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腹腔镜下大隐静脉交通支断离术19例护理
大隐静脉曲张是一种常见病,传统的大隐静脉高位结扎加抽剥术,创伤大,恢复慢,且影响肢体美观,近年来对传统手术已有很多改进.我院从2005年10月至2007年12月对19例大隐静脉曲张的患者实施了腹腔镜下大隐静脉交通支断离术,效果良好,现将护理体会报道如下:
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布-加综合征1例报道
1病例简介1.1基本情况:患者,女性,32岁.因腹痛、腹胀而就诊.1.2临床诊断:(1)肝硬化;(2)腹水.1.3超声检查:肝右叶斜径12.6 cm,左叶厚径9.7 cm,长径10.5 cm.肝表面欠规整,粗糙,肝内实质光点分布不均匀,回声增强、增粗.门脉主干内径1.02cm,肝内静脉变细、弯曲.于左肝静脉与中肝静脉之间可见一交通支,内径为0.82 cm,走向弯曲(见图).肝、脾周围见无回声暗区包绕,腹腔内见大片无回声暗区.超声诊断:(1)肝左叶明显肿大;(2)肝静脉交通支形成(考虑为布一加综合征所致);(3)腹水.
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腔镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全(附17例分析)
目的:探讨腔镜下静脉交通支离断术(SEPS)治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全的可行性.方法:2007年4月-2008年12月,经静脉造影诊断下肢静脉交通支瓣膜功能不全患肢17条,行SEPS术在深筋膜下断离病变交通支,联合Muller术抽剥浅表静脉以及行传统大隐静脉高位结扎+抽剥术.结果:17条患肢术后创口生长良好,无感染及出血,术后所有患肢曲张静脉团消失,局部疼痛缓解,7条患肢内踝沉着色素减轻, 5条患肢溃疡在2～4周内完全愈合,无溃疡复发及新溃疡形成,术后无组织水肿.结论:腔镜下静脉交通支离断术(SEPS)治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全、下肢静脉溃疡具有创伤小、手术彻底、患者住院时间短的优点.
关键词： 静脉曲张 静脉交通支 腔镜下静脉交通支断离术 -
认识门静脉高压症
什么是门静脉高压症?门静脉高压症是一组由门静脉压力持续增高引起的症候群,绝大多数病人由肝硬化引起,少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素.当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高.表现为门-体静脉交通支开放,大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环,从而出现腹壁和食管静脉曲张;脾脏肿大和脾功能亢进;肝功能失代偿和愎水等.
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腔镜超声刀交通静脉离断术治疗下肢静脉溃疡的手术配合
目前应用电视腔镜下超声刀交通支离断术治疗静脉曲张伴溃疡,因其手术具有安全简便、交通支离断彻底、损伤小、复发率低、并发症少等优点,有较好的临床应用价值.2004年5月-2005年2月,我院对30例大隐静脉曲张伴溃疡的患者实施了腔镜下超声刀静脉交通支离断于术,取得了满意效果,现将手术配合报道如下.
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内镜下大隐静脉交通支断离术的临床应用
1985年德国的Hauer首先将腹腔镜技术引入治疗下肢静脉疾病,开展了腔镜筋膜下交通静脉手术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)[2].与传统的linton法相比,具有手术切口远离病变区操作,减少切口感染的发生、创伤小、恢复快的特点.回顾分析2002～2003年我院进行的26例、32条肢体内镜下大隐静脉交通支断离术,效果良好,总结如下.
关键词： 大隐静脉曲张 静脉交通支 内镜下大隐静脉交通支离断术 -
内镜治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全32例分析
下肢静脉曲张术后残留瓣膜功能不全的交通支是导致溃疡复发、患肢肿胀的主要原因.限于患肢局部的条件和交通支本身的解剖特点,要用常规手术方法彻底治愈交通支瓣膜功能不全十分困难,我院2001～2003年应用内镜治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全32例,现将结果报道并分析如下.
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眶上静脉与颞浅静脉交通支的局部解剖及其在上睑下垂外科中的意义
应用额肌瓣或额肌筋膜瓣悬吊术治疗上睑下垂是目前整形外科常见的手术,但这种手术易损伤眶上血管神经束,造成局部感觉障碍或局部血肿,机化后影响疗效[1].为此,多数学者均提及术中应如何避免损伤眶上血管神经束[1、2].而有关眶上静脉与颞浅静咏的交通支的局部位置、层次特点,解剖学教科书[3]对此无详细描述,国内文献也罕见报道.因此,观测眶上静脉与颞浅静脉的交通支的局部位置及层次特点,在矫治上睑下垂手术中避免血肿发生具有重要意义.
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门静脉高压性胃粘膜病变的治疗现状
门静脉高压性胃粘膜病变(portal hypertensive,PHG)与一般胃炎不同,其主要是继发性胃壁血管病变.胃粘膜病变组织学特征为:粘膜下血管扩张、迂曲、内皮细胞肥大、基底膜增厚、动静脉交通支开放、粘膜毛细血管弥漫性扩张、红细胞渗出、粘膜水肿、不伴或很少伴炎症[1].治疗上与其它胃病也有别,探索一种能治愈PHG的方案是国内、外学者研究的热门课题之一,本文复习了近十年国内、外相关文献,综合提出一组联合治疗方案:即降门脉压,减少粘膜高灌注,疏通胃静脉回流以改善循环,加上抗幽门螺杆菌感染.
