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  • 心血管外科术后患者苏醒期躁动的护理

    作者:孟盈

    目的:全麻苏醒期烦躁(EA)属于意识和行为分离的一种状态,会引起交感神经兴奋,从而导致心血管外科术后患者出现心动过速和血压升高,心动过速和血压升高又会促使患者在心理上和生理上出现激动性反应,进而增加了烦躁的发生,形成一种恶性循环。EA增加患者心、脑血管事件的发生率,并导致手术切口裂开、出血、引流管移位等严重并发症的发生。本文分析心血管外科术后患者全麻苏醒期躁动的影响因素,总结有效的护理干预措施。

  • 全麻苏醒期患者血压变化监测及护理对策

    作者:赵玮莹

    目的:探讨全麻苏醒期患者的血压变化以及相对应的护理方案。方法选取2011年6月~2015年6月来我院就诊的实施全麻手术的患者96例作为研究对象,在苏醒期严密监测患者血压并根据患者的具体情况选择适当的护理方案。结果选用适当的护理方法后,患者出现高血压的症状明显减少,因高血压而导致的严重并发症也明显减少。结论全麻患者术后苏醒期的血压监护十分重要,选择适合患者的护理方式可以明显减少患者因高血压而导致的严重并发症,提高患者的生存质量,改善患者的预后。

  • 氟比洛芬酯用于全麻苏醒期因导尿管刺激而引发躁动的观察

    作者:赵敏

    目的:观察氟比洛芬酯对全麻苏醒期因导尿管刺激而引起的躁动影响.方法:选择于全麻下行手术的中老年男性患者60例,分为2组.Ⅰ组为瑞芬太尼组,Ⅱ组为氟比洛芬酯联合瑞芬太尼组.Ⅰ组麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定、瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵.Ⅱ组麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定、丙泊酚、维库溴铵、瑞芬太尼、于手术结束前15分钟缓慢静注氟比洛芬酯注射液.麻醉维持2组均采用持续静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼.比较2组患者在全麻苏醒期的躁动程度.结果:前者躁动程度明显高于后者(P<0.01).结论:氟比洛芬酯用于全麻苏醒期因导尿管刺激而引发的躁动有明显的作用.

  • 帕瑞昔布对腹腔镜胆囊切除术后全麻苏醒期应激反应的影响

    作者:杨禄坤;张荣凯;苏永辉;周少朋

    目的 探讨帕瑞昔布对腹腔镜胆囊切除术后全麻苏醒期应激反应的影响.方法 择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者40 例,随机分为芬太尼组(F 组)和帕瑞昔布组(P 组),每组20 例.所有患者均予丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵和七氟烷维持麻醉.皮肤缝合时,F组静注芬太尼0.1 mg,P 组静注帕瑞昔布钠40 mg.记录拔管前5 min、拔管时、拔管后5 min、10 min 和15 min 的MAP、HR、SpO2;记录拔管时Riker 镇静躁动评分(SAS)和拔管后15 min、30 min、1 h、2 h 的视觉模拟评分(VAS);以酶联免疫吸附测定法检测拔管后1 min 的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的含量;记录拔管时间和气管拔管并发症发生率.结果 与F 组比较,P 组各观测时间点MAP、HR、VAS 和SAS 均降低,拔管时间缩短,血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的浓度降低,拔管并发症发生率降低(P < 0.05),两组SpO2 比较差异无统计学意义.结论 帕瑞昔布可有效抑制腹腔镜胆囊切除术后瑞芬太尼全麻苏醒期应激反应.

  • 右美托咪定对全麻苏醒期患者躁动及围手术期医院感染的影响

    作者:余建英;张明晓;王充;邵亮

    目的 分析右美托咪定对全麻苏醒期患者躁动及围手术期医院感染的影响.方法 选取2013年2月-2016年5月期间于医院接受治疗的120例脑膜瘤切除术患者,随机分为试验组与对照组,每组各60例;观察分析两组在术前与苏醒期的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2)指标水平,视觉模拟评分法(VAS)评分,手术前后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)水平及并发症情况.结果 两组术前与苏醒期的HR、MAP、SpO2、SBP、DBP指标水平有差异(P<0.05),且试验组苏醒期的HR、MAP、SpO2指标均高于对照组(P<0.05);全麻苏醒期,试验组躁动发生率11.67%低于对照组的31.67%(P<0.05);术后试验组的TNF-α、CRP与IL-8水平低于对照组(P<0.05);术后,试验组患者总不良反应发生率率为8.23%,低于对照组的23.33% (P<0.05).结论 右美托咪定可以降低全麻苏醒期患者的躁动率及改善脉搏指标水平,同时可以降低围手术期患者的医院感染率,并改善预后,有助于患者的身心健康.

