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二氧化碳血管造影的新用途:经脾脏细针穿刺门静脉造影术
自20世纪50年代以来,经脾门静脉造影就被用来评价肝硬化患者门体分流术前、后门脉高压的情况[1].但是,由于该方法需要16~18 G的穿刺针穿刺脾脏,并在短时间内注入大量的碘造影剂,有脾包膜撕裂和脾出血的危险,因此,这一技术未被广泛接受,终被经肠系膜上动脉的间接法门静脉造影所取代.如果采用柔韧的22 G或更细的穿刺针,则可能大大降低脾包膜撕裂和脾出血的危险.但是,随之而来的难以逾越的困难是不可能在短时间内经细针注入大量有一定粘稠度的碘造影剂.
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应用负压活检枪进行肝肾及实质性肿块穿刺1155例
我院应用福州梅生机电新技术开发研究所[闽药管械(试)字2000第20200050号]生产的自动负压活检枪共进行肝脏、肾脏及实质性肿块穿刺活检1 155例,取得十分满意的效果.一、负压活检枪的结构与原理1.结构:包括专用穿刺针和自动负压器.专用穿刺针包括双峰外磨套管针和单峰内磨穿刺针.前者用来穿刺皮肤,其结构特征为:套管针针孔呈双峰双斜面状,双峰相互对应,针峰锋刃由针孔管壁外侧面磨制,针孔锋刃锐利,针孔口径上下相等,套管针内设有穿刺针芯.后者用来穿刺组织,其结构特征为:穿刺针孔呈单峰单斜面状,针峰锋刃由针孔管壁内侧面磨制,针孔锋刃锐利,针孔口径上小下大,呈喇叭状,取得的组织较粗,穿刺针内不设针芯,配有短内芯1个.套管针及穿刺针均采用不锈钢制作,穿刺肾组织、实质性肿块时,套管针为20号,穿刺针为16号.穿刺肝组织时,套管针为18号,穿刺针为14号.
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临时起搏器的临床应用
1952年Paul Zoll首先在两例心室停搏病人中通过两个电极连接在埋在胸壁皮下的穿刺针用脉冲电流成功地进行了临时心脏起搏,尽管这个技术对病人来说不舒适,而且它在一个病人身上只维持了25分钟,在另一个病人身上也仅仅维持了5天,但这个报告提示了对临床上明显心动过缓的病人提供临时心室率支持的可能性.此后,该技术进一步发展,成功研制了心内膜、经心包、经食道临时起搏.所有的方法均基于一个外部的脉冲通过电极提供心率支持.当许多需要临时起搏的病人情况是短暂的或有一个可纠正的病因,它能在短期起搏后很容易地撤除.在一些病人,在撤除临时起搏器前需安装永久性起搏器.
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腰背痛的微创介入治疗(下)
3.1.2 穿刺时电阻的观察:经DSA多位置定位确定,穿刺针在纤维环内的电阻为143~224Ω,对术中定位具有较高的价值.同时,依据感觉、运动刺激定位确定热凝温度在术中也是非常重要的;加上治疗时椎间盘温度的监测,同时注意观察患者术中对治疗的反应及异常感觉,治疗更加安全.
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颈内静脉置管诱发脑梗塞1例
1 临床资料 患者,维族,女性,56岁.因"咳嗽、咳痰一周,加重两天" 入院.既往体健,体重94kg.查体:T 37.2℃,P 78次/min,BP 140/85mmHg,R 18次/min.各项化验、检查均正常.因外周静脉差、治疗需要在局麻下行颈内静脉置管,采用 Seldinger法,患者取Trendelenburg体位.但进针约5cm后见有鲜红色血液涌入注射器,"搏动",怀疑误入动脉,立即拔出穿刺针,纱布压迫止血至穿刺部位无出血及血肿形成.重新调整进针方向后穿刺,进针约4cm时出现同样情况,怀疑再次误入动脉,这时患者突感头晕、头痛、恶心、呕吐,此时HR 98次/min,BP 150/95mmHg,立即拔出穿刺针,纱布加压止血.
