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高浓度利多卡因喷剂在门诊胃镜检查中的应用价值
目的 探讨高浓度利多卡因喷剂咽喉部表面麻醉在门诊胃镜检查中的应用价值.方法 选择自愿行清醒胃镜检查和无痛胃镜检查患者各240例,按就诊顺序又随机分为3组,分别为高浓度表面麻醉组(7%利多卡因喷剂)、低浓度表面麻醉组(2%利多卡因喷剂)和对照组,每组80例.表面麻醉患者咽喉部3次,以患者出现口咽部麻木感为佳.麻醉镜检患者依次静脉注射芬太尼30μg和丙泊酚1.5mg/kg麻醉后开始插入胃镜,清醒镜检患者行常规胃镜检查.记录患者的血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、麻醉时间、镜检时间、苏醒时间以及丙泊酚用量;评价患者表面麻醉和镜检时的呛咳反应和主观舒适度并计算累计呛咳评分;记录患者镜检时心血管应急反应、呼吸抑制及其干预措施.结果 清醒镜检患者整个镜检过程呛咳剧烈,呛咳累积评分显著增加,血压、心率显著升高,需要更多药物干预,且舒适度评分低、主观体验差,但高浓度利多卡因表面麻醉后上述情况有明显改善(P<0.05);麻醉镜检患者呛咳反应基本被抑制,主观体验舒适,但也多伴随血压、心率和SpO2显著下降等不良反应,而高浓度利多卡因表面麻醉后丙泊酚用量明显减少,麻醉时间和镜检时间均缩短,血流动力学指标更稳定、SpO2更高,胃镜插入时的呛咳反应更少(P<0.05).低浓度表面麻醉组与对照组间上述反应均无统计学差异(均P >0.05).结论 高浓度利多卡因喷剂咽喉部表面麻醉能减少胃镜检查操作中的不良反应,减少丙泊酚用量,具有良好的临床应用价值.
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沙美特罗替卡松治疗老年喘息性慢性支气管炎疗效观察
喘息性慢性支气管炎是呼吸内科的常见病,尤其多见于50岁以上的老年人.我科在综合治疗的基础上,再加用沙美特罗替卡松吸入剂加以治疗,并与复方异丙托溴胺(可必特)气雾剂吸入治疗的疗效进行对比,现报道如下.
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超声与氧驱雾化吸入疗法的临床效果比较
目的研究超声雾化吸入疗法与氧驱雾化吸入疗法的临床效果差别.方法通过对我科40例呼吸道感染性疾病患者进行超声雾化吸入疗法和氧驱雾化吸入疗法临床效果比较.从体温、咳嗽、咳痰、呼吸困难和肺部口罗音持续时间等方面进行临床观察.结果结果显示两种疗法之间差异无显著性,但超声雾化组缺氧发生率远远高于氧驱雾化组.结论超声雾化和氧驱雾化吸入疗法均能达到稀释痰液、排痰消炎之目的,但超声雾化吸入组副作用远远大于氧驱雾化吸入组.且氧驱雾化器价格便宜,一人一具,有利于防止院内交叉感染.故在治疗呼吸道感染性疾病中氧驱雾化吸入疗法优于超声雾化吸入疗法,尤其适合COPD患者.
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利多卡因气雾剂经鼻吸入对支气管镜检查中麻醉效果临床观察
目的 探讨更好的气管镜麻醉方法.方法 120例患者经随机分三组,用利多卡因气雾剂经鼻吸入组(A组)及利多卡因气雾剂经口吸入组(B组)与传统的2%利多卡因喉头喷雾组(C组)麻醉效果比较.结果 三组结果用SPSS 13.0作统计学处理, A组与B组麻醉效果无差异(χ2=1.459、P=0.692),但明显优于C组(χ2=21.866、P<0.001),有显著差异.结论 利多卡因气雾剂经鼻吸入与传统的2%利多卡因喉头喷雾法比较具有麻醉麻醉方便、效果好、定量准确、副作用小, 是气管镜麻醉中较理想的麻醉方法之一.
