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高危新生儿脑损伤颅脑超声筛查的临床价值分析
目的:对于高危新生儿脑损伤这种疾病来说,采用颅脑超声这种方法来进行治疗,探讨并分析这种治疗方法的临床价值分析。方法:选取的分析对象为在我院进行治疗的高危新生儿患者84例,探讨分析的高危新生儿脑损伤患者通过颅脑超声检测疾病的临床价值。结果:84例高危新生儿中有脑损伤患者74例,占88.09%,其中缺血缺氧性患者32例(43.24%)明显高于脑内扩张患者14名(14.86%),颅内出血患者9例(12.16%),有统计学意义(P<0.05)。结论:根据此次颅脑超声的测试我们能够得到结论,颅脑超声对于诊断高危新生儿脑损伤的早期检测有明显的作用。
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高危新生儿并发症相关因素临床分析
目的:研究诱导高危新生儿出现并发症的相关因素,促进高危新生儿生命健康的保障.方法:采用回顾性调查方法,选取100例高危新生儿病例资料,对其并发症的情况进行统计,并对进行分析比较.结果:窒息是诱导高危新生儿脑损伤并发症的首要因素,出现窒息现象的观察组与未出现窒息现象的对照组在脑损伤的患病比例上差异显著(61.29%与26.67%),P<0.05.而早产儿与足月儿在并发症的患病比例上的差异不具有显著性,P>0.05.结论:缺氧是导致高危新生儿并发症的主要因素,而胎龄则对高危新生儿并发症的影响不大.
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高危新生儿并发症相关因素临床分析
目的:研究诱导高危新生儿出现并发症的相关因素,促进高危新生儿生命健康的保障.方法:采用回顾性调查方法,选取100例高危新生儿病例资料,对其并发症的情况进行统计,并对进行分析比较.结果:窒息是诱导高危新生儿脑损伤并发症的首要因素,出现窒息现象的观察组与未出现窒息现象的对照组在脑损伤的患病比例上差异显著(61.29%与26.67%),P<0.05.而早产儿与足月儿在并发症的患病比例上的差异不具有显著性,P>0.05.结论:缺氧是导致高危新生儿并发症的主要因素,而胎龄则对高危新生儿并发症的影响不大.
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高危新生儿并发低血糖危险因素的分析及护理对策
目的:探讨高危新生儿并发低血糖的相关因素及护理方法,提高预防、诊治及护理水平。方法:对明确诊断的158例新生儿低血糖的病历资料进行回顾性分析。结果:1256例高危新生儿中检出低血糖158例,发病率为12.57%。其中早产儿72例,围生期窒息儿39例,小于胎龄儿22例,喂养困难者20例,糖尿病母亲婴儿15例,败血症7例,硬肿症3例,母亲患糖尿病6例。结论:在高危新生儿中,早产儿、围生期窒息、小于胎龄、喂养困难等新生儿易发生低血糖。对于有高危因素的新生儿进行早期监测血糖水平,观察低血糖临床表现,及时识别与判断并及早纠正低血糖。同时积极治疗原发病,加强保暖,预防感染,减少能量消耗及早期合理喂养或静脉补充葡萄糖,避免或减少低血糖引起的脑损伤尤为重要。
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探究高危新生儿早期干预及脑性瘫痪的早期治疗
目的:研究探讨高危新生儿早期干预及脑性瘫痪的早期治疗方法及临床效果。方法:选取我院收治的可疑脑性瘫痪的高危新生儿或者脑性瘫痪患儿共110例作为研究对象,其中可疑脑性瘫痪的高危新生儿和确诊为脑性瘫痪的患儿分别有83例和27例,做积极的早期干预或者治疗,并对其进行追踪随访,观察高危新生儿中脑瘫的发生率以及确定为脑性瘫痪的患儿治疗的效果。结果:所有110例参与研究的高危新生儿和脑性瘫痪患儿均行跟踪随访,且无1例失访。83例可疑脑性瘫痪的高危新生儿经早期干预后全部正常。27例脑性瘫痪的患儿经早期干预后,痊愈55例,占66.2%;临界值18例,占21.7%;异常10例,占12.0%。分析高危因素与终临床效果之间的关系可见,胎龄在34周及以下的新生儿、出生体重≤1500g的新生儿、窒息和合并HIE的新生儿终异常率分别为15.4%(6/39)、0(0/29)、8.0%(2/25)、11.7%(2/17)。结论:对高危新生儿进行积极的早期干预能显著降低脑性瘫痪的发生率,而对已确诊为脑性瘫痪的患儿,经积极的康复治疗后,能获得较高的治愈率,对其成长发育都具有十分重要的意义。
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基层医院NICU感染的防治经验
新生儿重症监护病房(NICU)属于儿科急救的一部分。NICU收治的大多是病情危重、低体重、早产、发育异常和营养不良的高危新生儿。由于其自身免疫功能缺乏、机体屏障功能薄弱、适应外界环境的能力很差,同时在治疗过程中各种侵入性检查、操作,实施胃肠道外营养支持,使用多种药物,住院时间长等外在因素,NICU患儿是发生感染的高危人群。有研究显示在NICU住院时间≧48小时的患儿中6%~22%发生医院内感染[1],胎龄越小、体重越低发生感染率越大,一旦发生感染,极有可能造成不可挽回的严重后果,因此NICU感染的防治极为重要,下述为我院NICU感染防治经验。
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新生儿听力筛选的适宜方法