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针刀加臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理体会
前言 腰椎间盘突出症:是骨科的常见病和多发病.多发于青壮年,临床上以腰痛、伴或不伴有下肢放射痛为主要症状.随着医学科技的迅速发展,微创脊柱外科手术的研究已成为当今治疗椎间盘突出症的热点和主要趋势.我院于2005年开展针刀加臭氧治疗此病,本治疗在CT室进行,病人取俯卧位,CT定位,局部麻醉,将穿刺针、针刀先后刺入相应病变椎间盘,注入臭氧气体与之结合,从而达到脱水、减压、解除粘连的作用.术后在护理人员细致的观察和精心护理下,取得了满意的疗效,现总结如下.
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妊娠合并卵巢囊肿悬吊式腹腔镜手术2例报告
近年,随着腹腔镜应用的日趋广泛、技术的日趋成熟及手术经验的累积,妊娠期行腹腔镜手术在国内外均有报道。我院对2009年两例妊娠合并卵巢囊肿患者进行了悬吊式腹腔镜手术取得较好疗效,现报道如下:
1.病例摘要
例一:孕妇,女,23岁,因“停经20+1周,发现盆腔肿物1月”于2009-07-14入院。患者无腹痛及阴道流血等不适主诉。既往体检未发现异常。停经16周于当地妇幼保健所查B超示“盆腔肿物,约6*6c m大小”,建议复查。于2009-07-06至我院复查B超示单胎中期妊娠,B P D4.3c m,子宫后方可探及大小约7.1×6.4×6.0c m低回声包块,边界尚清晰,形态欠规则,其内可见多个短线状强回声。既往体健,生育史0-0-0-0。查体:体温37.4℃,脉搏80次/分,血压110/80m m H g,心肺未闻及异常,宫底脐平,胎心152次/分。入院后查肿瘤标志物示A F P:116.4n g/m l,C E A:1.0n g/m l,C A125为13.05U/m l,C A199为111.70U/m l。考虑为中期妊娠合并盆腔肿物,孕妇拒绝核磁共振及C T检查,于2009-07-22在全麻下行悬吊式腹腔镜辅以低压气腹下左侧卵巢囊肿剥除术。麻醉成功后,于剑突下4c m处切开皮肤1c m,直视下逐层进腹,置镜后冲入C O2,气腹压力维持在10m m H g,探查盆腹腔,见子宫增大如孕5月,左侧子宫直肠陷凹见一约10*10cm囊肿,探查来病变源于左卵巢后排空CO2,悬吊腹壁(1),头低臀高位,于左下腹切开皮肤约1.5c m直视下逐层进腹,放置切口保护套,用囊肿穿刺针抽出囊肿内油脂样液体约10m l,将穿刺针及囊肿自左侧操作孔提出至体外,完整剥离囊肿壁,囊肿内见毛发及骨骼样组织,囊壁送快速病理示成熟性畸胎瘤,修补缝合卵巢,术中出血20m l,冲洗腹腔后逐层关腹。术程顺利,术后予青霉素预防感染、盐酸利托君抑制宫缩治疗。术后患者胎心正常,无宫缩及阴道流血等流产征象。术后病理示卵巢成熟性囊性畸胎瘤。患者出院后继续至当地妇幼保健所产检,并于2009-11-23于当地医院分娩,新生儿体重3450g,随访3年无异常。 -
防止动静脉内瘘穿刺针堵塞的方法
在血液透析中,经常遇到一些病人的动静脉内瘘或外周静脉穿刺比较困难,在穿刺时导致穿刺针堵塞,为减少此种情况发生,现将临床体会介绍如下:
1材料与方法
1.1材料每毫升含2毫克的肝素生理盐水。 -
穿刺针深度控制器的研制
目的:研制一种穿刺针深度控制器.方法:采用机械设计的原理,使用不锈钢、有机玻璃等材料,设计针筒、针套、推针器、刻度标尺、深度控制螺母、锁紧螺钉和支撑盖,组合成穿刺针深度控制器.结果:穿刺针深度控制器能与不同的穿刺针和注射针头配合使用,操作简单省力,可控制穿刺深度,能减少污染和感染,避免针套滑脱或穿刺针折弯等,穿刺操作可在1min内完成.结论:该穿刺针深度控制器的成功研制,为战伤或事故抢救现场提供了一种新的急救装备.
