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术中超声引导下脑脓肿穿刺引流1例
患者男,44岁,因间歇性头痛半月就诊,磁共振成像显示左侧额叶侧脑室旁见一等长T1、T2混杂信号肿块,大小约30 mm×23 mm,磁共振扩散加权成像示肿块内部呈斑条状高信号,考虑脑脓肿.拟行脑脓肿穿刺引流术.开颅后超声探头表面套无菌塑料套,利用生理盐水作为耦合剂,探头置于硬脑膜表面,进行多平面扫查.于左侧额叶侧脑室旁可探及一囊实混合性回声,呈圆形,边界清楚,壁厚约5 mm,内壁欠光滑,内可见团状中等回声;彩色多普勒血流成像示壁上及中等回声内均无血流信号(图1).该异常回声表面距脑组织表面约30 mm.选择能清晰显示该异常回声大断面处探头位置,切开硬脑膜约5 cm,在超声引导下进行穿刺,针头进入病灶后,拔出针芯,抽出约3ml乳黄色黏稠液体,抽吸过程中可见囊内团状中等回声消失(图2).
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磁共振扩散加权成像在正常子宫及子宫疾病中的研究进展
子宫是女性重要的生殖器官，其生理过程是一个复杂的周期性变化的过程，尤其子宫内膜的周期性剥落和修复的过程为明显，磁共振扩散加权成像（DWI）是20世纪90年代初发展起来的功能磁共振的一种新技术，它基于水分子的布朗运动，反映活体组织中水分子的弥散运动特性，至今已有10年的发展史，是目前惟一能够反映组织微观水分子变化情况的无创伤成像，可以反映组织细胞水平以及肿瘤细胞的变化情况且可通过量化分析，以往DWI由于成像时间、图像质量以及运动伪影等的影响而使其仅仅广泛应用于中枢神经系统疾病的研究。但是随着M RI技术的不断革新，场强不断的提高，扫描时间不断减少，使得DWI运用于腹盆腔成为可能。本文就DWI在正常子宫及子宫疾病方面的研究进展作一综述。
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磁共振扩散加权成像对鼻咽癌放疗的应用进展
鼻咽癌是指原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤.是我国常见恶性肿瘤之一,全世界80％的鼻咽癌发生在我国华南地区的广东、广西、福建、湖南、江西等省.高危人群中的发病年龄多在30岁以上,高峰年龄在40～60岁,并具有明显的性别差异,男女性别比达2.5:1[1].鼻咽癌具有明显的放射敏感性,能够通过放射治疗取得明显疗效,大部分原发及部分复发病例(特别是组织学分类为Ⅱ和Ⅲ两个亚型)预期可被治愈,其5年生存率可达到65％～90％[2].局部复发与远处转移是主要死亡原因[3].
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MRI扩散加权成像对乳腺浸润性导管癌新辅助化疗效果的评价
目的 探讨MRI扩散加权成像在乳腺浸润性导管癌新辅助化疗(NAC)疗效评价中的作用.方法 30例乳腺浸润性导管癌患者,术前NAC治疗前后均行MRI常规扫描及扩散加权成像检查.由两位有经验的影像医师独立分析对比NAC治疗前后肿瘤大径及表观扩散系数(ADC)的变化.采用配对t检验分析肿瘤大径及ADC值变化.结果乳腺浸润性导管癌NAC治疗前的肿瘤大径为(4.33±0.83) cm,治疗后为(2.04±0.64) cm,其肿瘤大径明显缩小(P＜0.001).b=1 000时,NAC治疗前后肿瘤平均ADC值分别为(1.89±0.15)×10-3mm2/s和(1.14±0.31)×10-3 mm2/s,NAC治疗后病灶ADC值减小(P＜0.05).结论 MRI扩散加权成像可无创并准确地评价NAC的治疗效果,有助于疗效评价和手术决策.
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磁共振成像DWI、DCE-MRI、MRS在宫颈癌化疗疗效监测中的应用进展
随着磁共振成像(MRI)在宫颈癌临床应用的深入研究,MRI已由常规显示病灶形态学特点转移到观察病变的微观功能情况,如磁共振扩散加权成像(DWI)反应组织内部水分子微观运动情况,磁共振动态增强成像(DCE-MRI)反映肿瘤组织内血供情况,而磁共振波谱成像(MRS)能获得细胞的代谢信息.近年来,DWI、DCE-MRI、MRS被用于监测宫颈癌化疗疗效,且有着重要的意义,可以更好地指导宫颈癌患者的个体化治疗,提高疗效.
