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手术刷手消毒剂毒理学实验研究
手术刷手消毒剂主要成分为 0.8% 醋酸氯己定和 0.1% 新洁尔灭,本品为复合型消毒剂,外观为无色无味液体,中性,化学成分稳定,可杀灭细菌繁殖体.主要用于医护人员手术前手的皮肤消毒.
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曲马多、氟哌啶预防硬膜外阻滞下剖宫产牵拉痛临床观察
目的:探讨剖宫产术中牵拉反应的预防.寻找一种安全有效的预防方法.方法:选择22～28岁初产妇60例,ASAⅠ级,体重、身高及术前用药无显著性差异.随机分为两组,均选择L2-3行硬膜外穿刺,向头端置管3cm.两组病人均用2%利多卡因,实用量为13ml～15ml,麻醉平面上界达T8～T6,麻醉后鼻导管给氧,曲氟组在病人皮肤消毒时,经静脉滴注曲马多0.1g,氟哌啶3mg,术中监测ECG、SpO2、BP、R、P.两组均采用横切口子宫下段剖宫手术,手术时间为20～35min.结果:曲氟组预防部宫产术中牵拉反应效果好,但大部分病人有嗜睡,有3例病人呼吸减浅.结论:曲马多是通过作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异受体,抑制去甲肾上腺素的再摄取,增加神经元外5-羟色胺的浓度,其对心血管和呼吸系统影响小,作用时间短,仅约5～6h,用于预防剖宫产术中牵拉反应时间已足矣.
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盲目消毒得不偿失
消毒剂用对了可以杀菌防病,用不对反而会坏事.不问成分.市场上消毒产品有很多,有的利用过氧化物来消毒,如双氧水,适用于伤口、环境及食品消毒;有的是醇类,如酒精,常用于伤口、皮肤消毒;有的是酚类,如来苏,常用于手、器械、环境消毒及处理排泄物.不同的消毒产品使用方法也有差异,购买时一定要仔细阅读产品成分及说明.
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润兴皮肤消毒液用于静脉穿刺皮肤消毒的效果观察
碘伏是碘与聚乙烯吡咯酮的有机复合物,可与表面活性剂结合而形成水溶液,通过缓慢释放游离碘而发挥温和而持久的消毒作用,是一种高效、广谱的外用消毒剂,临床中应用广泛.但在静脉穿刺时,用碘伏消毒皮肤后,穿刺部位的皮肤血管被碘伏遮盖,从而影响血管的观察和穿刺.为此,我科从2007年1月始使用润兴皮肤消毒液(成都润兴消毒药业有限公司生产)消毒穿刺部位,效果满意,报告如下.
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介绍一种手术区皮肤消毒瓶
消毒范围大的手术,如骨科手术、剖宫产手术等,如果单纯用棉球消毒,往往速度慢、效果差.工作中,我们发现用自制的消毒瓶消毒手术区皮肤,效果满意,现介绍如下.
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棉签蘸取消毒液后拿取方向及暴露时间对皮肤消毒效果的影响
目的 探讨实用、简便、有效的静脉输液皮肤消毒方法.方法 将30例受试者左右手分为标准消毒法(标准法)与简易消毒法(简易法)各30例次,均采用长度为12 cm的棉签.标准法用1支棉签蘸取爱尔碘皮肤消毒液,保持棉签头向下,蘸取消毒液后即刻按常规于受试者手背部涂抹消毒,涂抹直径≥5 cm;待干重复消毒1次.简易法用2支棉签同时蘸取消毒液后将棉签头朝上,保持15s后依次用第1支、第2支棉签同上法涂抹消毒.行细菌培养评定消毒效果.结果 两种方法消毒合格率均为100％;细菌培养标准法为9例次、简易法为15例次无细菌生长,两者比较差异无统计学意义(P=0.114).结论 使用长度为12 cm的棉签时,2支棉签同时蘸取消毒液、消毒棉签以头朝上的简易法不会降低爱尔碘皮肤消毒液用于静脉穿刺前皮肤消毒的效果,可用于临床实践中.
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碘伏联合醋酸氯己定皮肤消毒法用于造血干细胞移植患者
目的 改良干细胞移植患者进入层流病房前的皮肤消毒方法,以获得更好的洁净效果.方法 将拟进行造血干细胞移植的患者46例随机分为两组,每组23例.对照组采用醋酸氯己定浸泡法进行体表无菌处理；观察组在醋酸氯己定浸泡后,进行一次全身0.05％碘伏擦拭处理.处理完毕取全身6个部位行皮肤拭子细菌培养,检测消毒效果.结果 对照组11个样本细菌培养阳性,而观察组仅出现3个,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良方法的杀菌效果比传统方法有显著性提高,能够作为常规的方法应用于干细胞移植患者的皮肤无菌化处理.
