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三套管双腔负压吸引器的研制及应用
目的 设计并制作三套管双腔负压吸引器,以改善肠梗阻术中肠减压效果.方法 将研制的三套管双腔负压吸引器应用于我院2012~2015年32例肠梗阻患者,观察术中肠减压效果及患者的预后.结果 32例术中使用三套管双腔负压吸引器的肠梗阻患者预后良好,除1例患者出现腹部切口脂肪液化外,其余患者切口均一期愈合,无肠瘘及腹腔感染等并发症发生.结论 三套管双腔负压吸引器在术中肠减压的应用能避免腹腔污染和肠粘膜损伤,获得满意的肠减压效果,提高肠梗阻手术疗效.
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左半结肠癌并急性肠梗阻患者的术式选择及肠减压分析
左半结肠癌属于临床外科中较为常见的恶性肿瘤之一,起病较为隐匿,早期无明显特异性临床症状,患者常以腹部胀痛、大便带血、排便困难等症状被发现,多数患者就诊时已发展至中、晚期[1-2].部分患者以伴有急性肠梗阻为主要表现,占10 %~30 %,对于此类患者,近年来临床上多采用Ⅰ期根治性切除吻合术治疗[3].有研究[4]指出,相对于Hartmann术、Ⅱ期切除吻合术来说,Ⅰ期根治性切除吻合术具有术后并发症发生率低、术后恢复快、5年生存率高、胃肠减压效果好等特点.本研究探讨对左半结肠癌急性肠梗阻患者行Ⅰ期根治性切除吻合术分别采取近端结肠灌洗肠减压术与免灌洗肠减压术的疗效差异,现报告如下.
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电针及穴位注射治疗药源性肠梗阻
我们试用在灌肠减压基础上加用电针及穴位注射治疗药源性肠梗阻,取得显著疗效.1 对象与方法于1993年9月~2000年9月在我院住院,符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准的患者中,服用氯丙嗪或奋乃静后出现麻痹性肠梗阻者共44例.按序贯试验法分为对照组和研究组各22例,对照组中男13例,女9例,平均年龄(31±11)岁,平均病程(226±46)天,服药折合氯丙嗪剂量为(435±102)mg/d.研究组中男12例,女10例,平均年龄(29±11)岁,平均病程(212±41)天,服药折合氯丙嗪剂量为(43±98)mg/d.以上两组差异无显著性(P>0.05).
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鼻肠减压在病理性肠麻痹中的治疗作用
目的 探讨在X线监视下经鼻置入鼻肠减压管治疗病理性肠麻痹的可行性.方法 分析29例通过鼻肠减压治疗病理性肠麻痹的临床资料.结果 X线监视下可顺利经鼻置入鼻肠减压管至空肠上段,置管成功率100%,与减压前比较,减压量明显增加,腹胀缓解加快,解除率为100%,无并发症发生.结论 经鼻肠管减压能较快减轻腹胀,促进肠功能的恢复,用于治疗病理性肠麻痹性安全有效.
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经肛减压导管治疗急性结直肠梗阻
急性肠梗阻是临床常见急症,结直肠梗阻大多为癌性梗阻.对于结直肠肿瘤造成的梗阻,通常行肠造口,然后二期行吻合术.经肛门的肠梗阻导管的应用使部分结直肠肿瘤造成的急性大肠梗阻的患者能够在梗阻近段结肠减压和肠道准备后行一期手术切除吻合,从而避免了造口后再行二期手术.本次研究应用内镜下经肛门放置减压导管治疗结直肠梗阻11例,疗效满意,避免了仓促进行的各种急诊手术.
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一期手术治疗癌性左半结肠梗阻18例疗效观察
对癌性左半结肠梗阻的处理传统的方法是近侧作横结肠造瘘,在肠道准备充分的条件下二期切除癌灶.如患者条件太差,则行姑息性结肠造口术.近年来我们采用了快速有效的肠减压和灌洗的方法,对18例癌性左半结肠梗阻患者进行了一期切除吻合术取得了满意效果.现报告如下.
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肠内支撑减压管在结肠梗阻一期切除吻合术中的应用
我科于2002年7月至2004年7月,收治不同原因所致的结肠梗阻病人中,行结肠一期切除吻合术11例,术中采用经阑尾残端置入结肠减压支撑管的方法,有效地预防了吻合口瘘的发生,取得了良好效果,现总结如下.
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静脉营养袋与袖式保护套联合在肠减压中的应用
静脉营养袋容量大,输液装置单独无菌包装,在外科临床应用广泛.袖式无菌医用保护套用于不能消毒灭菌的器械,套置在器械外面,绝缘无菌.在传统肠梗阻肠减压手术中,肠内容物流出时,易湿透无菌巾,冲洗时水易溅出,污染术野及切口,造成术后感染.我们将静脉营养袋和袖式保护套联合运用到肠减压手术中,减少了术野被污染的因素,简化了操作,缩短了手术时间.
