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A型肉毒毒素治疗慢性偏头痛的临床疗效和安全性观察
目的：观察A型肉毒毒素( BTX-A)治疗慢性偏头痛的有效性和安全性。方法选取2012年9月—2014年9月慢性偏头痛患者39例，对每例患者给予BTX-A治疗，随访记录各时段(治疗前、治疗后1、2、3、6个月)各项观察指标的结果与评分，进行统计学分析。同时记录相关不良反应，来评价该药物的安全性。结果每月偏头痛发作频率、头痛发作持续时间、疼痛视觉模拟量表( VAS)评分、头痛强度、各等级头痛人数在治疗后各时段较治疗前均有改善(P<0．01)。 VAS评分在治疗后2个月时低，重度头痛的人数变化明显，疼痛缓解程度在治疗后2个月明显。本实验共发生4例不良反应，未影响日常生活，轻度可逆。结论 BTX-A治疗慢性偏头痛效果显著，在临床应用中较安全。
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既往脑出血患者经皮冠状动脉介入治疗术后双重抗血小板治疗早期安全性和有效性研究
目的 探讨既往脑出血患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后双重抗血小板治疗(双抗)住院期间安全性及有效性.方法 收集2013年1月-2014年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并行PCI术的患者19 233例.选取其中有脑出血病史患者25例作为观察组;按照1∶2比例选取同期住院年龄、性别、相关危险因素匹配的无脑出血病史的患者50例作为对照组.所有入选病例均在PCI术前开始服用阿司匹林100 mg,1次/d+氯吡格雷75 mg,1次/d至出院.统计比较两组一般资料、住院期间双抗安全性(包括院内脑出血和主要出血、缺血性心脑血管病、任何原因导致死亡)及有效性(包括患者住院情况及PCI术情况),并分析其可能的机制.结果 两组男性比例、年龄、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、冠心病病史、降压药物使用率、抗血小板药物使用率、降糖药物使用率、收缩压、舒张压、脉搏、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)史、他汀类药物使用率、低密度脂蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未发生院内脑出血及主要出血,均未出现院内新发缺血性心脑血管病,观察组发生心源性死亡1例,对照组无死亡.两组住院时间、PCI术前双抗时间、急性心肌梗死发生率、抗凝药物使用率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者降糖药物、降压药物使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组支架数分布、二次手术率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 既往脑出血患者PCI术后双抗治疗住院期间并未增加脑出血及主要出血的风险,但住院期间死亡率有增加趋势;既往脑出血患者合并缺血性脑血管病的发生率更高,住院时间延长,冠心病病情较重,植入多个支架及院内二次手术的比例较高,但PCI术前使用双抗的时间短,既往他汀类药物及院内抗凝药物使用率低,需在PCI过程中加以注意.
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胃肠减压在择期结直肠癌术后有效性和安全性的Meta分析
目的 评价胃肠减压在择期结直肠癌根治术后的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,手工检索相关领域的杂志,同时从纳入文献的参考文献中查找符合要求的随机对照试验,采用RevMan 5.0软件进行统计分析.结果 共纳入4篇随机对照试验,Meta分析结果显示:结直肠癌根治术后胃肠减压组与非胃肠减压组恶心和呕吐发生率[RR=2.29,95%CI(1.87,2.79)]、咽喉炎发生率[RR=0.19,95%CI(0.10,0.40)]、呼吸道感染发生率[RR=0.44,95%CI(0.21,0.94)]比较,差异均有统计学意义,而肠梗阻发生率[RR=1.01,95%CI(0.20,5.09)]、切口感染发生率[RR=0.87,95%CI(0.32,2.33)]比较,差异均无统计学意义.结论 当前证据表明择期结直肠癌根治术后不推荐常规放置胃肠减压管.
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胃肠减压在胃癌根治术后有效性的Meta分析
目的 评价胃肠减压在胃癌根治术后的有效性.方法计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,手工检索相关领域的期刊,同时从纳入文献的参考文献中查找符合要求的随机对照试验,采用RevMan 5.0软件进行统计分析.结果 共纳入6篇随机对照试验,Meta分析结果显示:胃癌根治术后胃肠减压组与非胃肠减压组第一次通气时间比较,差异有统计学意义[MD=-0.50,95%CI(-0.94,-0.06)];敏感性分析结果显示:两组第一次通气时间比较,差异无统计学意义[MD=-0.28,95%CI(-0.63,0.08)];两组肺部并发症发生率[RR=0.77,95%CI(0.43,1.39)]、切口感染发生率[RR=0.39,95%CI(0.12,1.20)]、吻合口漏发生率[RR=0.77,95%CI(0.33,1.81)]、住院时间[MD=-2.70,95%CI(-3.92,-1.47)]比较,差异均无统计学意义.结论 当前证据表明胃癌根治术常规放置胃肠减压管并不能使患者受益.
