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腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术根治右半结肠癌的有效性评价
目的：探讨腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的安全性及近期疗效。方法回顾性分析40例接受腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术的右半结肠癌患者临床资料。结果所有40例手术均顺利完成。平均手术时间（153．7±21．6）min，术中清扫淋巴结（16．3±4．2）枚，平均失血量（131．8±40．5）mL，术后通气时间（4．7±2．1）d，肿瘤平均大小（5．0±3．1）cm。40例患者术后出血1例，淋巴漏3例，切口感染2例，肺部并发症1例。结论腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术在右半结肠癌治疗上安全可行。
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氨甲环酸用于脊柱转移性肿瘤手术安全性及有效性分析
目的 探讨氨甲环酸应用于脊柱转移性肿瘤围手术期的安全性及有效性.方法 选取行胸腰椎转移性骨肿瘤手术的患者共80例,其中男性43例、女性37例,男女患者按照随机数字法分为氨甲环酸组、对照组两组,每组40例.氨甲环酸组在切开前静脉给予10 mg/kg的氨甲环酸,随后给予2 mg·kg-1·h-1的维持量.对照组给予同等量的0.9％氯化钠注射溶液作为对照.比较两组术中失血量,术前术后血红蛋白差值,患者输血比例以及深静脉血栓和肺动脉栓侧发生率.结果 氨甲环酸组术中出血量[(479.25±104.37) mL]明显少于对照组[(827.38±135.85) mL],差异有统计学意义(P＜0.05).氨甲环酸组术后72 h血红蛋白变化值[(11.41±1.47)g/L]明显少于对照组[(12.70±1.14) g/L],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者输血比例,术后发生深静脉血栓,住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后均无严重出血及肺栓塞等严重并发症.结论 通过氨甲环酸在脊柱转移性肿瘤手术中的应用可以明显降低术中出血量及血红蛋白变换值,并且不增加下肢深静脉血栓及肺栓塞的发生率,有良好的药物安全性.
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改良式经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用
目的 探讨改良式经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术领域中的应用价值.方法 回顾性分析100例妇科疾病患者,依据治疗方法不同分为观察组与对照组,每组50例,观察组取我院行改良式经脐单孔腹腔镜妇科手术50例,对照组随机选择相应的多孔腹腔镜手术50例,观察平均手术时间、手术中出血量及手术后下床活动时间、手术后住院时间、手术后肛门排气时间,随访患者手术后12h疼痛评分,住院费用.结果 两组手术中出血量、手术后住院时间及住院费用差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者手术后下床活动时间、肛门排气时间及手术后12h疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).平均手术时间观察组大干对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术均顺利完成,手术中及手术后无并发症发生,无中转开腹.结论 改良式经脐单孔腹腔镜手术与多孔腹腔镜手术的有效性及安全性相当,但经脐单孔腹腔镜手术组能够明显减轻患者手术后疼痛程度及缩短肠道恢复时间.
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上海市徐汇区学生水痘疫苗接种及其保护效果分析
目的 了解上海市徐汇区托幼儿童、中小学校学生水痘疫苗接种状况及其保护效果,为集体机构水痘防控工作提供依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,在徐汇区13个街道以班级为单位对2 795名学生家长进行问卷调查.结果 徐汇区2010--2011学年托幼儿童、中小学校学生水痘疫苗总接种率为78.35％,水痘总患病率为13.07％.水痘疫苗总保护率为85.90(95％ CI为82.08％～ 88.91％).水痘疫苗对3～17岁学生均有保护作用,疫苗接种率和保护率之间呈线性正相关(r=0.804,P＜0.01).结论 托幼儿童、中小学校学生接种水痘疫苗可有效防制水痘发生.
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中医活血化瘀法治疗痛经的临床有效性研究
目的 探究中医活血化瘀法治疗痛经的临床效果,以供参考研究.方法 从2014年12月～2015年12月于我院就诊的痛经患者中选取88例,随机分为两组,对照组44例痛经患者实施桂枝茯苓胶囊进行治疗,观察组44例痛经患者实施中医活血化瘀法治疗,探究两组痛经患者经不同治疗后其效果的差异性.结果 在治疗总有效率的对比中,观察组患者的结果明显优于对照组患者的结果,P ＜0.05,差异具有统计学意义.结论 采用中医活血化瘀法治疗痛经具有较高的临床治疗效果,且治疗依从性高,安全有效,无不良反应,值得临床进一步应用以及推广.
