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50例头颅超声异常高危新生儿追踪随访
目的 为了解头颅超声表现与其预后的关系.方法 于2007-09~2008-07间,对在我院出生的50例头颅超声异常高危新生儿,进行了追踪随访,随访长时间180 d.结果 50例7 d内头颅超声检查异常高危新生儿中,29例(占58%)有脑室旁白质回声增强表现,14 d复查大部分已消失,9例未消失.其中1例怀疑脑白质损伤,其余8例均为早产儿,经追踪系正常早产儿表现.本组室管膜下出血22例,发生率为44%;脑室内出血发生率为12%,重度Ⅳ级脑室内出血,早期死亡率高.轻度Ⅰ、Ⅱ级脑室内出血,临床多无异常表现,但经头颅超声追踪显示室管膜下出血,吸收缓慢,1年后随访发育正常,预后良好.结论 头颅超声声像图显示,脑室旁白质回声增强为新生儿早期脑水肿表现,多于14 d内消失.如不消失,考虑有脑损伤,而室管膜下_出血,吸收缓慢,预后良好.
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1390例高危新生儿颅内超声结果临床分析
目的:探究颅内超声检查诊断高危新生儿颅内疾病的临床意义.方法:应用彩色多普勒超声对1390 例高危新生儿进行颅内超声检查.结果:超声检出颅内疾病586 例,CT复查检出颅内疾病45 例.超声检出的586 例颅内疾病情况为:脑缺氧缺血性脑病283 例,室周围-脑室内出血145 例,脑积水127 例( 其中侧脑室轻微扩张69 例,第三脑室轻微扩张3 例),硬脑膜下出血20 例,脑实质内出血11 例.大脑中动脉RI 测值增高67 例,大脑中动脉RI 测值减低39 例,大脑中动脉流速减慢20 例.CT复查检出的45 例颅内疾病情况为:45 例蛛网膜下腔出血未被颅脑超声检查发现( 超声检查未见明显异常),为CT 复查时检出.结论:彩色多普勒超声诊断高危新生儿颅内疾病无创、准确、快速、无X 线影响、重复性好、廉价、易行,是高危新生儿颅内疾病诊断不可缺少的、有效的检查方法.
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针刺综合康复对围产期脑损伤远期预后的影响
目的 探讨早期针刺综合康复对围产期脑损伤高危儿智力及运动发育的影响.方法 对2003年1月至2005年12月在我科NICU救治存活的围产期脑损伤高危儿97例,按患儿家长意愿划分两组,针刺组53例,对照组44例:两组均系统跟踪随访至2周岁,于6、12、24月龄时均由专人定期采用婴幼儿智能发育量表进行智能测定.结果 针刺组在2岁时智力发育指数(MDI)与运动发育指数(PDI)分别高于对照组14.69、9.82分:针刺组智能异常率为15.09%,明显低于对照组40.91%,两组间差异具有统计学意义(X2=8.1659,P<0.01).结论 针刺综合康复能有效地促进围产期脑损伤高危儿智力及运动发育,是改善预后、减少伤残率,提高患儿生存质量的有效手段.
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HBV母婴传播导致新生儿免疫失败与HLA-DR区域基因的相关性研究
乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播是乙型肝炎主要传播途径之一.国内外研究证明,HBsAg、HBeAg均阳性母亲的婴儿约70%~90%发展为慢性HBV携带者,这部分高危新生儿接种乙型肝炎疫苗后,70%~80%能得到保护,但仍有20%~30%的新生儿得不到疫苗的有效保护而免疫失败[1].
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NICU新生儿眼底筛查结果分析
新生儿眼病是新生儿期较为常见的疾病,如果诊断及治疗不及时,可以影响小儿的视功能,甚至造成视力严重缺失.研究资料表明有围产期病史的幼儿常存在严重的视功能紊乱,并认为有围产期病史的幼儿将是眼病的高危人群[1].为此,我们对入住NICU的新生儿进行眼底筛查,旨在早期发现高危新生儿眼底疾病,现将筛查结果报告如下.
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极低出生体重儿死亡相关因素分析:附26例报告
早产儿尤其极低出生体重儿(VLBWI),是导致新生儿死亡及致残的主要原因.随着围产医学的发展,早产儿出生率逐年增加,如何及时救治这些高危新生儿,提高治愈率,减少伤残率,将是我国新生儿急救医学研究的重要课题.现回顾性分析近年于我院NICU救治的VLBWI死亡原因及相关因素,以探讨产、儿科医师进行医学干预的措施.