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扩散加权成像在评估肺癌化疗效果中的应用价值
背景与目的 磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)能够在体检测水分子微观运动,对肿瘤治疗后微环境变化较为敏感.本研究旨在探讨DWI在监测、预测肺癌化疗效果中的应用价值.方法 对19例经病理确诊并接受化疗的肺癌患者,于化疗前一周和化疗开始后一个月分别行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)常规平扫及DWI检查.于横轴位T2加权像(T2 weighted imaging,T2WI)上测量肿瘤大径(长径)、大垂直径(短径)及长、短径平均值(平均径),并据此将肿瘤对化疗的反应分为完全反应(complete response,CR)、部分反应(partial response,PR)、稳定病变(stable disease,SD)和进展病变(progressive disease,PD)共四个疗效组.于DWI图象上测量化疗前和化疗后表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,用t检验分析化疗前后ADC值及各疗效组化疗前ADC的差异.用Pearson相关系数分析化疗前后ADC值的变化率、化疗前ADC值与肿瘤各径线变化率之间的相关性.结果 与化疗前相比,肿瘤化疗后ADC值显著升高(1.482±0.456vs1.675±0.485,P=0.004).化疗前后ADC变化率与其长径、短径及平均径的变化率呈正相关(r=0.635,r--0.612,r=0.539,P<0.05).PR组、SD组化疗前ADC值与其长径变化率呈负相关(r=-0.806,r=-0.632,P<0.05).结论 ADC值的变化能较敏感地反映肺癌化疗后的早期改变,结合形态学测量,有助于早期、动态监测化疗疗效.
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磁共振弥散加权成像在评估鼻咽癌调强放疗疗效的价值研究
目的：探讨磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）在鼻咽癌调强放疗、放疗后随访的临床价值。方法：分析经病理证实的32例鼻咽癌患者在放疗前、放疗剂量40 Gy 时和放疗结束后均行 MRI 常规扫描、增强扫描及 DWI检查，分析病变体积及弥散表观系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值动态变化情况，并探讨两者的相关性。结果：随着调强放疗时间的延长，肿瘤体积不同程度缩小，且不同放疗时间段各组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）；ADC 值逐渐增高，放疗晚期 ADC 的增高程度大于放疗早期的增高程度，且不同放疗时间段各组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）；肿瘤体积与ADC 值呈负相关（r ＝－0．667，P ＝0.000）。结论：MRI 及 DWI-MRI 成像可较准确的显示鼻咽癌调强放疗后形态学、组织学变化，能较好的监测 NPC 放射治疗后肿瘤的消退情况和治疗的敏感性。
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钆塞酸二钠对小肝癌患者T1图像改善效果及磁共振扩散加权成像表观扩散系数值的影响分析
目的 探究肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)对小肝癌组织磁共振扩散加权成像(MRDWI)表观扩散系数(ADC)的改善效果.方法 选取2014年2月至2016年11月重庆市开州区人民医院收治的经临床病理检测确诊并经MRDWI检出的小肝癌患者共33例,分析静脉注射Gd-EOB-DTPA增强前后患者T1W1图像病灶信噪比(SNR)、正常肝脏组织及肿瘤的对比噪声比(CNR),分别于增强前及增强后20 min进行DWI扫描(b值=600),测量正常肝实质及肿瘤组织的ADC等.结果 与增强前比较,增强后小肝癌组织MRDWI中T1图像SNR及CNR均明显升高(P＜0.05或P＜0.01);与增强前比较,增强后小肝癌组织及正常肝组织的MRDWI图像其ADC值变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Gd-EOB-DTPA可通过提高小肝癌组织MRDWI的SNR及CNR,提高其检出率,但Gd-EOB-DTPA对其ADC无影响.
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磁共振扩散加权成像、动脉自旋标记技术和磁共振血管成像联合应用在缺血性脑血管病诊断中的价值
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)、动脉自旋标记技术(ASL)、磁共振血管成像(MRA)联合应用在缺血性脑血管病诊断中的价值.方法 对2010年3月-2012年5月经临床和影像学诊断的104例缺血性脑血管病患者,行常规MRI、液体衰减反转恢复序列、DWI及ASL、MRA序列检查,分析DWI、ASL、MRA多种技术显示病变的信号特征、面积大小及与血管关系.结果 DWI对急性及亚急性脑梗死的检出率为100％,对大、小面积梗死病灶检出率无明显差异；ASL对大、小面积的急性及亚急性脑梗死的检出率有差异,对大面积梗死检出率为100％,对小面积梗死的检出率为70％; DWI和ASL对短暂性脑缺血发作的检出率分别为0％、70％,液体衰减反转恢复序列对短暂性脑缺血发作患者大脑皮层下斑状缺血灶检出敏感.结论 DWI和ASL均可用于急性脑梗死的早期诊断,ASL对大、小面积的急性及亚急性脑梗死的检出率有差异,DWI、ASL及MRA联合应用可准确评估缺血半暗区及侧支血管情况,在缺血性脑血管病诊断中有重要价值.
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3.0T MRI联合扩散加权成像对前列腺癌的定性诊断价值
目的 在3.0T MRI检查仪上分析前列腺癌的表现扩散系数的变化,以病理结果作对照,探讨常规MRI、DWI两种成像方法及其联合应用对前列腺癌进行定性诊断的价值.方法 收集28例前列腺癌(PCa)及20例前列腺增生(BPH)患者资料；在DWI上观察病灶的信号并进行ADC值测量,通过受试者操作特性曲线(ROC)评估ADC值对PCa的诊断效能,比较常规MRI单独应用及和ADC值二者联合应用对前列腺癌的诊断价值.结果 PCa平均ADC值为(0.78士0.025)×10-3,BPH平均ADC值为(1.59±0.045)×10-3.PCa与BPH的ADC值存在明显差异(P＜0.05),根据ADC值诊断PCa的佳诊断城值为1.182×10-3,此诊断域值敏感度为85.1％,特异性为96.4％.诊断效能:常规MRI诊断PCa的敏感度为82.14％,特异性为80.00％,准确度为81.25％.MRI+ DWI诊断PCa的敏感度达92.85％,特异性为85％,准确度为89.58％.结论 联合应用常规MRI和DWI的诊断效能优于单独应用 常规MRI,3.0T MRI结合DWI有助于前列腺癌的早期诊断及鉴别诊断.
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表观扩散系数在急性间质水肿性胰腺炎与急性坏死性胰腺炎中的价值
目的 探讨表观扩散系数在急性间质水肿性胰腺炎(Interstitial edema pancreatitis,IEP)与急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)中的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2017年1～7月MRI诊断为ANP患者24例与IEP患者53例,所有患者均行常规MRI及功能成像DWI(b值为0、800 s/mm2)扫描,结合常规MRI影像学表现,分别测量ANP水肿区、出血区、坏死区ADC值以及IEP的ADC值.使用统计学方法对比分析ANP出血区、坏死区与水肿区的ADC值以及IEP ADC值.结果 纳入IEP的53例患者,其ADC值为(1.094±0.170)×10-3 mm2/s,ANP的24例患者,其水肿区ADC值为(1.099±0.127)×10-3 mm2/s,伴有出血7例,出血区ADC值为(0.584±0.061)×10-3 mm2/s,伴有坏死13例,坏死区ADC值为(2.084±0.323)×10-3mm2/s,同时伴有出血及坏死患者4例.IEP及ANP水肿区ADC值差异无统计学意义(P=0.884),IEP的ADC值与ANP出血区ADC值、坏死区ADC值两两比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 IEP与ANP水肿区ADC值无明显差异性,ANP出血区ADC值明显低于其水肿区及IEP ADC值,坏死区ADC值明显高于水肿区及出血区,ADC值对鉴别IEP及ANP有重要价值.