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血液透析患者穿刺点漏血监测装置的设计与应用
目的:设计一种结构简单、成本较低、灵敏度高的血液透析穿刺点漏血监测装置.方法:该装置包括带体部分和监测部分.带体部分由弹力绷带制作而成,其一端与监测装置连接,另一端游离,并设有魔术贴粘合装置;监测部分包括监测盒和监测元件.结果:该装置操作简便,不影响患者治疗,能够随时监测到穿刺点渗血的情况,解决了患者在透析过程中漏血的安全隐患.结论:该装置在患者透析过程中发挥了较大作用,有效地避免了漏血不良事件的发生,减轻了护士的工作量.
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一次性自毁式动静脉内瘘穿刺针的设计
目的:设计一种一次性自毁式动静脉内瘘穿刺针,防止穿刺针重复使用对医护人员、患者造成不必要的伤害.方法:一次性自毁式动静脉内瘘穿刺针主要由穿刺针针头、针头固定座、输液管、滑动保护套四大部分组成.针头固定座和滑动保护套由聚乙烯制成,穿刺针针头由不锈钢制成,输液管由聚氯乙烯制成.结果:使用一次性自毁式动静脉内瘘穿刺针穿刺时,护理人员可以一目了然地辨认出穿刺针的正反面,且使用后可迅速将穿刺针拔出并进行自毁.结论:该装置较好地预防了一次性动静脉内瘘穿刺针的重复使用,大大降低了医护人员发生针刺伤等危害,在防止血源性疾病的传播和职业暴露伤害方面有应用价值,值得广泛推广.
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变吸力穿刺针
我们研制了一种变吸力穿刺针,用于治疗高血压脑出血,效果良好,现介绍如下.1 变吸力穿刺针的构造组成穿刺针的材质是用铬镍钛不锈钢和硬塑料制成,由穿刺针和与其配套的钻头、变吸力活塞杆、胶垫、盖帽等组成.穿刺针尾部呈三通管状,侧管可接引流管进行抽吸,注药,尾孔可用胶垫、盖帽拧紧,针体直径仅3mm,针尖部呈锯齿状,以利于与钻头配套后钻透颅骨,距针尖5mm处有侧孔,与尾端侧管同侧,当穿刺针与活塞杆配套拧紧后,穿刺针针尖孔被堵塞,侧孔与尾部侧管相通,使吸力全部集中到侧孔.穿刺针从25mm起始,每增加5mm为一种规格,长70mm共10种规格以适应不同部位血肿需要,图1是一种规格穿刺针的外形.
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多功能穿刺自动引流装置
浆膜腔积液、积气、脓肿、囊肿是临床上常见的病种,一般医院常年累月可见上述患者住院诊治,医师要经常给患者抽液、抽气来减轻压迫或填塞症状,大大增加了医师的工作量,同时增加了操作的危险和并发症.目前临床上大多仍用传统的方法:穿刺针-玻璃接头-胶管-注射器.操作时需要两人配合才能进行,一人用30 ml或50 ml注射器多次重复抽吸,助手一手用止血钳固定穿刺针,另一手用止血钳钳住胶管,弯腰弓背,相当辛苦.
