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医患矛盾第三方调解途径中的保险机制探讨
据上海市卫生局医疗事故处理办公室统计,2007年全市各医疗机构上报医疗纠纷数5 259起,2008年为6 546起,其中群众上访占6.17%,出警203次,医疗纠纷有逐年上升趋势.
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单病例随机对照试验研究现状
1 单病例随机对照试验简介单病例随机对照试验,英文名称有randomized controlled trial in individual patient, single case experiment, N-of-1 trial, N-of-1 RCT和N-of-1 study等, 其中N-of-1 trial为常用.单病例随机对照试验以患者自身作为对照,根据疾病特点设置3轮或以上试验,每轮治疗期和对照期时长由疗程决定,其顺序由第三方研究人员随机分配,保证受试者、研究者及结果测量者对分配情况均不知情,在治疗期和对照期研究者严格按照随机分配顺序给予干预措施或另一种干预措施(或安慰剂),每期结束后设置洗脱期来消除此干预措施的残余影响,对结果统计分析,评价干预措施疗效,以指导多个个体患者的医疗或护理[1].
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探索第三方评估新机制 促进公共卫生服务公平性
目的 通过探索第三方评估新机制,促进公共卫生服务公平性.方法 采用德尔菲法邀请国内10名专家进行三轮修改完善第三方评估方案.经综合考量后,选定并正式委托海门卫校作为第三方机构对全市的基本公共卫生服务项目实施效果进行调查验証.又聘请第四方对第三方评估机制进行全面论证.结果 设计科学严谨;考核效果量化;样本代表性良好;审核制度完善;失访控制较好;结论 第三方考核评估可以实现客观、公平、公正.
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早期帕金森病诊断的研究进展
帕金森病(PD)是常见的年龄相关性的神经退行性疾病,60岁以上人群的患病率为1% ~2%,随着人口老龄化,其发病率逐渐升高[1].预计2030年PD的患病数会增加两倍多,全世界将达到900万[2].PD是一种致残性疾病,给患者和家庭带来极大的痛苦.尽管目前尚不能治愈PD,但左旋多巴治疗可以改善症状,减轻残疾.研究[3]证实,PD早期神经保护治疗可以延缓病情发展,延后左旋多巴的应用,对整个病程是有益的.对于早期轻症患者,推荐单胺氧化酶( MAO-B)抑制剂和多巴胺受体激动剂治疗,以延缓左旋多巴的应用[1,3].第三方付费的研究[4]发现,早期神经保护治疗可以达到一个较好的成本-效益比.然而,神经保护治疗的效果取决于其应用的时间;另外,PD早期的运动症状或非运动症状与其他运动异常性疾病,如多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)等不易鉴别.因此,PD的早期治疗依赖于及时、准确的诊断.
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医疗纠纷第三方调处模式论析
医疗纠纷成为医疗机构不得不面对难题.和解、调处、仲裁及诉讼是我国医疗纠纷的主要处理方式,与诉讼、和解、行政裁决及仲裁方式相比,调解委员会第三方调处解决医疗纠纷具有比较优势,更能灵活方便调处.但也存在一些问题,需要加强第三方调处机构建设、通过保险来转移医疗风险以及构建医疗纠纷第三方调处的协调联通机制等措施,进一步加以完善.
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医疗纠纷处理第三方的引入与作用分析
本文通过医疗纠纷处理第三方"医患纠纷人民调解委员会"的引入,阐述了第三方在处理医疗纠纷的作用,通过"第三方"的引入,大大提高了纠纷调解的成功率,取得了较好的效果.同时,就第三方的引入及需要完善的方面进行了讨论分析.
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实施第三方评价后住院患者护理满意度调查
目的 患者满意度是医院管理的金标准.为了增进护患互信,促进护患和谐,提升住院患者服务质量,文中拟探讨第三方评价方式对住院患者护理满意度的影响.方法 采用第三方行风评价机制,选取2011-06-01至2012-05-30出院患者为试验组,2010-06-01至2011-05-30出院患者(实施第三方评价前)为对照组,对2组进行服务态度、技术水平、护患沟通、健康指导、病房巡视及总体满意度等对比观察.结果 实施第三方评价后,试验组满意率、有效满意率及平均总得分值分别为61.3%、94.9%及(94.20±8.12)分,明显高于对照组的52.7%、89.1% 及(87.9±11.3)分,差异有统计学意义(P<0.05).在满意度项目调查中,试验组服务态度、护患沟通及病房巡视3个项目,平均得分值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而技术水平、健康指导等2个项目平均得分值高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 实施第三方评价能够提高住院患者护理满意度.加强技能培训,倡导个体化健康教育有助于进一步提高住院患者护理满意度.
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关于企业代位权在医院行使的探讨
针对公立医院在医改大环境下面临的经济形势的多样性和复杂性,阐述了代位权产生的原因、履行的条件、承担的义务及注意事项,并介绍了药企以医院债权进行质押贷款时医院的应对方法。
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第三方解决医疗纠纷的新思维
医疗服务是一项有着较高风险的工作,发生医疗纠纷情况较多.通过司法机构解决医疗纠纷虽然是好的办法,但是由于外部条件的制约和法律程序的要求,不能迅速解决不断发生的医患纠纷.
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控制医疗费用增长促进新农合可持续发展
为缓解农民因病致贫、因病返贫问题,我国自2003年开始逐步实施新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度,参合农民看病可以获得新农合基金的报销补偿.这是一项利国利民的惠农政策,但是在一些地区,参合农民的报销补偿好处被大幅增长的医疗费用所侵蚀,影响了新农合制度的可持续发展.为此,新农合管理机构应作为农民利益代表,积极承担农民"代言人"和付费第三方的角色,采取措施,控制医疗费用的不合理上涨,切实维护参合农民的利益.
