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爱"鼓捣吃"的老郭头
2009年4月,在百年养生的饮食班上,老师让大家把自己在家用的碗带到课堂上,当大家纷纷把碗拿出来后,唯有郭大爷迟迟疑疑不敢往外拿,因为他的碗比别人整整大了一圈!郭大爷觉得很不好意思,自己一点不懂糖尿病饮食知识.于是从那天起,他就开始潜心研究吃,食物的交换、食物热量的换算……入迷的郭大爷成天钻在书堆里.前后比铰,反复核算,一日三餐换着样搭配,然后测血糖.两个月后,饮食训练班组织集体到医院检测糖化血红蛋白,郭大爷指标为6.5%,这下他的信心可来了,实践出真知啊!
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青光眼滤过术后高眼压行多次真空小梁成形术治疗一例
患者男性,28岁.因"双眼视力下降2年"于2005年在我院确诊为"青少年性青光眼",当时检查双眼眼压均50 mmHg±( Goldmann眼压计,为便于复查及前后比较,以后眼压测量均为此法,且复查时间均为上午10时左右),遂行"双眼小梁切除术",术后眼压控制平稳,波动于12 mm Hg左右,此后右眼压逐渐上升,并加用曲伏前列素、卡替洛尔两种药物,眼压 19 mm Hg.
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如何看胸片(上)
第一讲呼吸系统X线诊断标准胸片是胸部后前立位X线片(即胸部平片).如何看好一张胸片呢?我们知道胸片是胸腔内外各组织、器官重叠的复合影像.看好胸片要做到:分清左右,观察全面,结合临床,前后比较,具体分析,综合诊断.
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实例(41)
1某项研究观察脑梗死患者的治疗效果.60例患者分为常规组及研究组各30例.常规组用低分子右旋糖酐、复方丹参及脑复康;研究组在上述基础上加用尿激酶.治疗前后比较两组患者的血流变学指标变化,结果见表1.
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基层医院实施院前急救干预效果研究
在实施院前急救干预前后比较,目击者呼叫"120"电话个数、救护车出诊车次增加,气管插管、电除颤操作增加,呼叫至到达间期缩短,现场复苏成功率差异无显著性,院前急救病种比例发生变化.
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益气活血汤治疗慢性肺源性心脏病50例临床观察
应用自拟"益气活血汤"配合常规治疗慢性肺源性心脏病(COPD)病人50例,并对用药前后病人的PEFR(大呼气流率峰值)、FEV1%(FEV1/FVC,指-秒用力呼气容积占用力肺活量比值)以及血气分析Po2(动脉血氧分压)和Pco2(动脉血二氧化碳分压)进行前后比较.
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金水宝胶囊治疗糖尿病肾病临床疗效观察
目的 观察金水宝胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 我院2004-2006年收治的糖尿病肾病患者53例,随机分为治疗组28例,对照组25例,两组患者均采用基础治疗(包括控制血糖、血压、血脂),限制饮食,治疗组在此基础上给予金水宝胶囊6粒,3次/d口服,2个月为1个疗程.观察两组患者24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、HbAlc、FBG;伴随症状等的变化.结果 治疗组患者生化指标及临床症状均明显改善,总有效率(85.7%),与对照组比较有显著性差异(P<0.05).治疗组患者尿蛋白量、Scr水平明显下降,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);对照组患者Scr水平明显下降,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),但尿蛋白量水平无明显变化;两组患者HbAlc、FBG水平均有所下降,但两组间无显著性差异(P>0.05).结论 金水宝胶囊治疗糖尿病肾病临床效果显著,对阻止和延缓糖尿病肾病的进展,减少糖尿病终末期肾衰的发生具有较好的作用.
