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成都市城区6～12岁儿童超重和肥胖的流行现状
目的 为了解成都市城区学龄期儿童超重及肥胖的情况,及时对超重及肥胖儿童进行干预和治疗.方法 选取成都市3个城区6所小学共3769名6～12岁健康儿童进行调查,以身高别体重为参数,以WHO肥胖的诊断标准为依据.结果 儿童超重率和肥胖率分别为8.9%和8.5%,总体肥胖-超重比为1.05.肥胖发生率在7～10岁有随年龄增高的趋势,而在11～12岁有随年龄下降的趋势,10岁组肥胖率高.整体人群中男童肥胖的发生率＞女童,χ2＝29.38,P＜0.01.结论 成都市城区学龄儿童超重及肥胖的发生率虽然远低于国外发达国家,但与国内城市比较仍处于一个较高的水平;特别是学龄期男孩的肥胖应该引起我们的高度重视.
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学龄期哮喘患儿系统性家庭干预的临床意义
目的 探讨适合学龄期哮喘患儿系统性家庭干预的临床意义.方法 收集支气管哮喘患儿86例,根据随机对数数字法分为试验组和对照组,每组43例.试验组患儿在常规护理的基础上,根据患儿病情特征及生活环境制定并实施系统性规范化的家庭干预模式,同时接受必要的家庭教育,定期随访;对照组患儿只接受常规的护理.比较两组患儿的临床症状改善情况、血清学指标、治疗依从性及生活质量.结果 试验组患儿哮喘发作次数和住院次数均比对照组少,而住院时长和失学病假时间方面均比对照组患儿短,临床疗效优于对照组;血清学TIMP-1,IL-10,hs-CRP水平较对照组低;治疗依从性更高,而生活质量方面均较对照组得到改善(P＜0.05).结论 有针对的对学龄期哮喘患儿进行统性家庭干预能有效改善学龄期患儿哮喘症状及血清学相关指标,提高治疗依从性和生活质量,具有重要的临床意义.
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曲马多对学龄期儿童全麻苏醒期导尿管相关膀胱刺激症的影响
留置导尿是在严格无菌操作下,将无菌导尿管插入膀胱,并保留在膀胱内引流尿液的方法[1].学龄期的小儿泌尿系统手术后需留置导尿管,患儿可能因为留置尿管的不适,在全麻苏醒期出现下腹憋胀、尿急,伴有烦躁不安,出现摆头、动脚、双腿屈膝内收等症状,甚至动手企图拔出导尿管,即全麻恢复期导尿管相关膀胱刺激症(catheter-related bladder discomfort,CRBD)[2],导致手术部位出血、坠床等意外,患儿还会拔出各种引流管,增加监护、护理难度.本文旨在观察静脉给予曲马多对学龄期患儿全麻苏醒期导尿管相关膀胱刺激症发生的预防作用,为临床提供一个安全、有效的方法.
关键词： 曲马多 学龄期儿童 导尿管相关膀胱刺激症 -
社区学龄期儿童上气道咳嗽综合征的家庭护理干预
上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome.UACS)是指各种鼻、咽、喉疾病引起的一种以咳嗽为主要表现的临床综合征,既往称之为鼻后滴流综合征(postnasal drip syndrome.PNDS).由于PNDS的症状和体征无特异性,且目前没有客观的诊断标准,故建议用UACS代替PNDS[1].UACS还常与咽、喉、扁桃体的疾病有关,是引起慢性咳嗽常见的原因之一,多见于学龄期儿童[2-3].近年来,我院附属医院社区门诊对因慢性咳嗽而来就医的社区学龄期儿童,加强了鼻、咽、喉、扁桃体的检查,及时明确了上气道咳嗽综合征的诊断,并采取积极的对症治疗和家庭护理干预,取得了较好的效果,现报告如下.