先天性听力障碍在小儿成长发育过程中可能造成语言发育障碍和学习困难,导致言语、语言交流失调,情感异常[1,2].在这些听力障碍儿中,多数有不同程度的残余听力,如果能早期发现听力异常,早期干预,充分发展和利用残余听力,可降低语言障碍的发生.先天性听力障碍儿生后没有明显异常表现,只有通过听力筛查才能早期诊断.以往欧美国家确诊儿童中重度听力障碍的年龄大约在3岁左右,轻度听力障碍的诊断年龄更大些.而语言发育的敏感期从胎儿6个月到生后12个月[3],如错过此时期,将失去学习语言的佳时机.美国婴幼儿听力联合委员会(1990)建议,对高危新生儿的听力筛查,理想的是在出院前完成,迟不能晚于生后3个月.而发生听力障碍的婴幼儿中只有50%属于高危儿,因此需要对绝大多数新生儿在生后给予听力筛查,以便早期发现、早期诊断、早期干预、早期语言训练、早期听力重建成为可能.近年来我国亦逐步开始了新生儿听力的筛查工作,其方法主要有:行为观察法,脑干听觉诱发电位(auditory brainstem responses,ABR)法,耳声发射(otoacoustic emission, OAE)法.
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耳声发射在高危新生儿的应用探讨
为探讨某些高危因素对新生儿听力的影响,尽早发现听力障碍,我科于2001年8月~2002年3月对住院的高危新生儿124例进行耳声发射(OAE)的检查,并对异常者进行随访,现报告如下.
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胎盘早剥与前置胎盘高危新生儿的临床特征
胎盘早剥与前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因,起病急,进展快,可危及母儿生命.本文就近5年来从我院产科转入我科收治的胎盘早剥、前置胎盘新生儿的临床资料进行回顾性分析,以探讨胎盘早剥与前置胎盘高危新生儿的临床特征.
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393例新生儿血小板减少症病因与预后分析
血小板减少是高危新生儿的常见表现,有报道新生儿重症监护室内血小板减少发生率达20%~40%[1-4].它也是引起新生儿出血与紫癜的常见原因,严重者可引起颅内出血而导致死亡或神经系统后遗症.引起新生儿血小板减少症的病因较多,各年龄段的病因有所不同,其预后与病因及血小板减少的程度关系密切[1,2].现就我院新生儿病区近4年收治的393例血小板减少的病因与预后分析如下.
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母乳和配方乳营养成分与功能
随着医学新技术的进步,新生儿复苏与生命支持技术有了较大的发展.持续生命体征监护、机械通气、肺表面活性物质应用、一氧化氮吸入治疗、体外膜肺等新技术使越来越多的高危新生儿,尤其是早产儿、极低出生体重儿得以存活.在所有新生儿顺利康复与健康成长过程中,合理营养支持为之提供了物质基础与动力源泉.
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新生儿自体脐血输注(附15例分析)
输血疗法是新生儿危重症抢救中的一种行之有效的方法,但由于新生儿体重低,用血量少,及心功能差等生理特点,造成新生儿输血疗法的诸多不便。为寻求一种方便、可行、有效的新生儿输血方法,我们对15例高危新生儿患者进行自体脐血输注辅助抢救治疗,取得良好效果,现总结如下。1 对象 1998年7月-1999年12月我院产科出生的15例新生儿患者。男7例,女8例(2例女婴为双胎);足月产2例,早产13例(胎龄32~35周);出生体重平均1 820 g,中位数1 950 g;8例母亲患重度妊高症,2例羊水过少;刮宫产8例,产钳4例,顺产3例,均有不同程度窒息(产前窒息6例,产后窒息9例);入院主要诊断:缺氧缺血性脑病10例,颅内出血4例,极低体重儿1例;同时合并硬肿症4例,水肿2例;均在生后半小时内转入新生儿科病房。
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脑性瘫痪的康复治疗
由于脑性瘫痪(简称脑瘫)患病率有上升趋势,使其治疗以及对高发人群即高危新生儿的早期干预成了新的热点.脑瘫以康复治疗为主,而康复评定是康复治疗的依据,也是衡量康复疗效的尺度.
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新生儿危重病例评分法(草案)
当前我国新生儿急诊医学正在迅速发展,无论在新生儿重症监护病房(NICU)的临床诊治过程中,还是在院前高危新生儿转运时,都急需制定一个国内统一的危重新生儿评估标准,为此,我们提出新生儿危重病例评分法(草案),内容包括两部分:(1)新生儿危重病例单项指标;(2)新生儿危重病例评分法(讨论稿)。此评分法已在国内几个NICU试行多年,并在中华医学会急诊学分会和儿科学分会组织的几次学术会议上进行了讨论和修改,现予公布,请广大儿科医师进行临床试用,以进一步检验其临床实用性。
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畸变产物耳声发射与声阻抗在高危新生儿听力筛查中的应用
目的探讨高危新生儿未通过初次筛查是否与外耳道栓塞、中耳病变有关.方法对166例高危新生儿在出生后进行畸变产物耳声发射(DPOAE)检查,未通过的新生儿立即行声阻抗测试.结果初查时有38例新生儿未通过,声阻抗测得鼓室曲线均为A型.结论本研究显示新生儿未通过初次筛查与外耳道栓塞、中耳病变无明显联系.