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粪便菌群移植治疗艰难梭菌感染有效性和安全性的Meta分析
目的 探讨粪便菌群移植(FMT)治疗复发性、难治性、危重性艰难梭菌感染(CDI)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库,检索时间从建库至2015年5月.按照PICOS原则制定检索策略,对检索词同时进行主题词和自由词检索.提取文献相关信息,包括样本量、CDI类型、是否合并炎症性肠病(IBD)、年龄、捐赠者、移植方式、粪便制剂、随访时间等.采用英国国立临床优化研究所(NICE)推荐的对病例系列的质量评价清单评价纳入文献质量.结果 纳入24篇文献,共743例患者,663例获得临床缓解,临床缓解率为89.2％,合并缓解率为87.6％ [95％CI (84.0％,90.4％)].亚组分析显示,经上消化道实施FMT的患者合并缓解率为81.5％ [95％CI (75.3％,86.5％)],低于经下消化道实施FMT患者的合并缓解率89.7％[95％CI(85.5％,92.7％)],差异有统计学意义(P＜0.05);采用冷冻制剂实施FMT的患者合并缓解率为85.5％[95％ CI (78.4％,90.6％)],与采用新鲜粪便制剂实施FMT患者的合并缓解率为88.3％[95％CI (84.1％,91.5％)]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);合并IBD患者合并缓解率为72.7％[95％CI (53.1％,86.3％)],与未合并IBD患者的合并缓解率87.8％[95％CI (84.6％,90.4％)]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).11篇文献发现了可能与FMT治疗相关的不良反应,如呕吐、发热、腹胀等,多为自限性,可在短时间内缓解.接受FMT治疗后死亡的患者中,死亡原因与患者本身其他疾病有关,没有证据证明与FMT治疗相关.结论 FMT治疗复发性、难治性、危重CDI安全有效,且经下消化道实施FMT较上消化道有更高的临床缓解率.
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2015年美国心脏病学会年会上的“中国好声音”
2015年3月14—16日，由中华医学会心血管病分会（ CSC）与美国心脏病学会（ ACC）联合举办的“CSC-ACC联合论坛”专场在美国圣地亚哥成功召开。在此次会议上，来自北京大学第一医院心脏中心主任霍勇教授报告了补充叶酸在中国高血压患者卒中一级预防的有效性研究（ CSPPT）。他在报告中指出，在我国高血压患者中，2/3为H型高血压，其中叶酸缺乏者占20%~60%，而美国仅为0.06%；我国MRHFR TT基因型患者占25%，而美国仅为12%。基于这些数据和荟萃分析的结论，可以推断在我国高血压人群中补充叶酸可能更显著地降低脑卒中发生率。
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奇静脉异常的CT诊断价值
奇静脉是由哺乳类胎儿的右主静脉发育而成的一种静脉,它在人体成长的过程中随着部分主静脉的退化而发生变化,主要是奇静脉会沿着脊柱上行,接着斜行从脊柱的右侧逐步伸出,再经过上行与人体内的大静脉汇合.但在医学检查中,奇静脉异常极易被CT检查所忽视[1].因此,加强对奇静脉异常的CT诊断价值,进行有效性研究具有重要意义.
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医学统计学位课程考试项目分析
考试是学校教育中的一个重要的组成部分.对考试试卷进行科学有效的分析评价,不仅可以检验教学效果、评估教学质量,还可以提高命题及组卷水平,在教与学各方面都具有十分重要的意义.科学有效的试卷质量分析评价要运用教育测量与考试有效性研究方面的专业知识.项目分析(item analysis)是基于经典测验理论(classical test theory)的一种常用的试题分析和评价方法.项目分析的量的分析就是通过计算项目的一些统计量作为项目质量高低的指标,进而挑选和修改题目[1].