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复合碘消毒皮肤对血糖监测值的影响
目的 探讨采用复合碘取代75%乙醇消毒皮肤进行血糖监测的可行性.方法 对56名健康人分别用复合碘和75%乙醇消毒后采集指尖血进行血糖监测,将血糖值进行比较.结果 两种方法 皮肤消毒后所测血糖值比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 复合碘用于血糖监测的皮肤消毒可行,对血糖监测值无影响.
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不同温度碘伏对手术野消毒后患者生理功能的影响
目的 探讨不同温度碘伏对胸、腹部手术野皮肤消毒后患者生理功能的影响.方法 将95例患者随机分为观察组(49例)和对照组(46例),观察组采用(37.0±1.0)℃的加温碘伏行手术野皮肤消毒.对照组采用(25.0±1.0)℃室温碘伏进行手术野皮肤消毒,观察两组血压、皮肤冷感觉、胃肠道反应及心律的变化.结果 观察组血压增高、皮肤冷感觉、胃肠道反应及心律失常发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 采用37℃加温碘伏进行手术野皮肤消毒可减轻或消除冷刺激致患者发生寒颤、恶心、呕吐、血压升高及心律失常的不良反应.
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健之素手消毒剂在临床工作中的妙用
健之素手消毒剂可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌和致病性酵母菌,主要用于日常生活中手及皮肤消毒和医务人员在医疗过程中的手消毒.笔者发现健之素在日常生活中还有一些妙用,介绍如下.方法:①去除顽固性污渍.在日常工作区域中如办公桌及病历夹经常被中性笔迹和墨汁污渍污染,一般消毒剂和清洁剂难以去除,影响美观,用健之素消毒剂在污渍处喷2～3 gtt,停留数秒后用抹布轻拭即清洁如新.
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轨道式输液架在四肢手术皮肤消毒中的应用
临床行四肢手术患者常因疾病或麻醉等原因,致心情紧张使肢体不能自主抬起而影响术前皮肤消毒范围,需由护士抬起肢体或借助立式支架悬吊肢体进行皮肤消毒.鉴此,我科采用轨道式输液架悬吊肢体,效果满意,介绍如下.
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绷带在四肢手术皮肤消毒中的应用
临床上四肢手术皮肤消毒时,因皮肤消毒范围要求需抬起肢体时,消毒液易沿着抬高的肢体流向腋窝处或会阴部.
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碘酊污染衣物用维生素C脱碘
临床护理中,常需用2%碘酊进行皮肤消毒,由于不慎碘酊污染工作服、被服、治疗巾等,通常采用75%乙醇或碘或用"84"液浸泡后再洗涤,易留下痕迹,既不美观,又费时费力.
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黄连液皮肤消毒效果及保存时间的试验研究
目的 探讨黄连液用于皮肤消毒的效果及保存时间,为临床合理用药提供依据.方法 随机选择6名急诊科实习护生为试验对象,将黄连液(0.1 g/ml)0.3 ml用于皮肤消毒,然后检测消毒后皮肤的细菌菌落计数,并于消毒液开启后第1、10、20、30、40、50、60天检测黄连液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌的抑菌效果和黄连液的染菌量.结果 消毒液开启后60 d内消毒皮肤的细菌菌落计数及黄连液染菌量均低于消毒技术规范的标准,30 d内黄连液抑菌率达99.6%～99.9%.结论 黄连液可用于皮试消毒,且开启后保留30 d抑菌作用仍符合要求.
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大蒜膜贴敷治疗外伤性鼓膜穿孔
本科收治的外伤性鼓膜穿孔患者64例,均为紧张部穿孔,根据穿孔大小测量法>4 mm为大穿孔28例(29耳),2～4 mm为中穿孔25例(26耳),<2 mm为小穿孔11例;穿孔原因为掌击伤52例(54耳),爆炸性穿孔8例(8耳),火花烧伤2例(2耳),毛线针刺激2例(2耳);病程1～75 d.64例患者用75%酒精行外耳道皮肤消毒,以1%地卡因棉片置于残余鼓膜表面麻醉5 min取出,用当年产表面光滑饱满的大蒜剥皮后,用手术刀片与大蒜平坦面平行切下厚约1～2 mm薄膜片,将其翻过来平放,将大蒜实质仔细均匀刮除,勿损伤大蒜外膜,使其厚度约为0.2～0.4 mm,略大于鼓膜穿孔缘约1 mm,将实质刮除面与穿孔边缘密切贴敷;陈旧性穿孔以50%三氯醋酸烧灼创缘1 mm,以鼓膜创缘变白为度,再用大蒜膜片贴敷,均耳道口塞消毒棉球.嘱患者勿用力擤涕,每周复查1次,观察穿孔愈合情况.
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2种皮肤消毒剂在献血人群中应用效果比较
安尔碘皮肤消毒液是碘与增效剂、缓冲剂和干燥剂等合成的一种络合剂,具有缓慢释放碘分子而达到快速杀灭,持久有效的作用,目前国内已应用于临床皮肤穿刺消毒.为了解安尔碘能否应用于献血人群的皮肤消毒,笔者就安尔碘与当前采供血系统常规应用的碘酊消毒液在献血人群中皮肤消毒效果进行比较,现报告如下.