  • 右美托咪定联合复方利多卡因乳膏对口腔颌面部肿瘤术后气管切开的镇静和镇痛效果

    作者:徐晓莹;傅钢兰;赵小朋;何波;潘朝斌

    目的探讨右美托咪定联合复方利多卡因乳膏对口腔颌面部肿瘤手术患者术后气管切开的镇静和镇痛效果。方法将口腔颌面部肿瘤术后需要气管切开的60例患者随机分为右美托咪定联合利多卡因乳膏组(R组,20例)、右美托咪定组(D组,20例)、0.9%氯化钠溶液组(N组,20例)。在开始缝合切口时(约术毕前1 h),R组和D组分别用30 min输注右美托咪定0.5μg/kg, N组以同样的时间输注同等剂量的0.9%氯化钠溶液。在术毕气管切开更换气管套管时,R组在气管套管外壁涂抹利多卡因乳膏。比较三组患者的苏醒时间、苏醒期间呛咳、躁动的情况以及心率(HR)、血压(BP)和呼吸(RR)的变化。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学处理。结果(1)三组苏醒时间差异无统计学意义(P=0.266);(2)苏醒期R组追加芬太尼的次数和追加芬太尼后血氧饱和度(SpO2)下降至90%以下的例数均明显少于D组和N组(D组:χ2=7.619,P=0.006,χ2=8.547, P=0.003;N组:χ2=25.600,P<0.05,χ2=24.000,P<0.05),D组少于N组(χ2=7.619,P=0.006;χ2=6.995, P=0.008);(2)苏醒时呛咳评分R组明显低于D组和N组(D组:P=0.006;N组:P<0.05),D组明显低于N组(P=0.007),追加芬太尼后D组和N组呛咳评分明显下降,苏醒30 min至1 h又再度上升,而R组的呛咳评分在苏醒期各时间点都较低且无明显波动(F=0.716,P=0.702);(3)苏醒期Rass评分显示R组一直处于平稳的佳镇静状态(F=0.886,P=0.662),而D组和N组的镇静程度不佳,在追加芬太尼前后呈现由烦躁到镇静过度的转变,其中N组为明显(D组:F=4.335,P=0.017;N组:F=20.476,P<0.05);(4)麻醉诱导前与苏醒期R组HR、BP及RR的变化均不明显(HR:F=1.876,P=0.225;MAP:F=1.520,P=0.301;RR:F=1.112,P=0.465),D组和N组的波动比较明显,其中N组波动明显(D组HR:F=3.472,P=0.041;MAP:F=3.465,P=0.042;RR:F=3.982,P=0.032;N组HR:F=5.674, P=0.005;MAP:F=5.442,P=0.006;RR:F=15.232,P<0.05)。结论右美托咪定静脉注射联合利多卡因乳膏涂抹气管套管用于术毕气管切开的患者,能明显减少全麻苏醒期患者的呛咳和躁动,使苏醒期血流动力学平稳,且不延长苏醒时间。

