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手术前葡萄糖酸氯己定局部擦浴对降低手术部位感染的效果观察
目的 探讨葡萄糖酸氯己定手术前擦浴手术部位皮肤效果,以预防和减少手术部位感染.方法 将60岁以上腰椎间盘突出或椎管狭窄行内固定手术病人随机分为试验组和对照组,每组100例,试验组除在手术前晚沐浴外,在手术前1d和手术前2h对手术部位皮肤用20 g/L葡萄糖酸氯己定擦浴;对照组仅在手术前用含碘消毒液消毒皮肤,比较两组病人的手术部位感染情况.结果 试验组术后30 d内有1例患者发生手术部位切口感染,对照组术后30 d内有5例发生了切口感染.结论 葡萄糖酸氯己定可清洁消毒手术部位皮肤,减少手术部位切口感染率.
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两种皮肤消毒方法应用于献血员皮肤消毒的消毒效果比较
目的 探讨经典的涂擦型消毒液和新型喷雾型消毒剂对献血者皮肤消毒的效果.方法 分别用涂擦型消毒液和喷雾型消毒剂按不同消毒时间分组,采样后进行细菌培养、计数,计算对皮肤上自然菌的杀灭率.结果 喷雾型消毒剂作用20 s,皮肤自然菌平均杀灭率为89.9％；消毒时间延长到60s,平均杀灭率为96.5％.涂擦型消毒液作用20 s,平均杀灭率为99.2％.结论 涂擦型消毒剂比喷雾型消毒剂更适合用于献血人群采血前皮肤消毒.
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三种皮肤消毒剂对献血者采血前皮肤消毒的效果观察
目的 比较3组皮肤消毒剂对献血者采血前皮肤消毒的效果,探讨适于血站临床使用且效果好的消毒剂.方法 将180位献血者按采血前皮肤消毒方式分为碘酊酒精组、碘伏组及安尔碘组,分别对每组消毒剂使用前、后采样,观察消毒效果,同时记录各组消毒剂的干燥时间.结果 安尔碘组消毒效果可靠,且干燥时间短；碘酊酒精组、碘伏组消毒效果可靠,但均存在干燥时间过长及不规范使用现象,3组消毒效果比较差异无统计学意义(P＞0.05),安尔碘组与碘酊酒精组及碘伏组干燥时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2g/L安尔碘皮肤消毒剂适合于献血者采血前的皮肤消毒,建议推广使用.
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消毒剂涂抹方式对普通静脉穿刺皮肤消毒效果的影响
目的 研究涂抹方式及次数对静脉穿刺前皮肤消毒效果的影响,为临床护士合理选择普通静脉穿刺前皮肤消毒方法提供参考.方法 本研究共有消毒次数与涂抹方式两个处理因素,共组合出六种消毒方法.比较它们的消毒效果.结果 环形与竖形涂抹法的消毒合格率分别为97.5％、99.4％(P＞0.05);消毒次数的三个水平1×1次、1×2次、2×1次的消毒合格率分别为为97.2％、100％、98.1％ (P ＞0.05).结论 使用含碘消毒液消毒皮肤1min时,不同的消毒涂抹方式和次数均能保证静脉穿刺前皮肤消毒效果.
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消毒纸巾用于供应室护士手消毒效果
供应室护士在完成各种复杂、精细、琐碎的操作工作中,手部存留细菌较多,做好手部皮肤消毒是控制供应室感染的重要措施.我院自制了消毒擦手纸巾用于供应室护士手的消毒,经细菌培养监测,效果满意.
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安尔碘在手术野消毒应用的体会
医院常用安尔碘有Ⅰ型,有效碘含量为&2 000 mg/L并含少量乙醇;Ⅲ型,有效碘含量为5 000 mg/L不含乙醇.不同型号安尔碘用于手术野消毒,对术后切口影响有所不同.现就安尔碘在手术野皮肤消毒应用中应注意的问题交流如下.
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一种含碘消毒液使用稳定性及现场消毒效果观察
目的 了解含碘消毒液使用稳定性和现场消毒效果.方法 分别采用化学滴定法和现场消毒试验进行了观察.结果 在室温下连续使用一周,该含碘消毒液中的有效碘含量下降率<10%.连续使用1、5和7d,该含碘消毒液对医务人员手擦拭消毒对手部皮肤自然菌的平均消除率分别为98.80%、96.55%和97.78%.结论 该含碘消毒液在实际应用中性能稳定,对医务人员手上自然菌消除率均能达到合格要求.
