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鲜蟾蜍皮外敷治疗肌肉注射后急性感染
臀部肌肉注射后发生急性感染,是由于注射用具灭菌不彻底、皮肤消毒不规范、无菌操作不严格、病人抵抗力差、小儿尿湿等多种因素引起.常以全身抗感染治疗和局部消炎、消肿、止痛治疗.现对18例肌肉注射后局部急性感染病人,在常规抗感染治疗的基础上,局部用鲜蟾蜍(癞蛤蟆)皮外敷,取得良好疗效.
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术必泰消毒会阴效果的临床观察
导尿及分娩前会阴皮肤消毒对降低尿路及会阴侧切口的感染率非常重要,以往一直采用0.1%新洁尔灭液消毒.新洁尔灭属季胺盐类消毒剂,为低效消毒剂,杀灭革兰氏阳性菌需5 min,对其他菌种灭活率较低,加之影响新洁尔灭杀菌效果的因素较多[1],不能完全达到灭菌要求.经临床观察,术必泰为高效消毒剂,在1 min内可杀灭皮肤上寄生的所有细菌,达到灭菌要求.1 观察对象和方法1.1 观察对象选择2000年1月-2000年9月在我院正常分娩及手术需放置尿管的病人165例,随机分为两组,每月单号用新洁尔灭消毒76例,年龄19岁~36岁;双号用术必泰消毒89例,年龄18岁~40岁.白带清洁度均为Ⅱ度~Ⅲ度.
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安尔碘瓶盖的改进
安尔碘是一种强力复合型含碘消毒杀菌剂,主要应用于皮肤消毒.安尔碘的保存要求是密闭凉暗处保存,用后盖紧瓶盖,以免药剂挥发(本品含有乙醇).临床上安尔碘由褐色塑瓶分为50 mL和500 mL两种剂量包装.
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静脉输液前皮肤消毒时间探讨
[目的]探讨静脉输液前皮肤消毒的有效时间.[方法]将150例需行静脉输液的病人分为A、B、C、D、E 5组,每组30例,均选择手背为穿刺部位,清洁后用安尔碘进行皮肤消毒.5组病人分别于消毒后即刻、30 s、1 min、1.5 min、2 min用无菌棉签蘸无菌生理盐水取样行细菌培养.[结果]细菌培养阳性率A组为83.3%,B组为56.7%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).A组、B组分别与C组、D组、E组的阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01),而C组、D组与E组相比,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]采用安尔碘消毒皮肤后即刻行穿刺达不到消毒目的,皮肤有效消毒时间短应为1 min.
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碘伏皮肤消毒有效时间探讨
静脉输液是临床上一项常规护理操作,操作前必须进行穿刺部位皮肤的常规消毒.根据操作常规[1]要求,扎止血带,常规消毒后即可排气穿刺,意味着消毒液的作用时间在10 s~15 s之间.临床实际操作中虽各医院规定的操作程序有所差异,但碘伏作用时间均在10 s~30 s,离规定的碘伏消毒液的作用时间1 min~10 min的短时间1 min还有一定的差距[2].就此,对碘伏的有效作用时间进行了观察,现报告如下.
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简易支腿架的制作及应用
下肢手术病人皮肤消毒时,常需将病人下肢抬起,费时费力.为了减轻护士的劳动负担,提高工作效率[1],我们经过反复试验,自制了一个简易支腿架.
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碘酊皮肤消毒引起严重过敏一例
患者男,因"头痛、恶心呕吐"就诊,门诊以脑出血于2008年1月12日8:00收入院.入院检查:体温36.7 ℃,脉搏84次/min,呼吸21次/min,血压130/80 mm Hg.患者呈嗜睡状态,遵医嘱给予头部备皮,准备行微创锥颅血肿清除术.术前首先为穿刺点及周围皮肤消毒.
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硬膜外麻醉术中截瘫一例
患者:男,45岁.因膀胱结石入院.入院后完善必要的辅助检查,第3天入手术室行膀胱切开取石术.病人取右侧卧位,常规皮肤消毒,取L2~3穿刺点,侧入法进针顺利,突破感及负压试验均明显,头向置管至13 cm时受阻,做气泡涌出试验,当注入空气约1.0 mL时,病人突感腰部电击样疼痛,退出穿刺针,回吸有鲜红色液体,拔出硬膜外导管,再次沿原点进针置管,仍有鲜红色液体吸出,拔出硬膜外导管,病人平卧后自述双足麻木.
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稀碘酒用于治疗液体外渗
碘酒是一种较强的杀菌剂,临床上广泛用于皮肤消毒.0.5%碘酒除用于消毒外,还可用于液体外渗的处理.我们通过对76例液体外渗病例的临床试用,效果满意,总有效率达99%,其中显效72例,显效率达95%,现介绍如下:
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中药8:2丹生肌膏碘伏治疗肌筋膜广泛坏死一例报告
目前,碘伏广泛应用于皮肤消毒,在治疗皮肤感染、烧伤残余创面、褥疮方面近年来均有报道.笔者应用中药与碘伏治愈一例深部组织严重感染导致肌筋膜广泛坏死,此病例尚不多见,现报告如下.
