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气管内全身麻醉后导丝支撑插置胃管应用
插置胃管是外科护理常用的技术操作之一,是胃肠手术时必要的措施.但各种原因导致在气管内全身麻醉后,必须插置胃管的护理问题经常发生.工作中本院手术室应用了"导丝"支撑插置胃管方法,并收到了满意的效果,现报道如下.
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经自然孔道胃肠壁外内镜手术研究进展
自1987年Mouret完成了第一例腹腔镜胆囊切除术(laparo-scopic cholecystectomy,LC)[1]后,微创的概念逐渐成为当今外科治疗的理念,随着技术的成熟及设备的更新,1991年Fletcher和Stoker等[2]报道了腹腔镜下经胆囊管途径胆总管探查术及腹腔镜下胆总管切开取石术后,腔镜下脾脏切除、直肠癌根治、胃肠手术等微创手术范围逐渐扩展,证明微创治疗的理念逐渐被人们及外科医生接受,外科传统手术理念被打破,微创外科已成为当今重要的趋势.
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老年人胃肠手术的护理体会
我国人口普查结果显示,近年来老年人的比率呈上升趋势.随着年龄的增长,老年人病理、生理上的变化具有一定特点.
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创可贴取代手术切口皮肤缝合78例报告
2000年7月至2001年7月我科住院手术患者78例,男42例,女36例,年龄16～72岁,平均42.6岁.其中胆道手术31例,胃肠手术28例,脾切除术4例,乳腺手术8例,甲状腺手术6例,胰腺手术1例.切口长5～21 cm,平均11.2 cm.78例均应用消毒弹性创可贴取代传统的切口皮肤缝合,其效果满意.方法为切口皮下创面彻底止血后,皮缘用纱布拭干,将医用消毒弹性创可贴一端先粘于切口一侧皮肤上,使其中央对准切口并保持一定张力,用有齿镊或手指将切口皮缘紧密对合后,拉紧创可贴另一端使其粘贴于对侧皮肤上.每块创可贴间距一般为0.5～1 cm.78例手术切口甲级愈合75例,甲级愈合率达96.2%; 3例乙级愈合,其中1例皮下未缝合,皮下脂肪液化坏死,伤口哆开; 另2例为胃肠手术感染性切口.
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右美托咪定联合地佐辛对全麻患者血流动力学及躁动的影响
目的 观察右美托咪定联合地佐辛对胃肠手术全麻患者的血流动力学及苏醒期躁动的影响.方法 选择2013年1月～2015年9月我院收治的120例胃肠手术全麻患者为研究对象,随机分为A、B、C3组,A组给予0.4 μg/(kg·h)右美托咪定持续微量泵注,B组给予0.1 mg/kg地佐辛,C组给予相同剂量的右美托咪定及地佐辛.对比3组麻醉前(T0)、拔管时(T1)、气管拔管后5 min (T2)和气管拔管后10 min(T3)血流动力学指标和拔管时间、患者呼吸恢复时间、苏醒时间及苏醒期躁动情况.结果 组内对比:与T0点对比,T1时间点时,3组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)均无显著变化(P＞0.05);T2、T3时间点时,A、B组SBP、DBP、MAP、HR值明显上升(P＜0.05),而C组SBP、DBP、MAP、HR值仍然无显著变化(P＞0.05).组间对比:T0、T1时间点时,3组的SBP、DBP、MAP及HR对比,无统计学差异(P＞0.05).T2、T3时间点时,A、B组的SBP、DBP、MAP、HR值明显高于C组(P＜0.05),而A、B组间对比无统计学差异(P＞0.05).3组的拔管时间、呼吸恢复时间及苏醒时间对比无显著性差异(P＞0.05).A、B组的苏醒期Ramsay评分明显低于C组,而苏醒期躁动发生率明显高于C组(P＜0.05).结论 右美托咪定联合地佐辛可维持麻醉期间血流动力学平稳,有助于降低苏醒期躁动程度及发生率,值得临床推广应用.
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右美托咪定联合氟比洛芬酯在胃肠手术围手术期的效果
目的 观察右美托咪定联合氟比洛芬酯麻醉在开腹胃肠手术中对患者生命体征的影响.方法 选择择期行胃肠开腹手术患者100例,随机均分为右美托咪定组(D组)、氟比洛芬酯组(F组)、右美联合氟比洛芬酯组(DF)及对照组(C组)4组,各25例.记录患者麻醉苏醒时间、拔管时间、手术耗时和术中出液量(尿量和出血量);分别在入手术室(T0)、给药后5 min(T1)、插管后5 min (T2)、切皮后1 min(T3)和拔除气管导管时(T4),测量患者的心率和平均动脉压;在拔除气管导管5 min后,评估患者的术后疼痛VAS和Ramsay镇静评分.结果 与T0时比较,T1时D和DF两组HR下降(P＜0.05),而MAP无显著改变(P＞ 0.05);T2时,C组和F组HR与MAP升高(P＜0.05),而D组和DF组无明显改变(P＞ 0.05);T4时,D组和C组的HR、MAP升高显著(P＜0.05).与C组比较,其他3组术后疼痛VAS评分明显降低(P＜0.05),其中D组降低显著(P＜0.05);与C组和F组比较,D组和DF组Ramsay镇静评分更高(P＜0.05).结论 右美托咪定联合氟比洛芬酯可使患者在气管插管与气管拔管时的血流动力学更加平稳,并且可以提高术后的镇静镇痛效果.