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一种含碘皮肤消毒液手术室应用效果观察
目的 观察一种含碘消毒液在手术室皮肤消毒中的应用.方法 采用现场采样检测方法,对30例外科手术皮肤消毒效果进行了检测.结果 用含有效碘、醋酸氯己定与65%乙醇的皮肤消毒液擦拭消毒手术切口皮肤,经棉拭涂抹采样未检出存活菌,在手术连续5h后对手术切口皮肤采样检测,存活细菌总数为≤5cfu/cm2,未检出致病菌.结论 用该碘消毒液作为手术切口皮肤消毒具有良好的杀菌效果.
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胸腹部手术患者不同皮肤消毒方法效果比较
为研究不同手术野皮肤消毒方法的消毒效果,采用现场消毒试验方法进行了观察.结果,所有消毒前采样,经培养全部有菌生长;经鉴定主要有金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、微球菌、大肠杆菌.消毒后采样检测结果显示,A、B、C等3组消毒后全部无菌生长;D组有1例培养阳性,检测出枯草杆菌;E、G、H等3组消毒后各有2例培养阳性,检测出微球菌和金黄色葡萄球菌;F组消毒后有5例培养阳性,检测出枯草杆菌和微球菌.结论,手术野皮肤消毒以碘酊与乙醇双消毒和含有效碘10 g/L的碘伏消毒效果较为可靠.
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采样面积对皮肤消毒结果判断的影响
目的 研究采样面积大小对皮肤消毒效果判断的影响.方法 采用棉拭子涂抹法,对不同采样面积影响皮肤消毒效果情况进行了比较.结果 在相同消毒操作条件下,采样面积为3cm×3cm,皮肤消毒合格率为100％;采样面积为5cm×5cm,皮肤消毒合格率为98.40％.结论 在皮肤消毒效果评价中,采样面积应执行2012年版《医疗机构消毒技术规范》规定的5cra×5cm.
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醇类消毒剂及其制剂的发展
醇类消毒剂具有悠久的历史,在医疗机构的消毒中占有重要地位,属于中效消毒剂,主要用于皮肤消毒.常用的品种主要有乙醇、丙醇和异丙醇,还不断有苯氧乙醇和某些植物醇类等更大分子的醇类加入消毒产品行列.由于醇类与其他杀菌因子具有良好的协同作用,近年来复方醇类消毒剂得到迅速发展,应用于皮肤和手消毒等方面.
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两种碘类消毒剂对穿刺部位皮肤的抗抑菌效果研究
目的 评价应用于穿刺部位皮肤消毒的2种消毒剂消毒和抗抑菌能力,为临床手术部位护理提供实验依据.方法 采用抑菌环试验和现场皮肤消毒试验,计数抑菌环大小或菌落数,分析碘伏皮肤消毒剂和安尔碘皮肤消毒剂的抗抑菌和消毒性能.结果 穿刺部位皮肤经2种消毒剂消毒均达到合格标准;安尔碘皮肤消毒剂的抗抑菌时间长于碘伏皮肤消毒剂.结论 碘伏和安尔碘皮肤消毒剂均可用于经皮穿刺前的皮肤消毒;但安尔碘皮肤消毒剂抗抑菌时间更长,临床科室应根据消毒剂使用种类合理安排换药时间.
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手术部位皮肤消毒进展
自从Joseph Lister早在1865年用苯酚冲洗伤口、消毒手和手术器械之后,手术后伤口感染的发生率大大降低,并且促使手术部位消毒这一概念深入人心[1].今天,随着医疗技术的不断发展,医院感染仍然是影响患者安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因.根据美国国家医疗安全网络(National Healthcare Safety netword,NHSN)报告显示,美国每年约有500,000例手术部位感染(SSI)病例发生,占所有医院感染(HAI)总发病率的20％左右,仅次于泌尿系感染.有2％～5％的手术患者出现了SSI感染.SSI患者死亡率为3％,其中77％归因于SSI.