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提高瘫痪者褥疮护理效果的有效性研究
瘫痪者被公认是褥疮发生的高危人群,但在临床护理中,由于护士缺乏对此类人群存在的褥疮危险因素作出恰当评估的知识和方法,导致了护理行为的盲目性和被动性,影响了护理的有效性.为此,笔者对2001年4月～2002年10月本科收治的96例瘫痪者进行了分组评估,并根据评估结果作出诊断给予相应护理,以观察褥疮护理的有效性,现将结果报告如下.
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浅谈风险管理在内镜室感染控制工作中的应用价值
目的：探讨风险管理在内镜室感染控制工作中的应用价值。方法：对2013年1月～2014年12月期间在我院内镜室进行诊治的500例患者及同期在内镜室工作的5名护理人员的相关资料进行回顾性研究。以《内镜清洗消毒技术操作规范》为参考标准，对2013年1月～12月期间内镜室的感染控制工作进行风险评估，分析内镜室常见的感染风险事件及其发生的原因，并据此制定出进行风险管理的具体措施。2014年1月～12月，对内镜室的感染控制工作进行风险管理。风险管理结束后，采用我院自制的调查问卷表调查2013年1月～12月和2014年1月～12月这两个时间段对内镜进行生物学监测的合格率及护理人员职业暴露危险事件的发生率[3]，并对调查的结果进行比较。结果：进行风险管理后，对内镜进行生物学监测的合格率明显高于进行风险管理前的水平，差异具有显著性（P<0.05）。护理人员化学感染、生物感染及锐器伤的发生率均明显低于进行风险管理前的水平，差异具有显著性（P<0.05）。结论：在内镜室的感染控制工作中开展风险管理的效果显著。此管理方法具有较高的临床应用价值。
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动态浊度法检测23价肺炎链球菌多糖疫苗细菌内毒素的方法确认和应用
目的 对动态浊度法检测23价肺炎链球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine,PPV23)细菌内毒素进行方法学确认并加以应用.方法 按照《中华人民共和国药典》2010版三部中的动态浊度法操作,配制系列稀释的细菌内毒素标准品,验证动态浊度法的线性、准确度、重复性和中间精密度.根据2012年和2013年连续20批PPV23成品的细菌内毒素检测结果,分析PPV23对动态浊度法的影响.结果 动态浊度法的标准曲线具有可靠性,细菌内毒素标准品的回收率为90％～129％,变异系数为6.2％～12.4％,均符合规定的标准,且操作人员(F=4.80,P=0.06)和时间(F=1.01,P=0.34)变化对检测结果没有影响.2012年和2013年各连续20批PPV23成品的细菌内毒素检测结果保持稳定,细菌内毒素均值分别为0.165和0.355 EU/ml,PPV23对动态浊度法没有影响(F=0.00,P=0.97).结论 动态浊度法有效可行,可用于PPV23细菌内毒素检测.
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一次性无菌转移系统在人凝血因子Ⅷ生产中的应用
目的 评价一次性无菌转移系统(Allegro系统)用于人凝血因子Ⅷ(human coagulation factorⅧ,FⅧ)生产的可行性.方法 设计基于Allegro系统的一次性无菌转移系统,并对该系统进行各项验证.将该系统用于FⅧ生产并检测FⅧ的各项质量指标和稳定性.结果 Allegro系统的各项验证结果均符合规定的要求,且Allegro系统对制品的理化性质没有影响.Allegro系统的主要溶出物为叔丁醇和三甲基硅醇,溶出物含量分别为＜3.0 mg/袋和＜4.5 mg/袋,符合规定的安全性要求.采用Allegro系统生产的3批FⅧ的各项质量指标符合规定的标准,且FⅧ的稳定性良好.结论 一次性无菌转移系统(Allegro系统)可用于FⅧ生产.
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微量溶血分光光度法在气管炎疫苗效力检测中的应用
溶血分光光度法是溶血空斑形成试验和分光光度法的结合[1-2],溶血空斑形成试验是体外检测B细胞功能的一种方法,基本原理是将经绵羊红细胞(sheep red blood cell,SRBC)免疫小鼠的脾细胞与一定量的SRBC混合,在补体参与下使抗体形成细胞周围那些受到抗体分子致敏的SRBC溶解,形成肉眼可见的溶血空斑.分光光度法是通过测定被测物质在特定波长处或一定波长范围内光的吸光度或发光强度,对该物质进行定性和定量分析的方法,单色光辐射穿过被测物质溶液时,在一定的浓度范围内被该物质吸收的量与该物质的浓度和液层的厚度成正比.溶血分光光度法是通过分光光度计检测抗体形成细胞产生和分泌的抗体溶解SRBC所释放的血红蛋白吸光度(A)值[3-4].
