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手牵足蹬法治疗肱骨外科颈骨折
自1992~1999年,作者采用手牵足蹬法治疗肱骨外科颈骨折17例,收到良好效果.现总结报告如下.1 临床资料本组17例中男11例,女6例.年龄7~45岁,平均22.5岁.外展型14例,内收型3例.12例达到解剖和接近解剖复位,5例达到功能复位标准,肩关节运动功能完全恢复正常.2 治疗方法2.1 手牵法(以右侧为例) 患者仰卧位,术者站于其右侧.臂丛神经阻滞麻醉下,术者双手握患者伤肢手腕顺势牵引的同时.嘱患者左手抓床边,双足用力蹬床尾,两者配合,对应用力,达到拔伸牵引的目的.在此过程中要鼓励患者作几次耸肩和抬肩动作,术者则在持续牵引下依次完成伤肢在伸直和屈肘位的旋前、旋后、内收、外展的被动运动.然后将伤肢牵到60°外展位交由助手维持牵引,术者则用双手拇指从内侧摸到肱骨干上端,即骨折近侧端,从内下向外上方即肩峰的方向顶推,一般即可获得满意的复位.对不能配合的儿童及体弱者,可由家属或第2助手稳住伤肩、胸部再行手牵法.
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组合式外固定架治疗肱骨干粉碎性骨折
疗肱骨干粉碎性骨折具有创伤小、固定牢、骨折愈合快、关节锻炼早、并发症少等优点,很有应用价值.
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分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合
目的 探讨分叉交锁髓内钉在治疗肱骨干骨折不愈合的疗效.方法 应用分叉交锁髓内钉治疗不同原因引起的肱骨干骨折不愈合.术中取自体松质骨植骨.结果 11例经过12~20个月(平均16.5个月)的随访,所有病例均骨性愈合,无切口感染及骨髓炎的发生.结论 分叉交锁髓内钉内固定能有效控制不良的剪应力,在治疗肱骨干骨折不愈合的临床应用中,能大限度的提供固定的牢固程度,促进骨折的愈合.
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逆行入路带锁髓内针治疗肱骨干骨折
目的:总结逆行入路带锁髓内针治疗肱骨干骨折的临床经验,提高肱骨干骨折的治疗水平.方法:使用逆行入路带锁髓内针的方法治疗肱骨干骨折11例,新鲜骨折8例,其中开放性骨折GustiloⅡA型1例.陈旧性骨折钢板内固定术后不愈合3例.手术采用从鹰嘴窝上向近端逆行穿针,7例闭合新鲜骨折采取闭合复位穿针,余4例断端切开显露,3例陈旧性骨折,术后取髂骨植骨.结果:11例骨折全部愈合,短愈合时间3个月,长愈合时间为6个月,平均4.5个月.肩肘关节活动度:优9例,良2例.1例术后出现桡神经麻痹,经保守治疗4月后恢复.结论:逆行入路穿刺针避免了对肩袖的干扰.髓内针能有效地稳定骨折,肩肘关节功能恢复快.
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外固定器结合有限内固定治疗开放性粉碎性肱骨干骨折
例,功能位5例.无骨不连、感染、再手术病例.根据Rodrigue-Merchan标准,疗效优32例,良4例,可1例.总优良率97.3%.针道感染8例,无针孔骨折,无医源性神经血管损伤,部分皮肤坏死3例,经扩创抗感染植皮等处理后,治愈.结论 外固定器结合有限内固定是治疗开放性粉碎性肱骨干骨折的一种理想方法.
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单臂外固定架治疗复杂性肱骨干骨折体会
1997年1月~2000年4月作者应用单臂多功能外固定架治疗肱骨干复杂性骨折25例,经平均1年术后随访,疗效满意,现报告如下.
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组合式外固定器治疗肱骨干开放性骨折
自1999年8月以来,我院应用北京外固定所研制的组合式骨外固定器选择性治疗肱骨干开放性骨折18例,效果显著,现报告如下.
