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3种用药方案治疗椎基底动脉供血不足的成本-效果分析
目的:评价3种用药方案治疗椎基底动脉供血不足的疗效及成本-效果.方法:将90例椎基底动脉供血不足的患者随机分成3组,除均给予盐酸氟桂利嗪外,A、B、c组再分别给予盐酸丁咯地尔、舒血宁、复方丹参治疗14 d.结果:A、B、C组成本分别为1 705.06、2 876.30、1 117.34元,总有效率分别为93.75%、92.86%、70.00%,成本-效果比分别为1 818.73、3 097.46、1 596.20,A、B组对于C组的增量成本-效果比分别为2 474.61、7 694.49.结论:A组方案较佳.
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6种方案治疗早期梅毒的成本-效果分析
目的:评价6种方案治疗早期梅毒的经济效果.方法:将1516例早期梅毒患者随机分为普鲁卡因青霉素、头孢曲松钠、苄星青霉素、阿奇霉素、米诺环素、多西环素6组,运用药物经济学方法分析其成本-效果.结果:6种方案药品成本分别为36.8、51.8、37.9、18.3、180.9、47.6元,平均有效率分别为93.35%、90.13%、88.36%、68.54%、87.38%、87.88%;在阿奇霉素方案的基础上,每再获1个单位效果,方案普鲁卡因青霉素、头孢曲松钠、苄星青霉素、米诺环素、多西环素所需追加的成本分别为74.57、155.16、98.89、863.06、151.50元.结论:普鲁卡因青霉素方案较佳.
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3种用药方案治疗膝关节炎的成本-效果分析
目的:评价3种用药方案治疗膝关节炎的疗效及成本-效果.方法:对A(玻璃酸钠)、B(玻璃酸钠+复方倍他米松)、C(玻璃酸钠+醋酸曲安奈德)3种用药方案进行成本-效果分析.结果:A、B、C方案成本分别为956.5元、1 206元、998.5元;有效率分别为79.2%、91.3%、96.4%;成本-效果比分别为12.08、13.21、10.36;B、C方案相对于A方案的增量成本-效果比分别为20.62、2.44.结论:C方案为较佳治疗方案.
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8种预防胆囊炎、胆石症手术感染用药方案的成本-效果分析
目的:评价8种用药方案预防胆囊炎、胆石症手术感染的经济效果.方法:运用药物经济学原理对氨苄西林+阿米卡星+甲硝唑(A)、氨氯西林+甲硝唑(B)、左氧氟沙星+甲硝唑(C)、头孢哌酮/舒巴坦+甲硝唑(D)、头孢他啶+甲硝唑(E)、哌拉西林/他唑巴坦+甲硝唑(F)、头孢曲松+甲硝唑(G)、头孢噻肟/舒巴坦+甲硝唑(H)8种用药方案的成本效果进行分析.结果:A、B、C、D、E、F、G、H 8组成本分别为72.75、497.75、339.75、392.75、1 213.95、931.75、315.75、1 409.75元,A组成本低;效果各组间无显著性差异.结论:A方案为较佳选择.
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药师参与临床药物治疗实践的作用分析
目的:总结临床药物治疗中,药师积极参与治疗用药实践的作用及体会.方法:以药师在药物治疗过程中所遇到的具体典型病例为研究对象,进行详细分析与探讨.结果:药师对具体用药情况作出了详细的指导建议,在治疗中起到了至关重要的作用.结论:在临床药物治疗中,药师积极参与并制订用药方案,可以更好地提高临床药物治疗效果,将药源性疾病的危害降至低,减轻药物可能产生的不良反应,同时也可以为患者及家属减轻经济负担.
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药师参与临床会诊及制订用药方案的实践与体会
目的:探讨药师深入临床参与临床会诊、制订用药方案的经验与体会.方法:对药师参与临床会诊及协助医师进行个体化给药的案例进行分析.结果与结论:药师通过参与临床会诊,发挥药学专长,提出合理的药物治疗建议,减少了药品不良反应的发生,提高了药物治疗水平.
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获知药敏情况下肠球菌感染患者的药学监护
目的:探讨获知药敏情况下肠球菌感染患者个体用药方案的制订.方法:对临床药师参与3例肠球菌感染患者的药学会诊进行分析.结果:用药方案得到临床认可并实施,终达到治疗的预期目的.结论:肠球菌耐药情况严重,临床药师参与用药方案制订,可以增加药物使用的合理性,提高抗感染治疗水平.