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上海市护理学会第四届护理科技奖获奖项目名单
一等奖 《护理学基础》课程教学系统优化研究 第二军医大学护理系 姜安丽 石琴 李树贞 王志红 李芳芳 周兰姝 叶旭春二等奖 心外科手术后重症监护系列研究 长海医院 侯明君护理服务文化的实践探索和研究 仁济医院 朱晓平 赵建华 黄素英 张晓红 丁学易三等奖 治疗性ERCP术中配合及护理的系列研究 东方肝胆医院 王书智战创伤紧急救护教学训练模拟系统 第二军医大学护理系 陶 红高等护理临床教学和人才培养研究 瑞金临床医学院护理系 章雅青 高颖 陶祥龄 曹伟新 徐云 汪新鼓励奖 现代老年护理学研究 长海医院 王全珍 徐晓璐 王志红 母泽林 薛广波护理管理方法有效性研究 同济大学铁路医院 施雁
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中文版脊柱外观问卷在青少年特发性脊柱侧凸患者外观评价中的初步运用
目的 建立简体中文版脊柱外观问卷(spinal appearance questionnaire,SAQ)并测验其用于评价青少年特发性脊柱侧凸患者外观的信度和效度.方法 根据国际标准化指南对英文版SAQ问卷进行翻译和文化调适后建立简体中文版SAQ.共纳入95例青少年特发性脊柱侧凸患者完成简体中文版SAQ问卷与SRS-22问卷,随机选取50例患者间隔7d完成第二次简体中文版SAQ问卷并计算组内相关系数(intraclass coefficient correlation,ICC)、Bland-Altman一致性以评价重测信度.对95例患者各维度内的条目得分进行Spearman相关分析评价维度内一致性；对SAQ总分与SRS-22外观维度得分进行Pearson相关分析完成聚合效度评价,通过对SAQ总分与大Cobb角的Pearson相关分析,以及不同角度组、不同治疗组间的SAQ总分差异的方差分析完成区分效度评价.结果 SAQ各条目间一致性系数范围为0.521～0.792 (P＜0.01),重测ICC为0.965,Bland-Altman一致性测验显示良好的测量一致性.聚合效度分析提示SAQ总分与SRS-22外观维度的相关系数为r=-0.326 (P＜0.01);区分效度分析提示SAQ总分与大Cobb角的相关系数为0.779 (P＜0.01),SAQ总分在不同大Cobb角亚组间、不同推荐治疗组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 简体中文版SAQ对于测量中国青少年特发性脊柱侧凸患者外观具有良好的信度与效度.
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伊班膦酸与唑来膦酸治疗脊柱骨巨细胞瘤的疗效及安全性
目的:探讨伊班膦酸和唑来膦酸对脊柱骨巨细胞瘤的作用及安全性.方法:将60例进行脊柱骨巨细胞瘤病灶切刮植骨术的患者随机分为A组和B组,A组30例患者手术后静脉滴注伊班膦酸(4 mg/月,1次/月),共1年.B组30例患者手术后静脉滴注唑来膦酸(4 mg/月,1次/月),共1年.比较2组患者手术时间、手术出血量和伤口愈合情况,应用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisability index,ODI)评估2组患者手术前及手术后的疼痛症状,并进行复发率、病灶骨化率和不良反应发生率比较.结果:2组患者的手术时间、手术时出血量和伤口愈合情况之间的差异无统计学意义(P值均＞ 0.05).2组患者经手术及伊班膦酸或唑来磷酸治疗后,VAS和ODI均有改善(P值均＜0.05).A组患者的复发率高于B组(10.0％vs3.3％,P=0.01),A组患者病灶骨化率低于B组(78.6％ vs 91.5％,P=0.04),A组患者的不良反应发生率低于B组(40.0％ vs 70.0％,P＜0.01).结论:脊柱骨巨细胞瘤切刮植骨术后应用伊班膦酸和唑来膦酸进行辅助治疗均取得良好效果,治疗过程中需注意药物不良反应.
