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哮喘联谊会在哮喘防治中的作用
哮喘病是常见的慢性呼吸道疾病,目前国内外哮喘的发病率呈上升趋势,全球约有1亿患者,1994年WHO制定了"全球哮喘管理和预防策略".为了落实这一策略,我们从1994年开展了"哮喘患者联谊会",现作一报告.1 对象与方法
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急救时别这样做……
哮喘病-背不得李大伯患慢性喘息性支气管炎已有二十多年的历史了.去年3月的一天,因天气骤冷,李大伯突发哮喘病,呼吸困难、大汗淋漓、烦躁不安,其子赶忙将其背到医院抢救.然而,到医院时老人却停止了心跳.
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对哮喘患儿进行健康教育和自我管理的探讨
支气管哮喘是一种常见病、多发病,全世界约有一亿多人罹患本病,对人类 的健康构成了很 大威胁。在我国支气管哮喘的发病率约为1%~4%[1],支气管哮喘患者约在一 千万人以上。现代新的医学观念是强调哮喘病的规范治疗,而健康教育和自我管理尤其重要 。1 研究对象1.1 诊断标准:按全国儿科哮喘协作组修订诊断标准[2],收集1998年9月~200 0年6月,我院儿科门诊及呼吸病房住院的51例哮喘急性发作期患儿。1.2 一般资料:本文51例中,男38例,女13例;年龄1~13岁,平均5.8±2.7岁。病 程短3个月,长达8年。根据症状分度:轻度7例,中度33例,重度11例。门诊及住院期 间经平喘、抗炎、补液及给氧,其中2例应用KR-Ⅲ型高频喷射呼吸机给氧,经上述治疗 全部患儿病情控制出院。2 健康教育内容和自我管理方法2.1 精神心理咨询:在精神、心理状态上,哮喘患儿表现出沮丧、易激惹、紧张、睡眠障 碍及头晕[3],甚至失去治疗信心。为此,我们均给予耐心解释,宣传哮喘病的新 概念及规范的阶梯式治疗,建立战胜疾病的勇气,使其配合治疗。
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灸贴治疗哮喘病的操作及护理体会
我院多年来治疗哮喘病系根据运气学说和节气的推算,拟定利用伏天时间进行灸贴疗法.伏天是全年中天气热、气温高、阳气盛的阶段,伏日分为初伏、中伏、末伏,俗称"三伏".通常情况下,第一伏与第二伏相隔10天,第二伏与第三伏相隔时间为10天或20天,现将哮喘病灸贴操作及护理体会介绍如下.
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老年股骨颈骨折的护理体会
随着人民生活水平不断提高,人类寿命日渐延长,老年人股骨颈骨折日益增多.因为老年人骨质疏松、萎缩,股骨颈脆弱,所以轻度的外力即可致骨折.创伤后患者长期卧床,机体的生理功能减弱,组织的修复能力降低;而且不少老年人合并有其他疾病,如高血压、心脏病、气管炎、哮喘病、糖尿病,所以应及时、认真、细致的治疗和护理.预防肺炎,泌尿系感染、褥疮等并发症的发生,提高老年人的生存质量,现将护理体会总结如下.
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射频治疗常年性变应性鼻炎147例
我科于1996年12月~2000年7月应用射频治疗变应性鼻炎147例,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组147例,男86例,女61例;年龄18~46岁,平均31岁;病程2~6年.符合变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997年修订,海口).其中52例(经CT鼻窦冠状位扫描)伴有鼻息肉、筛窦炎、上颌窦炎.39例伴双下鼻甲肥大而常年鼻塞,12例伴哮喘病,6例患鼻中隔偏曲影响鼻呼吸.全组病例均经过激素、抗组胺药物等治疗,效果不明显.
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三明市儿童、婴幼儿哮喘病的气象条件分析及预测
目的为探讨三明市儿童、婴幼儿哮喘病的发生与气象条件的关系,提出哮喘病的防治方向.方法以书面问卷方式进行抽样调查,对可疑病例作皮肤过敏原、峰流速仪等检查;应用数理统计方法对哮喘病发生发展的气象条件进行分析.结果本市儿童、婴幼儿哮喘病的发病率为5.02%,冬春是哮喘病的好发季节,影响哮喘病的主要气象因素有气温、温度日较差、气压、相对湿度和风向风速等.结论儿童、婴幼儿哮喘病与气象条件关系密切,出现不利天气时要及时采取医疗防范措施.
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外用复方南星止痛膏致过敏反应1例
患者48岁,女性,因背颈项酸胀疼痛,上肢屈伸不利并伴有轻微麻木症状,反复发作半年有余,近日病情加重前来就诊.经CT诊断为颈推骨质增生,处以复方南星止痛膏外敷治疗.贴药约10min许,患者突感全身发热,面部潮红,呼吸困难,声音嘶哑.于是立即取下贴剂,约15min左右症状消失.由于该药膏价格较贵,而且说明书上无上述副作用提示,经患者同意继续贴.贴后不到8min,上述症状再现,躯干及四肢未见皮疹,遂取下贴剂,约40min左右症状自行消除.患者既往无哮喘病史,无其它药物过敏史.