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NICU新生儿多脏器功能损害与出生时状况相关因素分析
目的 探讨高危新生儿多脏器功能损害(Multiple organ dysfunction,MODS)发生率与出生时状况的相关性,以早期诊断并及时给予干预和治疗,改善预后.方法 将NICU 2009年1月-2010年1月收治危重新生儿脏器损害数目≥2个的诊断为新生儿MODS;按出生时不同状况:胎龄、出生体重、有无宫内窘迫或窒息MODS发生率,各组间MODS发生率的比较采用计数资料X2检验,P<0.05为有统计学意义;MODS发生率与胎龄及出生体重的相关性用统计学直线相关分析法,P<0.05为有统计学意义.结果 新生儿MODS 199例,早产儿175例,占本组MODS的87.9%,明显高于足月儿,早产儿与足月儿MODS发生率比较差异显著,有统计学意义(X2=17.866,P<0.05);在不同胎龄MODS发生率的比较中,低出生体重儿169例占本组84.9%,低出生体重儿及正常出生体重儿MODS发生率比较差异显著(X2=19.215,P<0.05);出生体重及胎龄与发病率相关性分析结果 呈负相关(r=-0.9356,r=-0.7918,P<0.05);有窒息史(包括宫内窘迫)新生儿MODS发生率为70.6%,与无窒息组发生率比较差异显著,有统计学意义(X2=1.502E2,P<0.05).结论 早产、低出生体重、窒息是导致新生儿MODS主要原因;新生儿MODS发生率与胎龄及出生体重呈负相关.
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早期干预降低高危儿智残发生率的研究
目的研究早期干预促进高危儿智力发育的效果.方法 147例高危新生儿接受1年的体格发育监测,智力发育检查、早期训练指导.采用我国标准化的儿心精神发育量表观察智力的变化.结果 4~5个月,智力发育落后率为15.48%,经康复训练后,12个月复查时,智力落后发生率为4.76%.结论早期发现,及时训练指导能有效地提高高危儿的智力水平.
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新生儿行为神经测定对足月高危儿预后评估
目的 探讨新生儿行为神经测定对足月高危新生儿预后早期评估的价值.方法 对842例高危新生儿进行NBNA评估及一年的定期随访,用52项神经运动及婴幼儿智力量表进行发育评价,选择同期出生的正常足月新生儿进行NBNA评分及跟踪随访对照.结果 NBNA评分高危新生儿明显低于正常新生儿,P<0.05.随访至1岁时高危新生儿预后不良发生率NBNA评分≤35分组明显高于NBNA评分>35组,P<0.01.而正常新生儿无1例预后不良发生.结论 NBNA评分是早期发现高危因素造成脑损伤和评估预后的敏感指标,为早期干预减少伤残提供临床依据.
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早产儿阿片类戒断综合征合并先天性心脏病一例
患儿,女,孕26+2周早产,剖宫产,无产伤,系第2胎第2产,胎儿出生后每分钟心率在100以下.1 min阿普加评分9分,5、10 min 9分,患儿为早产儿,属高危新生儿.家族史:患儿父亲36 a,以静脉注射方式滥用海洛因5 a,平均日滥用剂量1.0 g·d-1左右;患儿母亲28a,以静脉注射方式间断滥用海洛因3 a,平均日滥用剂量0.8 g·d-1左右,曾多次在外院脱毒治疗,在其孕10周时,为治疗失眠曾服用水合氯醛溶液,母产前1 d尚静脉注射海洛因0.3 g,母亲为乙肝、丙肝病毒携带者;患儿父母否认有神经系统家族遗传病史.患儿体格检查:体温36.2℃,脉搏每分钟70-80次左右,呼吸每分钟30次,头围32cm,身长46cm,体重2500 g;早产儿面容,神志清,对外界刺激反应可;双肺呼吸音清,未及干湿性罗音;心前区无隆起,心尖搏动稍弥散,心界叩诊无扩大,心率每分钟70-90次左右,心音钝,胸骨左缘3-4肋间可闻及3/6级收缩期杂音;腹部膨隆,未见肠型及蠕动波;肝肋下3cm,质软边钝,脾左肋下未及;新生儿反射:觅食、吸吮、拥抱反射可引出,肌张力正常.
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出生无窒息的高危儿多器官损害及并发症分析
为探讨产前有高危因素、出生无窒息的新生儿多器官损害的情况,我们对2004年6月至2005年12月新生儿病房收治的出生无窒息的高危新生儿77例,临床监护其多器官损害及并发症情况,并与出生有窒息者22例进行比较,报告如下.