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奥卡西平对学龄期癫痫患儿骨代谢影响研究
目的:探讨奥卡西平(OXC)对学龄期癫痫患儿骨代谢的影响.方法:研究组为36例单用OXC治疗的学龄期癫痫患儿,检测服药前和服药6个月后血总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、骨钙素(OC)、β胶联降解产物(β-CTx)、碱性磷酸酶(ALP)、25羟基维生素D(25 OHD)、甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca2+)水平.对照组为30例年龄、性别相匹配的健康学龄期儿童.结果:对照组相比,服药前研究组PTH、OC和Ca2+均明显降低(P＜0.05),而25 OHD则明显升高(P＜0.05);服药6个月后,研究组PTH、OC和Ca2+明显升高(P＜0.05),而25 OHD则明显降低(P＜0.05).结论:学龄期癫痫患儿的骨代谢存在异常,并与癫痫发作相关,癫痫发作控制后,骨代谢异常指标也随之显著改善乃至恢复正常.OXC对学龄期癫痫患儿骨代谢无影响.
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九岁患儿肠套叠一例报告
急性肠套叠是小儿外科的常见疾病,但学龄期儿童患肠套叠比较罕见,现将我院收治的1例9岁患儿肠套叠病案报告如下.
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38例小儿支原体肺炎临床分析
随着生活环境改善和生活水平的提高,肺炎支原体(MP)感染已成为社区学龄期儿童获得性肺炎的常见原因.近年来本病发病率有增高趋势,特别是婴幼儿支原体肺炎数量明显增加.我院从2004年1月至2005年7月共收治38例小儿支原体肺炎(MMP)患儿,现将其临床资料回顾性分析如下.
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小儿风湿热及风湿性心脏病43例临床分析
风湿热(ARF)及风湿性心脏病(RHD)是常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病,是后天获得性心脏病的主要病因之一.本文对1990年4月至2003年4月我科住院的43例ARF/RHD病例资料进行回顾性分析,并对其中的7例进行随访调查.现将分析报告如下.
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学龄期哮喘儿童睡眠紊乱与服药依从性的相关性研究
目的 探讨学龄期哮喘儿童睡眠紊乱与服药依从性的相关性研究.方法 采用便利抽样方法于2015年10月至2017年2月对济南市3家三甲医院216名哮喘儿童及其家长进行问卷调查,包括哮喘儿童一般情况问卷、儿童睡眠紊乱量表(SDSC)和用药依从性问卷,并对结果进行统计分析.结果 学龄期哮喘SDSC总分为(39.16±7.05)分,睡眠紊乱总检出率为45.83％,睡眠障碍总检出率为4.17％.哮喘儿童从按次、按量、按时及坚持服药角度单项服药依从率在73.61％～85.65％,依从率由高到低依次为按时服药、按量服药、按次服药及坚持服药.哮喘儿童的睡眠紊乱与服药依从性得分呈负相关(r=-0.79,P＜0.01),患儿服药依从性越差,睡眠质量越差.结论 哮喘儿童睡眠紊乱常见的是夜间睡眠唤醒梦魇障碍、睡眠多汗及入睡、睡眠维持困难障碍,服药依从性差的是用药坚持方面,睡眠紊乱与服药依从性呈中度负相关.
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LTG与OXC单药治疗儿童部分性癫痫的疗效和安全性
目的 比较拉莫三嗪(LTG)与奥卡西平(OXC)单药治疗学龄期儿童部分性癫痫的疗效及安全性.方法 选取80例学龄期儿童初诊部分性癫痫患儿,分两组分别给予LTG、OXC治疗,于治疗12个月末观察临床疗效、脑电图痫样放电改善和用药的安全性.结果 治疗12个月末,LTG组与OXC组临床总有效率分别为83.3%(30/36)和81.6%(31/38),两组比较差异无统计学意义(on treatment analysis,χ2=0.04,P=0.843;on intention-to-treatment analysis,χ2=0.08,P=0.773);两组脑电图痫样放电改善总有效率分别为66.7%(24/36)和60.5%(23/38),两组比较差异无统计学意义(on treatment analysis,χ2=0.30,P=0.583;on intention-to-treatment analysis,χ2=0.06,P=0.813).两种药物治疗过程中,不良反应小,安全性好,两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.63,P=0.428).结论 LTG单药治疗新诊断的学龄期儿童部分性癫痫的疗效、脑电图痫样放电改善、用药安全性等方面与OXC相当.
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多维治疗学龄期儿童注意缺陷多动障碍效果研究
目的 探索多维治疗学龄期儿童注意缺陷多动障碍的效果.方法 将入选的240名儿童分为多维治疗组(药物治疗+行为治疗)、药物治疗组和行为治疗组,对各组实验前后进行Conners父母问卷(PSQ)调查,并将各因子分进行治疗前后和组间比较.结果 3组治疗后品行问题均有改善,t值分别为3.189、2.78、2.243,均P<0.05;学习问题在多维治疗组和药物治疗组均改善,t值分别为4.241和3.452,均P<0.05;身心障碍仅多维治疗组有改善,t值为2.672,P<0.05;多动-冲动在多维治疗组和药物治疗组均有明显改善,t值分别为5.141和4.398,均P<0.01;焦虑在多维治疗组和药物治疗组均改善,t值分别为3.190和3.265,均P<0.05;多动指数在多维治疗组和药物治疗组均明显改善,t值分别为4.566和4.612,均P<0.01.各组治疗后语文、数学成绩提高,以多维治疗组数学成绩提高为明显,t值为5.396,P<0.01.结论 多维治疗是学龄期儿童注意缺陷多动障碍的理想治疗方法.
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儿童暑期易出现情绪障碍
暑假到了,不少孩子非但没有得到适当的休息和放松,还因为忙于参加各类辅导班而引发出一连串的情绪障碍.专家指出,导致孩子情绪障碍的主要原因,其实是家长平时的教育与生活方式不当.学龄期儿童常见的不良情绪包括以下几种:
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学龄期矮身材儿童及家长的心理状况分析
目的 通过分析身材矮小儿童及其父母的心理状况,为进一步进行心理干预提供依据.方法 2017年1-6月采用Piers-Harris儿童自我意识量表、艾森克个性问卷、Spence儿童焦虑量表、儿童生存质量测定量表体系评估50例学龄期身材矮小儿童和正常儿童的心理状况,采用SAS焦虑自评量表对父母进行心理状况调查.结果 身材矮小学龄期儿童的行为、智力与学校情况、躯体外貌、合群的自我意识分量表得分及生存质量低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);焦虑量表提示身材矮小儿童恐慌障碍得分高于正常对照组,而正常对照组躯体伤害恐惧、强迫冲动障碍得分高于身材矮小儿童,差异有统计学意义(P＜0.05);且身材矮小的学龄期儿童较正常儿童更倾向于内向个性.两组父母焦虑量表评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 学龄期矮身材儿童存在一定的心理问题.除了药物治疗,还需要根据儿童的心理状况给予早期心理支持.
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肥胖儿童生活方式的研究
目的 研究我国学龄儿童中肥胖的发病率以及相关生活方式对肥胖发病的影响.方法 数据来源于2005年11-12月在我国进行的一项学龄儿童睡眠相关问题的普查.选取与生活方式相关因素,主要包括:饮食方面,屏幕暴露,生活质量以及体育活动四大方面,并进行多因素Logistic回归.结果 我国儿童肥胖的发病率大约为10.2％,经过单因素分析得出学龄儿童与肥胖有关的生活方式包括社交少,长期屏幕暴露,经常被师长责骂,运动少,咖啡因摄入过多.终模型中,各方面的OR值(95％ CI)分别为:长时间电视屏幕暴露1.104(1.035～1.178),经常被老师责骂1.099(1.036～1.166),较少的体育运动1.096(1.050～1.143)和朋友很少1.091(1.044～1.141).结论 在我国部分肥胖学龄儿童中存在不良的生活方式,家长应予以足够的重视.对未患肥胖的儿童也应避免出现这些情况.