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严重哮喘可分为具不同生理和临床特征的两种病理炎症亚型[英]/Wenzel SE…//Am JCrit Care Med. -1999,160,-1001-1008
严重的,难治性哮喘,虽然在哮喘中所占的比例很少,但它在治疗上所花费的时间和经费却是巨大的.同时它对激素治疗的反应很差,目前认为严重哮喘治疗困难的原因是严重哮喘患者气道大量纤维化(即气道重建),另外虽然发现气道下基膜(SBM)是严重哮喘的增厚剂,但它与哮喘的严重性却无相关性,有些严重的哮喘病情迅速而进行性恶化,然而有些严重的哮喘病情可稳定许多年.这可能是因为一种疾病的许多不同类型,而引起的不同表现.因此Wenzel等假设严重哮喘至少有两种不同的病理炎症亚型(根据嗜酸细胞的有无)伴有组织结构,临床和生理方面特征的改变,并进行以下的研究来实.
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儿童哮喘的两个亚表现型
遗传学研究显示,哮喘是一种具有遗传模式的复杂性疾病,作者在美国图森西南沙漠地区发现链格孢子是引起生长在该地区儿童哮喘的唯一敏感的过敏原,然而该地区6岁的哮喘儿童仅有一半是由链格孢子过敏引起的,因此作者推测儿童哮喘可能存在有两种表现型,并在该地区儿童呼吸疾病研究中心进行研究来证实。 对象与方法对美国图森儿童呼吸疾病研究中心注册登记的1980年5月--1984年10月出生的1246例婴儿通过同卷调查,了解其父母的哮喘病史;随访3岁之前患下呼吸道疾病(LRIS)的发生和进展情况;了解喘息发作的年龄;喘息性LRIS就医情况,在儿童到6岁和11岁时再各进行问卷调查一次。
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芬太尼术后硬膜外镇痛诱发支气管哮喘发作1例
患者,女性,69岁,右髋部疼痛、跛行3年,加重3月入院.入院诊断:右股骨头缺血坏死.患者既往有哮喘病史,过敏体质,青霉素、头孢类、阿司匹林、乳胶等过敏史.术前常规实验室检查无异常,拟在腰硬联合麻醉下行右全髋置换术,入手术室患者生命体征平稳,ASAⅡ级,腰2-3穿刺成功后,0.75%罗哌卡因1.6 mL行蛛网膜下腔阻滞,硬膜外置管留作术后镇痛,术中麻醉平稳,术毕予术后硬膜外持续镇痛(PCEA)(0.2%罗哌卡因+3 μg/mL芬太尼混合液,2 mL/h),安返病房.
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儿童哮喘的家庭管理
哮喘是儿童期常见的慢性疾病.近年来随着环境污染、吸烟、食品工业发展和居民盛行室内装修,哮喘病的患病率逐年升高,由于哮喘可影响呼吸,导致血氧交换障碍,长期的发作可影响孩子的生长发育,而且儿童哮喘中约1/3~1/2的人可延至成人.哮喘的预后除了与儿童身体素质有密切关系外,还与哮喘的发作程度和频率有关,其中除了医生的积极治疗外,家庭的正确护理也很重要.我们通过对187例门诊哮喘患儿进行家庭护理,大多数患儿得到了很好的控制.现介绍如下.
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哮喘病儿童治疗中的心理干预
从医学的整体来说,影响人类健康的因素,除了生物学因素外,还有种种社会心理因素,包括个性特性、生存压力、环境条件及不良生活方式等,心理生理的中介机制,把先天素质与后天错误及环境中不良刺激结合起来,不只是对病人疾病的关注,而且更多地对于患病的病人及有关成员的关注,从而达到整体康复的目的.1 社会心理因素对哮喘病形成的影响该病具有明显的遗传倾向,即使如此,社会、心理因素同样会产生不可忽视的影响.1.1 应激作用:在症状发作前常有重大家庭生活事情,患儿情绪上的改变常能导致哮喘的发作,如受某些挫折而哭吵,或焦虑情绪等,这种情绪变化,通过突然的深呼吸,刺激肺部的感受器,反射地引起支气管痉挛,或由于过度换气使CO2分压降低,导致支气管痉挛,亦可能是改变丘脑下部的功能,使副交感神经冲动超过交感神经冲动,从而使哮喘病发作.1.2 个性特征:情绪不稳定的个性与哮喘病关系密切,患儿以躯体不适的主诉多为特点,表现为对外界刺激反应强烈、易激动、发怒,脾气倔强.