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消水散辅助治疗结核性胸水有效性及安全性观察
目的 探讨自制消水散辅助化疗药物治疗结核性胸水的有效性、安全性.方法 将60例结核性胸水患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组采用抗结核化疗方案2HRZE(S)/4HR+消水散,对照组化疗方案2HRZE(S)/4HR+呋噻米注射液,疗程均为24周.结果 实验组临床症状、血沉变化、胸水消退时间、免疫功能等指标改善情况均明显优于对照组,两组间不良反应发生情况无统计学差异.结论 消水散辅助治疗结核性胸水疗效较好,不良反应低,并能提高患者的免疫功能.
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兴山县医疗机构环境卫生学及消毒灭菌效果监测分析
为加强医疗机构消毒工作的监督管理,进一步提高消毒 质量和消毒效果,防止传染性疾病传播.维护医疗质量、改 进医院消毒与感染控制措施、保障患者与医护人员安全.根 据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医 院感染管理办法》、《全国医院感染一消毒监测工作方案》以 及相关标准,有计划、连续、系统地开展医院感染卫生学与消 毒灭菌效果制度化监测有效性研究势在必行.现将近3年 监测结果报道如下.
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血栓弹力图指导合理输血的有效性研究
目的:研究血栓弹力图对临床合理输血指导的有效性的价值.方法:选取近半年来在医院治疗需进行输血的90例患者作为这研究对象,应用随机方法对患者进行分组,其中一半的患者应用血液常规凝血指标的监测情况对临床输血进行指导;另一半的患者应用血栓弹力图来指导临床输血,对比两组患者的输血情况.结果:与对照组比较,研究组患者住院时间短,术中和术后出血量低;各血液制品的使用情况明显低.结论:在临床输血中应用血栓弹力图指导,能有效降低输血率,降低血液制品的使用,在临床具有广泛的应用价值.
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西罗莫司治疗难治性卡波西样血管内皮瘤初探
目的 卡波西样血管内皮瘤(kaposiform hemangioendothelioma,KHE)属于血管性肿瘤的特殊类型,临床上易伴发Kasabach-Merritt现象(kasabach merritt phenomenon,KMP),即血管瘤和血管畸形伴发血小板减少.传统的激素治疗和抗癌药物并不能完全有效,导致临床上难治性KHE死亡率高.本研究报道了新型免疫抑制剂西罗莫司在治疗难治性KHE上的有效性和安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2013年11月在复旦大学附属儿科医院外科诊断的KHE患儿7例.其中,男4例,女3例;部位累及四肢、躯体或头面部,并伴KMP.7例对传统治疗或其他药物治疗均无反应.西罗莫司的治疗时间是2012年6月至2013年11月.具体治疗方案:西罗莫司口服,0.8 mg·m-2·次-1,2次/d,间隔12h,血药物浓度维持在10～15 ng/ml.预防性的口服复方新诺明(SMZco).结果 7例患儿,初诊年龄平均(3.2±1.7)月龄.西罗莫司治疗后,患儿均出现了明显的瘤体退缩,血小板升高和凝血功能改善至正常,并迅速撤离了激素和长春新碱.平均西罗莫司起效时间(6.5±3.4)d,平均血小板稳定时间(16.0±7.6)d,平均开始西罗莫司单药治疗时间(1.7±0.4)个月.平均西罗莫司治疗时间(4.8±4.9)个月.用药至今,1例撤离药物,余均在使用中,无症状反复和血小板下降.药物使用中仅轻微的黏膜溃疡和肝功能异常,对症治疗好转.结论 西罗莫司单药治疗难治性KHE安全有效.
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复方甘草酸苷片联合卤米松软膏或复方卡力孜然酊治疗白癜风
白癜风在我国的发病率约为1%～3%,发病机制复杂,易诊难治[1-2],一般治疗需达3个月以上才能见到较明显的效果.白癜风的治疗方法较多,本研究对临床常用的两种局部治疗稳定期白癜风的治疗方案进行安全性、有效性研究,报告如下.