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上海市区学龄期儿童情绪和行为问题及其影响因素研究
目的 分析上海市区学龄期儿童情绪和行为问题特点及其影响因素,为有针对性地开展学龄期儿童心理健康教育提供借鉴和依据.方法 按照受教育程度分组分层抽样,选取上海市4个区11所小学共2 446名儿童,使用长处与困难问卷(SDQ)父母版和Conners父母症状问卷(PSQ)对其情绪和行为问题进行评定.结果 上海市7～12岁学龄期儿童情绪和行为问题阳性检出率为4.7％～25.9％,其中困难总分检出率为9.6％,男生注意多动不能问题的检出率高于女生(P＜0.05),女生同伴交往问题的检出率高于男生(P＜0.05),不同年级儿童在SDQ品行问题、多动注意不能、同伴交往和总的困难问题上的检出率差异具有统计学意义(P＜0.05),男生在PSQ品行问题、学习问题、冲动-多动和多动指数上得分均高于女生(P＜0.001).除焦虑和身心障碍,各年级儿童在SDQ和PSQ各维度上的得分差异均具有统计学意义(P＜0.05).与儿童情绪和行为问题有关的因素包括性别、年龄、与其他家人关系密切、与父亲关系密切、过分溺爱和粗暴打骂的教养方式.结论 不同性别、年级的儿童存在不同的情绪和行为问题,不同的情绪和行为问题存在不同的影响因素,预防和干预时应加以区别和侧重.
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注意缺陷多动障碍家庭环境影响因素分析
目的 探讨影响学龄期儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的家庭环境因素.方法 分别对ADHD患儿(ADHD组,103例)及一般情况匹配的正常儿童(对照组,103名)进行家庭环境量表(FES)、一般情况问卷及自制的严厉管教方式问卷调查;分析家庭环境与学龄期儿童ADHD的关系.结果 ADHD组FES亲密度、情感表达、知识性、娱乐性、组织性因子分低于对照组(P均＜0.05);而矛盾性因子分显著高于对照组(P＜0.01).Logistic回归分析显示,FES亲密度(OR=0.55,P=0.004)、情感表达(OR=0.69,P=0.038)因子分高及儿童课外兴趣多(OR=0.51,P=0.000)是ADHD的保护性因素;母亲体罚孩子、家长陪同完成作业(OR=1.73,P=0.002)、儿童主要抚养人不是父母(OR=1.59,P=0.028)、与父母管教态度不一致(OR=1.55,P=0.047)是ADHD的危险因素.结论 ADHD儿童家庭存在亲密度低、儿童课外兴趣少、母亲体罚孩子等不良环境因素,这些环境因素与ADHD发展有关,也可能与ADHD的发生有关,但需要进一步研究.
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正常儿童计算事件相关电位N2双峰波特征与年龄发展的研究
目的 通过学龄期正常儿童计算答案判断事件相关电位(ERP) N2的双峰波特征比较,探讨7～12岁儿童数学认知发展规律的神经机制.方法 7～12岁正常儿童119名分6组分别计算判断ERP任务实验,进行N2波幅与面积的分析,N2双峰波形态的比较分析.结果 1)N2波幅(μV):各年龄组内错误答案N2波幅均大于正确答案,7岁(16.5±2.4;12.0±2.6),8岁(7.5±2.95;11.3±2.25),9岁(26.7±5.4;20.3±4.96),10岁(23.4±4.74;18.7±3.59),11岁(16.2±2.28;11.8±2.42),12岁(14.8±2.73;10.9±2.86);差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较9～10岁组两种答案判断N2波幅与其它年龄组差异有统计学意义(P＜0.05).2)N2波面积(μV·ms):各年龄组内错误答案N2波面积均大于正确答案,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较9～10岁组两种答案判断N2波面积与其它年龄组差异有统计学意义(P＜0.05).3)N2双峰波的形态变化:随年龄增长,N2后峰错误答案降低,正确答案升高.结论 ERP-N2波波幅、面积随年龄呈倒U形,这与神经突触发育的广度及脑活动度有关,N2波随年龄增长逐渐发育成熟;大脑处理错误冲突信息与正确非冲突信息时的神经机制不同;数学认知发展呈现非线性过程,9岁是关键期.
