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"对抗"抗菌药物的不良反应
我国药品监督管理部门为保障公众用药安全,面向社会公开发布药品不良反应信息通报,旨在提醒药品生产企业、经营企业、医疗机构及广大公众注意药品存在的安全性隐患,尽量避免严重药品不良反应的重复发生.
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关于设备工作环境中的抗干扰问题
我院新近购置了 1台沈阳产血磁治疗机,安装使用后故障时有发生,表现在仪器的控制部分经常出现失控现象。 检修中发现设备控制板接口电路被击穿,怀疑血磁疗机故障为电源电压不稳定所致,但用万用表检查电源电压,除电压稍低外 (204± 2) V 没有发现异常现象。为保险起见,机器维修完毕后,就立即购买安装了稳压电源。但装后机器仍不能正常工作,不久原故障现象重复发生。在排除稳压电源质量问题后,对血磁疗机故障进行重新分析。检查中发现科室工作人员在使用 1台高频热合机时,血磁疗机就频频有故障发生,但使用万用表检查电源电压时却无异常情况,因此怀疑电源电压中存在有高频干扰脉冲。由于无示波器对电源电压进行检测,遂改用 1台高档数字式万用表对电源电压进行测试。在高频热合机不工作时电压一切正常,但当高频热合机进行高频热合工作的瞬间,数字万用表显示电压由 240V跳至 420V后立即恢复正常 (同时测量稳压电源输出端,发现也有同样现象发生,只是突变电压稍低,为 330V)。此时血磁疗机故障可以断定为同室内高频热合机热合瞬间产生的高频干扰脉冲所致。
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浅析医疗设备使用培训的持续性
随着科技的高速发展,仪器的更新,设备的先进性已成为反映一个医院医疗水平的重要条件.如何才能提高医疗设备的利用率,直接的就是医疗设备故障率低.而有针对性的培训,在使用中发现问题,可以更好地保证医疗设备的正常使用.1 医疗设备使用培训现状新安装的医疗设备,商家都对使用该医疗设备的医护人员进行了操作培训.但这种培训只能让医护人员对该医疗设备进行相关的简单操作,并不能将新装医疗设备的工作原理和使用中应该注意事项完全了解,使用以后发现的问题不及时地得到厂家技术部门的指导,被发现问题持续重复发生,导致这些医疗设备在使用中频繁地出现相似的人为故障,影响设备的正常使用.
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2001-2009年国家药品不良反应监测中心有关中药不良反应的信息通报
<药品不良反应信息通报>是国家药品监督管理部门为保障公众用药安全、避免严重不良反应的重复发生,根据现有资料面向社会公开发布的用药安全信息.
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药品不良反应报告和监测工作在我院的开展
为了保证广大煤矿职工家属用药的安全、有效和减少药品不良反应(ADR)的重复发生,促进临床医师合理用药.本院于2005年4月成立了药品不良反应(ADR)报告和监测的组织机构,由临床各科室主任和护士长担任该机构中的成员,笔者担任该机构中的药品不良反应(ADR)信息员,具体负责药品不良反应(ADR)的收集和上报工作.截止2007年11月,本院已累积上报药品不良反应(ADR)报告表87份.笔者就ADR报告和监测工作归纳出了以下几点,仅供同道参考.
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药品不良反应信息通报
编者按:头孢拉定是治疗呼吸道感染、泌尿生殖道感染的常用药物,国家药品不良反应监测中心曾在2005年9月第九期<药品不良反应信息通报>中对其引起血尿等不良反应情况进行了通报.目前,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库数据显示,头孢拉定引起血尿问题依然突出.为使医务工作者、药品生产经营企业以及公众了解此情况,本期再次发布头孢拉定不良反应信息通报,旨在提醒广大临床医师在选择用药时,应进行充分的效益/风险分析,并在用药过程中密切关注其严重不良反应;相关生产企业应对头孢拉定引起血尿的发生机制进行深入研究,综合评价该品种的效益/风险,及时采取有效措施,大程度减少同类药品不良反应的重复发生,保障公众的用药安全.
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药品不良反应信息通报(第39期)警惕苯佐卡因引起的高铁血红蛋白血症2011年07月13日发布
《药品不良反应信息通报》国外信息版主要介绍有关国家药品监督管理部门发布的新安全性信息,分析安全性信息发布的背景及相关技术资料,同时参考通报品种在我国临床使用情况,评估其在我国的安全性.发布《药品不良反应信息通报》国外信息版旨在让广大人民群众,尤其是医务工作者,全面了解和掌握新药品不良反应监测信息,降低或避免严重不良反应的重复发生,从而为保障公众用药安全筑起一道有效屏障.
