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固定输液穿刺针的小技巧
护士在为患者静脉输液时,血管穿刺成功见回血后,就需要立即用输液敷贴固定穿刺针,但往往在固定前撕敷贴时,护士一只手要固定针柄,只能用另一只手取输液敷贴,操作时感觉不顺手,有可能导致输液敷贴污染或粘连,甚至针头滑出血管.笔者使用手指夹缝固定穿刺针延长管的方法可以解决这个问题,经临床应用,方法简单,提高工作效率与质量,适合推广,现介绍如下.
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纸资料包装穿刺针的临床应用
我院供应室将多个不同型号的穿刺针分别放在带通气孔的铝制容器内消毒备用,但临床使用时不可能将多个穿刺针在24 h内全部用完.而《医院消毒技术规范》中规定:无菌容器一经打开,使有时间不得超过24 h.如此反复地消毒穿刺针,不但浪费医疗资源,而且使穿刺针锐利性降低,不利于医疗工作的顺利进行.现今,我们采用了纸塑单包装穿刺针的制作,经过2年的使用,取得了很好的效果,现介绍如下.
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穿刺针冲洗法的改进
消毒供应室每日为临床供应大量的穿刺包,如胸骨穿刺包、腰椎穿刺包、骨髓穿刺包等.其中穿刺针的处理尤为关键,虽然有关医院感染管理书籍未明确穿刺针是否需要按玻璃注射器四步洗涤法要求处理,但为了减少院内感染的发生,长期以来我院供应室一直按四步洗涤方法处理各种穿刺针.四步洗涤即去污、去热源、冲洗药液、蒸馏水冲洗.去热源用的三效热源灭活剂有一定腐蚀作用,以往我们没有特别的冲洗管道,只是用10 ml注射器抽吸蒸馏水反复冲洗2次,穿刺针座受腐蚀,管腔冲洗不彻底,寿命缩短.我们通过改进冲洗方法,使穿刺针冲洗彻底,寿命延长.近2年来,我们在临床工作中探索出一种行之有效的方法.
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一次性三通管在临床中的妙用
一次性三通管有三通接头,内有阀门,除了可任意加药和通过一个穿刺针同时输入两组液体而广泛用于临床外,还有许多其他的妙用,而且取材方便、操作简单、经济实惠,给护理工作带来许多便利,同时也易被病人接受.
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股静脉穿刺部位保护支架的设计
在血液透析室,血管穿刺是护理上非常重要且技术要求高的技术操作,尤其是直接穿刺动脉或股静脉在基层医院更为多见.穿刺成功后足够的血流量是透析效果的有效保证.如何有效的固定穿刺针以达到足够的血流量是透析室护士一直研究的课题.我们以往的方法是在股静脉穿刺部位附近放置1块15 cm3的海绵垫或15 cm高的卫生纸卷,但都不稳定,易滑动,有时因为患者非穿刺侧肢体的轻微活动或护士定时掀起盖被观察穿刺部位时稍不注意,即可使海棉垫或卫生纸卷移位,而造成盖被对穿刺针的压迫或牵拉,使穿刺针偏移或脱落,导致血流不足影响透析效果或造成大出血的危险.针对以上不足,我科进一步设计了一种专门用于股静脉穿刺部位的保护支架,于2007年12月开始应用于我科的透析病人,经过6个月的临床使用,效果理想,避免了上述现象的发生,现介绍如下.
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锁骨下静脉插管在急危重症病人中的应用与护理
急危重症病人,外周血管条件差,要建立通畅的外周静脉通道较为困难,常因此而延误对病人的抢救.我们通过锁骨下静脉插管建立静脉通道,取得良好临床效果,现报道如下.1 资料与方法1 1 临床资料本组32例均为转入我科的术后急危重症病人,男20例,女12例,年龄24~79岁,平均45岁.其中多发伤11例,合并休克8例,严重颅脑疾病16例,急性出血性坏死性胰腺炎术后3例,产科羊水栓塞DlC2例.全部病例所用静脉导管均用上海医用诊察仪器厂生产的1次性静脉留置针.1.2 操作步骤采用下位穿刺法[1]:病人去枕平卧,肩部垫高1 5度,头转向对侧,同侧上肢伸直下垂紧贴身体(有利于锁骨下静脉充盈,压力升高,防止插管过程空气进入体内),穿刺针接注射器,内盛生理盐水2 ml,取锁骨中外1/3交界处下1.2 cm为穿刺点,针头与皮肤成15~30度,针头指向对侧胸锁关节上缘,缓慢进针,以恰能滑过锁骨下缘为佳,进针过程注射器保持一定负压,一般进针约4 cm即有回血,当确认为静脉时即将导管推移入静脉内,拔出穿刺针,回抽有回血且导管前移无阻力,即可连接输液管,缝合固定导管,进行输液及测中心静脉压(CVP).
