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跟神经阻滞治疗跟痛症60例疗效观察中的应用
跟痛症是临床上的常见病、多发病,又是治疗学上的疑难症.2008年以来我们采取足跟神经阻滞配合痛点注射治疗跟痛症患者60例,获得良好效果,现报告如下:1 治疗方法在内踝与跟骨结节连线的下1/3处,压痛敏感点用标记笔做标记,常规皮肤消毒后,在标记点垂直进针,直达骨性感明显后,推注镇痛复合液3m l,后稍拔出针头并沿下骨面进入足跟底痛点注射镇痛复合液3ml,后用手掌重力按压推揉注射点3-5次,将针孔消毒覆盖创可贴.治疗用药:0.75%利多卡因注射液2ml,确炎舒松-A注射液10m g,维生素B12注射液 500V g加生理盐水至6m l.5天治疗一次,三次为一疗程,本组少治疗2次,多治疗7次.
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碘伏在手术皮肤消毒应用中效果观察
在过去,医院外科系统各种手术消毒一直使用传统的碘酒、酒精为消毒剂.随着医学的发展,近年来,对消毒剂的应用也有所改进.据统计,我院自1998年3~9月,应用碘伏消毒剂,对1420人次术者手臂及520例接受手术患者的消毒,经实验室和临床验证、无感染、效果很好,药效稳定,使用方便、无刺激、成本低.
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化疗药物外渗处理技术
[操作前准备]1 患者评估(1)评估外渗化疗药物的性质、剂量,部位及局部疼痛程度.(2)了解患者心理状况,有无紧张、焦虑等情绪反应.2患者准备(1)稳定情绪、取舒适体位.(2)使患者了解操作的目的、掌握外渗处理后的注意事项.3 环境准备环境应清洁、安静、光线充足.4 护士准备衣帽整洁,洗手,戴口罩.5 用物准备治疗盘常规皮肤消毒用物一套、5 mL/10 mL注射器、20 mL注射器、纱布、弯盘,根据外渗化疗药物种类选择相应的处理药物.
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小垫单在手术患者皮肤消毒过程中的防护应用
手术前常规对手术切口和邻近的皮肤进行消毒,目的是快速降低皮肤上的菌丛数量.在临床工作中,由于消毒液过多流至体位低处浸湿床单、皮肤脱碘不彻底至碘酊残留,均为手术过程中的不安全隐患.为避免手术过程中因乙醇存留导致使用电刀时引燃敷料、碘酊残留至皮肤损伤等不良事件的发生,我们在皮肤消毒流程中增加了小垫单皮肤防护程序,效果满意.现报告如下.
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局部封闭治疗皮肤病60例临床观察及体会
本组旨在观察确炎舒松—A局部封闭治疗神经性皮炎、湿疹、结节性痒疹及瘢痕疙瘩的疗效。1 方法常规皮肤消毒,抽取确炎舒松—A混悬液25mg,2%利多卡因2ml。根据病种的不同,采用不同的方法。①局限性神经性皮炎、浸润肥厚显著的慢性湿疹或钱币状湿疹、结节性痒疹均作皮下浸润封闭,隔7d注射1次,4次为1疗程。②瘢痕疙瘩从瘢痕边缘基底部进针,深浅适中,边进针边缓慢推药,局部略变浅白色为度,瘢痕大者需选择2个以上的注射点,每周1次,6次为1疗程。
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碘酊组方的实验研究
碘酊是常用的皮肤消毒、杀菌剂,它是由碘(I2)、碘化钾(KI)、乙醇(EtOH)、蒸馏水配制而成.不同资料介绍碘酊组方中各种原料的量有较大差异,集中表现在KI与EtOH上,I2/KI比值高是25;低只有1.25,EtOH的高含量为93%,低含量为45.6%,笔者通过杀菌实验及留样观察,碘酊组方I2/KI为1.33,EtOH含量50%为合适.
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骨科术前切口皮肤聚维酮碘预消毒方法的护理研究
目的:探讨骨科术前切口皮肤的有效消毒方法.方法:选择2012年3月~2013年3月我院400例骨科手术患者,随机等分为试验组和对照组.对照组仅以常规方案行消毒铺巾,试验组则以0.5%聚维酮碘药物先进行预消毒.对比两组手术切口有关部位存菌量,不同时间段菌落计数以及术后感染率情况.结果:试验组细菌培养后除菌率为99%,高于对照组的93%,差异具有统计学意义(P>0.05).试验组和对照组在使用不同消毒方案后菌落计数均明显降低,但试验组抑菌效果的术中维持时间为(1.8±0.2)h长于对照组的(0.9±0.3)h,差异有统计学意义(P<0.05).试验组术后感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:骨科手术前对患者切口皮肤以0.5%的聚维酮碘药物实施预消毒,能够明显减少区域存菌量和菌落计数,同时还可降低感染率,效果显著,值得临床推荐.