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孟鲁司特对CVA患者FeNO及Th1/Th2的影响
目的:探讨孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘( CVA)患者FeNO及Th1/Th2平衡调节的影响。方法随机将70例CVA患者分为对照组和观察组,每组35例。对照组单给予孟鲁司特吸入治疗,观察组在此基础上联合沙丁胺醇气雾剂治疗。治疗疗程为2周,两组患者治疗前后分别检测IL-6、IL-12、TNF-α及FeNO水平。结果治疗前两组患者IL-6、IL-12、TNF-α及FeNO水平基本一致( P<0.05);疗程结束后,两组患者IL-6、TNF-α及FeNO水平均显著降低,IL-12水平显著升高(P<0.05),且观察组上述指标的变化较对照组更为明显(P<0.05)。结论孟鲁司特可更好地调节Th1/Th2平衡,改善CVA患者的气道炎症。
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布地奈德治疗妊娠合并支气管哮喘临床疗效观察
目的 探讨布地奈德治疗妊娠合并支气管哮喘临床疗效.方法分析我院收治入院的经确诊60例妊娠合并支气管哮喘急性发作患者的临床资料,根据治疗方法不同分为两组,每组各30例,两组均给予常规治疗,治疗组加用布地奈德吸入治疗.观察两组治疗后FEV1%(1 s用力呼气量),及日间哮喘症状、夜间憋醒次数和安全性等.结果 治疗组喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间均明显低于对照组,P<0.05;治疗组治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEF等指标明显改善,与治疗前比较具有显著差异,P<0.05;两组治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEF等指标比较差异有显著性(P<0.05).结论 布地奈德气雾剂对于控制妊娠合并支气管哮喘患者的症状、减少发作具有良好疗效.
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噻托溴铵粉吸入剂对稳定期中、重度COPD的疗效以及安全性评价
目的 探讨噻托溴铵粉吸入剂治疗中重度COPD稳定期的临床疗效以及安全性.方法将本院收治的126例稳定期中重度COPD患者随机分为实验组和对照组,实验组患者给予噻托溴铵粉吸入剂治疗,对照组患者给予异丙托溴铵气雾剂治疗,治疗前后比较两组患者的临床症状评分、6 min步行距离(6MWD),并进行肺功能测定、动脉血气分析,治疗期间记录两组患者不良反应的发生情况.结果 两组患者各项指标较治疗前均显著改善(P<0.05),实验组FEV1%、FEV1/FVC、PaO2、6MWD显著高于对照组(P<0.05),症状评分、PaCO2显著低于对照组(P<0.05),两组均无严重不良反应发生.结论 噻托溴铵粉对于稳定期中、重度COPD疗效确切,且安全性较高.
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沙美特罗替卡松粉吸入剂对轻中度支气管哮喘的疗效分析
目的 研究沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗轻中度支气管哮喘的临床疗效.方法 将117例轻中度支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组各57例,对照组给予丙酸氟替卡松气雾剂局部吸入治疗,观察组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)局部吸入治疗.结果 观察组患者FEV1、FEV1(%)及PEF均显著高于对照组患者(P<0.05),根据患者哮喘症状、体征评价治疗效果,观察组患者治疗总有效率94.7%显著高于对照组78.9%(P<0.05).结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗轻中度支气管哮喘可显著控制症状,改善肺功能并预防发作,疗效明显,值得临床推广应用.
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小剂量依托红霉素对哮喘患儿的肺功能改善疗效分析
目的 探讨小剂量依托红霉素对哮喘患儿的肺功能改善疗效分析.方法 24例经过诱导痰液检测为非嗜酸性粒细胞性哮喘的急性发作患儿,按随机数据表分为依托红霉素组及非依托红霉素组,各12例.两组患儿均接受正规阶梯治疗,包括规律性吸入丙酸氟替卡松气雾剂和按需吸入硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂.依托红霉素组在其基础之上加用小剂量依托红霉素3~5mg/(kg·d)口服,一天一次,共4周.两组患儿在急性期和恢复期均进行肺功能检测.结果 两组患儿缓解期肺功能较急性发作期改善明显,统计学上差异显著(P<0.001);且依托红霉素组的改善幅度(△PEFR%)明显优于对照组,统计学上差异显著(Z=-3.35;P=0.001).结论 小剂量依托红霉素可明显改善哮喘患儿的肺功能.
