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双侧卵巢妊娠1例
一、病例摘要患者吴美,35岁,2003年6月15日主因下腹疼痛9 h入院.患者无闭经史,入院前9 h无任何诱因出现下腹剧痛,难以忍受,伴恶心呕吐,腹痛逐渐波及全腹,无阴道不规则出血史.入院查体:体温36.7℃,脉搏102次/分,呼吸20次/分,血压80/50 mmHg.全腹压痛、反跳痛,以左下腹为重,移动性浊音阳性,肠鸣音正常存在.阴道检查:经产外阴,阴道畅,分泌物正常,宫颈举痛阳性,子宫漂浮感,正常大小,双附件区压痛阳性,未触及明显包块.B超提示:腹腔内可见深度为2.7 cm的游离性腹腔积液,可见肠管漂浮.后穹窿穿刺抽出5 ml不凝血,尿妊娠试验阳性.血红蛋白75 g/L.入院诊断:①宫外孕; ②失血性休克.完善各项检查后,立即在全麻下行腹腔镜探查术,镜下见:腹腔内积血2 000 ml,子宫正常大小,左右卵巢表面均有一囊肿,直径分别为2.5 cm、2 cm,左侧卵巢囊肿有一破裂口约1 cm,有活动性出血,从破裂口处将囊内容物取出,见绒毛,卵巢表面电凝止血.右侧卵巢囊肿行剥除术,剖视见囊内仍似一绒毛,较左侧小.将双侧取出物分别标记、送病理,回报为双侧卵巢妊娠.术中清除积血,自体输血800 ml,结束手术,患者生命体征平稳.
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亚急性、完全性子宫内翻1例
一、病例摘要 患者22岁,未婚,有性生活史.因停经2个多月到私人诊所要求终止妊娠,诊所大夫在此后长达3个月的时间内先后给予口服中药6次打胎,直到孕5个月时,患者方在家中娩出胎儿、胎盘,继而出现阴道大量出血和下腹疼痛,2 d后因失血性休克急诊入院.
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原发性卵巢小细胞癌一例
一、病例摘要患者59岁,以“下腹疼痛伴双下肢疼痛1个月余”为主诉于2009年10月21日入河南省新乡市中心医院.患者已自然绝经13年,1个月前无明显诱因出现下腹疼痛,为刺痛性质,无放射,同时伴有双下肢疼痛,无恶心、呕吐、阴道异常流血排液,下肢肿胀等不适.
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子宫下段破裂剖宫产术后致尿瘘1例
一、病例摘要患者,女,32岁,因妊娠39+3周,阵发性下腹疼痛4 h, 于2003年4月13日而入院,1 d前在乡镇医院待产,当天11:00 am应用缩宫素2.5 u加入10%葡萄糖500 ml静滴,约12:00 am腹痛加剧,胎心监测未见明显异常,阴道流血量少,混有粘液,3:00 pm宫口开全,应用胎头吸引器,胎儿未下,因产妇疼痛难忍而转入我院,既往月经规则,末次月经2002年7月14日,预产期2003年4月17日,孕4个月感胎动至今,孕期经过顺利,无不良反应,7年前顺产一男婴,无人工流产史.
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子宫左侧阔韧带巨大平滑肌瘤1例
一、病例摘要患者,女,46岁,因"发现下腹部包块2年",于2004年11月13日入院.2年前无意中发现下腹有一鸡蛋大包块,活动,无压痛,未诊治,随后逐渐增大,伴下腹疼痛,腰酸痛及下坠,活动后加重,无发冷发热,无心慌气短,无阴道流血排液,月经规律,无明显消瘦.既往体健.孕3产3,行双侧输卵管结扎术20年.查体:体温36.4°C,脉搏84次/min,呼吸20次/ min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).全身表浅淋巴结未肿大,心肺无异常,腹膨隆,肝脾未触及,下腹部可及一如7个月孕大小包块,质硬,活动差,表面高低不平,压痛明显.
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卵巢子宫内膜息肉样异位症一例
一、病例摘要 患者女,33岁,因"下腹痛4个月余"于2008年12月2日收入山东省立医院妇产科.患者2003年5月和2005年9月在外院因"左侧卵巢囊肿"两次行卵巢囊肿剥除术.术后病理均提示:子宫内膜异位症.术后未给予其他治疗,也未定期检查.4个月前因下腹疼痛就诊,B超提示卵巢囊肿,口服桂枝茯苓胶囊3个月后复查, B 超提示卵巢囊肿增大.为手术治疗收住院.