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经皮穿针三角针内固定治疗股骨颈骨折
采用经皮穿针,三角针内固定治疗股骨颈骨折42例,获得了满意的临床效果,现报告如下。1 临床资料本组42例中男18例,女24例;年龄20～83岁。新鲜骨折35例,陈旧性骨折7例。骨折类型:头下型8例,颈中型23例,基底型11例。伤后就诊时间4小时～5个月。2 治疗方法病人入院后,先行股骨髁上或胫骨结节牵引,牵引重量为6～8kg,下肢呈外展30°中立位,必要时患足穿“丁”字鞋。牵引5～6天后行床头X线平片观察,复位满意后即可手术。手术前,准备4～5根长度相同的三角形钢针消毒备用,并先用一根三角针放于髋关节前摄X线平片定位,进针点选在粗隆下1.0～2.0cm处。常规皮肤消毒,铺无菌洞巾。以2%利多卡因局部浸润麻醉。用三角针的针尖戳破皮肤,直达骨质,按定位针的方向,在荧光屏监视下,顺颈干角及前倾前方向将三角针缓慢打入,一直将针尖打到股骨头的中心(距股骨皮质约1.5cm)。共打入3根三角针,三角针的进针点呈三角形排列。后剪去多余的针尾,并折弯针的末端,埋入皮下,无需缝合,无菌纱布包扎。术后患足仍穿“丁”字鞋,并改为患肢皮牵引6周,使患肢处于外展30°中立位。术后2周可在床上做股四头肌锻炼。但不下床,不盘腿,不侧卧。3个月扶拐不负重下床活动,6个月开始扶拐负重活动。
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穴位注射治疗荨麻疹
治疗方法:取肺俞穴,常规穴位皮肤消毒,用5 ml注射器6号医用针头,抽吸维生素C 500 mg(即2ml),地塞米松5 mg(即1ml),两药混合,分别注入双侧肺俞穴.据患者瘦胖采用不同进针深度,一般为0.5～0.8寸,进针后进行缓慢的提插,使病人感到有酸麻胀重感,回吸无回血,然后缓慢注入药液,每穴1.5ml,3次为一疗程.(修回日期:1999-11-02,齐淑兰发稿)
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肝穿细胞学涂片诊断不常见肿瘤4例报告
经B超或CT定位,皮肤消毒,用9号带槽套管针对肝脏肿块进行穿刺,穿出物立即涂片,固定于甲醇溶液中,常规HE染色,显微镜观察.现将肝穿细胞涂片中4例不常见的肿瘤类型介绍如下:
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接种重组酵母乙型肝炎疫苗致过敏反应1例报告
某男,1999年7月21日生,于1999年8月29日16时经常规皮肤消毒后于左上臂三角肌肌内注射重组酵母乙型肝炎(乙肝)疫苗(深圳康泰生物制品有限公司生产,批号2981140-1,失效期2001年1月)第2针5μg(曾于1999年7月22日在医院妇产科接种了乙肝疫苗第1针和卡介苗),接种当时未见异常,家长将小孩抱走.约15分钟后,小孩突然哭闹不安,口唇及全身皮肤发紫,四肢冰凉,咳喘时口中带血色泡沫痰,家长急将小孩抱回我院门诊,约16时30分急诊入院.
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0.1%洗必泰与75%酒精消毒皮肤对末梢血糖检测结果的影响
目的 探讨应用0.1%洗必泰来替代75%酒精做末梢血糖检测时皮肤消毒的可行性.方法 采用单盲法对同一患者的同一只手的无名指和中指末端分别用0.1%洗必泰和75%酒精消毒,在短时间内测试其末梢血糖值.观察患者的血糖值、疼痛感和有无感染迹象.结果 2种消毒剂对同一时间血糖值影响差异无统计学意义(P>0.05).75%的患者愿意用0.1%洗必泰作为检测末梢血糖时的皮肤消毒.结论 0.1%洗必泰作为榆测末梢血糖时的皮肤消毒方法可行.
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采用蝶形胶布换药的体会
在外科换药中,有些伤口需使用蝶形胶布,以帮助伤口早日愈合.本人在外科门诊从事换药工作两年余,对于如何应用好蝶形胶布,积累了一些经验教训.1方法及应用1.1方法取一长条形胶布,胶布的长、宽度据伤口的部位、长度、宽度而定.如下所图示,沿虚线剪开.把两小翼粘向中间体部,就做成一条一体两翼的蝶形状胶布.把做好的蝶形胶布中间体部接触皮肤面用酒精灯火焰烧酌消毒,消毒过程中要来回晃动,以免烧焦胶布.如果没有备用酒精灯,可以采用先用碘酒消毒,再用酒精脱碘的方法代替酒精烧酌消毒法.如果伤口较长和(或)较宽,则需用同法准备两条和(或)多条蝶形胶布.将伤口创面及周围皮肤消毒后,用蝶形胶布拉拢伤口两边缘,伤口内再用湿敷.
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开口小方纱布在气管切开病人中的使用
为神经外科气管切开病人换药是一项常规工作,我科采用开口小方纱布于气管切开病人中,取得了较好效果,现介绍如下.1.方法:每个气管切开病人床边准备一盒灭菌后的8 cm×8 cm的小方纱布,一半是开口的(在纱布的光边一面正中剪一4 cm开口),一半是不开口的.不管是一次性套管,还是金属套管,将套管口皮肤消毒后待干,先取一块开口小方纱布紧贴皮肤放在套管下,再取一块开口小方纱布展开,将开口套在气管套管上,连接好氧气与气道湿化的管道并固定,再用相同的方法套上一块开口纱布,上面盖上不开口小方纱布.
