首页 > 文献资料
-
乳腺癌的高场磁共振功能成像研究进展
乳腺癌是威胁女性健康的一种常见病，特别是乳腺癌的发病率逐年上升，而如何早期诊断乳腺癌是临床迫切需要解决的问题。既往临床对于乳腺癌的检查通常采用红外线、超声、钼钯X线、CT、MRI等。近年来，随着乳腺专用线圈的开发和推广，乳腺MRI的图像质量由此得到提升，如磁共振动态增强成像（dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MRI）、磁共振扩散加权成像（dif usion weighted Mrimaging，DWI）及磁共振波谱(MRS)等功能技术的在乳腺癌的应用，都使乳腺MRI影像诊断从既往单纯的形态学诊断转向功能与形态相结合的方向发展。现将乳腺癌的高场磁共振功能成像研究进展综述如下。
-
磁共振扩散加权成像在前列腺疾病诊断中的价值分析
目的:探讨分析磁共振扩散加权成像在前列腺疾病诊断中的临床价值.方法:选取我院2013-04/2015-02收治的50例前列腺疾病患者作为研究对象,患者均接受常规扫描和磁共振扩散加权成像扫描,分析诊断结果,并比较.结果:前列腺增生的ADC和磁共振扩散加权成像图显示,外周带呈均匀信号,中央腺体位置有不均匀信号;而前列腺癌患者图像在磁共振扩散加权成像图上为高信号,ADC表现为低信号.比较BPH患者和前列腺癌患者的ADC平均值,前列腺癌患者明显低于BPH患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:磁共振扩散加权成像可作为前列腺疾病诊断方式之一,且在诊断过程中存在特征性表现,同时对前列腺癌和前列腺增生有鉴别作用,临床应用价值较大.
-
局部晚期宫颈癌辅助治疗的临床意义
目的 比较局部晚期宫颈癌术前两种不同辅助治疗方案的治疗效果.方法 67例局部晚期宫颈癌分为两组,新辅助化疗联合放疗组33例,单纯新辅助化疗组34例.两组化疗方案均为顺铂+紫杉醇,新辅助化疗联合放疗组在两次化疗期间加腔内近距离放疗.两组患者辅助治疗后选择合适时间手术,对比辅助治疗前后MRI信号变化、毒副反应及近期疗效,评估两组手术后病理学检查结果及远期疗效.结果 两组局部晚期宫颈癌辅助治疗前后MRI的表观扩散系数(ADC)值及组间ADC值差异均有统计学意义(P＜ 0.001).两组不同辅助治疗的近期疗效及远期疗效差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后切缘阳性率、宫颈肌层深部浸润率、淋巴结转移率及病理完全缓解率差异均有计学意义(P＜0.05).两组患者血液和胃肠道毒副反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助化疗联合放疗的疗效优于单纯接受新辅助化疗,可提高局部晚期宫颈癌患者的生存率.
-
MR动态增强曲线联合双指数模型Slow ADC值对乳腺浸润性导管癌诊断效能研究
目的 探讨MR动态增强曲线联合基于双指数模型的Slow ADC值对乳腺浸润性导管癌的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理或其他方式确诊的35例乳腺浸润型导管癌(44个病灶)和17例良性病变患者(24个病灶)资料.所有患者均行MR常规检查、动态增强扫描及双指数模型的多b值DWI检查,分别获得各组增强曲线,并测量各组Slow ADC值,以病理结果为金标准,分别计算动态增强曲线、Slow ADC值及两者联合对恶性病变诊断的敏感度、特异度及准确度.结果 曲线形态学差异有统计学意义(P＜0.05),2组病变在曲线形态上差异有统计学意义.良恶性病变的Slow ADC值均值分别为(0.711±0.195)×10-3 mm2·s-1和(0.375 ±0.130)×10-3 mm2·s-1,差异有统计学意义(P＜0.05).良恶性病变Slow ADC值ROC曲线下面积为0.929,佳诊断界值为0.475×10-3 mm2·s-1,诊断的敏感度、特异度、准确度分别为91.7％,81.8％,86.4％.利用动态增强曲线诊断的敏感度、特异度、准确度分别为100％、70.8％、89.7％,两者联合诊断的敏感度、特异度及准确度分别为95.5％、87.5％、94.1％,三种诊断方法间差异无统计学意义.结论 动态增强曲线联合基于双指数模型的Slow ADC值,可提高诊断乳腺浸润性导管癌的特异度及准确度.
-
磁共振扩散加权成像在肝脏占位性病变中的应用
目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在肝脏占位性病变中的应用价值.方法:对30例无肝脏病变者的正常肝组织及105例164个肝占位性病灶(肝囊肿22例40个病灶,肝血管瘤37例40个病灶,肝细胞癌23例32个病灶,肝转移瘤15例35个病灶,肝脓肿8例17个病灶)行DWI,并测量表观扩散系数值(ADC值).结果:正常肝组织的ADC值为(1.42±0.08)×10-3mm 2/s.肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌、肝转移瘤及肝脓肿的ADC值分别为(4.33±0.25)×10-3、(2.43±0.25)×10-3、(1.63±0.08)×10-3、(1.78±0.07)×10-3、(1.18±0.11)×10-3 mm 2/s,各组之间差异均存在统计学意义(P＜0.01).结论:分析DWI及测量ADC值对肝脏占位性病变的鉴别诊断有一定价值,有利于小病灶的显示,可作为肝脏MRI检查的常规序列之一,但不利于小病灶的定性诊断.
-
高b值磁共振扩散加权成像在脑泡型包虫病边缘带的研究
目的：探讨不同 b 值 DWI 的定量指标 ADC 值对脑泡型包虫病边缘带的研究价值。方法收集2009年7月－2014年6月15例经病理诊断（8例）和临床诊断（7例）的 CAE 患者（共35个有效病灶）；应用 GE singa HDX3．0T 超导磁共振仪，分别进行全脑常规 MR 平扫、增强扫描及 DWI 检查，DWI 梯度敏感因子 b 值取1000 s／mm2和3000 s／mm2两组。分别测量病灶实质区、病灶周边0～10 mm 范围内脑实质区（灶周0～10 mm）、病灶周边10～20 mm（灶周10～20 mm）范围内脑实质区及对侧相应正常区域的脑的 ADC 值，并进行统计学分析。结果灶周水肿在 T1WI 上表现为低信号，在 T2WI 上呈高信号，T2Flair 序列上呈高信号，病灶实质在 b＝1000 s／mm2的 ADC 图上呈低信号，灶周水肿呈更低信号。病灶实质在 b＝3000 s／mm2的 ADC 图上呈低信号，灶周水肿呈更低信号，境界显示较 b＝1000 s／mm2更清晰。b 值为1000及3000 s／mm2时，病灶实质区与灶周0～10 mm 区 ADC 值比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；b 值为1000及3000 s／mm2时，病灶实质区、灶周10～20 mm 区及对照区 ADC 值两两比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论b 值为1000及3000 s／mm2，病灶区与0～10 mm 区 ADC 值具有同质性，提示 CAE 病灶边缘带存在泡状棘球蚴浸润。高 b 值 ADC 可以反映CAE 不同区域特征，并且有助于推测 CAE 浸润范围，为临床手术方案的制定及预后分析提供客观的影像学依据。
-
磁共振扩散加权成像在脑泡型包虫病和高级别脑胶质瘤鉴别诊断中的应用
目的：探讨磁共振扩散加权成像技术（DWI）在脑泡型包虫病与高级别脑胶质瘤鉴别诊断中的应用价值。方法选择2009—2015年及2013—2014年在新疆医科大学第一附属医院分别确诊为脑泡型包虫病患者11例（有效病灶23个）及高级别（WHO Ⅲ～Ⅳ级）的脑胶质瘤患者20例（有效病灶20个）；应用3．0T 磁共振仪，分别对患者进行全脑常规 MR 平扫、增强扫描及 DWI 检查。分别测量病灶实质区、水肿区（病灶周边0～10 mm 范围水肿区）及对照区（对侧相应部位的正常脑实质区）的表观扩散系数（ADC）值，并进行统计学分析。结果脑泡型包虫病与高级别脑胶质瘤实质区 ADC 值比较，差异有统计学意义（t ＝－5．593，P ＜0．01），胶质瘤实质区的 ADC 值大于脑泡型包虫病实质区；脑泡型包虫病与高级别脑胶质瘤水肿区 ADC 值比较差异有统计学意义（t ＝－2．825， P ＜0．01），胶质瘤水肿区的 ADC 值大于脑泡型包虫病水肿区。结论DWI 与常规 MRI 联合应用，可为脑泡型包虫病与高级别脑胶质瘤的诊断及鉴别诊断提供有价值的信息。
-
AIDS局灶脑炎MRI分析
目的 探讨AIDS局灶脑炎MRI特征.方法 回顾性分析21例经综合诊断为AIDS局灶脑炎病例,所有病例均行MRI平扫、钆对比增强及DWI成像.结果 AIDS局灶脑炎病灶95.23%多发,主要分布在基底节区及皮髓交界区;形态为环状或不规则状,少数为结节状.MRI平扫病灶实质区主要为等T1WI等T2WI信号,坏死区为稍长T1WI长T2WI信号,T2 Flair上为高信号;增强扫描明显强化,可呈环状、结节状、"靶征"样强化.DWI上病灶主要为高信号.结论 AIDS局灶性脑炎MRI平扫、针对比剂增强、DWI成像特征明显;综合各种检查信息能为病灶定性诊断、区分各种成份及确定病程提供有力依据.
关键词： 人类获得性免疫缺陷综合征 局灶性脑炎 磁共振成像 磁共振扩散加权成像 -
磁共振扩散加权成像在脑胶质瘤边缘带中的应用
目的 应用扩散加权成像(DWI)探讨脑胶质瘤边缘带的ADC值变化特点,评价其对不同级别脑胶质瘤边缘带的应用价值.方法 收集经手术病理切片确诊的脑胶质瘤患者40例,其中高级别(WHOⅢ-Ⅳ级)胶质瘤25例,低级别胶质瘤(WHOⅠ-Ⅱ级)15例,分别进行常规MR平扫、DWI检查及钆对比剂增强扫描.DWI梯度敏感因子b值分别取0 s/mm2、1 000 s/mm2,测量肿瘤实质、瘤周水肿区及水肿区周围正常脑白质区的ADC值及对侧相应正常脑白质的ADC值,并进行统计学分析.结果 高级别胶质瘤实质区、瘤周水肿区及水肿周围正常脑白质区ADC值间差异无统计学意义;低级别胶质瘤肿瘤实质及水肿区ADC值差异有统计学意义(P＜0.05),肿瘤实质区明显高于瘤周水肿区;高级别胶质瘤水肿周围正常脑白质区的ADC值明显高于对侧相应正常脑白质区,二者差异有统计学意义(P＜0.05);低级别胶质瘤水肿周围正常脑白质区与对侧相应正常脑白质区的ADC值间差异无统计学意义.结论 MR扩散加权成像技术有助于推测胶质瘤肿瘤细胞的浸润范围,有助于手术方案的合理制定.
-
磁共振多b值扩散加权成像在鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤中的应用研究
目的 探讨1. 5T磁共振(MR)多b值扩散加权成像(DWI)在鼻咽癌(NPC)颈部小淋巴结转移瘤中的应用价值,寻找鼻咽癌颈部小淋巴结的表观扩散系数( ADC)的诊断阈值.方法 对37例经病理证实NPC及20例良性淋巴结肿大患者进行MR常规平扫、增强及多b值DWI( b=400、600、800、1000s/mm2)检查,测量不同b值下的NPC原发灶、颈部转移性大淋巴结、转移性小淋巴结及良性淋巴结的ADC值,运用SPSS17. 0统计软件包对所测数据进行统计学分析,采用受试者工作特征曲线( receiver operating characteris-tic,ROC)确定不同b值下鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的ADC诊断阈值及其诊断效能.结果 NPC原发灶与颈部转移性大淋巴结、转移性小淋巴结及良性淋巴结的ADC值随着b值增大呈下降趋势;不同b值下NPC原发灶、颈部转移性大淋巴结与转移性小淋巴结ADC值差异无显著性(P>0. 05),良性淋巴结与颈部转移性大淋巴结、转移性小淋巴结ADC值差异有显著性(P<0. 05);b=800s/mm2时对良恶性淋巴结的鉴别能力强,截断值为0. 945×10-3mm2/s时,其曲线面积为0. 923,诊断敏感性及特异性分别为100% 、85. 4% .结论 1. 5T磁共振DWI技术能有效鉴别淋巴结性质,b值取800s/mm2时对良恶性淋巴结的鉴别能力佳,可在临床鼻咽癌颈部小淋巴结转移的诊断中推广应用.
-
3.0T超高场磁共振弥散加权成像在胰腺癌诊断中的价值
目的:探讨3.0T超高场磁共振弥散加权成像(DWI)在胰腺癌诊断中的价值.方法:回顾性分析我院经病理证实的胰腺癌患者24例,总结胰腺癌的MRI特点.结果:在24例患者的直接征象中,脂肪抑制T1WI呈低信号23例,等信号1例,T2WI相呈稍高信号19例,等信号5例.增强结果显示24例病灶在动脉期均呈现相对低信号,门静脉期和平衡期均可见到不同程度的不规则边缘强化,病灶中心低信号.在间接征象中13例患者出现肝内外胆管不同程度扩张,6例见胰管不同程度扩张.结论:DWI可显示小胰腺癌病灶,可清晰区分肿瘤组织与正常胰腺组织,对胰腺癌的早期诊断及临床分期具有非常重要价值.