  • 右美托咪啶复合地佐辛对轻度肝功能异常患者肝叶切除术全麻苏醒期的影响

    作者:张江玲;张加强;杨亚利

    目的 观察右美托咪啶复合地佐辛对轻度肝功能异常患者肝叶切除术全麻苏醒期的影响.方法 择期行开腹肝叶切除术患者60例,肝功能Child-Pugh分级A级,性别不限,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄18 ~60岁,体重指数18.2 ~26.5kg/m2.采用随机数字表法,将其分为3组(n=20):对照组(C组)、右美托咪啶组(DEX组)、右美托咪啶+地佐辛组(DEX+ DEZ组).DEX组于麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪啶0.41μg/kg,随后以0.2μg/(kg·h)静脉输注至手术结束前30min;DEX+ DEZ组于麻醉诱导前10min静脉注射美托咪啶0.4μg/kg,随后以0.2μg/(kg·h)静脉输注至手术结束前30min,继静脉注射地佐辛0.1mg/kg;C组麻醉诱导前10min至手术结束前30min给予等容量生理盐水.记录各组拔管前5min(To)、拔管即刻(T1)、拔管后5min(T2)、10min(T3)时的MAP、HR、SpO2,,并记录呼唤睁眼时间、拔管时间、T1时的躁动评分(RS评分)、T3时的疼痛程度评分(VAS评分)和镇静评分(Ramsay评分)以及各组苏醒期不良反应的发生情况.结果 与T0时比较,C组MAP及HR在T1时显著升高(P<0.05),DEX组与DEX+ DEZ组则差异无统计学意义(P>0.05);与C组比较,DEX组与DEX+ DEZ组的RS评分及VAS评分降低,Ramsay评分升高(P<0.05);与DEX组比较,DEX+ DEZ的RS评分及VAS评分降低,Ramsay评分升高(P<0.05).三组患者均无低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐等发生.结论 右美托咪啶复合地佐辛可降低轻度肝功能异常患者开腹肝叶切除术全麻苏醒期的躁动程度及发生,且较右美托咪啶单独用药更佳.

  • 右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术患者全身麻醉苏醒期时躁动及血流动力学的影响

    作者:张鑫;邱平洋

    目的:观察右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术患者全麻苏醒期间血流动力学、躁动影响。方法60例择期行胃癌腹腔镜根治术的患者随机分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),各30例,观察两组在苏醒期血流动力学、躁动情况。结果实验组在拔管时、拔管后5 min等时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)与对照组相比均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组发生躁动、寒战的患者明显少于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可使腹腔镜胃癌根治术患者全麻苏醒期的躁动、寒战减少,维持血流动力学稳定,具有较好的保护作用。

  • 地佐辛全麻苏醒期过度镇痛的研究

    作者:党炳文;贺峰;郭增林

    目的 探讨地佐辛注射液全麻苏醒期过度镇痛疗效的研究.方法 择期拟在全麻下行腹腔镜手术100 例、开胸开腹手术100 例、脊柱四肢手术100 例,分别设定为A、B、C三组.性别不限,年龄20~60 岁,体重指数21~27 kg/m2,ASA 分级Ⅰ ~ Ⅱ级.采用随机数字表法将A 组分为A1、A2;B组分为B1、B2;C 组分为C1、C2.其中A1 、B1、C1 为对照组,A2、B2 、C2为实验组,实验组术毕前30 min 静脉注射稀释至10 ml 的地佐辛10 min,实验组给予生理盐水10 ml,实施实验者未知任何实验信息,术毕填写调查表.以上实验患者均采用统一全麻诱导和维持药品与方法.结果 通过问卷调查,使用地佐辛组患者术后发生烦躁、主诉疼痛的例数明显减少,呼吸抑制、恶心呕吐的发生未见明显增多.结论 地佐辛可明显减轻全麻苏醒期患者疼痛,未见明显不良反应.

  • 盐酸羟考酮注射液用于全麻苏醒期的安全性和有效性

    作者:刘英华;范志毅;金云玉;胡永华

    目的:探讨盐酸羟考酮注射液用于上腹部手术患者全麻苏醒期的安全性和有效性.方法:择期上腹部手术患者60例,随机分为羟考酮组(O组)和吗啡组(M组),手术结束前30 min分别静注盐酸羟考酮注射液和盐酸吗啡注射液0.07 mg1kg-1,观察苏醒期血流动力学指标、苏醒时间、拔管时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、警觉/镇静评分(OAA/S)、苏醒期躁动(emergence agitation,EA)和药物不良反应.结果:两组患者MAP、HR、苏醒时间、拔管时间、VAS评分及EA发生率差异无统计学意义(P>0.05);OAA/S评分O组低于M组(P<0.05);困倦发生率O组高于M组(P<0.05),恶心、呕吐发生率O组低于M组(P<0.05);两组均未出现呼吸抑制.结论:手术结束前30 min静注盐酸羟考酮注射液0.07mg· kg-1不影响上腹部手术患者苏醒,能减轻疼痛反应,且不良反应少.