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CO2温度对腹腔镜胃肠手术患者术后恢复的影响
目的 探讨加温至37℃的CO2气体建立气腹对腹腔镜胃肠手术患者的干预效果和影响.方法 将60例行腹腔镜胃肠手术的患者随机分为两组,实验组30例,患者术中采用加温至37℃CO2气体建立气腹,对照组30例,患者给予桶装22℃未加温CO2气体建立气腹.结果 两组患者术后体温、肛门排气时间、创口疼痛评分相比,差异有显著意义(P＜0.01),两组患者建立气腹前体温、手术进行时间、切口拆线时间相比,差异无显著意义(P＞0.05),术后发热、寒颤、胃肠功能紊乱等并发症比较,实验组发生率显著低于对照组,差异有极显著意义(P＜0.01).结论 采用加温到37℃的CO2气体建立气腹进行腹腔镜胃肠手术,可以改善患者的体温及肛门排气时间和疼痛程度,降低术后并发症的发生.
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食管胃肠手术中一次性成功放置肠内营养管的经验
胃肠道手术全麻状态下,常规的鼻胃管置入法一次成功率低,反复多次插管后甚至放弃.2002年以来,我们利用术者手中的丝线作引导线,对130例食道胃癌患者行置管,顺利地解决了这一难题,现介绍如下.1材料复尔凯鼻胃管(NUTRICIAB.V.纽迪希亚出口有限公司生产),50 ml注射器,无菌生理盐水,无菌剪刀.
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快速康复外科理念在胃肠手术患者护理中的临床观察
目的:观察快速康复外科理念在胃肠手术患者护理中的效果.方法:选取我院收治的60例胃肠手术患者作为研究对象,分为对照组和观察组各30人.对照组患者使用普通护理方式,观察组患者护理时加入快速康复外科理念.结果:通过观察与对比,观察组术后康复水平明显优于对照组.结论:快速康复外科理念的引入,对胃肠手术患者更加可靠与安全,对患者的早日康复有很大帮助.
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老年人胃肠术后获得性肺炎病例临床分析
目的:分析老年人胃肠手术后获得性肺炎的临床资料和危险因素,为临床防治术后肺部感染提供依据.方法:按诊断标准,分为发生和未发生获得性肺炎组,对两组病例基础疾病相关危险因素与病原菌和预后进行分析.结果:肺炎发生与多因素有关,如术前长期吸烟,机体多系统病变.有肺炎者手术后危时间延迟,增加了术后多种并发症.结果:为是老年胃肠手术患者觉并发症,与多种因素有关,并影响住院时间和预后,需要采取进一步措施预防肺炎的发生.
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强化教育护理在42例胃肠手术行深静脉置管患者中的应用
目的：观察强化教育护理在胃肠手术行深静脉留置管患者中的运用效果。方法：选择在我院胃肠外科手术治疗并行深静脉置管患者85例，对照组与研究组均实施胃肠外科深静脉置管常规护理，研究组还增加强化教育护理。比较两组患者对深静脉置管的认知度、接受情况、置管期不良事件发生情况等。结果：研究组认知评分、置管接受良好率以及护理总满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：对胃肠手术行深静脉留置管患者采取强化教育护理，能大大提高患者对深静脉置管的认知度及接受度，降低置管期不良情况的发生率。
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经皮穴位电刺激辅助全麻对老年胃肠道手术患者的效用研究
目的 研究TEAS辅助全麻对老年胃肠道手术患者的影响.方法 按标准选取90例样本,均分为T组和Q组,两组均进行常规全身麻醉,T组在此基础上加用TEAS法,记录并比较两组患者5个不同时间段内静脉血中β-EP、Cor、Glu水平及手术前后七氟烷的吸入浓度及术后苏醒时间和不良反应发生情况.结果 T组患者在进行β-EP水平比Q组明显升高(P＜0.05),Cor、Glu水平较平稳,而Q组升高较明显,T组麻醉药物使用量较Q组少,且术后苏醒时间短,不良反应少,差异较显著.结论 对老年患者进行腹腔镜下胃肠道手术时,采用TEAS辅助全麻可有效调动机体自身的镇痛机制,减少麻醉药物用量,有效避免不良反应的发生,整体缩短了术后苏醒时间,加快了恢复速度,目前是老年人手术的佳选择.