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Apremilast不同用药方案治疗银屑病关节炎的疗效和安全性的系统评价
目的:系统评价Apremilast不同用药方案治疗银屑病关节炎的疗效和安全性,以探讨临床佳用药方案(剂量、给药频率、疗程).方法:计算机检索万方数据、维普网、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Ebsco和Co-chrane图书馆、"www.clinictrials.gov"等,检索时限均为建库起至2018年3月27日,收集不同用药方案的Apremilast(试验组)对比安慰剂(对照组)治疗银屑病关节炎疗效[达到美国风湿病学会(ACR)评分标准改善程度≥20%(ACR20)的患者比例(ACR20应答率)、健康评估问卷残疾指数(HAQ-DI)评分]和安全性(不良反应发生率)的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入6项研究,合计2 443例患者.Meta分析结果显示,从日剂量看,无论疗程为16周或24周,日剂量40 、60 mg患者的ACR20应答率、HAQ-DI评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);日剂量40 mg的患者腹泻[OR=0.69,95%CI(0.50,0.95),P=0.02]、头痛[OR=0.65,95%CI(0.44,0.95),P=0.03]、恶心[OR=0.56,95%CI(0.40,0.77),P=0.000 5]的发生率显著低于日剂量60 mg的患者.从用药频率看,相同日剂量(40 mg)下,qd或bid患者的ACR20应答率、HAQ-DI评分、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).从疗程看,当日剂量为40 mg时,给药16周和24周患者的ACR20应答率、HAQ-DI评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);当日剂量为60 mg时,给药16周患者的ACR20应答率显著高于给药24周[OR=1.35,95%CI(1.08,1.71),P=0.01],但HAQ-DI评分比较,差异无统计学意义(P=0.78).但敏感性分析发现,剔除某异质性较大的研究后,疗程为16周时,日剂量40 mg患者的ACR20应答率显著低于日剂量60 mg的患者[OR=0.71,95%CI(0.55,0.92),P=0.02];其余结果无明显改变.结论:Apremilast治疗银屑病关节炎,日剂量60 mg疗效较日剂量40 mg有优势,但随着用药时间延长,该优势逐渐减弱;16周的疗程可能已经足够,用药时间延长并未显著增加疗效;但具体用药方案仍应综合考虑患者的个体差异、依从性及经济负担.上述结果尚需更多高质量的临床研究加以验证.
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SOAP模式药历管理软件的开发与应用
随着药学服务(Pharmaceutical Care)的不断发展,药师深入临床,直接面对患者,并与医师共同探讨合理用药方案,已成为药学发展的必然趋势.临床药师在药学服务实践中为患者建立药历(PharmaceuticalCareDatabase),可以及时发现和解决患者在治疗中与药物有关的问题,给予合理用药建议,并保留完整的记录备考[1],这在药学服务中具有重要意义.
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甲泼尼龙两种用药方案治疗急性脊髓损伤的疗效比较
目的：探讨两种甲泼尼龙用药方案（24 h，48 h）在急性脊髓损伤中的应用效果。方法将84例急性脊髓损伤患者随机分为A组和B组，各42例，A组采用24 h用药方案，B组采用48 h用药方案。结果治疗后6周，除A组患者的运动功能评分与入院时比较无显著性差异（ P＞0.05），两组患者的其他神经功能评分与入院时相比差异均具有统计学意义（ P＜0.05），但组间比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）；两组患者治疗后6周、6个月的运动功能及感觉功能恢复率比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）；两组患者的并发症总发生率比较，无显著性差异（ P＞0.05），但B组的肺部感染率显著高于A组（ P＜0.05）。结论在急性脊髓损伤的临床治疗中，采用24 h甲泼尼龙用药方案具有显著疗效，且肺部感染率更低，值得临床推广。
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节日性急性胃肠炎(腹泻)5种用药方案的疗效观察
目的 总结节日急性胃肠炎(腹泻)5种综合治疗用药方案的疗效.方法 随机抽取2009年元旦、春节诊治的207例急性肠胃炎(腹泻)患者,按轻、重症分组应用5种综合治疗用药方案观察疗效.结果 剔除3例资料不详者后,5种综合治疗方案用药治疗显效167例(81.86%),有效37例(18.14%),总有效率为100%.结论 对症治疗节日急性胃肠炎(腹泻)的5种综合治疗用药方案均安全、有效、经济、合理、可控.
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8种抗生素治疗细菌性上呼吸道感染成本-效果分析
目的 了解临床几种方案治疗细菌性上呼吸道感染的成本-效果,以利安全、合理、经济用药.方法 将665例细菌性上呼吸道感染患者按使用抗生素治疗方案随机分成8组,按照药物经济学的成本-效果评价方法进行分析.结果 8组治疗成本分别为447.02元,488.18元,1 044.12元,153.02元,1 818.39元,1 323.14元,1 958.18元,498.54元;有效率分别为90.48%,91.46%.91.67%,92.77%,91.46%,89.16%,89.29%,90.36%(P>0.05);成本-效果比分别为4.94,5.34,11.39,1.65,19.88,14.84,21.93,5.52.其他各组相对于第4组增量成本-效果比分别为-109.13,-217.47,-688.57,-1080.58,-275.51,-440.91,-121.86.结论 治疗方案中,第4组注射用头孢曲松钠成本-效果较好.
