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脊柱转移癌经皮椎体成形术联合125Ⅰ粒子植入治疗
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是在影像学技术(DSA机、X线或CT等)引导下应用特殊穿刺针经过皮肤穿刺到病变椎体,然后将骨水泥注入,加固病变椎体、恢复脊柱稳定性的一种介入新技术.笔者自2004年7月开展PVP联合125Ⅰ粒子植入椎体内治疗脊柱转移癌,发现局部抗肿瘤作用明显,现报道临床观察的初步结果.
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联合阻滞麻醉下穿刺无脑脊液流出二例
联合阻滞麻醉穿刺应用较为普遍,操作者常会遇到解剖层次清晰或较肯定地认为穿刺针已进入蛛网膜下腔,但并无脑脊液流出,此时,很难确定穿刺是否成功.我们对二例这样的患者进行影像学诊断,发现均有腰椎间管狭窄症存在并认为可能是蛛网膜下腔阻滞无脑脊液流出的原因之一,现将两例报道如下.
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微创穿刺治疗颅内血肿80例临床分析
脑出血是基层医院的常见病、多发病.一直以来,人们不断探索治疗脑出血的有效途径.北京万特宝公司生产的YL-I颅内血肿粉碎穿刺针为临床医牛治疗该病提供了可能.本院两年来与神经内科联手应用此针取得了良好的治疗效果.
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超声引导下心包腔、胸腔、腹腔积液穿刺及置管引流的临床应用
目的 探讨心包腔、胸腔及腹腔积液穿刺介入治疗及置管引流的临床应用价值.方法 超声引导下对235例心包腔、腹腔及胸腔积液患者,采用18G PTC针或16G EV穿刺针进入心包、胸、腹腔内抽吸液体,必要时置管引流.结果 235例患者均穿刺成功,并发症2例,1例为少量气胸,另1例为心脏骤停.结论 超声引导下行心包腔、胸、腹腔积液的穿刺及置管引流具有创伤小、安全有效、有较高的临床价值.
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脑出血患者微创粉吸术后的护理干预
微创粉吸术是治疗脑出血患者的新技术.兵万法是根据头颅CT确定血肿位置及其大层面选择穿刺点,穿刺点应避开大血管区及脑主要功能区.常规消毒后局部麻醉,之后,用手电钻把穿刺针经穿刺点直接插入颅内血肿中心,取下电钻,退出针芯,接引流管,进行抽吸、引流、小剂量尿激酶冲洗,以达到消除颅内血肿的治疗方法.我科室自2001年开展此术以来,治疗患者300余例,因创伤小、费用低、疗效好,受到广大患者的好评.现将术后相关护理注意事项总结如下.
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护生针刺伤现状的临床调查研究
针刺伤指在工作中由各种注射器、穿刺针等针具引起的皮肤损伤,护士作为医院环境中与患者接触多的工作人员,每天需完成大量的注射、输液等治疗工作,接触针具的机会较多,是发生针刺伤的高危人群[1]。对于刚到医院实习的护生,由于操作不熟练等原因发生针刺伤的危险性更大。为了解护生实习期间针刺伤引起职业暴露的情况,对本院实习的88名护生的针刺伤进行回顾性调查研究,现报告如下。
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手术穿刺针清洗质量控制方法的改进研究
目的:通过对不同手术穿刺针行传统及改进后的方法清洗,对比观察洁净度等清洗效果,为临床应用提供参考。方法240枚临床使用过的骨穿刺针、硬膜外穿刺针以及腰穿刺针,根据清洗方法的不同随机分为传统对照组和实验组各120枚。分别对两组进行不同的清洗方法,对比观察清洗效果(清洁度、透明度、存活细菌检验等)。结果传统对照组各项指标总平均合格率为67.71%,远远低于改进后实验组总平均合格率(98.33%),对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论经科学改良后的清洗方法有助于提高各类穿刺针的清洗质量,有益于临床应用,值得推广。
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广泛硬膜外阻滞1例分析
1 病例摘要女,74岁,体重75kg.因左髌骨骨折在连续硬膜外麻醉下行髌骨内固定术,术前ECG示:T波改变.硬膜外L2-3穿刺,突破黄韧带感觉明显,负压实验阳性,注气无阻力,回抽无血及脑脊液.在置入硬膜外导管通过穿刺针斜面后约0.7 cm时,遇一过性阻力后顺利置入导管3 cm回抽硬膜外导管无液体.
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植入控释给药系统
植入控释给药系统(ICRDDS)系一类经手术植入皮下或经穿刺针导入皮下的控制释药制剂.植入剂概念首先由Deansley于1937年提出,是指将药丸(片)植于皮下组织,缓慢释药而起长效作用.ICRDDS具有以下优点:(1)消除因间歇给药和药量不均匀而产生的峰、谷现象,可在特定的作用部位以恒定的速率持续释药并维持治疗浓度,具有较小的剂量即可达到疗效的作用;(2)药物作用于靶位,可避免对体内其它组织的副作用;(3)避免一些药物的迅速代谢,延长其体内半衰期;(4)难以用其它途径给药的药物可通过植入途径给药;(5)可避免某些剂型给药后引起的不适感、损伤及痛苦等,若发现有严重的过敏反应或副作用可迅速取出.