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关于抗生素皮内试验皮肤消毒与否的探讨
目前,随着感染病原体变异及耐药性的增加,新型抗生素不断问世,尤其是β-内酰胺类抗生素的应用越来越普遍,此类抗生素应用前均需做皮内药敏试验(皮试).关于在皮试前皮肤是否需要消毒的问题一直存在争议.护理教科书要求皮试时用75%酒精消毒皮肤,但由于酒精对皮肤有刺激性,且有些患者对酒精过敏,可使局部皮肤发红,影响皮试结果的判断[1].我们于2000年1月~2005年5月观察3 156例皮试患者,均采用直接皮内试验,无一例出现皮肤感染现象.
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幼儿口含玩具碎片所致手术中气管异物1例
1病例报告患儿男,2岁.因患先天性唇裂,于2002年12月3日收住我科.患儿发育一般,查体未见其他异常.12月2日在氯胺酮全麻下行唇裂修补术.手术当日晨禁食,术前30 min肌注氯胺酮50 mg,东莨菪碱0.15 mg.准备就绪行常规皮肤消毒后约10 min,患儿突然出现呛咳、憋气、呼吸困难,急行吸痰,并将其下颈向前托起,同时查看口腔及咽喉处,未发现异物.呛咳持续约1 min后缓解,手术继续进行.术中患儿两次出现上述症状,但都很快缓解,在此期间曾反复查看口腔及咽部未见有异物.手术完毕,患儿被送回病房.再次出现剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、面色发绀.经立即给予吸痰、给氧,并使患儿侧卧,叩打其肩背部,在扩张口腔检查时,隐约可见咽部有一异物,用镊子夹出,为一3.5 cm×0.5 cm×0.2 cm的T型塑料异物.异物取出后,患儿咳嗽停止,呼吸平稳,未再发生上述症状.手术切口愈合良好于12月17日痊愈出院.
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手法配合枝川注射疗法速治睡眠后颈痛 45例
自 1997年起 , 先后对 45 例睡眠后颈痛患者采用手法配合枝川注射疗法治疗 , 均获显著效果 , 现介绍如下 . 1 对象与方法 45例患者均为本院门诊病人 , 其中男 31例 , 女 14例 ; 年龄 16~ 50岁 , 其中以 20~ 35岁者多 . 因睡眠姿势不良或枕头高低不适引起者 36例 , 因受风寒所致者 7例 , 因扭伤所致者 2例 , 均伴不同程度的颈部疼痛、强直、活动不便 . 方法 :(1)手法治疗为患者正坐 , 医者站于其后 . 先在颈部、肩部、肩胛内侧及内上方等处做轻柔的按、揉、捏拿、弹拨、分筋理筋等手法 , 以患侧为主 , 重点在肌肉痉挛明显的地方 , 如胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌等处 . 手法宜沉稳有力 , 使劲力深透 . 待痉挛的颈肩部肌肉较为松弛时 , 再施行颈部旋转复位法 , 即整复时 , 一侧肘部托病人下颏 , 适度向上牵引 , 并向患侧慢慢转动 , 当颈部转至大角度时 , 肘部略用力上提旋转并顿挫一下 , 同时另一手拇指根据患椎移位情况逆向推按棘突 , 一般可听到复位响声 . 后轻揉颈、肩、背部肌肉结束手法 . (2)枝川注射疗法按枝川注射疗法要求进行药物注射 [1]. 首先配制注射溶液 , 一般在 10 ml生理盐水中加入 1 mg地塞米松即可配成 , 使用时用两支 5 ml注射器抽取 . 其次寻找肌硬结部位 , 即寻找肌痉挛明显的地方 , 这些地方往往可触及条索状或点块状肌硬结 , 且压痛较为明显 . 后在肌硬结部涂以 75% 酒精进行皮肤消毒 , 把溶液 " 浸润”注射到有压痛的肌硬结的四周 , 也可直接注射到痉挛肌肉的肌腹部 . 一般每个点注射药液 1~ 2 ml, 每次注射 5~ 7个部位 . 1次 /d. 手法治疗和枝川注射疗法的治疗次序可根据患者实际情况灵活掌握 . 一般先做手法治疗再做枝川注射疗法 . 如肌肉痉挛明显、颈部活动障碍严重者 , 可先做枝川注射疗法 , 第 2天再行颈部旋转复位法 , 切不可先强行行手法复位以免造成损伤 . 以上治疗可 1次 /d.