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高危新生儿颅脑损伤的超声诊断及相关因素分析
随着医疗条件的不断改善及新生儿重症监护水平的迅速发展,早产儿、低出生体质量儿及其他危重患儿的抢救成功率、存活率均明显提高,但各类脑损伤的发生率也明显增加。对于预防颅脑损伤,提高颅脑损伤儿童的生存质量而言,早期诊断和治疗是关键所在。颅脑超声检查作为一种无创、价廉、可动态监测的方法,在颅脑损伤早期诊断中具有重要价值,目前已广泛应用于临床。现回顾性分析本院2011年12月-2013年3月期间187例高危新生儿的颅脑超声检查结果。
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高危新生儿静脉和肠道营养的时机探讨
自1995年10月以来,我们通过分组对照观察比较130例高危新生儿静脉和肠道营养的优缺点,来探讨两种营养方式的适宜时机,现报告如下.临床资料男72例,女58例;出生体重1300g~2500g 52例,~4000g 65例,>4000g 13例;入院时日龄0小时~6小时54例,~3天68例,~7天8例.原发病包括早产、低体重儿60例,窒息34例,肺炎30例,病理性黄疸16例,缺氧缺血性脑病13例,颅内出血9例,先天性心脏病或消化道畸形8例,肺透明膜病5例,急性坏死性肠炎3例.同一患儿并存2种或2种以上原发病者63例.130例高危儿中病情一般(无需进入NICU者)55例,危重(需进入NICU抢救者)75例.病情一般组施行静脉营养(TPN)20例,肠道营养(EN)35例;危重组给予TPN 42例,EN 33例,观察在两种营养方式下各组患儿的病情变化、痊愈与否及所需时间.TPN适应证和具体方法参照1995年全国新生儿胃肠道外营养会议制订的常规建议.
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全身运动质量评估对高危新生儿神经学发育结局信度和预测效度的研究
目的 以全身运动(GMs)质量评估技术对高危新生儿神经发育结局的信度和预测效度进行临床应用研究.方法 按照纳入和排除标准选择在复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房住院,出院后分别在新生儿科和康复科进行随访的高危新生儿为研究对象,均记录GMs.在早产阶段和扭动运动阶段至少记录1次GMs,在不安运动阶段至少记录1次GMs.随访至1周岁以上明确神经学发育结局,采用Peabody运动发育量表(PDMS-2)确定是否有运动发育迟缓.计算敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.通过30名评估者对12例研究对象进行GMs评估,用来检测评分者间信度.由6名评估者在第1次测试间隔2个月后,对12例研究对象进行第2次测试,用来测定重测信度.结果 纳入58例高危新生儿为研究对象,男34例,女24例,早产儿42(72%)例,孕周为27~36周,平均(31.4±2.0)周,出生体重为830~2 900g,平均(1 642±408)g;足月儿16(28%)例,孕周为37~41周,平均(38.6±1.1)周,出生体重为2 650~4 150 g,平均(3 401±365)g;随访年龄小为12个月,大为40个月.在早产阶段和扭动运动阶段GMs记录115次,人均记录(2.0±0.8)次;在不安运动阶段GMs记录89次,人均记录(1.5±0.6)次.随访结局:7例(12%)诊断为痉挛型脑性瘫痪(脑瘫),5例(9%)评定为运动发育迟缓,46例(79%)评定为运动发育正常.评估者间信度ICC值为0.97~0.99,重测信度ICC值为0.69.早产阶段和扭动运动阶段GMs评估预测效度:敏感度83%、特异度78%、阳性预测值为50%和阴性预测值为95%;不安运动阶段GMs评估预测效度:敏感度75%、特异度98%、阳性预测值为90%和阴性预测值为94%.结论 在高危新生儿出生后4~5月龄内应用GMs质量评估可以就后期神经发育结局作出准确有效的预测,对脑瘫的预测更为准确.GMs质量评估在不同评估者间的稳定性高,在初学者中具有中等程度的重测信度.GMs质量评估作为一种非侵入性、非干扰性的新型神经运动评估手段,操作简便,经济投入少,适于在我国应用和推广.
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新生儿重症监护病房高危新生儿出院后随访
1 高危新生儿随访的重要意义和目标曹云博士 Betty Vohr教授,很高兴有机会与您面对面就新生儿重症监护病房(NICU)高危新生儿出院后随访的相关问题进行交流.您长期从事NICU高危新生儿随访的临床与科研工作,曾担任美国国立儿童健康与人类发育研究所(NICHD)高危新生儿随访项目主任,目前负责NICHD新生儿随访项目的美国协调工作,在高危新生儿的随访研究中非常有建树,积累了很多宝贵经验,您认为这项工作的重要意义及主要的目标是什么?
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畸变产物耳声发射应用于高危新生儿听力筛查
目的探讨畸变产物耳声发射应用于高危新生儿听力筛查的可行性及临床意义.方法对904例高危新生儿及100例正常新生儿在出生后进行畸变产物耳声发射(DPOAE),对未通过的新生儿3个月后复查DPOAE及听性脑干反应随访.结果初查时,正常新生儿和高危新生儿DFOAE通过率为99%和66.59%,复查时高危新生儿的DPOAE通过率为83.92%.有8例复查时仍未通过者进行听性脑干反应,确诊为听力损害.结论DPOAE是一种快速、敏感、无创、简便易行的听力筛查方法,可作为高危新生儿听力筛查的基本方法.听力损害家族史、高胆红素血症及窒息是引起新生儿听力损害的常见高危原因;听力损害家族史是其中主要的原因.