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大黄膏神阙穴贴敷并足三里艾灸对外科胃肠手术后肠道功能恢复的影响
胃肠手术后早期由于手术创伤与刺激，胃肠功能暂时处于抑制状态，其恢复快慢直接影响患者进食、情绪、治疗依从性及术后肠粘连的发生情况。为促进胃肠手术后患者胃肠功能的及早恢复，本院普外科在常规胃肠手术护理的基础上，叠加应用中药大黄膏神阙穴贴敷并足三里艾灸进行中医措施的早期干预，取得了临床满意功效，现总结报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料医院伦理委员会批准和签署知情同意书。选取2012．03～2014．03在本院行胃肠手术的患者60例，除外昏迷或不能进行及时有效意识交流、不能耐受中药气味、局部皮肤药物过敏或有溃烂者，按数字表法随机分为观察组与对照组。观察组4O例，男23例、女17例，平均年龄43岁，肠部分切除术15例，胃大部分切除术13例，胃肠穿孔修补术9例，肠粘连松解术3例；对照组20例，男11例、女9例，平均年龄45岁，肠部分切除术8例，胃大部分切除术7例，胃肠穿孔修补术4例，肠粘连松解术1例。两组患者性别、年龄、手术方式比较，差异无统计学意义，具有可比性。 -
分析胃肠手术后胃瘫综合征的治疗方法及疗效
目的:分析胃肠手术后胃瘫综合征的治疗方法以及疗效.方法:选取我院2010年2月-2012年7月间入院进行胃肠手术的患者68例,分析患者临床表现、诊断标准,在不进行手术治疗的前提下,对其进行一般治疗、药物治疗、心理治疗,观察其临床效果.结果:患者平均住院时间为(17.68±4.32)天,在不进行手术治疗的情况下66例痊愈出院,比例为97.05%,2例有效治疗,比例为2.95%,无效治疗以及出现并发症和复发的患者均为0,治疗总有效率为100%.结论:导致胃肠术后胃瘫综合征发生的因素有多种,临床治疗时要加强病因探究,实施对症治疗,对患者实施营养支持,防止并发症的出现以及复发现象,提升手术治疗质量.
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胃大部切除后胃肠吻合术式的选择方法探讨
目的 探讨胃大部切除后其吻合方式的选择.方法 对2004年1月至2004年9月我院三例不同胃肠吻合方式的临床资料进行分析.结果 不同的手术方式能影响患者肠道恢复及术后并发症发生的多少.结论 胃肠吻合术式选择仍根据手术情况而定,但尽可能采用Roux-en-Y式吻合,尽量避免采用毕Ⅱ式吻合方式.
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胃肠术部位感染及抗生素的使用
目的:了解胃肠手术抗生素使用和术后感染的情况.方法:对255例胃肠手术患者进行调查,内容包括是否使用抗生素,抗生素的种类,联合应用,应用时机,使用时间及术后感染情况.结果:术后感染发生率为12.5%,在围手术期抗生素的使用率100%,使用的种类多,有抗生素的使用指征占83.7%,有联合应用抗生素指征的占15.0%.结论:胃肠手术中应用抗生素不能很好地预防术后感染,胃肠手术中抗生素的使用仍存在不合理之处.
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咀嚼口香糖对胃肠手术后病人肠功能的影响
目的;探讨早期咀嚼口香糖对胃肠手术后病人肠功能的影响.方法:将胃肠术后病人随机分为试验组及对照组;对照组术后早期行常规护理;试验组在常规护理的基础上,予咀嚼口香糖每天三次,每次20分钟.观察两组病人腹胀缓解时间、肛门排气及排便时间.结果:咀嚼口香糖组的腹胀缓解时间、肛门排气及排便时间缩短,效果好于对照组.,两组比较具有显著性(p<0.05).结论:咀嚼口香糖可以用于胃肠手术后病人,以缩短胃肠功能恢复时间.
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胃肠道手术患者营养支持治疗效果分析
1 对象和方法1.1 对象 2006-01/2007-04我院收治胃肠手术患者60(男33,女27)例,年龄56.4±14.6岁.无明显心、肺、肝、肾功能衰竭,无严重内分泌和代谢性疾病.随机分为肠内营养(EN)组和肠外营养(TPN)组,每组30例.两组患者在性别、年龄及病程上无统计学差异.
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胃肠手术后患者进行早期肠内营养支持治疗的护理及效果分析
目的 分析胃肠手术后实施早期肠内营养支持治疗以及相应护理的效果.方法 收集胃肠道手术患者82例,随机分为观察组和对照组,对照组实施肠外营养支持及常规护理,观察组实施肠内营养支持,并配合个性化护理.对比分析两组疗效.结果 观察组的住院时间以及排气时间均显著低于对照组(P＜0 05).结论 对胃肠术后患者实施早期肠内营养支持,并配合相应个性化护理,可促进患者恢复肛门排气,缩短住院时间,且不良反应少,值得推广应用.
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腹腔镜辅助胃肠手术围手术期护理
随着腹腔镜手术技术的成熟与发展,外科学领域发生了巨大的变化,其以"三小一快"(痛苦小、创伤小、出血少、恢复快)等优点而使越来越多的人接受,腹腔镜辅助胃肠道手术的逐渐开展也给护理专业带来了新的课题.我科自2002年至今,运用腹腔镜完成了173例胃、结肠、直肠癌手术,术后恢复顺利,患者均治愈出院.现将护理经验及体会总结如下:1 临床资料