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肱骨干骨折术后骨不连18例疗效分析
目的:分析应用解剖锁定加压钢板结合胫骨骨板治疗肱骨干骨折术后骨不连18例临床疗效.方法:2007年7月~2014年11月,我科共采用解剖锁定加压钢板结合胫骨骨板(取出原固定钢板,肱骨骨折端新鲜化,骨折短缩复位后更换钢板位置,应用解剖锁定加压钢板重新固定,将所取胫骨骨板在原钢板放置位置应用螺钉固定于骨折端,并骨髓注射植骨)治疗肱骨干骨折术后骨不连18例(肥大型14例,萎缩型4例,两次手术时间间隔11.6个月),术后随访平均18个月,并评定其疗效.结果:本组18例患者术后均骨折愈合,骨折愈合时间平均5.8个月,有3例患者术后出现桡神经不完全损伤症状,对症治疗后好转.术后1年肩关节Constant功能评分平均75.8分,肘关节Mayo功能评分平均82.2分.结论:应用解剖锁定加压钢板结合胫骨骨板治疗肱骨干骨折术后骨不连可以取得较高的骨折愈合率,并能获得较好的肩、肘关节功能.
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长锁定板治疗肱骨近端合并肱骨干中上段骨折的临床疗效
肱骨近端骨折是常见骨折,约占全身骨折的5%[1].而肱骨近端合并肱骨干中上段骨折,临床并不常见.因骨折呈粉碎性、多段性,骨折复位、固定困难,其治疗具有挑战性.笔者自2009年-2013年用长肱骨近端解剖锁定钢板治疗肱骨近端合并肱骨干中上段骨折29例,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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闭合复位逆行分叉交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折疗效分析
我们自2001年10月至2005年3月,采用闭合复位逆行分叉交锁髓内钉内固定治疗15例肱骨干骨折,均取得满意疗效,现报告如下.
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肱骨干骨折60例分析
肱骨干骨折临床较为常见,约占全身骨折总数的1.31%.可发生于任何年龄,但多见于成年人.近几十年来,骨折固定技术有极大的提高,治疗手段比过去丰富,选择适当的治疗方案,尽可能做到有利于骨折尽早愈合,有利于患肢的功能恢复,尽可减少并发症,是很有必要的.
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微创髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效分析
目的:观察闭合复位微创髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效及安全性.方法:我院2011-09-2014-09采用闭合复位微创髓内钉治疗肱骨干骨折29例,手术后根据Neers肩关节功能评分、Costant肩关节功能评分、Mayo肘关节功能评分评估患者肩、肘关节功能,并根据术后X线评估骨折愈合情况.结果:29例患者获得随访,平均随访时间(37±3.8)个月.术后根据Neers肩关节功能评分优良率89.66%(26/29),末次随访Costant肩关节功能评分(93.5±3.2)分,Mayo肘关节功能评分优良率89.66%(26/29).末次随访时肱骨正侧位显示所有患者骨折均达到骨性愈合,无内固定物断裂等不良反应.结论:闭合复位微创髓内钉治疗肱骨干骨折临床疗效肯定,具有手术创伤小、固定牢固可靠、术后并发症少,术后肩肘关节功能恢复好,是治疗肱骨干骨折的有效的方法.
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小切口复位外固定架固定治疗肱骨干骨折
目的 探讨外固定架固定治疗肱骨干骨折的疗效.方法 采用小切口复位外固定架固定治疗肱骨干骨折128例.结果 术后随访6个月~18个月,全部病例均骨性愈合,骨愈合时间2~6个月(平均3.5个月),患肢功能恢复满意,无桡神经损伤.结论 小切口复位外固定架固定治疗肱骨干骨折,符合微创术式和生物学固定原则,有利于骨折愈合,可降低桡神经损伤风险,无需二次手术,便于护理和早期功能锻炼.
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肱骨近端骨折的治疗现状
肱骨近端骨折指肱骨外科颈下1~2cm至肱骨头关节面之间的骨折,包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干上端等解剖结构的骨折.骨折的发生率占全身骨折的1.5%~5%.大多数骨折发生于老年患者及骨质疏松患者.大部分骨折(约占75%)属轻度移位,采用保守治疗可取得良好效果,但对于严重移位、复杂的近端骨折的治疗还是较为棘手,目前临床研究有较多争议,本文复习近年来的有关文献,综述如下.