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82例感染后咳嗽的治疗分析
目的 观察联用布地奈德气雾剂治疗感染后咳嗽的临床效果及诱导痰中中性粒细胞百分比的变化.方法 经临床诊断感染后咳嗽患者82例,随机分成A、B两组,A组46例,采用美敏伪麻口服溶液联合布地奈德气雾剂治疗;B组36例仅采用美敏伪麻口服溶液治疗;分别观察两组患者在治疗前、治疗后1周、治疗后2周的LCQ评分,及治疗前和治疗后1周诱导痰中性粒细胞计数百分比.结果 采用不同的治疗方案,患者的LCQ评分差异无统计学意义(P =0.059),但趋势对比检验结果显示两组治疗后1~2周的LCQ评分趋势是不相同的.治疗2周后,A组的诱导痰中性粒细胞百分数较治疗前减少明显,P<0.01,有显著统计学差异;B组的诱导痰中性粒细胞百分数较治疗前无明显减少,P>0.05,无统计学意义.结论 感染后咳嗽患者在使用服用美敏伪麻口服溶液后,临床症状及生活质量均可以明显改善.联用吸入糖皮质激素后2周内虽不能更明显的改善患者的症状和生活质量,但可以减轻气道炎症,2周后的症状和生活质量改善可能更明显.
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氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂在咳嗽变异性哮喘中的临床分析
目的 对应用氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗的小儿咳嗽变异性哮喘进行临床分析和疗效评价.方法收集近期在我科治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患儿 132 例,给予氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂气雾剂吸入治疗,并与之前单纯使用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗的临床结果进行比较.结果 132例应用氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗后,显效率 56.1%,总有效率达97.0%.患儿的各项肺功能指标(FEV1、FEF50%、PEF、FVC)有明显改善(P<0.05).结论 氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗咳嗽变异性哮喘具有疗效显著,不增加不良反应等优点.
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玉屏风颗粒佐治小儿支气管哮喘的疗效观察
目的 探讨玉屏风颗粒佐治小儿支气管哮喘的疗效和不良反应.方法 将60例支气管哮喘患儿随机分为两组,对照组嚼服孟鲁司特钠咀嚼片,治疗组口服毛屏风颗粒,对两组发作期患者均给予规范的布地奈德和(或)沙丁胺醇气雾剂吸入治疗,采用简易呼气峰流速仪记录呼气峰流速.结果 两组治疗后呼气峰流速均明显增加,差异无统计学意义(P>0.05).结论 玉屏风颗粒佐治疗支气管哮喘疗效与孟鲁司特相当,同样可以改善肺功能,值得推广使用.
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儿童咳嗽变异性哮喘84例分析
目的 探讨儿奄咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特点.方法 对84例CVA患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 首发症状为刺激性干咳者62例(73.8%).曾误诊66例,误诊率(78.6%),误诊时间2个月~2年.误诊为支气管炎48例(57.1%).按需吸入万托林气雾剂,门服顺尔宁72例(85.7%)后临床治愈.另12例(14.5%)加吸入可酮或普米克后治愈.结论 CVA是哮喘的一种潜在形式,提高临床医生对CVA的认识是达到正确诊断及治疗的关键.
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吸入糖皮质激素联合茶碱治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察
目的 观察吸入糖皮质激素和口服小剂量缓释茶碱治疗重度慢性阻塞性肺病(COPD)的疗效.方法 对30例重度COPD稳定期患者给予吸入布地奈德气雾剂和口服缓释茶碱6月,评估肺功能、症状、慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)情况和不良反应等,并和30例对照组比较.结果 布地奈德和茶碱治疗6月后肺通气功能和症状较治疗前显著改善(P<0.05),和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),发生AECOPD的例数较对照组减少(P<0.05),治疗组有2例开始出现声嘶,以后消失.结论 吸入布地奈德气雾剂和口服小剂量缓释茶碱治疗重度稳定期COPD安全有效.
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沙丁胺醇、异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入治疗AECOPD疗效观察
目的 观察沙丁胺醇、异丙托溴铵氧气驱动雾化吸人治疗AECOPD疗效和安全性.方法 将90例病人随机分3组.治疗组分A和B组.A组:30例,予沙丁胺醇+异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入治疗;B组:30例,单纯沙丁胺醇氧气驱动雾化吸人治疗.对照组为C组:30例,沙丁胺醇气雾剂+储雾罐吸入治疗.在综合治疗基础上观察三组症状、体征消失时间,临床疗效及不良反应.结果 A组与B组,B组与c组症状体征缓解消失时间,及显效率、总有效率差异均有显著表现.结论 采用氧气驱动雾化吸人方式,联用沙丁胺醇及异丙托溴铵疗效优于单纯沙丁胺醇,单纯沙丁胺醇时以氧动雾化吸入方式优于气雾剂+储雾罐吸人方式,且副作用少.