  • 地佐辛超前镇痛对于全麻苏醒期的影响

    作者:陈敏;史思仁

    目的:探讨分析地佐辛超前镇痛对于全麻苏醒期的影响。方法选取我院2012年1月~12月间收治的100例择期手术患者,随机分为Ⅰ~Ⅳ组,每组25例。Ⅰ组不做处理,Ⅱ组给予地佐辛(0.1mg/kg),Ⅲ组给予地佐辛(0.2mg/kg),Ⅳ组给予地佐辛(0.3mg/kg)。Ⅱ~Ⅳ组均在全麻诱导后给予地佐辛。观察比较Ⅰ~Ⅳ组患者的苏醒期相关指标。结果从拔管即刻到拔管后10min在HR、MAP、Cor、SAS方面比较,Ⅰ组高于Ⅱ组,Ⅱ组高于Ⅲ组和Ⅳ组,P<0.05,有统计学意义。Ⅲ组和Ⅳ组比较,P>0.05,具有可比性;在苏醒时间和拔管时间及不良反应方面比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组比较,P>0.05,具有可比性。Ⅳ组明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,P<0.05,有统计学意义。结论地佐辛(0.2mg/kg)超前镇痛对于全麻苏醒期的影响较大,能够使应激反应减少,不良反应发生率降低。

  • 全麻病人苏醒期躁动的麻醉体会

    作者:刘祥臣;丁兆永;贾子宝

    全麻病人苏醒期往往有不同程度的躁动.全麻苏醒期躁动为全麻苏醒期的一种不恰当行为,表现为兴奋,躁动和定向障碍并存,出现不适当行为,如肢体的无意识动作,语无伦次、无理性言语,哭喊或呻吟、妄想思维等.全麻苏醒期躁动的发生机理至今不明,因此也给我们的预防和治疗带来了一定困难.全麻苏醒期躁动对病人本身以及某些需要术后安静的手术造成了极大的危害,也增加了医护人员的工作量.一些病人躁动非常严重时会有暴力倾向,例如拔除引流管、尿管,胃管,肢体的不自主运动以及抬高身体有可能会造成手术切口裂开,手术部位出血,而医护人员亦需要较多的人力来处理.并且在病人躁动时,循环系统不稳定,血压升高,心率增快,在一些心功能较差或并有其他心脑血管疾病的病人是极其不利的.此外,在一些术后要求病人安静的手术,例如脊柱外科的手术,脑外科的手术、耳鼻喉科的一些手术,一旦病人躁动而未得到及时处理或处理不得当,将对手术效果造成极大的影响.因此如何预防和及时处理全麻病人苏醒期躁动是我们应该关注的一个问题.

  • 右美托咪定对神经外科术后患者全麻苏醒期躁动的临床研究

    作者:王玲;彭洪;匡显发;巫志国;易萍;杨文

    目的 探讨右美托咪定对神经外科术后患者全麻苏醒期躁动的影响.方法 选择行颅脑外科手术患者60例,采用随机数字表法将其均分为右美托咪定组(Dex组)和对照组,各30例,Dex组围手术期给予右美托咪定,对照组给予等容量0.9%氯化钠溶液,观察比较两组患者不同时刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化及躁动的发生情况;并比较SAS评分及Ramsay评分差别.结果 Dex组拔管即刻和拔管后5 min时MAP比对照组低,HR明显减慢,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者SpO2比较差异无统计学意义;Dex组患者躁动评分和躁动发生率显著低于对照组(P<0.05);拔管时,Dex组患者SAS评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后10 min,Dex组患者Ramsay评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用右美托咪定有利于全麻患者维持血流动力学稳定,缓解拔管时及把关后患者躁动情况,减少神经外科手术患者全麻苏醒期躁动的发生,值得进一步研究.