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高危新生儿低血糖12例临床分析
为了做好高危新生儿(以下简称高危儿)低血糖的防治,减少伤残与死亡,现将我院1998 年5月至11月出生的63例高危儿与低血糖的关系分析如下.临床资料
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2004~2006年常州市武进区体弱儿童情况分析
笔者对常州市武进区2004~2006年体弱儿童的情况进行分析,现报告如下.1 资料和方法1.1 资料来源 2004~2006年全区23个镇卫生院的儿童保健医师在通过儿童保健门诊、儿科门诊、六一体检、入托入园体检、高危新生儿转诊中发现的体弱儿,报区妇保所汇总,共筛查出体弱儿1 509人.
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新生儿病房医院感染管理现状及对策
我院新生儿医疗中心(NICU)是省级重点专科,每年收治大量高危新生儿及外科术后的患儿,一些侵入性操作被广泛应用,我们通过加强医院感染管理,使医院感染率一直控制在较低水平.
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重症监护病房新生儿听力筛查和护理配合
目的:探讨快速听性脑干诱发电位(AABR)在新生儿重症监护病房(NICU)新生儿听力筛查的应用和护理对策.方法:对NICU中844例高危新生儿采用两阶段的筛查方案,即NICU新生儿在出院前或病情稳定时以AABR进行初筛,未通过者,1个月左右进行AABR复筛,复筛未通过者3个月内转我院儿童听力检测中心接受全面听功能检查.结果:初筛未通过72例(8.5%).复筛57例(79.2%),流失15例,9例未通过复筛,后4例确诊有听力损伤.结论:AABR适合NICU新生儿听力筛查,筛查中要密切护理配合,可减少筛查假阳性率.并做好初筛未通过者家属的健康教育,提高复检率.
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综合干预对高危新生儿智能发育的影响
新生儿重症监护病房的建立与现代围产医学技术的提高,使围产期高危新生儿得以存活,但该类新生儿脑瘫及智能发育落后发生率较大,我们通过综合干预方法,对高危新生儿进行了连续2年的干预随访,促进其智能发育,取得较好的效果,结果报道如下.
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高危新生儿听力筛查异常356例听觉脑干反应测试随访
高危新生儿是指围生期过程中有高危因素发生的新生儿,国外报道高危新生儿的听力损伤发生率为5‰[1],国内资料有听力障碍高危因素的新生儿比无听力障碍高危因素者耳聋发生率可高10~100倍[2].
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新生儿缺血性脑病的护理干预
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿常见的脑部病变,可遗留后遗症,如癫痫、脑性瘫痪、智力低下、视听障碍及行为异常等,是造成新生儿早期死亡或新生儿期以后小儿神经系统永久性损害及智能发育缺陷的主要原因之一,也是围产期足月儿脑损伤常见原因之一[1],因此,对新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及护理显得非常重要.为进一步探索HIE的有效防治方法,本科根据循证护理理念,对高危新生儿采取相应护理干预措施,效果显著,现报告如下.
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宁波部分地区高危新生儿泌尿系统超声筛查及随访结果分析
目的 研究泌尿系统超声筛查高危新生儿泌尿道畸形及随访结果.方法 对宁波市宁海县及奉化市2013年1月1日至12月31日出生的父母同意接受超声筛查的高危新生儿2742例行泌尿系统超声检查并随访.结果 本次筛查中阳性人数155例(男108例,女47例),发病率为5.65%.155例阳性患儿中肾积水147例,肾缺如2例,异位肾2例,肾囊性病变3例,肾发育不良1例,其中肾积水的比例大,占94.84%.本次筛查患儿大多为生理性肾积水,预后良好,尚无患儿需要手术干预.结论 在高危新生儿的泌尿系统超声筛查中,先天性肾脏和泌尿道畸形(CAKUT)发病率为5.65%,常见的CAKUT为肾积水,以轻中度多见,大多预后良好.CAKUT患儿随访生长发育状况良好.
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围产新生儿低血糖的高危因素分析及防治
新生儿低血糖是围产期高危新生儿、危重新生儿常见的疾病,可为原发病,也可为合并症.临床上低血糖常缺乏特异性症状,或被原发病症状掩盖,如在典型症状发生后才采取措施为时已晚.对低血糖高危因素的分析可提高该病的早期筛出率,及时采取合理治疗措施,提高危重新生儿的抢救成功率,减少神经系统伤残发生.本次研究对3 562例高危、危重新生儿利用微量血糖仪进行筛查和动态监测,分析其低血糖的高危因素及防治.报道如下.