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HBV感染免疫耐受期孕妇应用替比夫定阻断母婴传播有效性及停药安全性的研究
目的 HBV感染免疫耐受期高病毒血症孕妇妊娠中晚期应用替比夫定(LdT)治疗,观察母婴阻断成功率,治疗期间及停药后丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的比例,评价母婴阻断有效性及孕妇的安全性. 方法 HBV感染免疫耐受期即ALT正常(≤40 U/L),HBeAg阳性且高病毒载量(HBV DNA≥6 log10 IU/ml)孕妇,在妊娠中晚期应用LdT抗病毒治疗阻断HBV母婴传播.所有婴儿给予标准联合免疫.若婴儿7个月(或第三针乙型肝炎疫苗注射后1个月)HBsAg阳性或HBV DNA阳性则定义为HBV母婴阻断失败.检测孕妇在基线、治疗1个月、分娩前及停药后1、3、6个月肝功能、HBV DNA及HBV血清标志物定量值. 数据分析应用SPSS软件16.0,计量资料的组间比较应用t检验,计数资料的组间比较应用x2检验. 结果 104例孕妇接受LdT 600mg每日1次口服治疗(治疗组),25例孕妇未接受抗病毒治疗(观察组).治疗组及观察组母婴阻断成功率分别为100％、89.47％(x 2=9.862,P=0.028),差异有统计学意义.在治疗过程中及停药后6个月内,治疗组患者中有5例发生ALT升高(5/104,4.81％),观察组患者中ALT升高1例(1/25,4.00％)(x2=0.030,P=1.000),差异无统计学意义.治疗组患者基线HBV DNA平均值为(8.20±0.78) log10 IU/ml;分娩前HBV DNA平均值下降至(3.98±0.90) log10 IU/ml(t=6.979,P＜0.001),差异有统计学意义.100例停药患者在分娩后1个月HBV DNA反弹至(8.11±0.80) log10IU/ml.结论 免疫耐受期高病毒血症孕妇在妊娠中晚期应用LdT治疗可有效降低HBV母婴传播率.母亲在分娩后立即停药是安全的,停药后肝炎发作的比例低.
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复方盐酸吡格列酮格列美脲片与格列美脲片治疗2型糖尿病的疗效与安全性对照研究
目的 比较复方盐酸吡格列酮格列美脲片与格列美脲片在治疗2型糖尿病(T2DM)中的作用,评估复方盐酸吡格列酮格列美脲片治疗T2DM的有效性及安全性.方法 采用随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照的临床研究方法.将33例血糖控制不佳的T2DM患者按2∶1比例随机分为试验组(22例)和对照组(11例).试验组予以复方盐酸吡格列酮格列美脲片,对照组予以格列美脲片治疗,治疗周期12周.评价两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)治疗前后的差异,并评估两组患者BMI、血压、血脂变化情况及不良事件的发生情况.结果 31例患者完成治疗随访(试验组21例,对照组10例).治疗12周后试验组和对照组HbA1c下降幅度分别为(0.99±1.87)、(-0.02±0.90)％,FPG下降幅度分别为(0.94±1.87)、(0.37±2.62)mmol/L.试验组治疗后FPG、HbA1c水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.01),对照组FPG、HbA1c变化差异无统计学意义(P＞0.05).试验组治疗前后FINS和HOMA-IR明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组的低血糖发生率与对照组差异无统计学意义(P=0.310).结论 复方盐酸吡格列酮格列美脲片治疗T2DM有效性优于单用格列美脲治疗,安全性与单用格列美脲治疗相当.
关键词： 2型糖尿病 有效性研究 复方盐酸吡格列酮格列美脲片 安全性 -
模拟教学分层应用模式对临床理论知识培养的效果分析
基于医学模拟技术和M iller金字塔原理，在医学模拟教学中提出模拟教学分层应用模式。在国外该模式还缺乏比较系统的有效性研究［1］，国内也只有上海中医药大学实施该模式，而系统、深入的研究尚未完全开展［2］。本校在2012年初步实施模拟教学分层应用模式，并从学生的临床理论知识水平、操作技能、实践能力和职业素质等方面对该模式的实施效果进行科学系统的评价。本文旨在通过对两组学生的临床理论知识考试成绩的分析，探讨模拟教学分层应用模式的实施效果。
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机械瓣膜置换术后患者口服药宣教有效性研究
目的 调查该院心脏瓣膜性疾病患者行人工机械瓣膜置换术后院外口服药宣教有效性.方法 收集2015年1—12月该院因瓣膜性疾病行瓣膜置换术后长期口服药物的200例患者,将其随机分为对照组和试验组,各100例.对照组采用出院医嘱的宣教方式,试验组采用每3～12个月电话随访的宣教方式;对比在不同宣教方式下患者对口服药知识的了解情况.结果 随着时间的延长,试验组口服药知晓率较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者出现再出血、心律失常等并发症的发生率均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用定期电话随访的宣教方式,对提高患者术后口服药物知晓率,降低术后口服药导致的出血、心力衰竭、心动过缓等并发症效果显著.