关键词： 磁共振扩散加权成像 表观扩散系数 急性间质水肿性胰腺炎 急性坏死性胰腺 -
DWI对宫颈癌诊断及其分期、盆腔淋巴结转移检出率的研究
目的 分析磁共振扩散加权成像(DWI)对宫颈癌诊断及其分期、盆腔淋巴结转移检出率的价值.方法 对山东省医学科学院附属医院2016年1月至2018年1月确诊宫颈癌55例患者临床资料进行分析,比较磁共振成像(MRI)和DWI诊断宫颈癌的价值.结果 MRI平扫与MRI平扫联合DWI对宫颈癌诊断价值无显著性差异(χ2值分别为1.803、0.309、0.712、0.826,均P>0.05),MRI增强扫描联合DWI诊断宫颈癌的灵敏度、特异度、阳性预测值均显著高于MRI平扫(χ2值分别为3.736、3.791、3.939,均 P<0.05),MRI平扫联合DWI与MRI增强扫描联合DWI对宫颈癌诊断价值无显著性差异(χ2值分别为0.358、1.640、1.448、0.528,均 P>0.05).不同检查方法对于宫颈癌不同分期诊断符合率虽无显著性差异(χ2值分别为4.145、4.482、3.741,均P>0.05),但MRI平扫符合率低,MRI增强扫描联合DWI符合率高.MRI平扫检出转移淋巴结57个(68.67%),MRI平扫联合DWI检出转移淋巴结62个(74.70%),MRI增强扫描联合DWI检出转移淋巴结77个(92.77%),3种检查方法对于转移淋巴结检出率有显著性差异(χ2=15.580,P=0.000).结论 DWI对宫颈癌诊断及其分期、盆腔淋巴结转移检出率有很大的诊断价值,尤其适合于早期患者,值得临床推广应用.
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磁共振扩散加权成像诊断与鉴别诊断早期前列腺癌临床分析
目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）诊断与鉴别诊断早期前列腺癌的价值。方法选取2014年1月至2015年12月本院收治的前列腺癌患者37例作为观察组，再选取同期收治的良性前列腺增生患者35例作为对照组，两组均采用常规T2WI、动态增强T1WI、磁共振扩散加权成像诊断，检测两组前列腺中央区、外周带ADC值和观察组肿瘤、无肿瘤区ADC值，并进行对比分析。结果观察组恶性前列腺组织ADC值低于对照组、观察组的良性前列腺组织，差异显著（P＜0.05）；观察组中经过DWI检查显示，高信号者34例，其中9例在常规T2WI中难以发现异常信号。结论早期前列腺癌患者具有特征性磁共振扩散加权成像表现，能够有效诊断和鉴别诊断早期前列腺癌。
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探讨磁共振扩散加权成像评价肝癌介入术后疗效研究
目的 研究探讨磁共振扩散加权成像评价肝癌介入术后疗效.方法 将本院2013年5月～2016年4月收治的肝癌患者31例作为研究对象,另抽取3只试验白兔(新西兰)行VX2肝内肿瘤建模;患者与动物均通过磁共振扩散加权成像技术检测.结果 31例患者均通过肝癌介入术治疗,其中11例患者因后期疗效不理想,于术后3个月之内死亡,另有20例恢复效果良好;本次研究中1只实验白兔在介入手术2周内死亡,余下2只介入术后存活35d以上;而通过对死亡者与存活者治疗前后磁共振扩散加权成像检测发现,存活者术后ADC值明显高于术前,而死亡患者手术治疗前后ADC值并无明显差异性,甚至略低于术前水平.结论 磁共振扩散加权成像技术可有效帮助临床医师评估肝脏肿瘤介入手术疗效.
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DWI联合MRCP检查在肝外胆管癌患者诊断中的应用价值
目的 分析肝外胆管癌采用磁共振扩散加权成像(DWI)联合磁共振胰胆管成像(MRCP)检查的诊断价值.方法 选取2013年9月～2018年7月本院收治的85例肝外胆管癌患者,其中5例为壶腹癌,48例为肝门部胆管癌,32例为胆管癌,均经手术和病理检查确诊,对所有患者开展DWI、MRCP检查,统计检出结果,对比各方法诊断肝外胆管癌符合率.结果 MRCP检出0例壶腹癌,44例肝门部胆管癌,24例胆管癌;DWI联合MRCP检出壶腹癌3例,胆管癌30例,肝门部胆管癌48例;DWI联合MRCP诊断肝外胆管癌符合率高于MRCP检查(P<0.05).结论 DWI联合MRCP诊断肝外胆管癌能实现定位与定性有机结合,提高诊断符合率,应用价值较高.