  • 右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的影响

    作者:孟超

    目的:分析右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的影响。方法随机将100例腹腔镜手术全麻患者作为研究对象,根据就诊先后顺序随机分组,每组50例,甲组实施腹腔镜全凭静脉麻醉术式,乙组患者则加用右美托咪定进行全麻。比较2组麻醉效果。结果乙组患者苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间与甲组差异无统计学意义。其中,甲组分别为(9.2±2.3)min,(13.2±2.4)min,和(16.2±3.1)min,乙组分别为(9.7±2.3) min,(13.2±2.1)min,(15.9±3.6)min。乙组患者镇静效果[(3.8±0.8)分]明显优于甲组[(1.6±0.6)分](P<0.05)。乙组患者苏醒期咳呛、躁动发生率明显低于甲组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其中,甲组有12例发生咳呛,发生率24.00%,有8例发生躁动,发生率为16.00%,乙组有2例发生咳呛,发生率4.00%,有1例发生躁动,发生率为2.00%。结论右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的影响较大,可显著提高镇静效果,减少苏醒期不良反应发生率,值得推广。

  • 地佐辛复合不同剂量芬太尼全麻诱导对全麻苏醒期气管耐受良好性的临床观察

    作者:李朝标;李劲松;虎良艳;陆兴恒;李慧娴

    目的 探讨地佐辛复合不同剂量芬太尼全麻诱导对全麻苏醒期气管耐受良好性的不同效果.方法 将患者分为对照组与观察一组和观察二组,观察组分别使用同等剂量的地佐辛以及不同剂量的芬太尼进行诱导,对照组单独使用芬太尼进行诱导,比较三组麻醉前、拔管时以及拔管后5 min和10 min患者的生命体征情况,以及疼痛评分、意识警觉程度评分情况和清醒时间,同时比较不良反应发生情况.结果 观察组较之对照组在MAP、RR、HR以及SPO2几项生命体征指标上更为稳定,另外,观察二组较之观察一组在RR上相对更弱;观察组术后患者疼痛感更轻,意识警觉程度更高,清醒时间更快,且副反应发生率更低;观察二组不良反应发生率相对更高.结论 地佐辛复合小剂量(3 μg/kg)芬太尼全麻诱导对全麻苏醒期气管耐受良好性更具明显效果,更值得临床推广.

  • 循证护理在小儿手术全麻苏醒期躁动中的应用

    作者:谌雪辉

    目的 总结探析循证护理在小儿手术全麻苏醒期躁动中的应用价值.方法 将100例患儿随机分为对照组和研究组,对照组40例采取传统的护理方式,研究组60例在传统护理方式的基础上给予循证护理,并对两种护理方式产生的不同效果进行对比分析.结果 研究组60例患儿躁动的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),同时研究组60例患儿及家属的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 在小儿手术全麻苏醒期躁动护理工作中,循证护理起着至关重要的作用,可以有效地减少患儿的躁动率,值得在护理实践中推广使用.

  • 腹腔镜胆囊手术中芬太尼对瑞芬太尼全麻苏醒期的影响

    作者:宣慧仁;刘辉;杨波;封飚

    目的:评价腹腔镜胆囊手术中芬太尼对瑞芬太尼全麻苏醒期的影响.方法:择期行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,ASA I~II级,随机分为单纯瑞芬太尼组(I组)和芬太尼、瑞芬太尼复合组(II组)各30例.麻醉诱导用异丙酚2 mg/kg和靶控输注瑞芬太尼(血浆靶浓度3~5 ng/ml)或芬太尼2~3 μg/kg.两组插管成功后,以吸入N2O~O2(N2O:O2=3:2)、0.8 MAC异氟醚和靶控输注瑞芬太尼(血浆靶浓度2~3 ng/ml)维持麻醉.观察记录麻醉前(T0)、诱导后(T1)、插管后(T2)、气腹后(T3)、术毕拔管后(T4)各时点平均动脉压、心率变化:术毕患者苏醒时间、拔管时间;拔管即刻、拔管10、20、30 min伤口疼痛情况,术后随访不良反应术中知晓等情况.结果:两组MAP均在诱导后下降,心率亦减慢,但差异无统计学意义(P>0.05),气腹后两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化不明显,组间相比差异无统计学意义,P>0.05,拔管即刻I组MAP、HR明显高于II组.两组患者术毕恢复情况相比,差异无统计学意义(P>0.05),疼痛评分:I组在拔管即刻,拔管后明显高于II组(P<0.01),两组患者全麻苏醒期不良反应情况相比,I组躁动明显高于II组.结论:芬太尼诱导靶控输注瑞芬太尼维持术中血流动力学稳定、术后苏醒迅速而且能减轻单纯瑞芬太尼麻醉造成的术后急性疼痛.