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新洁尔灭替代酒精做指血糖皮肤消毒的效果观察
目的探讨应0.1%新洁尔灭来替代75%酒精消毒液做指血糖皮肤消毒的可行佑性.方法采用单盲法对50例住院糖尿病患者的双手无名指分别用0.1%新洁尔灭消毒和75%酒精消毒,观察患者的疼痛感和瘢痕的形成情况.结果2种消毒液对同一时间血糖值无显著影响(P>0.05).多数患者愿意用0.1%新洁尔灭做为检测抽血糖时的皮肤消毒液(P<0.001).0.1%新洁尔灭做为检测血糖时的皮肤消毒,针刺后患者指端很少形成瘢痕(P<0.001).结论0.1%新洁尔灭做为检测指血糖时的皮肤消毒,患者接受度高且指端瘢痕形成率低.
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复合碘与碘伏皮肤消毒效果的对照研究
目的 比较临床常用的碘伏消毒剂与杨驰复合碘医用消毒棉签的皮肤消毒效果,寻求更简便、有效的消毒方法.方法 将104例自愿受试者随机分为实验组和对照组各52例.对照组用碘伏消毒剂常规皮肤消毒2遍,实验组用杨驰复合碘医用消毒棉签常规皮肤消毒1遍,用秒表分别记录消毒和待干时间,并测量棉签浸消毒液的长度,消毒后分别采样进行细菌培养.比较2组的消毒效果.结果 实验组消毒时间明显少于对照组,而消毒待干所需总时间多于对照组;实验组棉签浸消毒液长度明显长于对照组;实验组与对照组消毒效果之间比较无显著差异.结论 碘伏消毒剂与杨驰复合碘医用消毒棉签皮肤消毒均能达到消毒目的 .但复合碘棉签消毒操作简便,更具有优越性.
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戊二醛可替代酒精做青霉素皮试的效果观察
探讨了戊二醛消毒皮肤做青霉素皮试的安全性.1996年3月对0.25%、0.5%、1%的戊二醛进行了杀菌效果检测.结果:0.5%戊二醛佳.对1 000例病人分别用0.5%戊二醛与75%酒精进行青霉素皮试皮肤消毒试验.试验表明,前者未出现假阳性(0/500),后者假阳性15例(15/500).提示:0.5%戊二醛对皮肤无刺激,不影响结果判断,可替代75%酒精做青霉素皮试的皮肤消毒液.
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疫苗安全注射与乙醇消毒佳时效的探讨
目的 探讨疫苗安全注射与乙醇消毒效果佳切合时机,为大限度保证疫苗接种的安全性和有效性提供理论依据.方法 选择预防接种受种人员为实验对象,每个时间段40人,分别为A、B、C、D、E组,共计200人;各组依次在消毒后25,40,60,80,100 s采样.在消毒部位采用无菌管型棉拭子取样,琼脂平板划线接种法,进行细菌计数.选冻干剂型和水剂型疫苗各40只,分别计算拿起疫苗、溶解、抽吸、注射器备用所需的时间.结果 A组所需时间25 s,其中1人生长1个菌落;B组40s,其中1人生长4个菌落;C组60 s,其中3人生长1~12个菌落;D组80 s,其中5人生长2~8个菌落;E组100s,其中8人生长3~12个菌落.A、B、C、D各组之间菌落检出情况比较差异无统计学意义;上述各组与E组之间比较差异有统计学意义.冻干剂型和水剂型疫苗溶解全过程所需时间分别平均是1.05 min和29 s.结论 注射疫苗特别是注射要求较高的减毒活疫苗,应选择在消毒后25~45 s进行,较为安全;在疫苗接种的操作过程中,冻于剂型的疫苗,操作顺序应当设定为溶解并抽吸疫苗、消毒、二次核对信息、注射.水剂型疫苗操作顺序为消毒、抽吸疫苗、二次核对信息、注射.
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恒温水浴锅在乳腺手术皮肤消毒中的应用
2005年10月至今我院使用恒温水浴锅加热碘伏至36℃,应用于168例乳腺手术局麻患者皮肤的消毒,效果良好,现报道如下.
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巧用硫酸庆大霉素清洗碘酊污染的衣物
在临床护理工作中常需用2%碘酊进行皮肤消毒,由于不慎将碘酊污染工作服、被服、治疗巾等,通常采用75%乙醇或用"84"液浸泡后再洗涤,易留下痕迹,既不美观,又费时费力.
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无缝线固定中心静脉导管的护理
随着临床医学的发展,中心静脉导管在临床上的应用越来越广泛,且在人体内的留置时间也越来越长,因此,寻找简便有效的导管固定方法,是护理人员提高护理质量的保证.我院2002年1月~2005年3月采用无缝线固定中心静脉导管,此法便于导管局部皮肤消毒、减少局部皮肤的感染、减轻病人的痛苦和不适感、减少导管扭曲成角而致不畅、减轻护士的工作量[1],尤其是在抢救成批失血性休克病人时可以因减去缝合步骤而缩短插管时间,争取抢救时机,现报告如下.