首页 > 文献资料
-
新生儿食管闭锁的手术治疗及围手术期管理
目的 总结新生儿先天性食管闭锁的治疗经验.方法 本组先天性食管闭锁患儿30例,Gross Ⅰ型1例,Gross Ⅱ型2例,Gross Ⅲ型26例,Gross Ⅳ型1例.年龄1~6 d,体重1.4~3.1 kg,均合并不同程度肺炎,9例合并硬肿症.手术方式采用经胸膜外入路一期食管吻合术,不做胃造瘘,常规胸膜外闭式引流.结果 本组30例患儿术后存活25例,治愈率83%;2例死于肺炎心衰,1例死于硬肿症、弥散性血管内凝血,2例死于吻合口瘘,食管狭窄8例.结论 新生儿先天性食管闭锁应尽早明确诊断、加强围手术期管理、熟练手术技巧、经胸膜外入路手术、减小食管吻合口张力是提高治愈率、减少并发症的关键.
-
游离回盲肠移植修复下咽病人的护理
2005年2月我科采用游离回盲肠进行下咽颈段食管癌修复,术中升结肠端与下咽吻合,回肠端与气管吻合,阑尾端与食管吻合.其优点在于回盲瓣的结构与声带相似,术后可利用其瓣膜进行发音功能训练;利用回盲瓣是单项开放的瓣膜特性,可防止术后食物反流,发生误咽.该病人术后进食顺利,恢复良好.现将围手术期护理体会报告如下.
-
结肠代食管术在治疗食管化学损伤中的治疗体会
结肠代食管术在治疗食管疾病中是有效的一种方法,采用结肠带蒂血管沿胸骨后作一隧道与颈部食管吻合,虽然手术操作复杂,但只要解剖熟悉,尤其是供给结肠血管支选择正确,仍可取得满意效果.
-
胃大部分切除术后食管下段癌23例治疗体会
以往对胃大部分切除术后食管下段癌多主张行残胃全切除,用空肠或结肠代胃与食管吻合.但残胃切除创伤大,并发症多.1990~2003年,我们采取食管癌切除、食管残胃主动脉弓下吻合术治疗23例胃大部分切除术后食管下段癌,取得满意疗效,现报告如下.
-
改良Livaditis食管肌层切开术治疗先天性食管闭锁
先天性食管闭锁手术时能否完成一期食管吻合,食管两端的距离是一重要条件.因此,为减少食管吻合张力,设法延长食管以缩小两端之问的距离是多年来临床研究的内容之一.我们在Livaditis食管肌层环形切开的基础上加以改进,自1982年4月共用此方法治疗先天性食管闭锁9例,本文将介绍我们的方法和体会.
-
延期一期胸腔镜下食管吻合术治疗先天性Ⅰ型食管闭锁二例
先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)是新生儿严重消化道畸形,其中Ⅰ型发生率约占7.8%,且均为长段缺失型,手术是唯一有效治疗手段。近年来采用胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁已成为该领域临床研究新热点,并在Ⅲ型食管闭锁中取得了成功经验[1-3],对于延期一期胸腔镜手术治疗Ⅰ型食管闭锁,国内尚未见报道,仍是新生儿外科领域的难点之一,自2012年4月至今我院成功实施经胸腔镜辅助下延期一期食管吻合术治疗先天性Ⅰ型食管闭锁2例,术后经随访取得满意疗效。
-
4例食管癌根治术的护理要点
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,据统计,食管癌死亡占人体恶性肿瘤死亡的21.8%,仅次于胃癌而居第二位。食管因其解剖位置大部分在胸腔,手术方式多为全麻下经胸根治术,将胃拉入胸腔与食管吻合。我院自2000年4月~2002年1月共行食管癌开胸根治术4例,取得较好的疗效,均治愈出院。现将护理体会总结如下。……
-
有关全胃切除消化道重建术的问题和评估
为了能更好地改善因全胃切除后产生的摄食减少、代谢障碍、体重减轻等营养不良,以及消化道功能障碍和反流性食管炎等问题,迄今已有很多种消化道重建术应用于临床,其术式大致可按是否构建空肠袋与食管吻合,是采用代胃Roux-en-Y抑或行代胃间置术予以分类。虽然目前对各种术式评价不一,但多数外科医师倾向于采用构建J形空肠袋与食管行Roux-en-Y吻合[1]。由于在全胃切除消化道重建术后即导致消化道解剖结构和生理功能相应的改变,因此,在临床选用某种术式时,应考虑这些改变在消化道重建术中所涉及的以下几个有关问题。
-
食管癌手术吻合口狭窄的预防和处理体会
食管癌癌肿切除后无论是食管胃还是食管肠吻合,常因吻合口瘢痕收缩等而导致吻合口狭窄,给患者带来痛苦.自2000年1月以来,我们在行食管癌切除、食管胃(肠)吻合术中,应用改良胃壁切口和增大食管吻合口径预防吻合口狭窄,对吻合口已狭窄者应用阶梯式气囊扩张法扩张,效果满意,报告如下.
-
食管、贲门癌全胃切除空肠代食管术后反复出血内镜治疗成功一例
患者男,54岁.进行性吞咽困难1个月.胃镜检查示:于食管下段距门齿40cm贲门处有占位性病变,临床诊断食管贲门癌.于2007年4月28日在全身麻醉下经左侧开胸,行全胃切除+弓下空肠食管吻合+空肠侧侧吻合术,手术顺利.
-
经颈胸切口切除上胸段高位食管癌的治疗体会
食道癌的根治手术,目前开展较普遍,位于胸上段肿瘤切除,一般采用胸顶胃--食管吻合.然而,该术式吻合口位置较高,术野暴露欠佳,若无管型吻合器,手工吻合困难,手术时间长,吻合口瘘时有发生,影响病人的术后恢复及生存率.