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我国药品上市后的再评价
1基本理论药品上市后再评价是通过药品不良反应监测、药物流行病学调查和临床试验等方法.对药品在使用过程中的疗效、不良反应、药物相互作用、特殊人群的用药情况及药物风险/效益比等进行监测和评价.其中包括:药品有效性研究(疗效评价),药品不良反应研究(安全性评价),药物经济学研究(经济性评价),药品质量评价.
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不同方法治疗磨牙症的有效性分析
目的：探讨不同方法治疗磨牙症的效果，寻找佳的治疗方法。方法选择2010年12月至2012年12月在该院接受治疗的150例磨牙症患者作为研究对象，并分成观察组和对照组，各75例。对照组通过佩戴牙合垫治疗磨牙症，观察组在对照组的基础上配合心理疗法，对比两组患者的康复情况。结果治疗后，观察组的停止磨牙率和每天磨牙减少时间优于对照组，总有效率[96.0％（72/75）]明显优于对照组[80.0％（60/75）]，舒适度[97.3％（73/75）]明显优于对照组[78.7％（59/75）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论通过佩戴牙合垫结合心理疗法治疗磨牙症疗效显著，并发症少，值得在临床推广应用。
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品管圈提高门诊手术患者术后健康宣教的有效性
目的：探讨品管圈（QCC）提高门诊手术患者术后健康宣教的有效性。方法2014年12月起选取本科8名护理人员成立QCC小组，通过现状分析、原因分析、要因确定，提出对策，设定目标，逐步按活动进度安排实施。调查患者对宣教各项目的知晓率和对术后健康宣教的满意度。结果与QCC活动前比较，QCC活动实施后门诊手术患者术后宣教知晓率和患者满意度显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 QCC活动的开展提高了门诊手术患者术后健康宣教的有效性，培养了护理人员主动发现问题和解决问题的能力。
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第三代口服避孕药的临床应用
第三代口服避孕药(OCs)含新一代的孕激素,主要有去氧孕烯(DSG)、孕二烯酮(GSD)、炔诺肟酯(NGM).从大量论文报道的有效性表明,含有新一代孕激素的口服避孕药配方的产品,其避孕效果均相似.由于口服避孕药临床试验的方法学上存在的问题,妨碍了对新产品效果的精确比较.样本小是这些问题中较突出的一个.大多数的有效性试验没有足够的统计学效力来判定临床上失败率的重要差异(公认的是,要判定口服避孕药这种失败率很低的差异所要求的样本量大,通常是不现实的).面对这种困难,大多数失败率都采用珀尔指数而不用生命表分析.珀尔指数是以不正确的设想,即失败率保持恒定为依据.实际上,在使用避孕方法的前几个月中失败更常发生.在有效性研究发现的其他缺陷包括:没有详述研究的间隔,没有以前避孕的信息,失访和尽力减少失访的信息有限.
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医务人员手卫生监控有效性研究与微生物谱分析
随着医疗技术的不断发展,医院感染(Nosocomial infection,NI)的预防和控制面临着更多的挑战[1].医务人员的手直接或间接接触病人及污染物品,是引起医院感染的主要传播媒介[2].在一系列的消毒隔离措施中,手卫生是防止医院感染的重要措施之一,为了解我院实施环境卫生学制度化监测和管理的有效性,降低和控制医院感染发生率,特将我院2004～2006年医务人员手卫生的资料做统计学分析和微生物谱研究.
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腹腔镜结肠癌根治术临床观察
结肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一,去过20年里大多数国家地区结肠癌发病趋势呈上升趋势,在我国肿瘤死亡统计中,结肠癌占据第4-6位.而腹腔镜下结肠肿瘤切除术已经过20余年的历程,近几年来开展的医院越来越多,其可行性及有效性研究在许多临床中心已开展,并取得了许多成果[1].作者就我院开展的腹腔镜结肠癌根治术临床临床资料做一回顾性研究.现报告如下:
