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CT导向经皮椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症
近年来,X线电视下经皮腰椎间盘切除术(PLD)已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段,我们在普通PLD基础上开展了5例CT下经皮腰椎间盘切除术(CT-PLD),取得满意疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 1998年3月以来,共5例患者行CT-PLD治疗,男3例,女2例,年龄31~53岁,病程7个月~9年。治疗的椎间盘包括L4~54个,L5~S11个。5例患者有明确的腰椎间盘突出症症状,如持续性坐骨神经痛、腰痛、直腿抬高试验阳性等,均经CT检查确诊为腰椎间盘突出症。经6个月以上保守治疗无效,且影像学与临床定位基本相符。1.2 仪器 CT机为东芝Auklet螺旋CT机。南京产APD-Ⅱ型腰椎间盘摘出器,普通负压吸引器。1.3 手术方法 患者采取俯卧位,常规作腰椎CT扫描,选择佳椎间盘突出层面,确定穿刺点和路径,避开血管和神经,皮肤消毒,局麻。穿刺点用手术刀切一小口,在CT引导下将定位针插入,针尖指向腰椎间盘中央,通过CT定位像扫描来修正偏差。作CT扫描确定针尖的位置合适后,抽出定位针针芯,逐级插入扩张套管,后将2.5mm的套管针留在椎间盘内,用锯齿针切开纤维环,即“开窗”。置入电动旋切器进行切割和抽吸髓核,然后CT扫描确定残存髓核的位置,调整旋切器切刀窗的深度、方向和角度进行补充切除,若髓核块较大则置入髓核钳钳取。术后立即将抽出的髓核组织离心并定量,同时再行CT扫描观察椎间盘变化及有无穿刺道出血。术后患者卧床并抗感染1周。
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术前皮肤酒精预消毒对老年骨科患者术后切口感染的影响
目的:评价术前皮肤酒精预消毒对老年骨科患者术后切口感染的影响。方法选取2013年10月—2015年4月在丽水市中心医院接受骨科手术的患者400例,年龄65~86岁,随机分为预消毒组和对照组,每组各200例。对预消毒组患者用75%酒精对手术区域预消毒,再常规消毒铺巾;对照组仅常规消毒铺巾。于手术开始和结束时对手术区域采样并进行细菌培养,比较两组患者术后切口感染情况。结果与对照组比较,预消毒组在手术开始和结束时的手术区域细菌培养阳性率均下降(P<0.05),预消毒组患者术后切口感染率为4.00%,低于对照组的7.50%(P<0.05)。结论术前皮肤酒精预消毒可降低手术区域存菌量,降低老年骨科患者术后切口感染率。
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耳穴按压结合运动治不寐
我们运用运动结合耳穴按压,治疗不寐120例,疗效良好.耳穴取穴,心、脑点、肾、神门、皮质下,多梦者加胆,纳差者加胃或脾.治疗时将耳廓皮肤消毒,以王不留行籽粘在医用氧化锌胶布上,贴压在所取耳穴上.每穴用手按压,每日随时按压,睡前按压3~5分钟,至局部产生强烈酸胀感为度.3~5天更换1次,双耳交替,5次为1个疗程,共4个疗程.
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骨科髋部手术备皮方法的改进研究
外科择期手术前1~3天进行剃毛备皮是我国历年来的护理常规之一[1],传统的备皮法操作次数多,累及会阴,涉及病人的隐私,同时髋部术野皮肤消毒后包扎操作繁琐复杂,胶布粘贴容易出现皮肤过敏,且剃毛备皮增加了损伤术野皮肤的机会,不利于手术进行[2].
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手术预防性抗生素的合理应用
手术部位感染(surgical site infection,SSI)是病人外科术后常见的医院内感染,是外科手术的重要并发症.随着现代外科无菌技术的进步,术前准备(如手术病人术前淋浴、皮肤消毒、手术室空气消毒、手术医生洗手或戴消毒手套等措施)的不断完善,术后手术区感染已明显降低.除此之外,抗菌药物在预防术后感染方面也发挥了很大的作用,但应合理选择和使用抗生素,以免造成不良后果[1].1 预防性应用抗菌药物的目的
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洗必泰在骨髓移植皮肤消毒中引起会阴部湿疹的护理
临床骨髓移植过程中,发现有3例患者在使用洗必泰进行皮肤消毒时,出现了会阴部湿疹,但经及时停药,改用其它消毒剂及采取相应的护理措施后,均在短期内愈合.
