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原位杂交法快速检测末梢血中性粒细胞中的细菌
败血症是一种严重的全身性感染性疾病,死亡率较高.传统的诊断方法以血培养法为主,但血培养受采血量、皮肤消毒、抗生素使用[1]等诸多因素的影响,阳性率大约为10%左右.且无可避免地产生一定的假阳性[2].从标本采集接种至报告结果,大约需时1 d至2周左右,难以满足临床的需要.Hybrisep(R)试剂盒通过原位杂交法(in situ hybridization,ISH),针对末梢血中性粒细胞吞噬的细菌DNA,采用系列特异性的DNA探针,于8 h内可检测鉴定出病原菌的种类.
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纤维支气管镜代替胸腔镜对不明病因胸膜腔积液诊断的临床与病理对照分析
临床资料将50例(男32例,女18例)经X线胸片、肺CT扫描、胸液脱落细胞及生化检查未能确诊病因的胸膜腔积液患者行纤维支气管镜(纤支镜)代替胸腔镜(下称代胸镜)检查.患者在检查前30 min肌注哌替啶(商品名:度冷丁)50 mg,健侧卧位常规皮肤消毒,2%利多卡因局部麻醉,切开皮肤,胸穿套管针穿入胸膜腔,拔出针芯,经套管置入纤支镜,抽净胸液,全面检查胸膜腔,窥视可疑病灶,病灶处取活检,活检组织送病理检查.
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右侧经皮肾镜碎石术手术精要
手术名称:右侧经皮肾镜碎石术
术者:金讯波
手术步骤:
1体位:左侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。
2特殊器械使用:球囊扩张器,双J管。
3术中精要
3.1输尿管置管。麻醉成功后,先取截石位,常规术野皮肤消毒铺巾。插入F8尿管,先行输尿管镜检查:膀胱内未见结石、肿瘤等赘生物,双侧输尿管口清晰可见,于右侧输尿管置入F5输尿管支架管25cm 顺利,拔出输尿管镜,插入尿管留置导尿,外部固定输尿管支架管及导尿管,支架管外接生理盐水持续冲洗。 -
超选择性腹腔镜左肾部分切除术手术精要
手术名称:超选择性腹腔镜左肾部分切除术
术者:王正
手术步骤:
1体位:右侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。
2特殊器械使用:超声刀。
3术中精要
3.1建立气腹常规术野皮肤消毒铺巾。在左锁骨中线肋缘下2cm 处作一约0.5cm 切口,气腹针穿刺,建立气腹,注入CO2气体,设定腹腔压力14mmHg。 -
两种喷雾皮肤消毒剂的临床应用观察
目的观察立好和瑞宇两种喷雾皮肤消毒剂的临床应用效果. 方法将受试患者90例随机分为实验组1 (立好组)、实验组2 (瑞宇组)和对照组(碘酒组),每组30例;立好组和瑞宇组采用喷雾皮肤消毒法,碘酒组采用常规皮肤擦拭消毒法;采样与检测方法按卫生部<医院消毒技术规范>执行. 结果 3组的杀灭率和消毒合格率比较,差异均无显著性(P>0.05);立好组和瑞宇组的1次消毒操作时间分别与碘酒组比较,差异均有极显著性(P<0.001). 结论立好和瑞宇两种喷雾皮肤消毒剂的消毒效果均确切,与传统的碘酒、乙醇消毒法比较效果无差异,且操作简便,有助于提高护士的工作效率.
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安尔碘皮肤消毒液在献血人群中应用的试验评价
目的 研究安尔碘皮肤消毒剂在采血中的应用的可行性. 方法 将安尔碘皮肤消毒剂在21、35、42℃暴露于空气中放置24、48、72 h,测定消毒剂挥发量、有效碘的含量和外观观察,并且采用培养法评价安尔碘皮肤消毒剂对献血者肘部消毒效果. 结果 消毒剂在21℃暴露于空气中放置24 h挥发率为5%,有效碘的含量0.215%,35℃、42℃暴露于空气中放置的消毒剂挥发率>5%,有效碘的含量>0.18~0.22%范围,30名献血者肘部皮肤表面自然菌的平均杀灭对数值>1. 结论 安尔碘皮肤消毒剂适合用于献血人群采血前皮肤消毒.
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葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒液对多药耐药菌的杀菌效果评价
目的 评价葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒液对多药耐药菌的杀灭作用,为临床合理选用消毒剂提供依据.方法 采用悬液定量杀菌方法,设试验组:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产ESBLs大肠埃希菌和泛耐药铜绿假单胞菌3种多药耐药菌;对照组:与试验组相对应的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌3种非耐药菌;比较葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒液对耐药菌和非耐药菌的杀灭作用.结果 2%葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒液原液作用30 s、1、3 min对试验组和对照组的杀灭对数值均>5.0.结论 2%葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒液对多药耐药菌的杀灭作用与非耐药菌同样快速和有效.