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丙泊酚加瑞芬太尼在烧伤患者创面换药中的临床应用
为减轻烧伤患者因创面清刨换药而引起的疼痛,在清创换药时给予丙泊酚加瑞芬太尼静脉麻醉,取得了满意效果,现报道如下.1临床资料2005年7月-2011年5月本院收治烧伤患者118例,其中男性78例,女性40例,年龄8~46岁,平均年龄34岁,烧伤面积大于20%者92例.换药术前患者禁食、禁水6h,术前30 min肌注阿托品0.010~0.015 mg·kg-1、米达唑仑0.05~0.10 mg·kg-1.准备吸引器、气管插管等一切抢救设备及药品.入室后,连接多功能监测仪,常规吸氧3L·min-1,给予丙泊酚2.0~2.5 mg·kg-1与瑞芬太尼0.5~1.0 μg·kg-1静脉缓慢注射,然后给予丙泊酚50~75 μg·kg-1·min-1与瑞芬太尼0.1~0.2 μg·kg-1·min-1静脉泵持续注射.观察麻醉期间呼吸(R)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、心率(HR)及意识变化.患者深度睡眠后开始清创换药,清创换药时患者如出现四肢活动,一次性静注追加丙泊酚0.5~1.0 mg· kg-1,清创换药完毕后停止泵注药物,等待患者苏醒.采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,计量资料以x±s表示,麻醉前后比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验.
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整形外科摄影规范
"A picture means a thousand words".留取照相资料在整形外科工作常规中占有重要的地位,比如在术前分析、手术前后比较、经验交流、发表成果以及产生纠纷时取证等方面均需要参考照相资料.因此,建立整形外科摄影规范显得极其重要.有研究证实,摄影时患者体位的轻微变化如颈部小角度伸屈、头部轻度前后位移等均可造成照片上面容可辨认的变化[1].
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗IgA肾病患者的临床疗效探讨
目的:观察IgA肾病(IgAN)患者予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦治疗后是否能改善选择性蛋白尿指数(SI)以及 SI的变化是否伴随尿蛋白排泄和肾功能的改变.方法:32例肾活检证实为原发性IgAN患者,随机分为两组,各16例.入选标准为蛋白尿≥1 g/d,伴或不伴肾损害.对照组中9例伴高血压,11例伴肾损害.治疗组11例伴高血压,12例伴肾损害.血压控制在收缩压<150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压<90 mmHg.所有患者给予低盐饮食,对照组高血压给予β受体阻滞剂,肼苯哒嗪,甲基多巴,治疗组予氯沙坦50~100 mg/d,每月查一次血肌酐、总尿蛋白(TUP)、SI、尿蛋白电泳、尿β2微球蛋白、尿溶菌酶、尿NAG酶. 结果:平均治疗(10±3)个月后,对照组血肌酐(μmol/L)从159±70.7上升至203.3±97.1,蛋白尿(g/d)从2.1±1.1上升至2.9±1.8,治疗前后比较均有显著性差异(P<0.05);治疗组血肌酐从(159±44.2)下降到(123.8±53) μmol/L,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),治疗后36%的患者显示蛋白尿降低,蛋白尿从(2.4±1.1)下降到(0.7±0.5) g/d(P<0.001),SI从0.27±0.07下降到0.18±0.07(P<0.001),治疗组蛋白尿明显低于对照组(P<0.001),治疗组尿β2微球蛋白、尿溶菌酶、尿NAG酶均明显低于对照组(P<0.01),治疗组治疗后SI比对照组(0.3±0.11)更有改善(P<0.01),16例中有9例肾损害者与对照组比较显著改善(P<0.05),3例肾功能恢复正常,其他4例患者无治疗反应. 结论:氯沙坦对伴随肾损害和非选择性蛋白尿的IgAN患者可以降低其蛋白尿,改变蛋白尿选择性和改善肾功能.
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噻托溴铵粉吸入剂对稳定期中、重度COPD的疗效以及安全性评价
目的 探讨噻托溴铵粉吸入剂治疗中重度COPD稳定期的临床疗效以及安全性.方法将本院收治的126例稳定期中重度COPD患者随机分为实验组和对照组,实验组患者给予噻托溴铵粉吸入剂治疗,对照组患者给予异丙托溴铵气雾剂治疗,治疗前后比较两组患者的临床症状评分、6 min步行距离(6MWD),并进行肺功能测定、动脉血气分析,治疗期间记录两组患者不良反应的发生情况.结果 两组患者各项指标较治疗前均显著改善(P<0.05),实验组FEV1%、FEV1/FVC、PaO2、6MWD显著高于对照组(P<0.05),症状评分、PaCO2显著低于对照组(P<0.05),两组均无严重不良反应发生.结论 噻托溴铵粉对于稳定期中、重度COPD疗效确切,且安全性较高.