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介入治疗后的学龄期室间隔缺损患儿的认知能力及行为问题
目的 研究介人治疗后的室间隔缺损(VSD)患儿的认知能力及行为问题,分析两者之间的关联性.方法 选择自2010年1月-2012年12月在山东省立医院进行经导管介入封堵治疗的VSD 64例患儿.采用P300事件相关电位来评估VSD患儿的认知能力,另外采用儿童行为问题问卷来评估患儿的情绪和行为问题,分析这两者之间的关联性,并以56位正常对照儿童参与了本研究.结果 1)与对照组相比,VSD患儿在额叶和顶叶部位具有长的潜伏期,额叶和顶叶部位的波幅明显低于对照组;2)VSD的男童存在抑郁、体诉等行为问题,女童存在抑郁、强迫、社会退缩、违纪等行为问题;3)存在抑郁、体诉问题的VSD男童事件相关电位的异常分别表现为顶叶潜伏期延长、波幅降低及额叶潜伏期延长;4)存在抑郁、强迫、社会退缩、违纪问题的VSD女童事件相关电位的异常分别表现为顶叶潜伏期延长和波幅降低、额叶波幅降低、额叶潜伏期延长、顶叶波幅降低.结论 与正常儿童相比,介入治疗后的VSD患儿,学龄期的认知能力存在轻度的损害,且有一定程度的情绪和行为问题,VSD患儿的行为问题与异常的事件相关电位有一定的相关性.
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回族学龄期儿童自我意识水平及其影响因素分析
[目的]了解回族学龄期儿童自我意识的发展水平及其影响因素. [方法]采用儿童自我意识量表(PHCSS)和自编一般情况调查问卷对495名回族中小学生进行调查分析与评价. [结果]回族学龄期儿童自我意识总体水平显著低于全国城市常模(P＜0.001)；女生的行为、焦虑、合群3个因子的得分及总分显著高于男生(P＜0.05)；随着年级的增高,回族儿童自我意识得分降低；家庭环境因素中父母文化程度、职业,家庭收入、家庭类型对儿童自我意识均有影响；学校因素中学习成绩、师生关系、与同学关系对儿童自我意识的各因子及总分均有明显影响. [结论]学龄期儿童正处于自我意识发展的关键时期,营造良好的家庭与学校环境,是提高儿童心理健康水平的有力保障.
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甘肃省学龄期儿童自我意识水平及其影响因素分析
[目的]了解甘肃省学龄期儿童自我意识的发展水平及其影响因素,为针对性地开展学龄儿童心理发展指导与教育提供参考依据. [方法]分层随机整群抽取甘肃省6市县5 435名在校中小学生,采用儿童自我意识量表(Piers-Harris Children's Self-concept Scale,PHCSS)进行调查分析与评价. [结果] 甘肃省学龄期儿童自我意识总体水平显著低于全国城市常模(P＜0.01)；女生行为、智力与学校情况、合群、幸福与满足因子及总分显著高于男生(P＜0.01)；城市儿童自我意识各因子及总分均高于农村儿童(P＜0.01)；多因素分析表明,学龄儿童自我意识的主要影响因素有父母文化程度、母亲职业、学习成绩、师生关系、同学关系. [结论]儿童自我意识的发展与经济、社会发展水平有关,家庭与学校环境是其重要的影响因素.学龄期儿童的自我意识培养是儿童成长过程中的一项重要发展任务.