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哪此人应慎用阿司匹林
老人阿司匹林能引起肾血流减少、肾乳头坏死。老年人由于各种脏器供血都减少,在肾动脉硬化、供血不足的情况下,更容易发生这种毒性作用。所以,老年人使用阿司匹林要注意检查尿常规,如发现尿蛋白或管型尿应立即停药。儿童患病毒感染的小儿,应用阿司匹林可并发Beye氏综合征,出现神经系统症状,且很快死亡。幸存者如果未及时治疗,也有脑部损害的后遗症,如智力低下、生长缓慢、运动障碍等。因此,儿童要慎用阿司匹林,尤其3岁以下的婴幼儿不宜使用。孕妇阿司匹林可影响优生,导致胎儿畸形,并且能引起妊娠期或分娩前后阴道出血、妊娠延长、死胎率增加。因此,孕期妇女应避免使用阿司匹林,包括去痛片、感冒宁等一些含有阿司匹林的药物。肾病、肝病、胃病、糖尿病、哮喘病病人阿司匹林可影响肾血流量,减少肾小球滤过率,减少钠、水排泄,增加前列腺素代谢,从而引起肾脏损害。长期服用阿司匹林可引起药物性肝炎、谷丙转氨酶升高,严重者还可导致肝功能损害,血氨升高。阿司匹林对胃粘膜有直接腐蚀作用,可引起胃炎、胃溃疡,甚至发生胃出血或胃穿孔。大剂量应用阿司匹林,还可引起高血糖及尿糖。阿司匹林在人体内还可以使蛋白乙酰化,形成抗原而具有致敏作用,引起荨麻疹和哮喘。因此,凡肾病、肝病、胃病、糖尿病、哮喘病病人以及过敏体质者,要慎用或不用阿司匹林。(白寒冰)
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联系时间与生命的纽带
为什么小鸟在清晨呜叫,而青蛙在夜晚鼓噪?为什么心脏病多在凌晨发作,而哮喘病多于黄昏之后发作?答案是:无论是动物还是植物体内都有生物钟,其生理活动都受生物节律的控制.
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哮喘病患者如何选激素
哮喘是一种慢性变态反应性呼吸道疾病,患者需长期治疗才能防止病情的复发.肾上腺皮质激素(简称“激素”)是治疗哮喘的有效药物而被临床广泛应用,哮喘患者和它接触的机会很多,但使用不当可产生肥胖、糖尿病、高血压、胃溃疡、骨质疏松等副作用.因此,哮喘患者必须对激素使用有一个正确的认识,既要避免把它看成治疗哮喘的“神药”而盲目滥用,也要避免因过分担心其副作用而出现“恐激素症”,以致在哮喘重度发作时也拒绝使用,使病情难以控制.
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秋冻要分人
秋冻适合体质较好的中青年人,患有心脑血管疾病或身体调节功能已较差的老年人不适合秋冻。深秋季节气温变化大、温差大,风速、大气压都处于波动较大的状态,容易使人血压升高、血液黏稠度增高,严重时还会导致冠心病患者出现心绞痛、心肌梗死等症状。患有慢性支气管病、哮喘病的人同样不宜秋冻,一旦着凉、感冒,就很容易旧病复发或病情加重。
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以鸭为主的药膳五款
老鸭煲虫草治小儿哮喘老鸭1只,冬虫夏草15克.将老鸭拔毛去除内脏洗净,将洗净的冬虫夏草放入鸭腹内,加适量水用大火煮沸后,以小火炖至肉烂,可根据个人嗜好加入食盐、生姜、大葱、香菜、味精或小磨麻油等,降温后即可食用.每周食1只鸭,吃肉渴汤及冬虫夏草一并食之,连服4周.有补益肺肾,止血化痰之功效.适用于哮喘病具有肾不纳气表现者,症见喘息日久,呼多吸少,咯白粘痰,形瘦粘痰,形瘦神疲,肢冷面青,舌质淡,脉沉细.忌用于痰湿内盛、腹满便溏者.
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哮喘病分期及治疗构想
认为哮喘病的发生、发展、转归均与气机失调、痰蕴内伏有关,以往研究未重视发作期前病机的潜在形成,将哮喘病分为发作期和缓解期不能全面概括和反映哮喘病全部演变过程.因此,运用中医辨证思维方法,将哮喘病分为发作前期(或称前驱期)、发作期、缓解恢复期三期,建立对本病的预防、治疗一体化体系,并运用中医学有关气及气病理论和学说,创建性地提出哮喘病整体病因病机和辨证用药的思路和方法.
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哮喘病寒饮蕴肺证大鼠病理模型的建立与评价
采用卵蛋白致敏,结合形寒饮冷与劳倦刺激相结合的方法,建立哮喘病寒饮蕴肺证病证结合的大鼠病理模型.结果:模型组大鼠的体重减轻、体温下降;症状与临床患者症状基本一致;肺泡灌洗液(BALF)中IL-4含量增高、IFN-γ含量降低、WBC计数升高、EOS百分比增多;血清中IFN-γ的含量降低.结论:与以往模型相比,该模型的中、西医两种造模手段,更符合人的发病条件;其出现的症状,更符合该病证的临床表现;微观指标的检测结果,也从深层次上证明了该模型的可靠性.说明该大鼠病理模型是一种比较成功的研究哮喘病寒饮蕴肺证深层机制的病证结合的动物模型.