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冬虫夏草对慢性阻塞性肺病患者炎症介质的影响
目的 观察人工冬虫夏草制剂对COPD稳定期患者C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-a(TNF-a)的影响.方法 选择102例中重度COPD稳定期患者,30例健康成年人设为对照组,分别测定血CRP及 TNF-a.COPD组分为A、B两组:A组常规予以平喘抗炎祛痰对症治疗,B组在此基础上加服人工冬虫夏草制剂(百令胶囊),12周后重复上述检查.结果 稳定期COPD患者的CRP及TNF-a与对照组比较差异显著,B组治疗前后比较差异显著.结论 COPD患者稳定期炎症因子水平高于健康人,应用百令胶囊可降低气道炎症.
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糖皮质激素联合β受体激动剂治疗重症哮喘发作32例疗效观察
目的 通过32例支气管哮喘治疗,探讨吸入糖皮质激素(ICS)联合长效β受体激动剂(Longacting βagonist,LABA)治疗哮喘发作的作用.方法 选用丙酸倍氯米松(beclomerthasone dipropionate,BDP)500~1000 μg/d联合沙美特罗(salmeterol)500~1000 μg/d,分2次吸入,待症状缓解后改为250 μg/d维持3~6个月,门诊随诊,同时观察血气分析及1秒钟用力呼气容积(FEV1)变化,并与32例常规哮喘治疗(抗炎、止咳、化痰、平喘)作疗效对比.结果 32例患者临床症状得到不同程度缓解,呼吸困难、紫绀消失,血气分析结果及FEV1变化经统计学分析,治疗组治疗前后比较有显著差异性(P<0.05),治疗组与对照组治疗前后比较有高度显著性(P<0.01 ),结论合用ICS和LABA是目前治疗哮喘和预防哮喘发作较为有效的方法,真正达到防治兼并的目标,值得临床推广应用.
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肺结核患者血清C反应蛋白检测的临床分析
目的 分析肺结核患者血清C反应蛋白(CRP)检测的临床意义.方法 选自我院2008年5月~2009年2月住院的肺结核病人86例(分为痰菌阳性48例,阴性38例),不合并感染、肿瘤、风湿性疾病等其他合并症,检测其血清C反应蛋白水平.抗结核治疗至少一个月后病情好转的患者中有29例接受了复查CRP,分析抗痨前后CRP的变化.结果 (1)治疗前菌阳组与菌阴组CRP比较,发现有差异(P<0.05).(2) 治疗前后比较有非常显著差异(P<0.01).结论 因此经过抗结核治疗,活动性肺结核患者血清CRP值显著下降,CRP的变化可以反映活动性肺结核患者抗结核治疗的疗效.
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家属参与呼吸操对COPD患者康复效果的研究
目的 探讨家属参与呼吸操锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者康复效果的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究,将纳入研究的80例患者随机分组,同时给予呼吸操培训和锻炼,试验组有家属全程参与,对照组只有患者本人单独参加,观察锻炼前后6个月的FVC、FEV1/FVC、6MWD和PaO2的变化,并做统计学分析.结果 两组患者做呼吸操前后比较,各观测指标均有显著提高(P均<0.05);和对照组对比,试验组各指标改善更明显(P均<0.05).结论 家属参与呼吸操锻炼是促进COPD患者康复的有效方法,可改善家属对患者的照顾态度、提高患者锻炼依从性,值得推广应用.
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肺癌患者血清乳酸脱氢酶水平变化的临床意义
目的 探讨肺癌患者血清乳酸脱氢酶(LDH)水平变化的临床意义.方法 采用奥林巴斯AU2700全自动分析仪检测163例肺癌患者血清中LDH水平.结果 肺癌组LDH水平明显升高,与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01);治疗前后比较有统计学意义(P<0.05);肺癌晚期患者血清中LDH高于早期(P<0.05);各病理类型之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清LDH的测定对肺癌的辅助诊断、疗效评价和预后判断有重要意义.