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微创穿刺术对急性巨大硬膜外血肿的急救作用
我科自2004年7月至2007年8月,对22例急性大量硬膜外出血造成急性脑疝的患者,采用YL-1型颅脑穿刺针进行血肿穿刺急救排血,缓解脑组织受压,然后行开颅手术清除血肿,效果较好,报告如下.
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25G腰麻穿刺针造成的硬膜小孔对剖腹产术后镇痛效果的影响
我们对2005年7月在我院产科行剖宫产的60例产妇实施腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),探讨麻醉时造成的硬膜小孔是否影响术后的镇痛效果,报告如下.
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静脉留置针在CT增强中的应用体会
笔者采用静脉留置针应用于CT检查中,可避免因病人肢体活动造成静脉穿刺针穿破血管,导致液体外渗,还可起到保留静脉通路的作用,便于紧急情况时使用,现将应用体会汇报如下.1 资料与方法1.1 一般资料我科自2009年1月至2011年12月,在CT增强时采用静脉留置针穿刺技术,共有患者10830例,其中男性6059例,女性4771例.普通增强5939例,血管4891例.
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肺结核咯血病人行支气管动脉栓塞术后的护理
咯血是肺结核常见并发症,是指喉部以下的呼吸器官出血,经咳嗽动作从口腔排出.介入放射学一词由Margulis在1967年提出,到1976年Wallace首先系统地解释并使用.它是指在X射线电视、CT、超声等引导下,通过经皮穿刺途径或通过人体原有孔道,将特制的穿刺针导管插入所要达到的人体部位,进行诊断与治疗的技术.
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输液不畅的调节小窍门
外周静脉穿刺原则上选择粗直、有弹性,避开关节,易于固定的血管,但对于血管条件差,穿刺困难的病人,临床护士往往选择手背两侧或临近关节处的血管进行输液,穿刺成功固定时针尖斜面常紧贴血管内壁,造成点滴不畅.出现此类问题时,护士经常采用垫高针柄来调整穿刺针的角度,或拔针后重新穿刺.前者如固定不牢,针头容易滑脱且病人活动肢体受限.后者在增加病人痛苦的同时还损伤血管.现介绍一个小窍门以保证液体点滴通畅.
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一次性输血器在腹腔穿刺中的应用
临床上对各种腹腔疾患或肝病引起的严重腹水,在药物治疗不奏效时,常以放腹水、腔内注射、腹腔冲洗等方法协助治疗.传统的腹腔穿刺针细长,不宜固定,使用时常可出现穿刺移位或误伤其他脏器,笔者采用一次性输血器进行腹穿,方法简便,效果较好,现介绍如下:
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经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松压缩性骨折的临床观察
随着我国老龄人口的增加,老年(尤其是女性)压缩性骨折患者逐渐增加,不仅可造成其单个椎体高度的丧失,也会影响整个脊柱的曲度改变,此外,会造成患者腰背部疼痛不适,基本的日常生活能力、生活质量降低,致残率也会增加[1]。如果采取传统的治疗方法,如支具固定、卧床以及药物等,都不能迅速解决患者疼痛、恢复椎体高度等问题,椎弓根螺钉内固定方法会导致螺钉松动,而且容易出现椎体内切割现象[2]。在C型臂机透视引导下,依次将穿刺针经皮、椎弓根穿刺到伤椎后,置入球囊并适当扩张,在伤椎内形成一空腔,然后将骨水泥注入其内,以达到缓解疼痛、恢复椎体高度和减少后凸畸形的治疗目的,在很大程度上可以改善患者的生活质量,且具有微创特点[3],可广泛应用于临床。
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产科病房护士的职业危害因素及防护措施
产科病房护士因长期亲密接触孕产妇和新生儿的血液、分泌物、排泄物,各种消毒药物等,长期使用医疗锐器,如注射针头、穿刺针、玻璃安瓿等,长期使用各种医疗仪器等,极易造成意外伤害和职业危害,使护士受到身心创伤.因此,对产科护士的职业危害因素进行分析并采取相应的防护措施尤其重要.
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颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效观察
随着高血压患者的增多,脑出血的发病率也在逐渐增加,高血压性脑出血(HICH)已成为脑血管病中致残率及死亡率较高的疾病.西方国家脑出血占全部脑卒中的 8%~15%,中国则达21%~48%,寻找佳的治疗方法已成为目前的研究重点[1].2006年12月至2008年1月我院应用YL-1型颅内血肿粉碎器穿刺针进行颅内血肿微创清除术治疗 HICH,取得了良好效果.现报道如下:
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静脉拔针不痛手法介绍
拔除静脉穿刺针是护理常见的操作.常规拔针可致局部疼痛,为减轻疼痛,我室总结出一套拔针时不痛的方法,现将此法介绍如下:
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应用小儿头皮针进行小儿胸骨骨髓穿刺20例报告
自2000年以来,我们应用6 1/2、7号小儿头皮针连接5毫升一次性灭菌注射器,代替传统的骨穿刺针行小儿胸骨骨髓穿刺20例,无1例发生意外及局部感染,均获成功,现报告如下.