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截石位托腿架在下肢手术皮肤消毒中的改良应用
全身麻醉或椎管内麻醉的患者,完全失去运动能力,在皮肤消毒时需借外力将其患肢托起.一直以来由巡回护士用手将患肢托起,并要求将患者患肢抬高20 ~50 cm甚至更高,持续15 ~20 min[1].护士常常因托举时间长以致体力不支而放低患肢高度,易造成污染;医师消毒时也常考虑到护士抬腿费劲而加快消毒速度,影响消毒质量.我科就地取材利用手术床配置的截石位托腿架托举患者患肢进行皮肤消毒,能有效解决以上问题,经临床使用效果满意,现报道如下.
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微型手消搁物架的制作与应用
手消毒剂(简称为手消)是用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、碘伏等.速干手消毒剂含有醇类和护肤成分,有水剂、凝胶和泡沫剂型;免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒,消毒后不需用水冲洗[1].在平时的医疗护理操作中,医务人员常随身携带手消,如使用方法不当,易引起手部的再污染.笔者于2010年利用设备科及后勤部富余物件,设计制作了微型手消搁物架,在医疗场所或通道,多点多处固定存放手消,取得了良好效果,现介绍如下.
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聚六亚甲基双胍复方消毒剂医院消毒应用研究
目的 探讨聚六亚甲基双胍复方消毒剂对医院医护人员皮肤、手、物体表面的消毒效果及其动物毒性.方法 采用悬液定量杀菌试验、皮肤、手、物体表面现场消毒试验方法、经口毒性、皮肤刺激实验方法.结果 聚六亚甲基双胍复方消毒剂含500 mg/L盐酸聚六亚甲基双胍的稀释液,作用1 min,对铜绿假单胞菌、大肠杆菌杀灭对数值均达5.00以上;对白色念珠菌的杀灭对数值大于4.00,含250 mg/L盐酸聚六亚甲基双胍的稀释液,作用1 min对金黄色葡萄球菌杀灭对数值均达5.00以上. 用其原液擦拭消毒皮肤、手作用1 min,可使表面自然菌对数值分别下降1.56、1.34,擦拭消毒物体表面10 min可使表面自然菌对数值分别下降2.05.小鼠经口LD50>5 000 mg/kg,对皮肤刺激反应积分均值为0.结论 该药对皮肤、手、物体表面自然菌有良好的杀灭作用,无毒,对皮肤无刺激.适用于皮肤、手、物体表面的消毒.
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注射时,皮肤消毒可以用水洗取代
现在医院打针、输液、采血都需要进行皮肤消毒。其实按常见皮肤消毒的方法起不到什么消毒作用,反而可能扩大感染。因为无论酒精还是碘酒,都不能达到“瞬时消毒”的效果。一般涂抹碘酒要达到理想的消毒效果,得需要5分钟的时间。单独用75%酒精要达到理想的效果,得需要15至40分钟的时间。但实际没有护士消毒花5分钟时间的,这样根本起不到什么消毒作用。应该以水洗法代替皮肤消毒。通过150例输液患者以肥皂水洗实验,看出:输液时水洗与常规消毒无明显差异。(p>0.05)
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夏季外用药都该怎么用
夏季,人们衣衫单薄,户外活动也增多,免不了磕磕碰碰.尤其是孩子,容易在跑跳过程中受伤.那么,对于不同类型的外伤,应该用哪些药物来处理?酒精不能涂黏膜一般医用酒精的浓度为75%,浓度过高或过低的酒精都不适用于皮肤消毒.酒精的刺激性强,不能用于大面积的伤口,也不能用于黏膜部位.对于较深的伤口来说,用酒精也不合适,因为难以到达伤口深处,存在破伤风感染的风险.如果伤口污染不严重,可以先用生理盐水冲洗,然后用酒精以伤口为中心向皮肤四周擦洗;如果伤口污染严重,可以先用双氧水冲洗,再用生理盐水冲洗,后用酒精消毒.