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复合型皮肤消毒剂的临床应用观察
目的 观察2种复合型皮肤消毒剂(复合碘和安尔碘)的临床应用效果.方法 将受试患者120例随机分为实验组A(复合碘组)、实验组B(安尔碘组)和对照组(碘酊组)各40例;实验组A和实验组B采用一步完成皮肤擦拭消毒法,对照组采用常规两步完成皮肤擦拭消毒法,采样与检测方法按卫生部<医院消毒技术规范>执行.结果 复合碘组、安尔碘组和碘酊组杀灭率分别为(95.44±9.45)%、(95.29±7.21)%和(96.24±11.12)%;复合碘、安尔碘和碘酊消毒合格率分别为97.50%、95.00%和97.50%,3组的杀灭率和消毒合格率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);复合碘组、安尔碘组的1次消毒操作时间分别与碘酊组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 2种复合型皮肤消毒剂(复合碘、安尔碘)的消毒效果均确切,与传统的碘酊、乙醇消毒法比较差异无统计学意义,且操作简便,消毒操作时间短,省时、省力、安全、实用,有助于提高护士的工作效率,值得临床推广应用.
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两种皮肤消毒法及干预措施对消毒效果影响的研究
目的 探讨连续与间断待干两种常规皮肤消毒法的消毒效果,在确定何种消毒方法的基础上,研究消毒及采用肥皂洗手方式干预后的消毒效果.方法 受试者分别用连续和间断待干两种方式消毒手背,用肥皂洗手方式干预后,进行1次和2次手背消毒;分别对各组受试者的408个手背消毒区采样进行细菌培养,分析各组间的消毒效果.结果 连续消毒法比间断待干消毒法显著节省时间(P<0.05),消毒效果差异无统计学意义;在此基础上行洗手干预,消毒1次组的污染数显著高于消毒2次组和洗手干预后消毒1次组(P<0.05),并显著的高于洗手干预后消毒2次组(P<0.01).结论 连续消毒比间断待干消毒法节省时间,效果相同,洗手干预后可显著增强消毒效果.
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2% 葡萄糖氯己定皮肤消毒液在普外科手术患者的临床应用
目的 探讨2% 葡萄糖氯己定皮肤消毒液在普外科手术患者的临床应用 ,为有效预防与降低术后切口感染率提供依据.方法 将2013年10月-2014年1月使用2% 葡萄糖氯己定皮肤消毒液进行术前沐浴的89例患者为试验组 ,采用普通香皂进行术前沐浴的69例患者为对照组 ,比较两组患者手术部位切口感染率 ,数据采用SPSS 13 .0软件进行统计分析.结果 沐浴后试验组患者感染率为1 .12% 、对照组患者为10 .14% ;试验组89例中49例使用2% 葡萄糖氯己定皮肤消毒液沐浴1次 ,1例发生感染 ,感染率为2 .04% ;40例患者沐浴两次 ,感染率为0.结论 使用2% 葡萄糖氯己定皮肤消毒液进行术前沐浴可以降低手术部位切口感染率 ,安全无刺激性 ,值得临床推广应用.
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两种皮肤消毒方法的效果对比研究
目的:探讨旋转棉签式皮肤消毒法与常规皮肤消毒法的效果,为医疗护理操作前选择有效的皮肤消毒方法提供依据。方法以受试者的左、右手背皮肤为对照组和试验组的消毒区域,进行常规消毒和旋转棉签式消毒,消毒液待干后,分别在注射点、距注射点中心直径1 cm处、距注射点中心直径5 cm处采样并进行增菌培养,观察培养液污染情况,记录消毒时间和消毒液待干时间。结果旋转棉签式消毒法在注射点、距注射点中心直径1 cm及距注射点中心直径5 cm处污染率分别为16.00%、14.00%和42.00%,注射点和距注射点中心直径1 cm与距注射点中心直径5 cm培养液污染比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论旋转棉签式消毒有效直径<5 cm ,有效消毒面积减小,且易出现消毒区域的漏空,其消毒效果不如常规消毒法。
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乳癌根治术后顽固性皮下积液的处理
1995年1月~2000年6月,我们共施行乳癌根治术323例,均采用皮下置管负压吸引引流,132例发生皮下积血积液.分别采用反复穿刺抽液加压包扎法、皮瓣戳孔引流法,后者效果明显优于前者.现报道如下. 临床资料本组共323例,均为女性.年龄23~79岁,平均54.6岁.Halsted乳癌根治术158例,Ⅰ式改良乳癌根治术96例,Ⅱ式改良乳癌根治术69例.发生顽固性皮下积血积液132例.其中86例采用反复穿刺抽液加压包扎法;46例采用皮瓣戳孔引流法.反复穿刺抽液加压包扎法:将积液部位消毒后,采用10号针管经皮穿刺抽液,液体抽尽后,敷以加压包扎.次日复然.皮瓣戳孔引流法:将积血、积液部位皮肤消毒后,用11号刀片在其上戳小孔,长度约1.5cm,数量视积液面积而定,
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盐酸利多卡因致过敏性休克
患者男,40岁.因右踝肿胀疼痛,于2003年10月7日在我院综合科就诊,准备行关节腔穿刺,行局部皮肤消毒后在外踝下肿胀明显处穿刺,皮下注射2%盐酸利多卡困0.5 mL后约3 min,患者出观头晕、恶心呕吐、出汗、心悸.查体:BP 60/40 mmHg,P 100次/min,四肢远端皮肤发凉,伴四肢震颤.考虑为利多卡因注射液所致的过敏性休克,给予平卧吸氧,肾上腺素0.5 mg、地塞米松10 mg、异丙嗪25 mg肌注;复方氯化钠注射液1000mL静滴等综合处理.10 min后上述症状减轻,血压上升至120/80 mmHg,1 h后呼吸平稳,口唇红润,四肢温暖,临床症状消失.