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237例环丙沙星的临床不良反应及耐药性分析
环丙沙星是新一代含氟喹诺酮类药物.机制为抑制细菌的DNA旋转酶,阻碍DNA的正常复制、转录、转运与重组,而达到杀菌作用.其抗菌谱广,作用强,体内分布广泛,半衰期长,价格较低廉,性能稳定,是喹诺酮类药物中临床用量多的,但随着该药在临床应用的增加与用药人群的增多,不良反应及耐药性的数量也日趋上升,为及时发现或避免ADRs的重复发生,不断提高医疗水平和治愈率,保障人民安全用药,本文从全军ADRs监察中心收到环丙沙星所致的237份ADRs报告,现分析如下:
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构建药品不良反应监测体系之探讨
随着科学技术的进步和社会的发展,人们的生命质量和健康需求不断提高,越来越关注药品在治疗保健过程中对人体产生的不良反应以及由此对生命健康带来的危害,希望通过药品不良反应(以下简称ADR)监测减少药物伤害,更加科学有效地防病治病.而政府管理部门则肩负着开展药品不良反应监测、避免用药人群发生群体性药害事件、减少严重不良反应的重复发生和症状的加重、大限度保障用药安全的职能.
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中药静脉注射剂不良反应多发,安全问题再次成为焦点,多数专家呼吁——中药静脉注射剂应全面禁用
2006年6月1日,国家食品药品监督管理局发出通告:暂停使用和受理审批鱼腥草注射液、新鱼腥草素钠氯化钠注射液、新鱼腥草素钠注射液、注射用新鱼腥草素钠、复方蒲公英注射液、炎毒清注射液、鱼金注射液等7类含鱼腥草或新鱼腥草素钠的中药静脉注射剂.据监测,鱼腥草注射液等7个中药静脉注射剂在临床应用中出现了过敏性休克、全身过敏反应、胸闷、心悸、呼吸困难和重症药疹等严重不良反应,甚至造成患者死亡.国家食品药品监督管理局为保障公众用药安全有效,防止意外用药事故或严重药物不良反应的重复发生,依据相关法律法规,对鱼腥草注射液等7个品种暂停使用和审批.
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北京市海淀区药品不良反应报告问题调查报告仍存在不全面、不及时、不规范等问题
药品不良反应监测是依法对已批准上市的药品进行安全性监督,有效地减少药品危害重复发生的重要手段,既可提高合理用药水平,又可为上市药品的再评价提供科学依据。基于药品不良反应报告数据库的风险信号挖掘,是进行药品安全性评价的主要手段。保证报告的数量与质量,是做好药品安全性评价工作的前提和基础。笔者对北京市海淀区近几年的药品不良反应报告进行调查,发现报告中存在的一些共性问题。
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护理部质量管理路径探讨
质量持续改进(continuing quality improvement,CQI)已成为当今护理管理的核心内容,通过分析近几年护理质量控制存在的问题,发现护理管理者在质量改进过程中硬套PDCA循环法,对问题缺乏识别确认,对措施的落实重视不够,导致某些护理缺陷重复发生.自2007年我院护理部建立并落实"护理质量控制简报""护理缺陷反馈整改单"等作为推进CQI的管理方法,经过3年的实践,效果明显.现介绍如下.
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应用SHEL模式对跌倒/坠床事件原因分析及对策
跌倒/坠床是患者住院期间常见的安全问题之一,防范与减少患者跌倒/坠床事件,是卫生部十项患者安全管理目标的重要内容,也是评价医院医疗护理质量的一个重要指标。预防事件重复发生的根本方法是识别导致其发生的原因[1],所以实施安全管理就需要运用管理方法对事件进行原因分析,找出发生原因,明确安全隐患,寻找改善途径,制订预防措施,针对不安全因素通过教育进行有效地控制。有学者研究显示,国外将SHEL模式用于分析医疗行业微系统,如急诊、手术室等护理不良事件的原因分析中,SHEL模式适用于小数量,针对不良事件的软件和硬件部分进行分析[2]。20世纪末,日本医疗事故委员会提出了SHEL模式,认为医疗事故的形成主要受SHEL模式中的四要素影响[3],即S( soft-ware)软件部分,H( hardware)硬件部分,E( environment)临床环境,L( liveware;liveware,other persons)当事人及他人。国内有研究显示将SHEL模式用于护理安全管理的分析,找出事件原因并制订相应对策,取得良好效果[4,5]。2013年1月起,我院将跌倒/坠床事件作为专项安全管理从护理不良事件管理中分离出来,应用SHEL模式对跌倒/坠床事件进行分析,找出原因,提出改进措施,取得了一定效果。报告如下。
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药品不良反应83例报告分析
随着药品不良反应(ADR)监测制度在我国不断深入开展,ADR给人类健康和生命安全带来的危害日益受到普遍重视.近年来,新药不断涌现,有关ADR的报道也不断增多,及时发现、正确处理ADR,可避免ADR的重复发生,降低病死率和医药费用.为全面了解ADR的发生情况,我院成立了ADR监测小组,并对2005年收集到的符合世界卫生组织(WHO)药物不良反应报告因果关系判断标准的83例药品不良反应报告进行统计、分析.