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内镜深筋膜下交通支静脉结扎术治疗下肢静脉性溃疡
目的:探讨内镜下交通支静脉结扎治疗下肢静脉性溃疡的效果.方法:常规下肢静脉手术基础上联合应用Karl Storz内镜行深筋膜下交通支结扎治疗下肢静脉性溃疡肢体27例.结果:所有溃疡在7～55d内愈合.结论:内镜筋膜下交通支静脉结扎术是治疗下肢静脉性溃疡的重要组成部分,KarlStorz内镜较一般内镜更为简便有效,无需灌注二氧化碳,极少皮肤电凝损伤,费用更为低廉,更易推广应用.
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SEPS联合大隐静脉结扎剥脱术治疗中度下肢慢性静脉功能不全
目的 评估腔镜筋膜下静脉交通支离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)联合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗中度慢性下肢静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)的疗效. 方法 对34例患者共48条中度CVI患肢实施SEPS联合大隐静脉高位结扎剥脱手术(联合手术组),以同期单纯实施大隐静脉高位结扎剥脱手术的34例患者共49条中度CVI患肢(单纯手术组)作为对照,观察比较两组术后3月和12月的疗效. 结果 术后3月联合组和单纯组患肢症状改善和皮肤营养不良改善情况相似,组间比较无统计学差异(95.83％ vs.93.88％,x2=0.19,P＞0.05； 83.33％vs.79.59％,x2 =0.23,P＞0.05),近期均无静脉曲张复发和溃疡形成.术后12月联合手术组和单纯手术组患肢症状改善者分别占97.92％和89.80％,组间比较差异无统计学意义(x2=2.76,P＞0.05)；但皮肤营养不良改善者分别占87.50％和67.35％,组间差异有统计学意义(x2=5.62,P＜0.05)；下肢静脉复发率分别为0％和10.20％,组间差异有统计学意义(P=0.03,P＜0.05)；下肢溃疡形成,两组分别为0％和4.08％,组间比较无统计学差异(P =0.26,P＞0.05). 结论 SEPS联合大隐静脉高位结扎剥脱手术治疗中度CVI患者,较单纯大隐静脉高位结扎剥脱手术的远期效果更佳,能显著改善患者皮肤营养状况,预防静脉曲张的复发,更适合中度CVI患者.
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Budd-Chiari综合征介入治疗前后彩超表现1例
患者,男,35岁.临床表现为腹胀、纳差和上腹胀痛,胸腹壁、腰背部和双下肢静脉曲张,肝脾肿大,肝功能慢性损害,以肝硬化就诊.2004年8月30日彩超检查:肝脏断面增大,形态饱满,被膜粗糙,肝脏实质回声细密增强,分布均匀,未见肿块占位;肝静脉走行异常,内径增宽(11～12 mm),中肝静脉与右肝静脉在肝内汇合成一直径20 mm的迂曲管腔后汇入下腔静脉,中肝静脉走行迂曲与左肝静脉交通支形成(图1).彩色血流示肝静脉仍为汇入下腔静脉的蓝色血流.
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腔镜下大隐静脉手术与传统手术的护理比较
我科从2005年1月～2008年3月对26例大隐静脉曲张的患者实施了腔镜下大隐静脉交通支断离术,效果满意,现将其与传统手术36例进行对比观察和护理,介绍如下.
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腹腔镜深筋膜下静脉交通支断离术联合Muller术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全
目的探讨腹腔镜下静脉交通支断离术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)联合Mull-er术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能的可行性.方法行静脉顺行造影诊断下肢静脉交通支瓣膜功能不全患肢41条,随机选择31条患肢行SEPS术,在深筋膜下断离病变交通支,联合Muller术抽剥浅表曲张静脉,保留健康大隐静脉.10条患肢作为对照组,行传统大隐静脉抽剥术.结果曲张静脉团块消失,下肢静脉血淤滞得到解决,色素沉着减轻,溃疡愈合,随访5～11月无复发.与对照组相比,手术时间平均缩短1.5 h,缝合创口平均减少4.3个,住院时间平均缩短4.8 d,差异有显著意义(P＜0.01).结论SEPS联合Muller术适合个体化微创治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全,创伤小,恢复快.
关键词： 静脉曲张 静脉交通支 腔镜下交通支静脉断离术 Muller术 -
浅谈下肢静脉血栓溶栓治疗的护理
下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉腔内下正常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍,好发于下肢,是较常见的血管外科疾病,约占下肢静脉系统疾病的20％,临床上主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张,是长期卧床患者较为常见的并发症.下肢DVT因血液回流受阻,后可导致皮肤色素沉着、溃烂及感染坏死,并可引起严重的并发症-肺栓塞,严重影响患者的生存质量.手术治疗由于操作难度大,潜在的并发症多,且费用昂贵,因此抗凝溶栓成为主要的治疗方法.我科根据下肢深静脉造影的原理,采用下肢深静脉交通支的生理功能,即浅静脉血流可通过交通支进入深静脉,而深静脉血流则不能返回流至浅静脉,从患肢足背静脉穿刺,使溶栓药尿激酶通过交通支直接进入深静脉,快速作用于血栓部位,促使血管再通,取得了较好的溶栓效果,现将溶栓治疗的护理报告如下.
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下肢静脉造影X线诊断分析(附120例报告)
下肢静脉曲张是一种外科常见病,近年来下肢深静脉造影作为常用而又可靠的检查手段被广泛应用.造影主要是为了确诊有无深静脉血栓形成,深静脉和浅静脉交通支瓣脉是否健全,以及探讨小腿慢性溃疡的病因等.本文收集我院近年来行下肢深静脉造影并且临床资料比较完整者120例,现就其X线造影诊断总结分析如下.
