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超声诊断多胎中一胎为无心畸形2例
例1 孕妇,24岁.孕1产0.孕29周来我院行常规产前检查.超声显示:宫内见一胎儿双顶径78 mm,胎儿各项测值符合孕周,前壁胎盘,羊水指数289 mm.在同一羊膜腔内胎儿一侧可见一116 mm×125 mm×74 mm团块,边界清晰,其内可见骨骼组织及一大小为19 mm×18 mm×18 mm的液性区,团块内无明显血流信号.超声诊断:(1)宫内孕双胎(其一无明显异常,另一为无心畸形);(2)羊水过多.于孕35周复诊,正常活胎双顶径92 mm,胎儿各项测值符合孕周,羊水指数154 mm,另一无心畸形胎块较前增大为134 mm×137 mm×86 mm,胎块内液性区大小为26mm×23 mm×24 mm(图1).于孕37周剖宫产一正常男活婴,另一为无心畸形儿.
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超声对产前中孕期胎儿畸形筛查的重要性
胎儿先天畸形是指在胚胎发育过程中,各种内外因素的影响,而致胎儿形态结构发生异常[1].有专家统计,每年可能有50~60万甚至更多的畸形儿出生,出生缺陷的代价,就是死亡或长期残疾.未死亡的先天性缺陷儿,由于存在生理上或智力上的问题,日后不仅给他们自身带来肉体上的痛苦和生活上的不便,同时,对于家庭及国家也都是一个沉重的负担[2].为保障我国的优生优育政策,减少缺陷胎儿的出生率,产前胎儿畸形筛查已成为广大超声医师必须掌握的重要技术课题.而选择一个胎儿畸形筛查的佳孕期,更有利于提高胎儿畸形的检出率,减少胎儿畸形的漏诊率.我院2004年1月至2009年8月间,检出不同孕期的各种畸形胎儿88例,就胎儿畸形的检出率及漏诊率进行对比分析,探讨胎儿畸形在佳孕期筛查的重要性.
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超声诊断无下颌并耳畸形一例
患者女,35岁,孕3产2,孕18周.继往有畸形儿分娩史,孕早期曾接触大量农药(根瘤药"深龙单").2006年5月29日,孕4个月时(约18周)在我院行彩色多普勒超声检查显示,胎儿双顶径4.2 cm,颅内结构未见明显异常,可见脑中线回声,左右侧脑室可见,颌面部严重畸形,下颌骨缺如,建议引产.
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彩色多普勒超声用于产前筛查畸形儿的价值分析
目的::探讨彩色多普勒超声用于产前筛查畸形儿的价值。方法:对产前孕检的孕妇,使用彩色多普勒超声进行筛查。结果:本组147例胎儿畸形中,神经管畸形44例占29.9%,泌尿系畸形20例占13.6%,浆膜腔积液18例占12.2%,五官畸形14例占9.5%,消化道畸形9例占6.1%,心血管畸形7例占4.8%,颈部淋巴管囊肿6例占4.1%,四肢畸形6例占4.1%,其他23例占15.6%。在147例胎儿畸形中,产前彩超共检出142例,检出率96.6%。结论:利用彩超进行产前筛查胎儿畸形的诊断价值高。
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唇粘连术在围生儿唇裂治疗中的应用
唇裂是面部常见的先天性畸形之一,畸形儿的出生对其家庭无疑是沉重的精神负担.尽早对患儿进行唇粘连术,关闭裂隙,不但对患儿和家庭在生理和心理上有利,更为重要的是可减轻畸形的进一步发展,为再次的唇裂整复手术创造了较好的条件.
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早孕期胎儿超声筛查
随着超声诊断仪分辨率的不断改进提高,使得早孕期胎儿超声检查不断深入并细致化,胎儿结构超声显示的孕周、胎儿畸形的诊断孕周均得到不断程度的提前.这项技术的进步与应用让产科临床医师、孕妇等受益.对临床产科医师而言,提前诊断孕周能提前处理,而不会因为诊断孕周太晚而被动选择处理措施;对孕妇而言,提前严重畸形儿的引产孕周能减少引产对孕妇造成的伤害,也缩短孕妇忧虑的时间.在客观条件的推动下及外在需求的刺激下,早孕期胎儿超声筛查得到了飞速的发展,这已成为产科超声研究发展的主要方向.本文就早孕期超声筛查的时间、途径、效能等进行综述,以让产科超声医师更好地掌握早孕期胎儿超声筛查的应用.