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DWI-MR对鼻咽癌放射治疗后局部复发与纤维化的应用价值
目的:探究DWI-MR对鼻咽癌放射治疗后局部复发与纤维化的应用价值.方法:研究对象为我院2016.5-2018.12收治的60例行放射治疗的鼻咽癌患者,给予磁共振扩散加权成像(DWI-MR)检测,探讨DWI-MR对鼻咽癌放射治疗后局部复发与纤维化应用价值.结果:复发灶的ADC值显著比非复发灶低(P＜0.05),这与上述研究结果相符,局部肿瘤复发的ADC值显著比放疗后纤维化低(P＜0.05).结论:对行放射治疗的鼻咽癌患者展开DWI-MR后,能有效判断患者是否发生局部复发与纤维化,对鼻咽癌放疗后复发诊断具有重要价值,此方法值得应用与推广.
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磁共振扩散加权成像联合经阴道超声对早期宫颈癌患者术前病情评估精确度的影响
目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合经阴道超声(TVUS)对早期宫颈癌患者术前病情评估精确度的影响.方法:选取南阳市第二人民医院2013年12月-2016年10月收治的51例早期宫颈癌患者,均行DWI及TVUS检查,统计检查分期准确率.结果:DWI联合TVUS检查分期总准确率为82.35％(42/51),其中Ⅰ B1期准确率高为86.11％(31/36),其次为ⅡA1期77.78％、ⅠB2期75.00％、ⅡA2期50.00％.结论:磁共振扩散加权成像联合经阴道超声检查对早期宫颈癌病情分期诊断准确率高,可作为临床诊治疾病的依据.
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磁共振扩散加权成像在局灶性肝脏病变中的应用价值
目的:探讨磁共振扩散加权成像在局灶性肝脏病变中的应用价值.方法:选取我院55例局灶性肝脏病变患者,另选取同期健康体检者15例,均行磁共振扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)检查,观察病变检出情况及不同类型病变相应的表观弥散系数(ADC)、指化数(eADC)值.结果:肝血管瘤检出率为88.24％,肝囊肿检出率为100.00％,肝癌检出率为85.71％,肝转移瘤检出率为84.62％;与正常肝组织者对比,肝血管瘤、肝囊肿ADC值较高,肝血管瘤eADC值较高,肝囊肿eADC值较低,肝癌及肝转移瘤患者ADC值较低、eADC值较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:磁共振扩散加权成像可对局灶性肝脏病变作出定性鉴别诊断,病变检出率高.
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磁共振扩散加权成像对诊断直肠癌T分期的临床价值
目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在直肠癌T分期诊断中的运用价值.方法:选取2013年10月～2016年8月我院收治的51例直肠癌患者,均于入院后行常规MRI扫描及DWI扫描检查.对比两种检测方法在直肠癌T分期诊断中的准确度.结果:常规MRI直肠癌T分期准确率为72.55％(37/51),DWI直肠癌T分期准确率为92.16％(47/51),差异有统计学意义(P＜0.05),且肿瘤ADC值随DWI直肠癌分期进展呈逐渐下降趋势.结论:给予直肠癌患者DWI技术检查,有利于对直肠癌T分期作出准确诊断,具有较高运用价值.
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前列腺癌的磁共振DWI诊断价值分析
目的:研究分析前列腺癌的磁共振扩散加权成像(DWI)诊断价值.方法:对我院在2014年5月至2016年5月间收治的86例疑似前列腺癌患者分别行常规核磁共振成像检查和磁共振DWI检查,根据二者的影像学信息作出诊断,并与病理组织学结果对照,比较二者的诊断符合率.结果:常规核磁共振成像、磁共振DWI诊断的诊断符合率分别为73.21％、92.86％,二者比较差异明显(P＜0.05),具有统计学意义.结论:相比于常规核磁共振成像检查,磁共振DWI诊断前列腺癌的准确率高,为临床治疗提供可靠的指导,值得在临床上推广应用.