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自制肢体布套在四肢骨折手术远端肢体铺巾中的运用
四肢骨折手术的远端铺巾,我院以往一般是在皮肤消毒后用两块无菌中单重叠将肢体远端包裹,然后用无菌绷带包扎固定.但是由于术中肢体需要牵引、复位等,活动幅度较大,铺巾容易出现松散、固定不紧,会阴部遮盖不严等现象,不能保证足够的无菌活动区域[1].
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多功能美容手术仪治疗腋臭45例报告
1 临床资料1)一般资料:本科1999年8月至2000年12月共治疗双侧腋臭患者45例,男性18例,女性27例.年龄17~29岁.2)治疗方法:本组病例均用武汉重光公司生产的CHR-Ⅱ0型多功能美容手术仪进行治疗,其操作过程是:(1)患者取平卧位,充分暴露腋窝,剪短腋毛,清洗干净;(2)局部以2%碘酒、75%酒精依次作皮肤消毒;(3)用2%利多卡因15~30ml+对腋窝术区作棱形局部麻醉;(4)开启电源,选扭功率至4~5档位置,将电极头对准毛孔或大汗腺快速插入皮内4~6 mm,电极头出入皮肤一次1~2 s,若有出血则压迫止血;(5)检查创面如无明显出血,则以75%酒精消毒受术部位,敷涂烫伤软膏或烫伤红汞,作无菌包扎.用同样方法治疗另一侧.
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10种外伤药的正确用法
酒精不能涂黏膜一般医用酒精的浓度为75%,浓度过高或过低的酒精都不适用于皮肤消毒。酒精的刺激性强,不能用于大面积的伤口,也不能用于黏膜部位。对于较深的伤口来说,酒精也不合适,因为其难以到达伤口深处,患者存在破伤风感染的风险。如果伤口污染不严重,可以先用生理盐水冲洗,然后再用酒精以伤口为中心向皮肤四周擦洗;如果伤口污染严重,可以先用双氧水冲洗,再用生理盐水冲洗,然后再用酒精消毒。
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10种外伤药的正确用法
酒精不能涂黏膜 一般医用酒精的浓度为75%,浓度过高或过低的酒精都不适用于皮肤消毒.酒精的刺激性强,不能用于大面积的伤口,也不能用于黏膜部位.对于较深的伤口来说,酒精也不合适,因为其难以到达伤口深处,患者存在破伤风感染的风险.如果伤口污染不严重,可以先用生理盐水冲洗,然后再用酒精以伤口为中心向皮肤四周擦洗;如果伤口污染严重,可以先用双氧水冲洗,再用生理盐水冲洗,然后再用酒精消毒.
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3 852名学龄前健康儿童结核免疫状况调查
为了解李沧区学龄前儿童结核病免疫状况,于1999年6~10月对李沧区部分健康儿童进行结核免疫水平调查.1 材料和方法1.1 材料从李沧区所有接种过卡介苗的6岁以下儿童中,采取分层整群随机抽样法,抽取青岛市李沧区娄山办事处、李村镇的3 852名健康儿童.1.2 方法 BCG-PPD试剂由北京高科生命科学技术开发公司生产(批号981201-3,有效期2000年1月).常规皮肤消毒后,于左前臂掌侧中下1/3交界处皮内注射0.1 ml.72 h后观察结果,以局部红晕硬结的平均直径来判断其反应的强度.硬结平均直径<5 mm者为阴性,≥5 mm为阳性.
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球后注射致眼底血管痉挛1例
1病例简介患者男,43岁.因左眼渐进性前突2月来诊.患者2月前无明显诱因出现左眼红、发涩不适,因不影响日常生活未做任何治疗,后渐结膜水肿,眼球突出,眼睑闭合不全.门诊检查:视力右眼1.0,左眼1.0,眼睑水肿,左眼眶内饱满,眼球突出,按压眼球有痛感,眼球转动时疼痛明显加重,眼睑闭合不全,眼球转动轻度受限,结膜轻度充血、水肿,角膜透明,前房清,双瞳孔2.5mm大,光反应灵敏.眼底检查见视乳头及周围视网膜无明显异常.右眼未见明显异常.X线检查示左眼眶密度增高.临床诊断为炎性假瘤.予以氟美松5mg,2%利多卡因0.5ml,在常规皮肤消毒后,用5号球后针头于下眶缘中外1/3交界处做球后注射,注射完毕按压眼球,5min后,患者突感左眼视力模糊,渐进性加重.