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剖宫产纵切口和横切口两种缝合方法临床应用观察
自2007年以来,我院采用新式剖宫产术,耻骨联合上2 cm~3 cm横行直切口长12 cm,常规手术野皮肤消毒、铺巾.依次切开皮肤,钝性分离皮下脂肪,前开前鞘,钝性分离腹直肌,打开腹膜,进入腹腔,暴露子宫下段,取头和传统子宫下段剖宫产手术一致.用2号可吸收线连续缝合子宫全层,7号丝线连续缝合腹膜,4号丝线间断缝合腹直肌3针,7号丝线连续缝合前鞘,4号丝线间断缝合皮下脂肪,两种手术方式一致.只是皮肤缝合方法不同,横切口选皮内缝合,明显减少了传统切口(纵切口)手术的缺点.
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注射部位皮肤消毒校正片的护理实训效果观察
目的 观察皮肤消毒护理实训时应用注射部位皮肤消毒校正片的效果.方法 2016年10月衢州职业技术学院医学院高等护理专业2年级学生147名,在讲授基础护理课程注射章节实训时应用校正片练习.结果应用校正片前,肌肉注射的皮肤消毒面积直径5 cm准确者占39.46%;静脉置管的皮肤消毒面积直径8 cm准确者只占11.56%.校正练习使皮肤消毒面积达到所要求的直径,全组护生所需训练周期为4 d~9 d,平均(6.70±0.62)d.结论校正片以透明胶膜制成,简便实用,有利于提高皮肤消毒操作质量.
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复合碘医用消毒棉签的临床巧用
在临床操作过程中,通常使用复合碘医用棉签进行皮肤消毒.在外科使用过程中,发现复合碘医用棉签除了消毒的作用之外,还起到了润滑的作用,方便操作,主要是在更换引流装置中应用较为常见.
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口腔颌面手术中两种眼部保护方法效果观察
口腔颌面外科手术病人多取头低仰卧位,肩部垫枕.手术野皮肤消毒时,病人双眼常处于消毒范围之内或毗邻消毒区域,消毒液浸及眼内的情况时有发生.目前,皮肤消毒主要采用碘伏,如处理不当,可能对眼部黏膜造成不同程度的刺激或损伤,从而引起术后眼睑肿胀和结膜炎[1].为了预防眼部并发症的发生,手术室护士采用两种不同的眼部保护方法,现将两种方法的防护效果报告如下.
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碘伏用于清醒病人气管切口外周皮肤消毒的护理效果研究
[目的]对比分析0.5%碘伏和75%乙醇用于清醒病人气管切口外周皮肤消毒效果的差异.[方法]选择2009年2月-2011年1月我院收治的气管切开清醒病人100例,随机分为观察组与对照组各50例,观察组气管切口外周皮肤消毒剂用0.5%碘伏,对照组用75%乙醇,比较两组病人气管切口外周皮肤消毒前后细菌检出率、切口感染率、切口周边皮肤的刺激性反应.[结果]试验组细菌检出率、切口感染率、切口周边皮肤的刺激性反应发生率明显低于对照组(P<0.05).[结论]清醒病人气管切口外周皮肤消毒用0.5%碘伏优于75%乙醇.
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药物皮试皮肤消毒剂使用现状调查
[目的]了解临床护士对药物皮试皮肤消毒剂的使用现状及认知程度.[方法]采用横断面调查研究,于2011年4月-2011年5月对北京市2所三级甲等医院和1所二级甲等医院临床护士151人和住院病人120例进行问卷调查.[结果]77.87%临床护士首选乙醇作为皮肤消毒液,19.87%临床护士使用生理盐水,2.65%临床护士直接皮试.护士对皮内注射及感染相关知识得分为2.40分±1.31分.40.39%护士、89.17%病人不接受直接皮试法,40.95%护士、80.83%病人对于直接皮试法的主要顾虑为担心感染.[结论]目前临床护士在药物皮试前使用的皮肤消毒剂主要是75%乙醇和生理盐水,少数使用直接皮试法.护士及病人对直接皮试法的接受程度低,担心感染是其主要顾虑.
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复方新洁灵消毒瓶再利用
复方新洁灵消毒液为医疗卫生外用快速杀菌剂,临床上用于静脉穿刺、注射前皮肤消毒,每瓶装100 ml.我院从2001年将废弃的消毒瓶用于外科手术器械保养方面,不但节省了经费和人力,而且提高了器械保养质量.
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一体式肩手保暖垫在手术病人中的应用
手术室适宜的温度为22℃~24℃,而由于心情紧张、输入大量液体,再加上为暴露手术野,皮肤消毒前脱掉上衣,手术病人往往感到全身发冷,老年人、体质弱者容易感冒.