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出血性输卵管炎伴卵巢囊肿破裂一例
一、病例摘要 患者女性,37岁,主因停经51 d,右下腹痛1 d入院.患者平素月经规律,末次月经 2005年11月18日,孕2 产1.1 d前无明显诱因突发下腹疼痛,以右侧为重,无放射,伴恶心,并呕吐2次,呕吐物为胃内容物,无发热及肛门坠胀感等,于当地医院就诊.B超示右附件实性回声团,盆腔积液,转入本院.以"盆腔出血原因待查"于2006年1月9日入院.
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输尿管发育不良积水误诊卵巢囊肿1例
一、病例摘要患者21岁,未婚,于9个月前无诱因自觉左下腹隐痛1周,就诊于北京六一医院,行B超检查提示:左附件区囊肿,6.5 cm×3.5 cm大小,给予抗炎及活血化淤的中药治疗,并建议定期复查.患者用药后症状好转.但于入院前1周再次出现下腹疼痛,并且疼痛较前明显加重,且无月经改变及腰骶部的不适.于2003年6月20日来我院诊治,再次行B超检查,提示左附件区囊性占位,6.8 cm×4.0 cm大小,子宫前位,大小正常,形态规则.入院诊断:左侧卵巢囊肿.
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妊娠合并急性阑尾炎保守治疗后手术一例——附文献复习
一、病例摘要患者27岁,已婚农民,“宫内妊娠31+5周,间断下腹痛13d,加重1d"于2011年4月18日18:39人北京大学人民医院.患者13 d前无明显诱因出现下腹疼痛,B超示胆囊息肉,腹痛4d后消失.2d前患者再次无明显诱因出现下腹痛,伴不规律宫缩,B超提示宫颈管长2.3cm,以“先兆早产”入外院,予静点硫酸镁保胎、地塞米松5mg×4次促胎肺成熟,腹痛渐缓解.
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子宫血管周上皮样细胞肿瘤并发结节性硬化症一例
患者15岁,因间断经期下腹痛6个月,本次经期第4天经量增多,伴左下腹疼痛进行性加重3天,于2006年10月1日人院.患者6个月前于经期第2天突发下腹疼痛,经当地医院对症处理好转;2个月前再次出现腹痛且保守治疗无效,在当地医院行急诊手术,术中见子宫后壁肿物伴血肿形成,行血肿清除术,患者情况稳定后出院.
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妊娠合并肾错构瘤自发破裂出血一例
患者28岁,因停经32周+5,左下腹伴左侧腰部疼痛16 h,于2010年12月8日外院急诊转入.平素月经规律,末次月经2010年4月23日,孕期定期产前检查7次,未见异常;既往史无异常.12月8日1:30突感左下腹疼痛,以“先兆早产”入住外院,查体:体温、呼吸、血压正常,腹肌稍紧,有压痛以左下腹为甚,左侧肾区叩痛阳性,右侧肾区无叩痛;有不规则宫缩,胎心率148次.超声检查提示:双肾弥漫性病变声像,肝脏弥漫性病变声像.
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子宫角部妊娠破裂继发腹腔妊娠一例
患者 36岁,因妊娠34周+6,下腹疼痛2 h,于2001年11月22日22时急诊入院.产妇末次月经2001年3月21日,停经40 d阴道少量出血,伴下腹剧痛,予保胎治疗.停经2个月B超提示:宫内胚胎发育未见异常.此后无阴道出血,但下腹痛时重时轻,停经3个月后腹痛逐渐缓解,自觉有胎动,孕7个月再次出现下腹疼痛,可以忍受,且全身水肿明显.近半个月出现尿频,排尿不畅,于2001年11月19日行产前检查,血压165/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿蛋白(+ + +),B超提示胎儿头位,胎盘成熟度Ⅰ级.于2001年11月22日晨6时许,腹痛明显,当地诊所予青霉素治疗,当日17时腹部疼痛难忍,排尿困难,20时30分急诊收入我科.入院身体检查:体温36.9℃,脉搏92次,血压110/70 mm Hg.患者面色苍白,四肢发冷,腹部膨胀,未见肠型及蠕动波,全腹压痛,反跳痛及腹肌紧张,叩诊下腹部鼓音,上腹部实音.
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阴道壁平滑肌瘤1例
患者女性,32岁,住院号2074.婚后8年未孕,此次因盆腔肿物,左侧阴道壁囊肿于2008年2月15日入院.病史采集:既往月经规律,痛经史,末次月经为2005年2月26日.偶下腹疼痛,白带量中、无味.无肝炎、结核、肾脏疾病等慢性病史.2004年7月曾行右侧卵巢囊肿切除术,病理学结果不详.未定期随访.