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无术中结肠灌洗结肠减压在左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合中应用
左半结肠癌急性梗阻传统主张分期手术,自Dudley报道术中结肠灌洗以来,一期切除吻合的报道增多[1-7].我们应用不行术中结肠灌洗的简单、快速、能够彻底减压的肠减压法,使左半结肠癌急性梗阻得以安全一期切除吻合,现报道如下.
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螺纹管在一期肠切除术中的应用体会
1995~2001年,我们在急症肠切除一期吻合手术中采用螺纹管行肠减压,减少了一期肠切除、肠吻合术中的腹腔感染和刀口感染,取得了良好效果.现报告如下.
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3L脑科手术膜在肠梗阻减压术中的应用
肠梗阻肠减压手术中,肠内容物的处理是术中比较棘手的问题.现行的方法是用盆、碗等容器盛装,如内容物较多,则需要更换容器并倾倒,很易造成术区环境感染.2005年7月~2007年5月,我们对所收治的136例肠梗阻患者行肠减压术中应用南昌生产的45 cm×45 cm医用无菌3L脑科手术膜粘贴手术巾处理肠内容物,有效地避免了以上问题,元1例发生切口感染和腹腔内感染,效果满意.现将应用方法介绍如下.
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左半结肠癌急性肠梗阻患者的手术方式选择及肠减压效果比较
目的:探讨不同肠减压策略在左半结肠癌急性肠梗阻患者Ⅰ期根治性切除吻合术中应用价值的差异。方法选取114例左半结肠癌并急性肠梗阻患者为研究对象,将其分成研究组(A 组,n =57)和对照组(B 组,n =57)两组。两组患者均接受Ⅰ期根治性切除吻合术,其中 B 组采用近端结肠灌洗减压方案,A 组采用免灌洗肠减压方案。比较两组患者平均术程、肛门排气时间、首次进食时间、胃管拔管时间、总住院时间等围术期指标差异,记录其围术期死亡率及术后并发症发生情况。结果①A 组患者平均术程、肛门排气时间、首次进食时间、胃管拔管时间、总住院时间等围术期指标均显著短于 B 组患者(P <0.05);②两组患者在围术期死亡率对比差异未见统计学意义(P >0.05);A 组患者术后并发症发生率为12.3%,显著低于 B 组(29.8%)(P <0.05)。结论对左半结肠癌急性肠梗阻患者给予免灌洗肠减压Ⅰ期根治性切除吻合术,肠减压效果确切,可有效降低其术后并发症发生率,安全有效,值得临床推广。
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结肠顺行灌洗在急症Ⅰ期左半结肠癌手术中应用分析
梗阻性结肠癌是常见急腹症,术中近端结肠减压为手术中必不可少的步骤[1].回顾性分析近年来我院56例急性梗阻性左半结肠癌手术Ⅰ期结肠切除吻合术中分别采用结肠灌洗和不灌洗,结果显示灌洗组治疗效果优于不灌洗组.
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左半结肠癌急性梗阻一期切除治疗体会
目的探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的临床应用价值.方法对1984年1月~2000年12月实施的左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合手术24例的资料进行回顾性总结.结果 24例均未发生吻合口漏,仅3例发生切口感染,经局部换药处理二期愈合.结论积极的术前准备、术中彻底的肠减压,能为左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合提供安全保证.
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急性左半结肠梗阻28例治疗体会
我院于1995年2月~2003年12月共收治急性左半结肠梗阻病人52例,其中28例应用全结肠减压灌洗加结肠吻合口浆膜瓣覆盖,行左半结肠一期切除吻合效果良好,现将治疗体会报告如下:
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经鼻肠管减压在急性黏连性小肠梗阻中的应用
[目的]探讨在x线监视下经鼻置入小肠减压导管行小肠内减压对急性黏连性小肠梗阻保守治疗中的作用.[方法]选择急性黏连性小肠梗阻患者12例(治疗组),采用鼻肠管减压治疗,在X线监视下经鼻置人300 cm长减压管至空肠上段20 cm以上,边抽吸减压边随肠蠕动前行,达回肠末端,行全小肠减压,观察其治疗效果,并与10例经鼻胃管减压患者(对照组)比较.[结果]治疗组置管成功率100%,减压过程顺利,无并发症发生.与对照组比较,治疗组日减压量明显增加(P<0.01),腹痛、腹胀等梗阻症状缓解更快,对急性黏连性小肠梗阻的解除率为100%,而对照组的解除率为40.0%.[结论]经鼻肠管减压用于治疗急性黏连性小肠梗阻安全有效,可快速到达梗阻部位的上部直接进行吸引减压,并能促进黏连松懈以及梗阻缓解,具有较好的临床应用价值.