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髋关节前脱位合并髋臼及髂骨翼骨折1例
髋关节前方的骨折脱位,其发生率明显低于髋关节后方的骨折脱位.lotournet统计手术治疗髋臼骨折脱位前后比例为1∶5.前脱位发生时,根据股骨头脱出的位置,一般分为三种情况,即股骨头脱位于耻骨部,闭孔处或会阴处.以前曾有不少髋臼前壁骨折合并前脱位损伤,但骨股头脱出于髋臼前、内、上方,同时整个髂骨翼骨折连同部分髋臼上缘骨折则很少见.
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减肥调脂胶囊治疗单纯性肥胖病(胃热湿阻型)的临床研究
目的:探讨减肥调脂胶囊对单纯性肥胖病的作用机理,为中医药治疗该病提供可靠的临床依据.方法:选择符合单纯性肥胖病西医诊断标准和胃热湿阻型肥胖病中医诊断标准的肥胖病人75例,随机分为三组,即A组(饮食运动组)25例,B组(饮食运动+月见草油胶丸组)25例,C组(饮食运动+减肥调脂胶囊组)25例.在治疗前和治疗60日后观察体重、BMI、皮褶厚度、F%、腰围、臀围、腰臀比、FBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、Leptin、INS等指标和临床症状变化情况.结果:从体重、BMI、皮褶厚度、F%、腰围、臀围看,三组治疗前后比较,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01),但各组前后下降差值比较,C组优于A组、B组(P<0.01),A组与B组差异无显著性(P<0.05).实验室观察指标表明:治疗后三组的FBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、Leptin、INS均降低,HDL-C升高,各组前后比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01).结论:减肥调脂胶囊能明显降低患者体重及BMI,减少皮褶厚度、腰臀围、降低F%,可显著降低患者的FBG、TC、LDL-C,升高HDL-C,该药可显著降低患者的Leptin、INS水平,改善胰岛素抵抗、瘦素抵抗,能明显改善临床症状.
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运动疗法结合头皮针治疗脑卒中
31例脑卒中偏瘫患者,男19例,女12例.年龄49~80岁,平均61岁.病程10 d~6个月,平均3个月.右侧瘫13例,左侧瘫17例,双侧瘫1例.CT扫描为脑梗塞14例,脑溢血17例.治疗采用①运动疗法:按照Bobath方法循序渐进进行肢体功能训练.②头皮针:选取对侧运动区为主,配以感觉及足运感区,用26~28号的2.5~3寸毫针,依一定方向沿皮下进针,捻针以出现热、麻等反应为宜,留针24 h,隔日1次,7次1疗程.结果31例患者Brunnstrom分级上肢治疗前Ⅰ、Ⅱ级21例,Ⅲ、Ⅳ级10例,治疗3个月后Ⅰ、Ⅱ级4例,Ⅲ、Ⅳ级21例,Ⅴ、Ⅵ级6例;下肢治疗前Ⅰ、Ⅱ级21例,Ⅲ、Ⅳ级10例,治疗后Ⅰ、Ⅱ级2例,Ⅲ、Ⅳ级20例,Ⅴ、Ⅵ级9例.治疗前后比较差异显著,P<0.05,.上下肢比较,下肢恢复更明显,说明下肢运动恢复较上肢快而容易.
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Poisson分布资料的治疗前后比较检验方法
在临床医学上,常有一类疾病是不易根治的(如支气管哮喘、癫痫等疾病),在临床上常采取药物控制治疗,使患者不发作或少发作这类疾病.因此在临床研究中常需要通过考察治疗前后的患者发病次数对某个治疗方案的疗效进行评判.在某一个固定时期,一个患者的发病次数是随机的,可以认为近似服从Poisson分布.因此考察某控制治疗方案是否有效的问题就是考察患者治疗前后的发病次数是否减少,由于治疗后的发病情况与治疗前发病情况有关,故不能采用两组Poisson资料均数比较的统计方法进行检验.目前尚无有关文献报道此类资料的统计方法,所以本文将导出这类资料的统计检验方法.