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母婴弓形虫感染情况调查报告
弓形虫(foxoplasma)是一种专性细胞内寄生的原虫,感染人和牲畜,引起人和牲畜弓形虫病.所以它是一种人畜共患的寄生虫病.孕妇感染弓形虫除自身患病外,还能通过胎盘将弓形虫垂直传给胎儿,引起胎儿畸形或造成早产、流产、死产.新生儿先天性感染的约有12%,大多生后死亡,20%能活到4岁[1].崔君兆[2]按1986年孕妇分娩出畸形儿达8%推算,全国约有百余万名孕妇感染了弓形虫和出生了四万余名弓形虫损害的婴儿.因此,做好孕妇弓形虫病的防治,对优生优育有现实意义.我们为了解我区母婴弓形虫感染情况,于1996年1月~1997年10月,在南宁地区部分医院对孕妇及其新生儿做了血清弓形虫抗体(IgM)检测,现报道如下.
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彩色多普勒超声用于产前筛查畸形儿的作用分析
目的 探讨彩色多普勒超声用于产前筛查畸形儿的价值.方法 对产前孕检的孕妇,使用彩色多普勒超声进行筛查,分别获取胎儿的双顶径、头围测量侧面,小脑横切面,眼眶横切面,唇冠装及横切面,四腔心切面,左、右室流出道切面,腹围横切面,双肾横切面,四肢长轴切面,胎盘下缘与宫内口关系等.结果 本组136例胎儿畸形中,神经管畸形42例占30.9%,泌尿系畸形18例占13.2%,浆膜腔积液16例占11.8%,五官畸形13例占9.6%,消化道畸形8例占5.9%,心血管畸形6例占4.4%,颈部淋巴管囊肿5例占3.7%.四肢畸形5例占3.7%.其他23例占16.9%.在136例胎儿畸形中,产前彩超共检出132例,检出率97.1%.结论 彩超进行产前筛查胎儿畸形,具有经济实惠、安全无创的优点,诊断价值高.
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59例畸形儿孕妇的心理特征分析及护理体会
随着产前诊断技术的提高,一些畸形的胎儿通过超声、羊水、脐血染色体检查诊断出来,让孕妇选择终止妊娠,避免先天缺陷儿的出生,对优生优育提高人口质量十分重要.产前超声诊断为畸形儿的孕妇往往存在明显的心理问题,直接影响孕妇的身心健康,积极做好畸形儿孕妇的心理护理,对于降低孕妇的心理伤害,提高孕妇的生活质量有重要的意义.本文对59例超声诊断畸形儿孕妇的心理护理与健康教育,进行分析和指导,针对不同的问题,进行咨询与护理,取得一定效果,现总结报告如下.
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染色体异常核型3例分析
目的:研究染色体异常与流产的关系,为生育健康的下一代提供指导。方法采用外周血淋巴细胞染色体培养技术进行染色体核型分析。结果病例1患者的外周血核型是46, XY, t(8;13)(p21;q32)为染色体平衡易位,病例2患者的外周血核型是45, XY, der(14;21)(q10;q10)为染色体罗氏易位,病例3患者的核型是46, XY, inv(10)(q21;q21)为染色体臂内倒位。结论外周血染色体异常是导致早期流产的重要原因,对有自然流产史的夫妇进行染色体检查具有重要的临床意义。
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沙立度胺受害者索赔40亿欧元
沙立度胺(thalidomide)是1956年上市的非巴比妥类镇静药,曾在欧洲广泛用于早孕反应,结果因致畸作用使万名妇女娩出海豹肢等畸形儿.