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引导扩张一体式穿刺针在临床上的应用
引导扩张一体式穿刺针由针体、针芯构成,针体尾端连接扩张器.在临床使用前,先行气管穿刺,并使扩张器处于气管穿刺口的位置.顺时针旋转调节螺栓,使穿刺口扩张,以便于气管插管引导钢丝插入气管.该穿刺针的优点是集穿刺与扩张一次完成、操作简便、使用安全、不需要气管切开、损伤小、效果好.
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一种介入性超声穿刺针滑动游标
目前,用于不同诊断与治疗目的的介入性超声穿刺技术在临床上已经广泛应用,然而,在超声引导穿刺的实际操作过程中,对穿刺针的进针深度把握至关重要,它不仅关系到能否将穿刺针准确送达预定的靶目标,而且关系到穿刺安全和避免造成邻近血管和脏器损伤的重要问题.
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新型穿刺接管的研制
目前,用于诊断与治疗目的的特殊穿刺技术在临床上的应用越来越广泛,诸如心包穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺以及在超声、CT等影像技术导向下的各种介入性穿刺术等。然而,在实施上述穿刺的操作过程中,还存在着以下不足:即穿刺时如果将注射器与穿刺针直接连接,则会在抽吸、冲洗、注药过程中造成穿刺针在体内位置的上下移动、穿刺针的方向角度改变、甚至造成穿刺针扭曲,使穿刺操作过程中隐藏着不安全隐患,并存在造成其它组织结构或重要脏器副损伤的危险。若两个人配合操作,还存在着操作空间与视野狭小,动作不易协调等缺点。如果穿刺时用接管将穿刺针与注射器进行连接,则目前尚缺少一种较为理想的穿刺接管。现用的接管通常是由一玻璃管与一根橡皮软管组成,这种接管使用起来极为不便,不仅在每次抽吸或注药完毕后不能自行关闭,需另用钳夹,而且橡皮软管的尾部与注射器连接不紧密,常常发生抽吸时漏气,注药时漏液现象,抽吸负压较大时,还会产生橡皮软管塌陷。为了克服上述不足,我们设计了一种结构简单、使用方便、用途广泛、连接紧密、操作安全的穿刺接管。
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介绍一种自制穿刺针深度标志套圈
众所周知,用于临床不同诊断和治疗目的的各种介入性穿刺技术,特别是在超声、CT等影像技术引导下的介入性穿刺技术的临床应用十分普遍,并越来越显示出其在临床工作中的重要作用和地位.然而,在实际操作过程中,对于穿刺针深度的把握十分关键,它不仅关系到能否将穿刺针送到预定的穿刺点位置,准确刺中目标,而且关系到保证穿刺安全,避免造成邻近血管和重要脏器损伤的临床重要问题.
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自制快速膀胱穿刺针及临床应用
介绍了自制快速膀胱穿刺针的结构、组成、功能和临床使用方法,具有操作简单、患者痛苦小、可替代开放性手术的特点.
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颅内血肿微创治疗的穿刺引流系统的研制
目的:介绍一种平时和战时使用的采用特殊设计的颅内血肿穿刺引流系统.方法:用嵌插式的连接方式设计导管针和钻体.组合式三通采用硅胶隔膜作为主封口端.主开口端与导管针固定部采用螺纹连接,三通侧管与导管针的夹角为120°,三通侧管与Y型管为螺纹连接,Y型管另两端分别接不同的引流袋和注射器,各软管均带有独立、轻巧开关.结果:应用本颅内血肿穿刺引流系统对颅内血肿行穿刺治疗,高效、安全、便捷,且损伤小.结论:操作方法简便.适用于平时和战时颅内血肿的治疗.
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几种国外医疗仪器新产品
1 西马德CT荧光检测组件西马德公司为其螺旋式CT扫描仪sotution和sfida,配置了新的荧光检测组件.采用新组件,可在0.125 s内获得准确的穿刺针的图像.穿刺针的轨迹、目标、穿刺的位置、离目标的距离、穿刺的角度等均可及时地显现.例如,在检测过程中,当针尖接触到肿块时,病况信息可随时存储在磁盘上.