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丙酸氟替卡松吸入治疗婴幼儿早期喘息68例临床分析
喘息是婴幼儿下呼吸道感染常见的症状,在临床上对婴幼儿喘息的治疗无良好方法.婴幼儿喘息常由喘息性支气管炎、喘息婴儿综合征、喘息性下呼吸道病、喘息相关性呼吸道病、复发性毛细支气管炎和婴幼儿哮喘等引起[1],具有反复发作倾向,其中许多患儿发展成哮喘,因此对婴幼儿喘息的治疗不但要迅速缓解喘息症状,对伴有高危因素的患儿还要早期预防反复发作,进行早期干预,防止发展成哮喘.我科从2002年5月至2003年12月开始使用丙酸氟替卡松(FP)气雾剂治疗婴幼儿喘息并作为预防喘息反复发作的措施,取得了较好的疗效,现报告如下.
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博利康尼气雾剂治疗哮喘急性发作的临床观察
支气管哮喘急性发作是严重威胁患者生命的临床急症之一,近10~20年哮喘患病率明显增高.气道非特异性炎症是支气管哮喘的基本病理特点,吸人型糖皮质激素已公认为有效的抗炎制剂,但在急性发作期β2受体激动剂仍为治疗哮喘的主要药物,而硫酸特布他林(博利康尼)雾化液是新一代的β2受体激动剂,其药理作用可维持6小时,是目前GINA推荐的治疗哮喘急性发作的首选药物之一.现将我院应用博利康尼雾化剂治挝疗哮喘的疗效总结如下.
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可必特雾化吸入治疗支气管哮喘疗效观察
目的 应用可必特(相当于异丙托溴铵0.5 mg、硫酸沙丁胺醇3 mg)雾化吸入治疗支气管哮喘患者临床效果观察.方法 将100例临床诊断支气管哮喘患者随机分为2组.治疗组50例,给予生理盐水5 ml+可必特2.5 ml雾化吸入;对照组50例,沙丁胺醇气雾剂气管吸入.二组均在综合疗法基础上进行.对治疗前后症状、体征持续时间、显效率等参数进行比较.结果 吸入可必特3~5 min起效,大改善率70%,维持时间6 h以上,吸入沙丁胺醇气雾剂5~10 min起效,大改善率28%,维持时间5 h.结论 可必特吸入剂应用后效果立竿见影、提高临床症状缓解率,维持时间长,效果优于单一应用,是目前较理想的支气管扩张剂.
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联合吸入沙丁胺醇和布地奈德治疗COPD 急性加重期68例临床疗效观察
目的 探讨联合吸入沙丁胺醇粉雾剂和布地奈德气雾剂对COPD急性加重期治疗效果.方法 102例患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组给予常规治疗+联合吸入沙丁胺醇粉雾剂和布地奈德气雾剂.结果 治疗组治疗COPD急性加重期十天后临床症状和体征均明显好转,效果明显高于对照组(P<0.05).结论 联合吸入沙丁胺醇粉雾剂和布地奈德气雾剂可有效减轻COPD急性加重期临床症状,缩短病程.
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不同β2受体激动剂及吸入装置对支气管舒张试验的影响
目的:比较2种β2受体激动剂以及不同吸入装置对支气管舒张试验结果的影响.方法:100例支气管哮喘患者吸药前均测定基础肺功能(FEV1)后随机分3组,A组30例用压力定量气雾吸入器(PMDI)吸入特布他林,B组30例用PMDI吸入沙丁胺醇,C组40例用储雾罐吸入特布他林,15 min后复测肺功能,分别计算FEV1改善率和增加绝对值以及支气管舒张试验阳性率.结果:A组和B组FEV1改善率和绝对值及舒张试验阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组FEV1改善率和绝对值及舒张试验阳性率均高于A组和B组(P<0.01).结论:特布他林和沙丁胺醇对支气管舒张试验的作用相似;使用储雾罐吸药,效果优于PMDI,可以增加吸药效率,提高支气管舒张试验阳性检出率,减少支气管哮喘的漏诊.