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真空负压试管配合一次性真空采血器配套用针采而86例效果观察
2009年1~12月,我们对86例患儿采用真空负压试管配套一次性真空采血器配套用针进行采血,取得满意效果.现报告如下.临床资料:本组86例,男56例,女32例;年龄1~6岁.其中手足口病77例,水痘3例,麻疹4例,猩红热2例.方法:采用22G一次性真空采血器配套用针,使患儿平卧,选择大隐静脉、足背静脉、手背静脉及肘部静脉等粗直血管,常规皮肤消毒,扎止血带,一手绷紧皮肤,一手持一次性真空采血器配套用针,针尖朝向心端刺人,确认回血后,用胶布压住针柄固定,将真空负压试管与一次性真空采血器配套用针连接,抽取血标本所需量,松止血带拔针,用棉签按压止血5~10min.
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0.75%碘酒、安尔碘在静脉穿刺皮肤消毒中的应用
皮肤穿刺部位消毒是护理工作常规程序之一,消毒的安全有效是治疗工作的基础[1].为了操作简便,且不影响消毒效果,我们观察了0.75%碘酒(稀碘酊)消毒法,安尔碘消毒法的临床效果,进行了比较,现将结果报告如下.
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预消毒对骨科手术患者皮肤消毒效果的影响
目的:通过对骨科手术患者进行预消毒后再消毒与直接消毒方法的手术切口部位的存菌状态进行对比,探讨更安全高效的术前皮肤消毒准备方法。方法:随机选取骨科手术患者180例分为实验组和对照组各90例。实验组在手术室应用0.5%聚维酮碘对患者进行皮肤准备后再常规消毒;对照组直接进行常规消毒。分别于围术期不同时间段,对两组患者切口部位皮肤采样,进行菌落比较。结果:两组皮肤准备方式在消毒前后、术中及术毕,切口皮肤采样培养细菌数量无差异性;术后次日,实验组比对照组细菌培养数量少,两组比较差异有统计学意义(P <0.01)。结论:在手术室对骨科手术患者进行预消毒是持续效果更好的皮肤消毒准备方法。
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不同消毒方法对献血者皮肤消毒效果比较
污染血液制品的细菌主要来源于采血器材、环境、献血者皮肤和无症状菌血症患者的血液,特别是穿刺部位有瘢痕增生或皮肤皱折,更容易隐藏更多的细菌.通过选择合适的消毒方法可以提高献血者穿刺部位的消毒效果.
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碘伏致眼损伤3例分析
例1,男,72岁.以右眼慢性闭角型青光眼入院拟行手术治疗.术前皮肤消毒时,患者突然睁眼,碘伏流入术眼,立即暂停手术,用生理盐水彻底冲洗结膜囊,涂抗生素眼膏,口服消炎痛及维生素类药物.夜间患者右眼疼痛明显,口服安定.次日检查见右眼混合充血,角膜上皮点状剥脱,轻度水肿,前房正常.用角膜宁眼液点眼,2d后角膜修复,眼刺激症状消失.
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破伤风抗毒素过敏试验致过敏性休克1例
1临床资料患者,男,16岁,学生,铁钉扎伤右脚后在其父母陪同下来医院就诊,常规清创,经皮肤消毒、双氧水及无菌盐水冲洗、包扎伤口之后,给予破伤风抗毒素皮内注射.
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健康生活不乱用消毒剂
如今消毒剂越来越受主妇们的青睐,不管是洗衣服、大扫除还是个人洗漱,都不忘加点消毒剂.然而,消毒剂用对了可以杀菌防病,用不对反而会坏事.不问成分 市场上消毒产品有很多,有的利用过氧化物来消毒,如双氧水,适用于伤口、环境及食品消毒;有的是醇类,如酒精,常用于伤口、皮肤消毒;有的是酚类,如来苏尔,常用于手、器械、环境消毒及处理排泄物.不同的消毒产品使用方法也有差异,因此购买时一定要仔细阅读产品成分及说明.
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处理伤口选对药水
日常生活中难免摔伤、割伤、烫伤,许多家庭的小药箱里都常备消毒药水以备不时之需.了解酒精、碘酒、碘伏、双氧水、紫药水、红药水等这些常用消毒药水的特点,可以帮助我们正确选择及使用.酒精(乙醇)消毒常用浓度70% ~75%,70%的酒精杀菌效果强,在2分钟内能将皮肤表面90%细菌杀死,用于伤口周围皮肤消毒,它能使菌体蛋白质凝固而死亡.因本品有刺激性,勿使用在皮肤破损处以及有渗液的部位.