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吻合血管腓骨游离移植修复儿童肱骨干全缺损1例
我院1995年用吻合血管腓骨游离移植修复儿童右肱骨干全缺损1例获得成功.报告如下: 患儿, 女, 10.3岁. 10年前因右肱骨骨髓炎致肱骨干全部坏死,仅上下干骺端残留, 功能完全丧失. 5年前在外院行右腓骨移植代肱骨未成功.入院后先行右肱动脉、左腓动脉造影. 手术在持续臂丛, 持续硬膜外麻醉下进行.
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双钢板固定治疗肱骨髁间骨折23例报告
肱骨髁间骨折是临床多见的严重的肘部损伤,其损伤程度的大小以及治疗措施是否合适往往预后会不一样.肱骨髁间骨折比较复杂,治疗有一定困难.内髁和外髁常分离为独立的骨块,呈"T"形或"Y"形与肱骨干之间失去联系,并且有旋转移位.我科2003年1月至2010年1月应用双钢板固定治疗肱骨髁间骨折23例,疗效满意,现将资料总结如下.
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分步手法复位小夹板固定治疗肱骨干粉碎性骨折临床研究
目的:观察分步手法复位小夹板固定治疗肱骨干粉碎性骨折的临床疗效.方法:选取120例接受分步手法复位小夹板固定治疗单侧新鲜闭合粉碎性肱骨干骨折患者为研究对象,于治疗后12个月评定肩关节、肘关节功能及临床疗效.结果:2例外地务工人员因联系方式变更失访,3例未按时复查,均剔除,115例(95.83%)完成研究.其中96例(83.48%)治愈,18例(15.65%)好转,1例(0.87%)未愈,临床治疗总有效率为99.13%.肩关节功能:优96例(83.48%),良16例(13.91%),可2例(1.74%),差1例(0.87%).肘关节功能:优95例(82.61%),良17例(14.78%),可2例(1.74%),差1例(0.87%).肩、肘关节功能优良率均为99.13%.结论:分步手法复位小夹板固定治疗新鲜闭合肱骨干粉碎性骨折临床疗效好,可以有效改善患者肩、肘关节功能,值得临床推广应用.
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肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折34例临床疗效分析
肱骨外科颈位于解剖颈下方2 ~3cm,在肱骨大结节之下,胸大肌止点之上,是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位,其解剖特点决定其是骨折好发部位,此处骨折占肩部骨折的26%.对于明显移位的不稳定的肱骨近端骨折,手术切开复位内固定是首选的治疗方法,自2010年至2011年我院通过采用肱骨近端锁定钢板治疗不稳定型肱骨外科颈骨折34例,取得了满意疗效,现报道如下:
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肱骨外科颈骨折的手术治疗
肱骨外科颈骨折常发生于解剖颈下2-3 cm,相当于大、小结节下缘于肱骨干的交界处,此为松质骨与致密骨质接壤,占肩部骨折的26%[1].临床上根据移位情况可分为内收型骨折和外展型骨折.对于肱骨外科颈骨折,常以手术治疗为主,并配以康复措施.2012年6月-2013年2月,我院收治80名肱骨外科颈骨折的患者,均进行手术治疗,并配合康复措施,疗效满意,现报告如下:
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Ⅰ期植骨、锁定加压接骨板治疗肱骨干粉碎性骨折
目的 评价Ⅰ期植骨、锁定加压接骨板内固定治疗肱骨干粉碎性骨折的临床疗效.方法 Ⅰ期植骨、锁定加压接骨板内固定治疗,中上段骨折行前外侧纵形切口,中下段骨折采用后正中切口.结果 全部病例骨折均达到骨性愈合,平均为4.3个月,患肢功能恢复好,无功能障碍.结论 Ⅰ期植骨、锁定加压接骨板内固定治疗肱骨干粉碎性骨折主要是锁定加压接骨板内固定极大地稳定了骨折端,避免了内固定松动引起的骨不连,也有利于早期功能锻炼,同时Ⅰ期植骨既能填充粉碎性骨折产生的骨缺损,又可诱导成骨,促进骨折早期愈合,预防骨不连的产生.