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左心作功的大鼠腹部心脏移植模型的建立
由Ono和Lindsey［1］设计的大鼠腹部心脏移植模型及以后的改良术式，供心左心不参与循环。我们通过将右心血液引入左心，建立使左心参与循环，供心更接近生理状态的模型，现报道如下。 一、材料及方法 1.材料: 雄性Lewis大鼠24只，体重250～300 g(北京大学实验动物部提供)，双人双目手术显微镜（GX-SS22-3，上海医用光学仪器厂），显微外科手术器械（上海医疗仪器厂），医用无创伤缝线（上海医用缝合厂）。24只大鼠随机分两组：Ⅰ组，左心不作功组， 12只；Ⅱ组，左心作功组，12只。 2.手术方式：质量分数为1%戊巴比妥钠(40?mg/kg体重)腹腔注射麻醉。肌肉注射青霉素( 2万?U/kg体重)和链霉素(15?mg/kg体重)预防感染。将供体固定，皮肤消毒，开腹，经下腔静脉注射肝素生理盐水6～8 ml(含肝素300～400 IU)，同时横断腹主动脉。经胸廓两侧开胸，在心脏表面放置冰屑使心脏停跳。Ⅰ组：结扎切断下腔静脉、左右上腔静脉及左肺动脉，切断主动脉及右肺动脉，肺静脉集束结扎并切断。把供心放入0 ～4 ℃肝素盐水中保存。受体固定，皮肤消毒，开腹，在肾血管平面下游离腹主动脉及下腔静脉，应用7号线阻断血流，血管钳牵拉阻断线，将供心主动脉、右肺动脉分别与受体的腹主动脉、下腔静脉行端侧吻合。Ⅱ组：结扎切断下腔静脉、左上腔静脉，切断主动脉、右上腔静脉及主肺动脉，肺静脉集束结扎并切断。把供心放入0～4 ℃肝素生理盐水中保存，将供心主肺动脉与左心耳行端侧吻合。受体固定，皮肤消毒，开腹，在肾血管平面下游离腹主动脉及下腔静脉，应用7号线阻断血流，血管钳牵拉阻断线，将供心主动脉、右上腔静脉分别与受体的腹主动脉、下腔静脉行端侧吻合。手术过程中心脏表面放置小纱布，纱布表面放置冰屑以保护心肌。手术过程中应用 9-0无损伤线缝合吻合口，在显微镜下放大6～8倍进行手术。术后每日肌肉注射青霉素(2万 ?U/kg体重)和链霉素(15?mg/kg体重)预防感染共3天。 3.观测指标：(1)开放血流后心脏复跳状况；(2)每日腹部触诊供心跳动情况。 二、结果 1.一般资料：Ⅰ组供心获取时间为(9.7±0.8) min, 全部手术时间(56.0±3.1) min；Ⅱ组供心获取时间为(7.5±0.6) min, 主肺动脉与左心耳吻合需时(14.0±2.1) min, 全部手术时间为(68.2±4.3) min。 2. Ⅰ组开放血流后供心4例自动复跳，2例经温盐水复温后复跳，无心耳饱胀等回流不好表现；Ⅱ组供心3例自动复跳，3例经温盐水复温后复跳，无心耳饱胀等回流不好表现。
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碘伏对临床烫伤的应用价值(附24例报告)
碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯酮不定型结合物,又名强力碘,因其具有广谱抗菌作用,常用于手术及临床护理操作等皮肤消毒.它还有收敛作用,促使局部组织脱水,干燥创面,还可使局部血管扩张,促进局部血液循环.我们将碘伏用于烫伤治疗,现将临床资料总结如下.
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静脉输液中皮肤消毒存在的问题及对策
总结了临床27个科室静脉输液患者皮肤消毒过程中存在问题的原因，包括静脉输液消毒方法操作培训不到位、缺乏静脉输液治疗质量检查，督查监管力度不够，护士自身原因等。认为通过更新静脉输液消毒知识、进行静脉输液治疗风险知识教育及加强静脉输液治疗质量监控等对策，才能规范临床静脉输液皮肤消毒，保证患者输液安全，提高护理质量。
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注射部位皮肤消毒范围校正技术的推广应用
目的 注射部位皮肤消毒范围校正技术的推广应用,促使护理专业学生皮肤消毒实践训练规范化.方法 高等护理专业2年级学生108人,在讲授基础护理课程注射章节时,进行时长1周的实践训练,记录练习前后的数值,然后进行比较.结果 皮肤消毒范围的准确度明显提高;参加过临床实习54人和未参加过临床实习的54人,达到皮肤消毒范围预期效果的平均时间分别为(3.56±0.51)d和(5.89±0.88)d.以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 通过皮肤消毒范围校正片的使用,可以促使护生在皮肤消毒实践训练时,皮肤消毒范围达到标准要求.