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内镜微创治疗胃黏膜下肿瘤的长期疗效评价
目的 探讨胃黏膜下肿瘤的内镜微创治疗价值.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月间复旦大学附属中山医院内镜中心内镜治疗的胃黏膜下肿瘤患者1663例,分析患者一般情况、内镜治疗、随访情况等.结果 共纳入1671例病灶,病灶平均大径(1.50±1.02)cm.其中内镜黏膜切除术治疗20例,内镜黏膜下剥离术296例,内镜黏膜下剥离术+尼龙绳结扎术7例,内镜黏膜下挖除术1011例,隧道内镜下切除术44例,内镜全层切除285例,内镜治疗失败8例.术后病理诊断平滑肌瘤554例,间质瘤485例,异位胰腺160例,其他如脂肪瘤、神经内分泌肿瘤、纤维瘤等20例.术后16例发生出血,其中4例追加外科手术;有18例发生穿孔,其中2例追加外科手术.共1226例患者接受随访,中位随访时间36个月,疾病复发率为1％(12/1226),无疾病相关死亡病例.结论 内镜微创治疗胃黏膜下肿瘤长期疗效肯定,是安全、有效的.
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浙江省宁波市某区2010—2012年水痘突发疫情中疫苗保护效果分析
目的 了解水痘疫苗接种在水痘突发疫情中的保护效果.方法 收集宁波市某区2010-2012年水痘疫情报告信息,计算接种疫苗与否水痘发病率的比值比(OR),疫苗保护率及疫苗的效果指数.随机抽取未出现疫情的小学生109名,使用ELISA法进行水痘IgG抗体检测,评价疫苗接种的效果.结果 该区2010-2012年共发生3起一般水痘突发事件,共报告病例40例(无死亡病例),均为幼托儿童和小学生.疫情发生所在班级学生161人,接种疫苗和未接种疫苗者发病率比较差异有统计学意义(19.42％∶59.09％,x2=16.0],P＜0.01),OR值为0.17(95％CI:0.07～0.43).疫苗总体保护率为67.13％,疫苗效果指数为3.05.未出现疫情的109名学生中,有77人接种过疫苗,但水痘IgG抗体检测显示,仅40.26％(31/77)抗体阳性.结论 幼托儿童、小学生接种水痘疫苗可有效降低水痘的发病率,水痘疫苗的质量及实际保护效果需进一步评估.
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广州市HIV抗体检测阳性结果告知服务机制的建立及其效果评估
目的 探讨在大城市建立和运行艾滋病病毒(HIV)抗体检测阳性结果告知服务机制的适宜性和有效性.方法 建立和运行以首诊机构负责制、告知服务队、标准化告知服务工作指引和激励机制等为核心内容的HIV抗体检测阳性结果告知服务机制,收集并比较分析该机制实施前后病例阳性结果告知、流行病学调查和CD4检测等病例管理指标的变化情况.结果 随着告知服务机制的建立和不断完善,参加告知的机构总数和队员分别从2007年的113家和206人,发展到2010年的145家和446人；筛查和确证告知率分别从2007年的38.5％和45.3％上升到2010年的90.5％和92.7％；新报告病例流行病学调查率、新报告病例CD4检测率和累计报告常住病例CD4检测率等病例管理指标也呈逐年上升趋势,分别从2007年的46.5％、41.5％和25.3％上升到2010年的90.2％、66.1％和68.6％.结论 广州市建立和运行的HIV抗体检测阳性结果告知服务机制能有效促进病例随访管理,对于其他类似地区有一定的借鉴价值.
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炭疽减毒活疫苗免疫小鼠的佳剂量筛选
目的 本文研究了炭疽减毒活疫苗免疫小鼠的佳安全、有效剂量,为进一步在小鼠体内进行多疫苗联合接种的安全性和有效性研究提供理论依据.方法 将炭疽疫苗分为4个剂量组,经皮下接种小鼠,每周采集尾血.采用ELISA间接法检测血清中特异性抗-PA IgG抗体和抗芽孢IgG抗体;以体重、免疫反应、血液学指标以及病理学等指标对疫苗的安全性和有效性进行评价.结果 疫苗接种后,小鼠能够对各剂量产生免疫反应,1/5和1/10剂量组能诱导较高、较快血清抗体滴度的增加,免疫12周后,血清抗体效价仍维持在较高的水平,而1/20和1/40剂量组抗体滴度相对较低,各个剂量组间抗体水平存在统计学差异(P<0.05).结论 1/10人用剂量组是安全和有效的佳剂量,可作为炭疽疫苗与其他疫苗联合接种或炭疽疫苗改进的小鼠实验用量.