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改进皮肤消毒方法在小儿外周静脉留置针中的应用
目的 探讨小儿外周静脉留置针穿刺更为安全有效的皮肤消毒方法.方法 将400例需进行外周静脉留置针的患儿按就诊序号随机分为实验组和对照组,每组200例,对照组按传统消毒方法,实验组按改进后的消毒方法进行皮肤消毒,比较两组感染性静脉炎发生率、静脉导管留置情况及留置时间长短、家属满意度情况.结果 实验组感染性静脉炎发生率低于对照组,导管留置情况及留置时间优于对照组,家属满意度高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 改进后的皮肤消毒方法优于传统皮肤消毒方法,可进行临床推广应用.
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苯扎氯铵用于椎管内穿刺皮肤消毒效果的临床观察
目的 观察苯扎氯铵用于椎管内麻醉穿刺前皮肤局部消毒的安全性和有效性.方法 35例择期行椎管内麻醉手术的住院患者,于穿刺前用0.10%苯扎氯铵溶液消毒局部皮肤,消毒范围以穿刺点为中心,周围辐射10~15 cm.消毒2遍,待自然干燥后,在距穿刺点5 cm的上、下、左、右取4个点,每个点用无菌棉签沾取标本,第一时间接种到含血琼脂平板培养基上,并立即置于37℃恒温箱孵育24 h后取出,观察菌落生长情况.结果 35例患者标本中,共采点140个,恒温孵育24 h后均未见致病菌生长;其中,1例患者的其中1个采集点有少量微球菌.苯扎氯铵溶液灭菌率达99.29%,消毒效果满意.结论 0.10%苯扎氯铵溶液用于椎管内麻醉穿刺前皮肤局部消毒,能获得满意的杀/灭菌效果,无明显皮肤刺激,效果安全、可靠.
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"洁芙柔"手部消毒临床应用效果观察
皮肤消毒是无菌技术的重要组成部分,也是防止医院感染的重要措施之一."洁芙柔"是具有消毒、护肤双重功能的国际新型消毒剂.为了更好的选择消毒效果可靠且不损伤皮肤的消毒剂,我们对此进行了临床应用效果观察,现将结果报告如下:
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剖宫产病人低血糖反应 1例
患者 , 女 , 34岁 , 足月经产臂位入院 , 欲行手术取胎 , 术前准备妥 , 接病人入手术室 , 查病人一般情况可 , 神志清 , 精神紧张 , 心肺功能无异常 . 测血压 16/10kPa, 心率 110次 /分 , 呼吸稍急促 . 取侧卧位 , 常规皮肤消毒 , 定点 L1~ 2间隙行硬膜外穿刺成功 , 取仰卧位重测 BP、 P无显著变化 , 推注 2% 利多卡因 4ml, 5分钟后发现病人说话渐无力 , 神志恍惚 , 面色苍白 , 口唇青紫 , 出冷汗 , 测麻醉平面 T8~ S1, 血压下降 14/8kPa, 脉搏细速 , 130次 /分 , 迅速给予吸氧 , 加速输液 . 准备妥急救设备气管插管、喉镜 , 10分钟后症状自行缓解 . 术中急查血糖为 2.8mmol/L, 考虑此病人为低血糖所致 .
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聚维酮碘喷雾剂的研制
聚维酮碘(povidoneiodine,简称PVP-1),是一种用于皮肤、粘膜消毒的广谱杀菌剂,是聚乙烯吡咯烷酮与碘的结合物.它的特点是无致敏、无刺激、使用方便、皮肤消毒无需脱碘,对任何细菌、病毒均不产生抗药性,是一种高效、广谱、低毒的外用消毒杀菌剂,也广泛作为一种外科预防用药和治疗用药,对伤口起到保护作用,并促进肉芽组织生长,使炎症消退,对慢性炎症化脓性伤口疗效好.
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我院手术室外用药错发实例分析
1 实例我院手术室2010 年2 月发生1 例把醋酸溶液当成皮肤消毒的聚维酮碘来用,同年3 月又发生1 例错把甘露醇冲洗液当0.9% 氯化钠注射液(生理盐水)来用.进行科室内安全分析讨论,认为存在的风险问题主要有:①外用药物瓶身相似,标记不够醒目.②外用药存在混放现象.③存放位置不统一.④手术室巡回护士根据经验办事,没有认真查对,没有足够的风险意识.
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安尔碘的消毒特点及临床应用范围
安尔碘消毒是一种新型皮肤消毒技术,杀菌谱广,速效并具有持续杀菌的特点.