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局部热敷及加热甘露醇在小儿静脉留置针的应用
20%甘露醇在临床上应用较为广泛,尤其是在神经内科更加普遍,每同大用量可达4 h-次.但南于其为高渗性液体,浓度大,对静脉刺激明显,容易引起静脉炎,使得静脉穿刺针留置时间缩短,在小儿患者中尤为突出.本文应用局部热敷及加热甘露醇的方法来延长静脉穿刺针留置时间,取得满意效果,现报告如下.
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一次性输液器瓶塞穿刺针插入液体软包装袋胶塞位置的研究
目的 探讨一次性输液器瓶塞穿刺针插入液体软包装袋胶塞的位置,防止静脉输液过程中顺管流液的发生.方法 从住院的老年患者需要进行静脉输液的492例中随机抽取400例,分成实验组和对照组,实验组200例应用一次性输液器瓶塞穿刺针插入液体软包装袋胶塞的中心位置,并与对照组应用一次性输液器瓶塞穿刺针插入液体软包装袋胶塞加入药物的位置做对照,观察2组漏液情况.结果 实验组和对照组漏液情况,数据经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.05).2组漏液率比较,实验组漏液率为0,而对照组漏液率为20%.结论 一次性输液器瓶塞穿刺针插入液体软包装袋胶塞的中心位置方法简单,操作方便易行,避免药物的丢失,提高护理工作质量.
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双蝶式多功能穿刺针在临床中的应用
目的静脉穿刺采血是临床护理中技术性较强的工作,直接影响患者的身心健康.为探讨一次进针多次采血减轻患者痛苦的方法,发明了双蝶式多功能穿刺针,试用于临床.方法对180例患者(无糖尿病)自身对照,采用常规静脉采血法和双蝶式多功能穿刺针采血法,分别抽取空腹及口服葡萄糖后30、60、120、180分钟血样共5次,每人两套做比较,用葡萄糖酶反应法检验血液中糖的含量.结果 2种穿刺针采血方法检验结果无差异.结论提示双蝶式多功能穿刺针可以应用于临床,以便减轻患者的痛苦.
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一次性套管针巧制显微外科吸引头
1 材料与方法1 1材科20 G × 2″一次性套管针一根,已消毒压脉带橡皮管2.5 cm.1 2方法把一次性套管针去掉外套管放于手术台上,由手术护士将软套管与穿刺针针心分开,把软套管垫于硬物上,如弯盘等,用穿刺针针心将软套管尾部稍前两侧前后打2个小洞,直径为3~4 mm,在软套管的尾部末端套上压脉带橡皮管即成.将制成的吸引头尾部的橡皮管套于一次性吸引皮管的吸引头上即可用于吸引,用完后按一次性用物处理.
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宫颈妊娠超声引导下注射氨甲喋呤疗法
本文探讨宫颈妊娠超声引导下局部注射氨甲喋呤(MTX)疗法.自1995~1997年,我院共收治经手术或病理证实的宫颈妊娠5例.其中3例在超声引导下经阴道行宫颈病灶或胚囊穿刺,采用12号阴道穿刺针,胚囊穿刺时先抽出部分羊水再注入MTX20~40mg.
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普通探头引导在胆管、门静脉、肝静脉介入穿刺中的应用
目的:利用普通探头引导穿刺技术提高胆道、门静脉(肝静脉)介入治疗中穿刺成功率.方法:使用普通凸阵探头引导,采用18G PTC穿刺针及导丝,根据需要选取适当胆管(静脉)的佳进针路径穿刺置入导丝.结果:穿刺一次成功率98.4%,穿刺二次成功率100%.本组病例除1例术后出现腹腔内出血,给予保守治疗后缓解,其余无严重并发症.结论:超声引导普通探头穿刺在胆道及静脉介入治疗中具有方便、灵活的特点,可提高胆道及门静脉(肝静脉)介入治疗的成功率.
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超声引导自动活检在胸部疾病诊断的应用
目的:探讨超声引导下自动活检装置在胸部疾病诊断中的应用.方法:在实时超声引导下使用18G内槽式活检针的自动活检装置对37例各种胸部病变进行穿刺诊断.结果:穿刺成功率100%,组织学确诊阳性率97.3%.结论:超声引导下自动活检装置使用18G穿刺针是诊断胸部疾病有效、安全、简便的方法,对胸部疾病的诊断提供了组织学论据,尤其是肺外周型病变鉴别诊断的佳选择.