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细化工作流程努力做好药品不良反应监测工作
药品是人们防病治病、调节生理功能、提高健康水平的重要武器,它与人民大众的生活水平、生命质量以及社会发展密切相关.据世界卫生组织(WHO)评估,中国每年约有500万人住院,每年因不良药物反应(ADR)约死亡19万人,增加医药费用40亿[1].因此,合理用药、减少医疗资源浪费、提高患者生活质量是现代医务工作人员不可推卸的使命.而合理用药首先就是要保证患者的用药安全,进行ADR监测工作不仅可以防止严重ADR重复发生和蔓延,也为我们提供一些ADR信号,为我们合理用药提供依据.
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我院183例药品不良反应报告分析
药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应.ADR的监测是加强药品管理,提高用药质量和医疗水平的一种重要手段,是确保人们安全用药的重要措施[1].2010年1月,医院建立药品不良反应监测小组,形成了由临床医师、药师及护理人员共同组成的ADR监测组织,对全院用药进行监测"可疑即报".我院收集2010年1月至2011年12月ADR报告183例,进行总结和分析,以掌握我院ADR发生的特点,从而进行合理用药,旨在降低ADR发生率,避免严重ADR的重复发生.
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卫生监督稽查工作探讨:基于某区的实证浅析
卫生监督稽查属于行政执法监督范畴,是卫生监督管理内部制约方式和卫生监督机构的一种自我纠错机制,是卫生监督体系建设的重要组成部分,是依法行政的必然要求,是卫生监督队伍建设的重要保证。卫生监督稽查的实质,是对卫生监督管理的控制、纠偏与保障。其工作内容简而言之,就是在卫生监督管理实施过程中,查找问题、梳理问题、解决问题及依据相关问题建章立制,从而降低相关问题重复发生的概率。通过卫生监督稽查工作,通过规范自身行政执法行为,确保卫生监督管理工作的质量与效果[1]。
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临床药师向患者询问用药经历的步骤与技巧
准确、真实的患者用药经历可以帮助医生制定合理的用药方案,同时也可以避免药害事件在同一个体身上的重复发生.临床药师与患者进行有效的沟通,是获得完整、准确的患者用药资料的先决条件.要与患者这一特殊群体进行有效的沟通,临床药师应遵循一定的步骤,掌握相应的技巧.本文就临床药师向患者询问用药经历过程中应做的准备及应注意的事项作一粗浅的探讨.
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475例β-内酰胺类抗生素的不良反应调查与分析
β-内酰胺类抗生素因其活性强、毒性低、适应证广及临床疗效好等优点目前在临床得到大量而广泛的应用.但本类药却可以引起较多不良反应(ADR),如皮疹、腹泻、高热、过敏性休克等.如不及时处理,极有可能引起严重的后果,甚至死亡.因此,监测其ADR,归纳出用药过程中存在的普遍性问题,避免ADR的重复发生,为临床系统提供一个安全、有效的用药方案,具有重要的临床意义.
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事故急救与性忌讳
我们每天打开各种新闻媒体,便可耳闻目睹不少事故消息,诸如工伤事故、火灾事故、爆炸事故、交通事故、中毒事故、倒塌事故、溺水事故等等.笔者作为一名安全工程师,常常感叹这些惨痛的消息包含着两大悲剧.悲剧之一是许多惨痛事件实际上是不断地在重复发生;悲剧之二是许多事故受害人有被救可能,却由于在场的人未掌握正确的急救法而眼睁睁地让其死去.