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在劳动争议案件中应该如何举证
牵扯的原因劳动争议的发生是因为当事人对对方的主张,存在不同的意见而引起的.如果双方当事人不能自行协商解决,就要诉至劳动争议仲裁委员会.当事人应当依据自己所掌握的证据来表述事实,阐述主张.劳动争议仲裁委员会作为完全不知道事实经过的中立的第三方,只能按照对立双方提供的证据确认一个法律上的事实.
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苹果能否走出“血汗门”
为摆脱“血汗工厂”丑闻的拖累,苹果公司祭出新法宝——邀请第三方社会组织审查代工企业. 据报道,苹果2月13日在公司网站上宣布,应苹果的请求,公平劳工协会(Fair Labor Association)将对苹果产品组装厂商进行特殊、志愿的审计.据悉,审查对象中包括富士康位于中国深圳和成都的工厂. 因为前段时间《纽约时报》等媒体的报道,苹果公司在全球陷入舆论指责的漩涡,一些人士甚至发动了“抵制血汗苹果”的运动.苹果公司如不尽快采取措施,其面临的除了道义的责难,还会有商业利益的损失.
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B to C第三方医药电子商务平台模式构建
对我国B to C医药电子商务应用现状和存在问题进行分析,就建立B to C第三方医药电子商务平台模式和相关问题进行了深入的探讨,认为B to C第三方医药电子商务平台对解决我国药品经营企业信息化程度低、无力独立开展B to C电子商务应用、网上药品监管困难等问题提供了一条很好的思路.
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基于第三方评价的公立医院运营管理绩效评价体系的构建思路
公立医院是政府实行卫生福利政策的主体机构,是满足居民基本医疗服务需求的保障。政府是公立医院的财产所有者,干涉管理,执行监督,是长期以来我国公立医院的运营状态。在这种政治背景和管理模式下,公立医院管理缺位、发展无序、忽略社会效益,造成医患关系紧张,社会信任缺失等一系列敏感问题。2013年《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中指出,“加快公立性医院改革,建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度”。因此,建立一套系统全面、可操作性强的基于第三方的绩效评价体系是目前亟待解决的问题,借助于信息化平台运行,动态、准确地对医院运行进行汇总、分析,对各级决策者的工作提供决策依据,客观引导公立医院发展方向,提高运营管理绩效。
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武汉市2009年麻疹疫苗强化免疫活动效果分析与评估
2006年卫生部确定了我国消除麻疹的目标,即在2012年麻疹发病率控制在1/100万的水平[1].2006-2009年武汉市麻疹报告发病率在5~10/10万之间,为降低武汉市麻疹发病率,于2009年10月14-21日对全市所有8月龄~14岁儿童开展麻疹疫苗强化免疫活动,邀请第三方对强化免疫活动进行评估,现将结果报告如下.
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某院住院患者满意度实证探析
目的 引入第三方进行患者满意度调查,旨在了解住院患者对医院医疗服务的满意情况,寻找影响患者满意度的根本因素,为医院管理者改进医疗服务质量提供参考.方法 对某县医院的120名住院患者或家属进行问卷调查,对个别住院患者或家属进行个人深入访谈.结果 住院病人对医院的总体满意度为83.70%.在各项满意度中,医德形象满意度高,为83.70%;诊疗费用满意度低,为77.17%.结论 坚持以病人为中心,对患者进行合理分层,对不同层次的患者开展多层次、多元化的服务,同时努力降低医院的诊疗费用、提高服务质量、改进医院环境和服务态度,是医院提高患者满意度的有效途径.
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我国医院第三方评价模式的SWOT分析
本文运用SWOT法对我国医院第三方评价模式进行分析,评价医院第三方评价模式的优势和劣势,以及医院第三方评价模式在我国施行的可行性、适用性及对我国医院评审工作的影响,提出我国医院评审工作应结合当前国情,建立以第三方评价为主体的医院评价长效机制,以期能为政府领导决策和学者研究提供参考.
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预约挂号禁止第三方收费
卫生部<关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见>终稿下发,要求从今年11月起,所有公立三级医院都要开展实名预约挂号服务.卫生部相关负责人明确表示,公立医院均可与第三方中介合作开展预约挂号,但前提是收费不得高于物价部门规定的标准.
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第三方调查的绩效考核对改进医务人员手卫生依从性的效果
目的 了解医务人员手卫生执行的真实情况,为改进手卫生管理提供依据.方法 某院2016年度实行手卫生绩效考核,同时邀请第三方(外院医院感染专职人员)对全院医务人员手卫生进行4次匿名调查,并比较医务人员手卫生依从率的变化.结果 第三方调查的医务人员手卫生依从率为60.68%,其中上半年和下半年的手卫生依从率分别为52.72%、68.62%,差异有统计学意义(P<0.001).重点科室(各重症监护病房、新生儿科)的手卫生依从率(87.44%)高于外科科室(64.71%)和内科科室(53.74%),差异均有统计学意义(均P<0.05).医务人员在接触患者前、接触患者后以及接触患者周围环境后的手卫生依从率较低(分别为53.59%、58.07%、43.97%).结论 第三方手卫生调查能有效降低手卫生观察过程中的霍桑效应.手卫生绩效考核有助于改进医务人员手卫生依从性.
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PRO量表在新药临床试验中的应用
病人报告的临床结局(Patient Reported Outcome,PRO), 纯粹是从患者自身角度进行的自我评估,反映患者自身健康状态的改善与否,是患者健康状态的具体反映.这种自评形式没有医生和第三方的干扰.近年来,病人报告的临床结局越来越多的用于新药的临床试验中,有显著意义的PRO数据,可以作为新药的注册依据之一.