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高危新生儿低血糖34例临床分析
1998年~1999年间,我院收治高危新生儿175例,其中检出低血糖患儿34例,发生率为19.4%.本文就其发生低血糖的相关因素,分析如下:1 临床资料1.1 一般资料自1998年1月至1999年10月出生的有围产期高危因素的新生儿175例,男90例,女85例,体重<2500克41例,2500~4000克130例,>4000克4例.早产儿32例,足月儿133例,过期产10例.1.2 方法与诊断标准全部病例均于喂奶前半小时和静脉补液前采股静脉血,标本采集后立即用葡萄糖氧化酶法检测血糖,检测仪器为日立7060全自动生化分析仪,试剂盒由宁波亚太生物技术有限公司提供.诊断标准按Corublach和Schwartz提出的标准:足月儿生后3天内血糖低于1.68mmol/L,3天后低于2.24mmol/L;早产儿及小于胎龄儿低于1.12mmol/L者诊断为低血糖[1].
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医护一体化模式在高危新生儿母亲产前访视的应用研究
目的 探讨医护一体化模式在高危新生儿母亲产前访视的应用效果.方法 选取2015年7月~2016年9月在我院产前区住院,1周内即将分娩的200例高危孕妇作为研究对象.采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例.对照组采用常规护理模式.观察组采用医护一体化护理模式.采用成人焦虑量表调查两组焦虑情绪,比较两组随访依从性、护理满意度,对高危儿6个月、12个月时评价精神发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI).结果 观察组干预后焦虑评分低于对照组,随访依从性、护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组6个月、12个月时MDI、PDI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医护一体化模式能够降低高危新生儿母亲的焦虑情绪,改善高危儿的预后,提高护理满意度.
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高危新生儿预警评分用于危重新生儿病情评估的敏感度与特异性研究
目的 探讨高危新生儿预警评分用于危重新生儿病情评估的敏感度与特异性及其临床应用价值.方法 选择2016年7月~12月我科进行治疗的危重新生儿242例作为观察组.选择2016年1月~6月我科进行治疗的危重新生儿237例作为对照组.对照组采用早期预警评分系统.观察组采用改良早期预警评分.并对两组临床指标、家属满意度以及两种评分系统的灵敏度和特异性进行评估.结果 观察组平均救治时间及平均住院时间均显著短于对照组(P<0.05).观察组N IC U入住率、转院率均显著低于对照组,痊愈出院率显著高于对照组(P<0.05).观察组新生儿家属对治疗满意度显著高于对照组(P<0.05).两组评分系统灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良早期预警评分用于危重新生儿病情评估的敏感度与特异性均较高,可有效降低危重新生儿转NICU率,缩短救治时间和住院时间,临床应用价值较高.
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TEOAE和ABR联合应用于高危新生儿听力筛查的分析
目的:瞬态耳声发射(TEOAE)及听性脑干反应(ABR)联合应用于高危新生儿听力筛查的敏感性和准确性分析.方法:对120名高危新生儿(240耳),采用TEOAE及ABR技术对其进行听力筛查.结果:240耳经TEOAE检测,82耳(34%)未通过筛查,在未通过TEOAE的耳中有53耳通过ABR筛查.而在通过TEOAE的158耳(66%)中有27耳未通过ABR.两种筛查方法相比,ABR筛查的通过率高于TEOAE筛查,其差异有显著的统计学意义(P<0.01).结论:联合采用TEOAE和ABR听力筛查技术,可以减少单纯用TEOAE进行筛查的假阳性和假阴性,从而提高高危新生儿听力筛查的敏感性和精确性.
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104例新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和治疗
由围产期窒息缺氧引起的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),不仅是新生儿死亡的重要原因,也是导致伤残和低智儿童的主要原因之一。随着儿科医学研究与应用的发展,高危新生儿、早产儿病死率明显降低,但窒息引起的脑损伤病死率及后遗症仍然很高,成为儿科临床的突出问题。我院自1994年起,连续5年对新生儿缺氧缺血性脑病进行观察研究,现总结如下。1 材料和方法1.1 病例来源 1994年1月~1999年9月,我院收治104例HIE的新生儿。其中男65例,女39例(男∶女=1.7∶1)。胎龄分布:<37周21例,37~42周78例,>42周5例。体重分布:<2 500 g 36例,2 500~4 000 g 78例。
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新生儿听力障碍筛查及临床分析
根据全国残疾人抽样调查表明,我国目前0~6岁听力障碍儿有74万,而且每年以2~4万的数量递增~([1]).听力障碍是由于遗传、胚胎发育、围产期疾病等多因素引起,可见高危新生儿更易发生听力障碍~([2]).为研究正常新生儿与儿科患儿的听力障碍发病情况,从2005年5月起,我们利用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)对新生儿听力进行筛查,并进行脑干听觉诱发电位(ABR)诊断性检测,对听力障碍的发生率以及听力障碍的相关病因进行调查与研究.现将结果报告如下.