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抗菌药物后效应与临床合理用药
近年国内外对抗生素后效应(Pastantibiotic effect,PAE)进行了深入研究,其成果对指导临床制订合理用药方案具有积极的导向作用.
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美国药师对青少年的健康关怀
在美国,药师的职能范围正在不断扩大,药师正在承担着提供药学监护的各种工作.药学监护即以病人为中心的、以患者为导向的药学实践活动,它可以用来评价、引导、监测和调整用药方案,以保证药物治疗的结果是安全有效的.很多现代药师已经与医师一起介入到临床监护中去,原来传统意义上由医师处理的病人诊疗方案,现在可以由药师来处理一些了.药师职能的扩大为他们创造了新的机会,这可以帮助他们在对青少年健康服务的各种活动中胜任本职.
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阑尾炎手术患者的药物经济学研究
运用流行病学方法,利用药物经济学(pharmacoeconomics)的原型,评价治疗阑尾炎手术患者用药方案的合理性,找寻佳治疗方案,以期用小成本获得大效益.
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探讨不同剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效
目的 探讨不同剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 选取该院2015年1月至2016年12月收纳的140例子宫内膜异位症患者分为两组,各70例,观察组采用低剂量米非司酮治疗,对照组采用高剂量米非司酮治疗.观察两组患者治疗前后痛经缓解率、内分泌水平变化、骨密度变化情况以及不良反应.结果 观察组总有效率82.8％,对照组总有效率87.1％,观察组缓解率比对照组稍低,差异无统计学意义(P＞0.05).两组子宫内膜异位症患者血清卵泡刺激素、黄体生成素、催乳激素、雌二醇等指标与治疗前相比,差异无统计学意义(P＞0.05),但对照组患者孕酮较治疗前显著下降(P＜0.05),观察组患者治疗后不良反应发生率5.7％,对照组患者治疗后不良反应发生率27.1％ (P＜0.05).两组子宫内膜异位症患者治疗前后骨密度对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同剂量米非司酮对子宫内膜异位患者均有效,预后良好,低剂量对患者内分泌水平影响更小,长期使用不影响患者骨密度.
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3种方案治疗老年人肺炎的成本与疗效分析
目的:比较3种治疗老年人肺炎方案的经济与效果.方法:将120例老年人肺炎随机分为A组(复方丹参注射药+头孢派酮/舒巴坦),B组(痰热清注射液+头孢派酮/舒巴坦),C组(头孢哌酮/舒巴坦).运用药物经济学方法比较其成本与效果.结果:3种治疗方案成本分别为A 304.92元、B 767.62元、C 227.88元,有效率分别为A 90%,B 97.5%,C 80%.有效率达100%时所需追加的费用低是B组.结论:3种治疗方案中,B组方案为佳,A组方案优于C组方案.
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癌症化疗患者的舒适护理
探讨舒适护理在癌症患者化疗中的应用,现总结如下:1 临床资料本组为我院2004年6月～2005年12月住院化疗的癌症患者50例,为研究组,其中男38例,女12例,年龄26～78岁,平均52岁.其中肺癌18例,肝癌17例,食管癌5例,淋巴癌6例,乳腺癌3例,骨癌1例.另选2004年6月以前病种的各种癌症患者50例,病情基本相同为对照组,入院一般状况评分(KPS)[1]均大于60分,全部患者采用临床常用化疗联合用药方案,一项化疗53例,多项化疗47例.
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浅谈临床合理用药及药物不良反应
随着世界医学科学的发展,新药源源不断问世,同时药源性疾病也相继增加.药物在临床应用过程中,伴随预期治疗效果而出现的不良反应,引起了国内外临床学家和药物学家的高度重视.作为药剂人员应全面系统地掌握合理用药,配合临床医生制定合理用药方案,按临床用药规律制定协定处方,观察药物疗效和药物不良反应,对防止药源性疾病无疑起到一种积极的作用.
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病理因素对药物合理应用的影响
药物的体内过程受到许多因素的干扰,导致疗效降低甚至治疗失败或出现本可避免的毒副作用.除生理因素的改变、个体差导等因素之外,用药者的病理状态也可导致药物的体内作用发生变化[1],肝、肾的损害,胃肠道的紊乱和循环系统疾病对药物的体内过程影响很大[1～4],特别是治疗过程中的疾病的发展和不可预见性.针对病人的病情及用药时的体征调整给药途径、给药时间、给药剂量,从而制定合理的用药方案是指导临床合理用药的基础.