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嗜食纤维织物致肠梗阻一例报道
病人,女,9岁.因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便5 d入院,病史:患儿近5年来常吞食化纤织物,大便中有化纤织物排出.体检:T 37.4℃,心肺无异常,腹部膨隆,上腹部肠型明显,腹肌较紧张.脐周压痛,无反跳痛,未扪及包块,肠鸣音亢进,可闻及气过水声.腹部X线透视:肠腔大量积气,见多枚液平面.B型超声提示:膀胱左侧外上方见8 cm略强回声团反射,其后见声影,临床诊断:肠梗阻.入院后,在氯氨酮全麻下行剖腹探查:距回肓部1 m处发现小肠肠腔内有1硬物阻塞,致肠管完全梗阻.纵形切开肠管取出1椭圆形纤维织物团,约10 cm×5cm×5 cm大小,行肠减压,横形缝合肠管,7 d后切口拆线,痊愈出院.
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粘连性肠管壁疝致完全性肠梗阻一例报道
患者:男, 16岁。因暴饮、暴食致恶心、呕吐,腹痛、腹泻3 d。在门诊检查诊断为急性胃肠炎,给予抗感染、补液治疗,上述症状有所缓解。继之出现腹胀,肛门停止排便、排气1 d。体检: T 36.9℃, R 20次/min, P 80次/min、 BP 105/70 mmHg。腹胀明显,遍及全腹。全腹有轻压痛,无反跳痛,未触及包块,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进,有气过水声。X线检查:中腹部有数个液平面,提示肠梗阻。血WBC 12.0×109/L。入院后诊断为肠梗阻。追问病史有慢性便秘史,无腹外疝病史。经禁 作者单位:730030 甘肃省兰州市城关区人民医院外科食、胃肠减压、灌肠、输液、中药等保守治疗3 d,患者腹胀加重,伴有轻度腹痛。体温升高至38.5℃,血WBC 18.9×109/L。腹部膨隆,肠鸣音亢进。X线检查示:在腹中部可见三个扩大肠袢及阶梯状的液平面。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见肠管膨胀,肠腔内压升高。肠壁较肥厚。行肠减压术后,探查见距回盲肠10 cm处部分回肠壁疝入右侧内环口。部分肠管已纤维化与疝囊形成紧密粘连。将疝环扩大,松解粘连的肠管。见患者肠管因部分纤维化而轻度狭窄,但能通过拇指末节,血运良好,故未行肠切除术。探疝囊深约1.5 cm,经腹腔内口修补。术后经积极抗感染治疗及对症治疗,切口一期愈合,康复出院。 肠管壁疝是腹外疝中的一种特殊类型,嵌顿仅为肠壁的一部分,肠系膜未进入疝囊,故有急性发生的典型肠梗阻体征而无肠梗阻的典型症状。本病术前不易诊断,常误诊或漏诊,一般通过手术确认。本例患者因肠管疝入内环粘连致肠腔狭窄,而有长期便秘史。肠粘连分先天性和后天性两种,先天性较少见,可由发育异常或胎粪性腹膜炎所致。本例患者无后天粘连原因,考虑可能为先天性粘连。因部分肠壁疝入内环并粘连固定致肠腔狭窄,加之暴饮、暴食,肠功能紊乱而诱发肠梗阻。而局限性肠粘连易引起完全性肠梗阻。
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急性左半结肠梗阻一期切除吻合术中肠减压术式探讨
目的探讨急性左半结肠一期切除吻合术中肠减压方法,以便提高手术的安全性.方法回顾性分析急性左半结肠梗阻一期吻合术中所用"手术台上灌洗法"16例和"经切除肠段减压法"9例两种肠减压术.结果25例均未发生吻合口漏,创口一期愈合.结论对病程短,肠梗阻程度较轻者两种减压法均可使用,且以"经切除肠段减压法"为佳;反之,以"手术台上灌洗法"较为安全.
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封闭式肠减压灌洗法在急性结肠梗阻术中的应用
目的:为结肠梗阻急诊手术设计一种避免术野污染的封闭式肠减压灌洗方法,提高急性结肠梗阻一期切除吻合术的安全性.方法:5年对27例大肠癌、先天性巨结肠等急性结肠梗阻病例,采用TPN所用的三升袋、手套进行术中封闭式肠减压加灌洗,完成一期切除吻合并观察疗效.结果:全组无1例发生吻合口瘘及腹腔感染.细菌培养证实能防止肠减压污染、促进愈合.结论:术中封闭式肠灌洗减压法方便易行,能减少吻合口瘘的发生率,尤能使急性左半结肠梗阻一期切除吻合安全可行.