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42例糖尿病母亲新生儿的临床观察与护理
糖尿病母亲新生儿由于在宫内长期处于代谢紊乱的环境,所以在出生时可能出现一系列并发症,故属于高危新生儿[1].因此,及时有效的临床观察与护理在治疗中显得尤为重要.我科2003年1月至2008年3月共收治糖尿病母亲新生儿42例,由于对这类患儿的高度重视,进行了严密的临床观察与护理,取得了良好的护理效果.现报告如下.
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脐静脉插管在高危新生儿中的应用及护理
高危新生儿出生后即行脐静脉插管建立给药通道,既可以保证危重患儿的抢救需要,又可以避免后续治疗的反复静脉穿刺.我科2001年以来对出生后30 min内的高危儿施行脐静脉插管术,取得了很好的成效.现将其应用及护理要点报告如下.
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高危新生儿850例糖代谢紊乱发生情况分析
新生儿窒息患儿、早产儿及小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿等高危新生儿(简称高危儿)易引起糖代谢紊乱,出现低血糖或高血糖,其临床症状常缺乏特异性,若诊治不及时,会造成神经系统的不良预后,导致智力低下等后遗症,因此必须积极防治.2006年1月至2007年10月我科收治围产期有高危因素的新生儿850例,现将其临床资料报告如下.
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高危新生儿耳声发射测试结果分析
目的:了解高胆红素血症、早产及窒息对新生儿听力的影响;探讨瞬态诱发耳声发射(TEOAEs)与畸变产物耳声发射(DPOAEs)两种检测技术对高危新生儿听力筛选的应用.方法:应用Celesta 503耳声发射仪对正常新生儿及高危新生儿各组(高胆红素血症组、早产儿组、窒息组、混合组)进行TEOAEs、DPOAEs检测.结果:87例高危新生儿174耳的TEOAEs与DPOAEs测试通过率分别为64.37%(112/174)、66.67%(116/174).正常新生儿组、高胆红素血症组、早产儿组、窒息组、混合组TEOAEs与DPOAEs测试通过率分别为90.74%(49/54)、69.57%(32/46)、63.33%(19/30)、63.64%(42/66)、59.63%(19/32)与94.44%(51/54)、73.91%(34/46)、66.67%(20/30)、63.64%(42/66)、62.50%(20/32).高危新生儿及其各组通过率与正常新生儿比较有显著性差异(P<0.05).TEOAEs与DPOAEs测试新生儿听力,检测结果相近无明显差异(P>0.05).结论:高胆红素血症、早产及窒息为导致听力异常的高危因素,对高危新生儿进行听力筛选更有意义;TEOAEs与DPOAEs两种技术测试高危新生儿听力的效果相同,均适用于高危新生儿听力筛选的初筛.
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极低出生体重儿临床管理和治疗
目的:探讨极低出生体重儿的临床管理和治疗,以减少并发症提高其生存率和生活质量.方法:对35例极低出生体重儿进行回顾性分析.结果:治愈及出院时好转29例,占83%.出院平均日龄31±5天,出院时平均每日增长体重30±5.0g,平均奶量日完成量为240±80ml,生活能力强.另外放弃及死亡6例,占17%.其中重度呼吸窘迫综合征(NRDS)2例,颅内出血2例,重度感染1例,放弃1例.结论:严密而细致的临床管理及合理的治疗(包括生命体征监测,内、外环境稳定,合理营养,呼吸道管理及相应疾病的治疗,严格遵守消毒隔离制度控制感染等)能提高极低出生体重儿的生存率.
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高危新生儿听力筛查的操作技巧
目的:探讨高危新生儿听力筛查的操作技巧.方法:采用美国生产的耳声发射听力筛查仪对289例高危新生儿进行听力测试,在环境、时间、体位、耳塞大小、健康教育等方面进行分析探讨.结果:经多种有效的技巧相结合,289例患儿中254例初筛全部通过,未通过35例患儿复查中27例通过,大幅度降低初筛的假阳性率,减轻患儿家属的思想及经济负担.结论:全面掌握操作技巧,并做好家属的健康教育,是提高筛查通过率,降低假阳性率的重要保证.