  • Narcotrend在全麻苏醒期患者意识监测中的应用

    作者:王彦彬;曹珏

    目的 评价Narcotrend(NCT)在全麻苏醒期监测患者意识的效能.方法 选择40例 ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜子宫次全切除术患者.手术期间通过丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵维持麻醉,术毕应用Narcotrend监测麻醉深度,采用改良镇静/警觉评分评估患者全麻后意识恢复情况.记录不同改良镇静/警觉评分所对应的NI(Narcotrend Index)值.计算这些参数对应意识状态的相关系数(r).结果 rNI与患者全麻苏醒期意识状态变化显著相关(P < 0.01).结论 Narcotrend监测在全麻苏醒期能及时有效地反映患者意识状态的变化.

  • Narcotrend监测在老年高血压患者全麻苏醒期气管拔管中的应用效果

    作者:郭鑫;侯芝绮;罗欢欢

    目的 探讨Narc otrend (NT)麻醉深度监测在老年高血压患者全麻苏醒气管拔管中的应用效果.方法 选择我院2015年8月~2016年6月择期行全麻手术的老年高血压患者90例.根据苏醒期NT值,所有患者随机分成三组,每组30例.复苏期NT值:A组维持在55.0±5.0,B组为75.0±5.0,C组为95.0±5.0.所有患者术前血压控制在160/100 mmHg以下,从麻醉开始到患者苏醒拔管持续进行NT监测.手术结束后持续输注丙泊酚直至拔管,患者呼吸完全恢复后,拔除气管导管,拔管后即刻停止丙泊酚输注,比较三组患者拔管前后MAP和HR的变化,苏醒时间,拔管后镇静/警觉(OAA/S)评分,呛咳反应,口咽通气道使用率及拔管知晓率.结果 拔管前后A、B两组患者的MAP和HR无明显变化(P>0.05);拔管后C组MAP和HR较拔管前显著增加(P<0.05);C组拔管后MAP和HR较A、B两组显著增加(P<0.05);A组口咽通气道使用率和清醒时间较B组和C组显著增加,C组呛咳率、拔管知晓率明显高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年高血压患者镇静下比较合理的拔管时机为NT值为75.0±5.0.

  • Narcotrend监测在异氟醚-舒芬太尼颅脑手术苏醒期的应用

    作者:张鑫;雷明灿;王勇;田波

    目的 观察Narcotrend监测在异氟醚-舒芬太尼颅脑手术苏醒期的预测作用.方法 选择42例ASAⅠ~Ⅱ级在全麻下行择期手术的颅脑手术患者,随机分为Narcotrend监测组(NT组)和常规监测组(对照组),每组各21例.术中吸入异氟醚和泵入舒芬太尼维持麻醉,术毕记录麻醉苏醒期间出现吞咽反射、呼之睁眼、记忆力恢复时的MAP、HR、NT分级(NTS)和NT指数(NTI),并计算上述四种参数相对应意识变化阶段的预测概率值(PK).结果 NTS、NTI与患者麻醉苏醒期意识水平的变化显著相关(P < 0.05).预测患者呼之睁眼的PK值分别为0.93±0.04、0.89±0.03,预测记忆力恢复的PK值分别为0.92±0.02、0.87±0.05均显著高于0.5(P < 0.05),并且高于MAP、HR的相应预测值(P < 0.05);与对照组比较,NT监测组的苏醒时间显著缩短(P < 0.05),全麻药的用量明显减少.结论 Narcotrend监测能减少术中异氟醚和舒芬太尼的用量,缩短麻醉苏醒时间;Narcotrend监测与常规血流动力学指标的监测相比,在异氟醚-舒芬太尼颅脑手术患者苏醒期预测意识水平变化能力更加有效、客观.

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