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宫颈妊娠2例诊治报道
病例1 女性,33岁,住院号253975.因停经60 d,下腹坠胀伴不规则阴道流血2 d,无下腹疼痛等不适,要求终止妊娠,于2006年7月13日入院.
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交通性残角子宫积脓误诊1例
患者女,34岁,因下腹疼痛5 d~6 d于2003年9月23日收住院.患者述腹痛1 d后发烧38.8℃左右,当地医院给予青霉素静脉滴注治疗4 d,体温恢复正常,腹痛减轻并肛门坠胀感,无腹泻及阴道流血,为进一步治疗来本院就诊;平素体健,结婚9年,孕2产2,输卵管结扎5年,月经正常,无痛经史.查体:T 36.6℃、P 80次/min、R 20次/min、BP 120 mm Hg/90 mm Hg,一般情况好,心肺正常,肝、脾未触及,腹软,下腹压痛、反跳痛,无移动性浊音.妇科检查:子宫后位左偏,正常大小,活动,右附件区可扪及8cm×8cm囊性包块,与子宫体联系紧密、活动、压痛明显.化验血常规:WBC 6.8×109/L,RBC4.14×1012/L,HB 119 g/L,PLT 278×109/L,尿常规及心电图均正常.超声检查显示:右附件区液性占位性病变.初步诊断:右卵巢囊肿蒂扭转.
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剖宫产术半年后切口疤痕妊娠1例
患者女性,30岁,因"人工流产术后阴道流血淋漓不尽"于2008年2月16日(术后22 d)入院.病史采集:G6P3,曾行剖宫产分娩3次,末次剖宫产时间为2007年8月8日,术后阴道持续流血1+个月,自止.未哺乳,月经未复潮,常下腹部疼痛.2008年1月26日因"恶心、呕吐"等早孕反应,外院超声检查示:宫内1.5 cm×1.8 cm类孕囊,位低,遂行人工流产术,清除组织中未见典型绒毛,未送病理学检查.术后阴道仍反复流血,量不定,下腹疼痛好转.
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双子宫双侧妊娠及左侧子宫妊娠中期自然破裂1例
患者 女性,23岁,因妊娠4+个月,腹痛14 h加重1 h于2005-07-05入院.患者平素月经规则,末次月经为2005-03-02,停经后无明显早孕反应,未觉胎动.于14 h前无明显诱因下腹疼痛,渐蔓延至全腹,伴恶心、呕吐1次.患者无孕产史.
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先天性无子宫、无阴道1例
患者女性,21岁,因"青春期月经未来潮"于2007年6月来本院就诊.病史采集:青春期发育后月经未来潮.16岁时外院妇科及腹部超声检查诊断为"先天性无子宫、无阴道".原发性闭经,无周期性下腹疼痛.妇科检查:第二性征发育良好、乳房饱满、腋毛发育正常;外阴发育良好,会阴,大、小阴唇,阴蒂正常,尿道口存在.阴道前庭见处女膜痕,可及一1.5 cm浅窝,无阴道.肛查:盆腔空虚,未及子宫,触及2 cm×2 cm结节,余无异常.超声检查:耻骨上方未见明显子宫声像,见16 mm×17 mm×1 mm中低回声区,内未见宫腔内膜线.
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处女膜闭锁合并双阴道畸形1例
患者 女,14岁,无月经来潮,因无明显诱因下腹疼痛、阵发性加重14 d,以处女膜闭锁、经血潴留入院.查体:身高151.5 cm,体重46.5 kg,乳房发育欠佳,乳头内陷、着色深,未见腋毛.
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子宫内膜和卵巢原发性双癌1例
患者女性,36岁.因"右侧附件切除术+部分大网膜切除术后病理学诊断为卵巢囊腺癌12 d"于2009年3月23日入院.病史采集:既往月经规律,G1P1,7 d/30 d,量中,无痛经.17 d前因"下腹疼痛1 h"在外院就诊,超声检查示:子宫上方可见一实质性稍低回声团块(74 cm×50 cm),边界清,边缘整,其内回声不均匀;急诊术中见:腹膜充血,腹腔有脓血样渗液约100 mL,子宫正常大小,左侧附件外观正常,右附件区扪及一12 cm×10 cm×10 cm肿物,大部分肿物被充血状大网膜包裹,处理大网膜后取出肿物,见部分肿物表面呈乳头样突出,部分囊壁穿破,流出脓样豆腐渣样液.