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高危新生儿脐血心钠素水平观察及临床意义
目的了解脐血心钠素水平对高危新生儿抢救的指导作用.方法检测80例高危新生儿脐血心钠素水平并与20例正常新生儿脐血心钠素水平对比,80例高危新生儿又据其出生时Apgar的评分情况及胎龄分为0~3分组、4~7分组、8~10分组及早产组、足月产组、过期产组,并分别对比观察其脐血心钠素水平的变化.结果高危新生儿组脐血心钠素水平明显高于正常新生儿组(P<0.01),0~3分组脐血心钠素高于4~7分组,8~10分组为低,组间比较有显著性差异(P<0.01),早产儿脐血心钠素水平高,过期产组次之,足月产组低,组间比较有显著性差异(P<0.05).结论脐血心钠素水平可反应新生儿的病情变化,早期检测对指导新生儿的救治有一定的临床意义.
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床旁超声对新生儿脑损伤早期诊断价值
目的 评价床旁超声对高危新生儿各类脑损伤的诊断价值.方法 回顾性分析新生儿重症监护病房267例高危新生儿早期颅脑超声检查结果,与MRI检查结果对比.结果 267例高危新生儿中经颅脑超声检查发现脑损伤占69.66%.其中新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)占38.2%,颅内出血占30.3%,脑室扩张占0.75%,颅内发育畸形占0.38%.结论 床旁超声作为诊断新生儿颅脑疾病的手段之一,因其快速、方便、无创、可重复及诊断符合率高等特点,应成为新生儿重症监护病房中对新生儿脑损伤进行早期筛查的首选方法.
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鲁米那对高危新生儿高胆红素血症早期干预疗效观察
目的 观察鲁米那早期口服对具有高危围产因素的新生儿(高危新生儿)发生高胆红素血症的预防作用.方法 把高危新生儿随机分为两组,干预组早期给予鲁米那口服,观察发生新生儿高胆红素血症的例数及总胆红素变化的情况.对照组不做任何防治.结果 与对照组相比干预组新生儿出现高胆红素血症的几率大为降低,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.01).结论 鲁米那早期口服对预防新生儿高胆红素血症具有较好的疗效,特别适合基层医疗单位.
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高危新生儿的静脉营养120例
静脉营养也叫胃肠道外营养,是为高危新生儿,尤其长期不能经口喂养的患病新生儿和早产儿提供营养的重要方法.我们应用静脉营养治疗120例高危新生儿取得了理想的效果.
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早期综合康复护理干预对高危新生儿预后的影响
目的:探讨早期综合康复护理干预对高危新生儿脑瘫预防及智能发育等的影响.方法:将163例高危新生儿随机分为干预组83例和对照组80例,对照组只接受常规治疗及定期评估;干预组在此基础上施行早期环境干预和综合康复功能训练.结果:干预组第30天新生儿行为神经(NBNA)评分及3、6、12、18、24个月的发育商(DQ)均明显高于对照组(P<0.01),干预组头颅CT复查(3个月时)及后遗症发生率均明显低于对照组(P<0.01,P<0.05).结论:对高危新生儿施行早期环境干预和综合康复功能训练,可降低脑瘫及智能低下的发生率,对提高患儿存活质量和整体人口素质有重要意义.
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NICU风险问题及防范
新生儿监护病房(NICU)是集高危新生儿及精密仪器设备、高素质医护队伍于一体的护理单元,是具有高责任、高风险的科室,护理人员在工作中面临的责任和风险较多,如果风险隐患没有被认知并加以防范,将产生难以避免的医疗纠纷,通过分析NICU护士在日常护理工作中存在的风险问题以及针对这些风险问题进行的防范措施,以大限度地减少护理纠纷发生率.现将我们的体会报告如下.
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高危新生儿68例护理体会
高危新生儿是指有可能发生危重情况的新生儿,也包括已出现危象的新生儿,因其病因复杂,病情变化快,且多样化,以往病死率较高,但随着近年来新生儿重症监护室建立,高危儿病死率明显下降.因此,对高危病儿实施连续、全面、整体的监护,及时发现病情变化,及时治疗,细心护理,可提高存活率.我科新生儿重症监护室收治高危新生儿168例,现将护理体会报道如下.
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早期实施推拿抚触对脑损伤儿智能发育的影响
近年来,随着医学技术的迅速发展,高危新生儿的存活率不断提高,但患儿出现脑损伤后遗症的几率很高.为了减少或避免其运动及智力残疾,提高其生存质量,我们对脑损伤儿采用推拿抚触进行早期干预.现报告如下.