毒性作用。为达此目的,临床医学工作者也有必要学习和掌握所用药物的临床药代动力学规律,这是制定合理用药方案,实施个体化治疗原则,提高临床药物治疗学水平的理论基础之一。
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药历图辅助选用抗感染药物
药历图是以时间作为横坐标,以用药种类及各项临床检查结果作为纵坐标,在同一平面内对药物的使用情况作图,综合分析药物使用时间的长短、间隔、频率及联合用药等情况.如何准确判断病人用药,尤其是联合用药的效果,合理调整用药方案是广大医务工作者所面临的课题之一.我院参照谷本普一[1]的方法,在工作中以药历图作为临床辅助工具,应用于分析病情、观察药物联合作用效果、寻找药物不良反应源及控制院内感染等等.在使用过程中,我们发现药历图对长期用药患者具有简单、直观、明晰、准确的优点,对临床合理用药具有重要指导意义,值得推广应用.
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治疗急性盆腔炎2种用药方案的成本-效果分析
目的 分析2种治疗急性盆腔炎的用药方案的经济效果.方法 将100例急性盆腔炎患者随机分为A组(丹参注射液+青霉素注射液+甲硝唑注射液)、B组(青霉素注射+甲硝唑注射液)2组,运用药物经济学方法比较其成本-效果.结果 2种方案药品成本分别为180.6元、129.36元;有效率分别为94.0%、76.0%.在B组方案的基础上,每再获得1个单位效果,A组方案所需追加的成本为2.85元.结论 2种方案中A组方案为较佳的治疗方案.
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经鼻入路蝶窦垂体瘤切除术后颅内感染一例用药分析
目的 探讨经鼻垂体瘤切除术所致颅内感染合理用药方案的制定.方法 临床药师在1例术后颅内感染患者的治疗过程中,监护患者用药全过程,针对患者病情变化,与医师制定个体化用药方案.结果 使用哌拉西林钠/舒巴坦钠(5.0 g,3次/d)+甲硝唑(0.5 g,2次/d)联合抗感染方案治疗8d,症状好转出院.结论 应根据经鼻垂体瘤切除术所致颅内感染的部位和途径,确定病原菌选用抗菌药物和制定用药方案.
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三联疗法根治消化性溃疡154例临床观察
消化性溃疡是临床常见病、多发病,病因及发病机制比较复杂.过去认为与胃酸分泌有关,故以抑制胃酸为主的用药方案,但疗效不够理想且易复发[1].近几年来发现幽门螺旋杆菌(HP)是消化性溃疡的主要致病因子,同时又是导致溃疡复发的因素[2,3].根除幽门螺旋杆菌感染,不仅可以加快溃疡愈合,而且还可以降低和防止溃疡复发.
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米非司酮配伍米索前列醇在胚胎早死、稽留流产治疗中的应用
1980年法国的Roussel-Uelaf公司首次合成了抗孕激素药物米非司酮(mifepristone,RU486),二十多年来,米非司酮作为抗孕激素药物,已在世界范围内成功地用于终止妊娠.深入研究米非司酮的作用机制,对扩大临床用药指征、探索合理的用药方案和筛选合适的用药对象都具有很大的现实指导意义.对于胚胎早死、稽留流产,传统的方法是服用乙菧酚+刮宫术,但其胃肠反应重,且刮宫难度大,针对这种情况,我们采用米非司酮配伍米索前列醇药物流产+清宫术,获得满意的治疗效果,现报告如下.
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我科心血管病老年患者合理用药指导的护理体会
药物治疗是心血管内科疾病的重要治疗方法.心血管内科疾病复杂多变,用药方案严谨、复杂、种类繁多,且新药不断出现,对临床合理用药提出了更高要求.
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医院药师在药品不良反应监测中的作用
医院药师是提供药品服务的直接参与者和指导者.无论是传统的医院药学,还是现代的药学监护(临床药学、血药浓度监测、药品不良反应监测、药学咨询等),单纯的收方、发药、供应已不再是医院药师工作的全部,开展药学监护,提供优质、高效的药学服务,制定合理用药方案,指导医师、护士、患者用药等已是医院药师的重要职责.
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我院肝病中心慢性乙型肝炎用药分析
目的 了解厦门中医院肝病中心慢性乙型肝炎(CHB)用药情况.方法 随机抽取肝病中心(Ⅰ区Ⅱ区Ⅲ区)2016.01~2016.12CHB患者住院病例120例进行回顾性分析.结果 CHB患者性别比例男:女(16:9),患者年龄段集中分布在26~40岁61例(占52.5%)与41~60岁37例(占30.8%),平均住院天数16.5天,重复住院治疗多.抗HBV以IFNa、NAs为主,以用药人数排序由大到小分别为PEG-IFNa-2b、ETV、IF-Na-1b、PEG-IFNa-2a、IFNa-2b、ADV、LdT、LAM.观察生化指标治疗效果评定负效应3例、无效应6例、弱效应26例、中效应59例、强效应26例.并发症及不良反应多.结论 通过综合分析得出,部分CHB患者有可能需终身用药,目前本中心的CHB治疗以IFNa与NAs抗HBV对因治疗与其他类药的对症治疗符合CHB治疗指南用药,但部分治疗方案有待商讨,理想治疗方案有待优化.
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孕妇生殖道B群链球菌的检测分析和药敏性试验
目的 通过对孕妇B群链球菌(GBS))的检测分析及其药物敏感性试验,为制定有效预防和治疗措施提供依据.方法 将符合标准的1862例孕妇纳入本研究,统计孕妇感染GBS的情况,并对分离的菌株进行耐药性试验.根据孕龄及年龄分组,分为孕中期组与孕晚期组,<30岁组与》30岁组.结果 1862例孕妇中共检出GBS携带者175例,带菌率为9.4%.孕中期组(9.0%)与孕晚期组(9.7%)的带菌率差异无统计学意义(χ2=0.583,P>0.05);<30岁组(6.8%)与≥30岁组(14.4%)的带菌率差异具有统计学意义(χ2=14.776,P<0.01).GBS对左氧氟沙星、阿奇霉素、红霉素、四环素、克林霉素的敏感性较低,分别是17.1%、24.6%、37.1%、14.3%和21.1%,对环丙沙星、苯唑西林、头孢曲松的敏感率较高,分别是92.6%、96.0%、98.3%,对万古霉素、青霉素、头孢噻肟的敏感率为100%.结论 孕妇GBS带菌率,与孕妇的孕龄无关,高龄者易于感染.对于GBS携带者,应采取积极有效的预防和治疗措施.临床应根据药物试验结果及时调整用药方案,同时避免滥用抗生素.