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超声引导经皮肝穿刺活检假阴性分析
目的:分析超声引导经皮肝肿瘤穿刺活检失败的原因,提高穿刺活检的成功率.方法:收集1997~2000年间309例肝癌穿刺活检中,首次病理诊断阴性23例(占7.44%),回顾患者的穿刺过程.结果:穿刺针偏离肿瘤13例,标本质量不符合病理要求10例.结论:肿瘤位置过深或近膈面,肝硬化,脏器的退避与呼吸的影响是穿刺针偏离的主要原因;而取材部位的选择是影响标本质量的关键.
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超声引导徒手穿刺对含液性病变的辅助诊断作用
目的:探讨超声引导徒手穿刺对含液性病变的辅助诊断作用.方法:在日常超声诊断工作中,发现可疑而不能定性的含液性病变,即刻普通探头定位,普通注射器或穿刺针穿刺抽吸定位.结果:81例含液性病变超声引导徒手穿刺均达到了辅助诊断作用.结论:超声引导徒手穿刺含液性病变是一种简便实用的辅助超声定性诊断方法,值得推广应用.
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介入性超声的临床应用
介入性超声(intervention ultrasound)是在实时超声的动态监视下,直接经皮穿刺将穿刺针或导管准确的置入病灶、囊腔或管道结构中,以达到诊断或治疗的目的.
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不可忽视对静脉注射药液的过滤
静脉给药中不溶性微粒一旦进入人体,就终身存留于体内,对人体健康危害极大.因此一次性输液器必须有过滤结构(终端过滤器),这样在静脉滴注时药液就可得到过滤,进入人体的微粒就会显著减少.但是,目前我国各级医院所使用的一次性输液器和静脉穿刺针,存在着结构上的不理想,以致在静脉注射时,药液是在没有过滤下就进入人体.针对这种缺陷笔者改进了一次性输液器和静脉穿刺针的结构.现介绍如下:
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不可忽视对静脉注射药液的过滤
静脉给药中不溶性微粒一旦进入人体,就终身存留于体内,对人体健康危害极大.因此一次性输液器必须有过滤结构(终端过滤器),这样在静脉滴注时药液就可得到过滤,进入人体的微粒就会显著减少.但是,目前我国各级医院所使用的一次性输液器和静脉穿刺针,存在着结构上的不理想,以致在静脉注射时,药液是在没有过滤下就进入人体.针对这种缺陷笔者改进了一次性输液器和静脉穿刺针的结构.现介绍如下:
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快速成像序列在常规MRI导向下肝脏病变介入治疗中的初步应用
目的 研究MRI兼容性穿刺针在快速成像序列中的显示以及常规MRI导向下肝脏介入的初步临床应用.方法 将MRI兼容性穿刺针(19.5G, COOK)插入离体新鲜猪肝中,在0.5T中场超导常规MRI中成像,穿刺针与主磁场方向(B0)分别成角0°、30°、60°、90°,采用FSE T2WI、FSE T1WI、FE序列行冠状位、矢状位及轴位扫描,测量图像上穿刺针直径.5例患者在常规1.5T MRI引导下行经皮穿刺介入治疗,2例为肝囊肿抽吸硬化治疗,另3例共11个肝癌病灶行125I放射性粒子植入治疗.结果 在各扫描序列中,穿刺针均显示为信号缺失.在与B0成角0°、30°、60°、90°时显示的穿刺针直径分别为(2.38±0.42) mm、(3.72±1.24) mm、(6.27±1.92) mm、(11.3±1.78) mm(P<0.05);采用FSE T2WI及FSE T1WI序列获取的穿刺针直径分别为(4.52±3.87) mm及(4.74±3.68) mm(P>0.05);FE序列扫描显示的穿刺针直径为(8.26±4.37) mm,与FSE序列显示的穿刺针直径之间的差异有统计学意义(P<0.05).5例MRI导向下治疗均顺利完成,穿刺针显示清晰.结论 常规MRI FSE、梯度回波等快速成像序列具备一定的组织分辨力和时间分辨力,能有效引导肝脏介入操作.
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使用模型练习超声介入操作技术
0 引言超声介入属于有创性检查,医疗风险高,所以对操作技术要求很高.虽然可以用水槽进行超声介入操作训练,但因探头位置不易固定、穿刺针在水里可以随意改变方向等缺点,不能达到理想的训练目的[1].因此发现一个方便、经济、有效及易推广的训练方法,对于提高超声介入医师的操作技术具有重要的临床意义.