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羊膜腔穿刺羊水细胞染色体检查用于高龄孕妇胎儿畸形预见性诊断分析
目的:探讨高龄孕妇进行孕中期羊膜腔穿刺羊水细胞培养染色体核型分析,提高对胎儿畸形的预见性诊断分析结果。方法随机选取该院2013年1月―2015年12月收治的714例高龄孕妇给予羊膜腔穿刺前的检查及超声诊断,行羊膜腔穿刺抽取羊水的孕妇,进行羊水细胞培养,制备染色体标本,分析高龄孕妇羊水胎儿细胞的染色体核型和胎儿染色体异常情况。结果该研究选取的714例高龄孕妇中染色体异常的分类有21三体综合征、18三体综合征、性染色体异常和其它的染色体异常。有23例高龄孕妇的染色体出现异常,检出率为3.22%;714例高龄孕妇中35~39岁占450例,发现胎儿染色体异常例数9例,检出率为2..00%为低;44~46岁高龄孕妇占31例,发现胎儿染色体异常例数为3例,检出率为9.68%为高。结论在产前对高龄孕妇进行羊膜腔穿刺羊水细胞染色体培养可以有效的检测胎儿的染色体异常情况,有效的对高龄孕妇分娩畸形胎儿进行预见性的诊断,明显降低新生儿的缺陷率。
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瑞芬太尼复合丙泊酚用于唇腭裂整复术的临床分析研究
目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于畸形儿唇腭裂整复术麻醉的临床效果.方法:择期畸形儿唇腭裂整复术术畸形儿76例,随机分为治疗组和对照组,每组各38例.麻醉诱导插管后,治疗组用瑞芬太尼+丙泊酚持续靶控输注,对照组用羟丁酸钠+氯胺酮靶控输注治疗.结果:两组血流动力学比较、不良反应发生情况比较无明显差异,但是治疗组的苏醒时间、拔管时间比对照明显缩短.结论:瑞芬太尼复合丙泊酚在畸形儿唇腭裂整复术全程静脉麻醉中的应用,可使畸形儿血压维持在稳定的低水平状态.且具有术后拔管与苏醒快及并发症低等优点,值得临床推广.
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中孕超声检查胎儿畸形80例分析
胎儿畸形是围产儿死亡的重要原因之一,为了降低围产儿死亡率,应早期诊断畸形儿即时终止妊娠.超声诊断已成为产科检查常规手段之一,其特点是检出率高,直观性能好,无创伤,可进行动态观察和反复检查,对胎儿无影响.在妊娠中期 (孕15~28周 )可观察胎儿各个部位及脏器,对各种类型的胎儿畸形诊断较敏感,已成为早期诊断胎儿畸形的有效方法之一[1].我院 2000年1月~2003年1月超声检查发现胎儿畸形80例,现报告如下.
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嘉善县2008-2010年围生儿出生缺陷监测结果分析
出生缺陷是影响出生人口素质的一个重要因素,存活的畸形儿不仅影响本人的生活质量,也给家庭和社会造成了负担.为了解本地区出生缺陷发生情况,笔者将2008-2010 年在我县4 家出生缺陷监测医院分娩的围生儿出生缺陷监测结果整理分析如下:1 对象与方法1.1 对象 2008-2010年在我县4 家省级监测医院内住院分娩的孕满28 周至产后7 天内的围生儿,不包括计划外引产.
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桐乡市第一人民医院2005-2010年围生儿死亡原因分析
围生儿死亡率是衡量一个地区的经济、文化、医疗卫生水平和评价围生期保健质量的主要标志之一.为降低围生儿死亡率、减少畸形儿发生、提高人口素质,笔者对所在医院近5 年的围生儿死亡原因进行了回顾性分析.
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双胎妊娠一胎畸形误诊临床分析
目前,双胎之一畸形者是造成一胎死亡的原因之一,但本文双胎之一畸形儿无重要脏器,却能比存活儿增长过大实属罕见.现报道如下,供同行们借鉴及探讨.
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先天性巨细胞包涵体病毒感染--关于"新生儿喘憋5天"的讨论
1本病例的特点1.1足月畸形儿,宫内发育迟缓,患儿出生体重2580g,在正常体重的第十百分位以下(P102710g,P52560g);身长50cm,在正常范围(P5049.8cm);头围32cm在P10以下(P1032.4cm,P531.8cm).头的发育落后于身长的发育.
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浅谈孕期用药的几点原则
畸形儿的发生,与孕妇的年龄偏大、环境污染、竞争压力过大以及孕期用药等有关.药物可透过胎盘屏障直接作用于胎儿,也可通过母体生理间接作用,孕期用药不当可对胚胎损害,包括流产、致畸、生长发育迟缓以及视听缺陷、行为异常等,而干扰胎儿发育,致畸又与药物的剂量、用药时间以及胎盘的通透性有关.
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丙泊酚联合利多卡因无痛人流200例临床分析
人工流产术(人流)是妊娠14周以内,因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术,或避孕失败后的补救方法[1].人工流产手术简单、需时短暂,一般不需要麻醉.吸宫术顺利时3~5 min内即可结束操作,但术中扩张子宫颈和刮吸子宫内膜时可使病人感到极度疼痛和不适,出现精神过度紧张,强烈刺激可引起反射性心率、血压变化,严重时出现人流综合征[1] .