-
核磁共振弹性成像技术在肝纤维化诊断中的应用价值
目的 探讨核磁共振弹性成像技术(magnetic resonance elastography,MRE)在诊断肝病肝纤维化分期中的价值,为临床诊断提供理论依据. 方法 回顾性分析长春市人民医院在2014-09至2017-02收治的124例肝纤维化患者临床诊断资料,所选患者均采用磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和MRE进行检查,分别测量肝组织弹性值(以下简称弹性值)和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,分析二者与肝纤维化分期的相关性;采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线比较二者诊断肝病肝纤维化分期的效能. 结果 (1)不同肝纤维化分期之间弹性值及ADC值的比较差异均具有统计学意义(F=250.757,P＜0.001;F=2.352,P=0.035),其中弹性值与肝纤维化分期呈正相关(r=0.994,P＜0.001),ADC值与肝纤维化分期呈负相关(r=-0.594,P＜0.001);(2)在诊断≥S1(t=22.416,P＜0.001)、≥S2 (t=18.461,P＜0.001)、≥S3(t=52.369,P＜0.001) 期肝纤维化时, 弹性值的ROC 的曲线下面积显著大于ADC 值,诊断S4期肝纤维化时,弹性值的ROC 曲线下面积数值大于ADC 值,但差异无统计学意义(Z=1.863, P=0.127). 结论 MRE对肝纤维化分期及诊断价值优于DWI技术,具有临床推广价值.
关键词： 肝纤维化 核磁共振弹性成像技术 磁共振扩散加权成像 -
磁共振扩散加权成像在脑梗死超急性期诊断中的应用
目的：重点探索磁共振扩散加权成像应用于诊断超急性期脑梗死患者的临床价值。方法：挑选的研究对象是2011年02月01日至2014年02月01日在我院接受治疗的45例超急性期脑梗死患者，全部患者均接受DWI扫描，分析检查结果。结果：超急性期脑梗死患者45例中，ADC图像呈现显著的低信号，而DWI图像都呈现显著的高信号，病灶四周没有显著的水肿带。15例患者属于多发病灶，30例患者属于单发病灶。41例患者在Flair序列、T2WI序列、T1WI序列中均没有异常的信号，在稍长T2信号改变的总共有4例患者。结论：磁共振扩散加权成像应用于超急性期脑梗死患者的诊断准确性较高，能够为临床治疗提供具有价值的依据。
-
磁共振扩散加权成像对宫颈癌早期诊断和分期的价值
目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）对宫颈癌早期诊断和分期的价值。方法选取32例宫颈病变患者，其中宫颈中分化癌14例，宫颈低分化癌9例，宫颈上皮内瘤变（CIN）9例，及健康志愿者31例，分别进行3.0?T磁共振DWI扫描；对正常对照组和不同分化类型的宫颈病变患者（宫颈CIN、中分化癌及低分化癌）间的ADC值进行统计学分析。结果正常对照组31例，病例组32例，宫颈浸润癌组23例，宫颈CIN组9例，宫颈中分化癌组14例，宫颈低分化癌组9例的ADC值平均值分别为（1.49?±?0.25）×?10-3?mm2/s、（0.95?±?0.22）×?10-3?mm2/s、（0.83?±?0.18）×?10-3?mm2/s、（1.06?±?0.14）×?10-3?mm2/s、（0.88?±?0.16）×?10-3?mm2/s、（0.79?±?0.12）?×?10-3?mm2/s，病例组ADC值明显低于正常对照组，差异具有统计学意义（P
-
3.0T磁共振扩散加权成像在胰腺内分泌肿瘤的应用研究
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在胰腺内分泌肿瘤中的应用价值.方法 收集病理证实的7例胰腺内分泌肿瘤患者影像资料,均经3.0 T磁共振常规及DWI扫描,分别测量病灶和正常胰腺组织的表观弥散系数(ADC)值,并应用SPSS 17.0软件选用Mann-Whitney U检验进行比较.结果 7例胰腺内分泌肿瘤中,4例位于胰颈,1例位于胰头,1例位于体尾部,1例位于胰体.所有病灶均呈稍长、长T1及T2信号,DWI序列呈高信号,病灶的ADC值为(1.164±0.299)×10-3mm2/s,明显低于正常胰腺组织的ADC值为(1.462±0.251)×10-3mm2/s,并差异有统计学意义(U=8.0,P＜0.05). 结论 在内分泌肿瘤的检测中,DWI可对常规MR扫描起到很好的辅助诊断作用,同时能进行定量分析.
-
磁共振扩散加权成像对良恶性椎体骨折的鉴别诊断分析
目的:观察磁共振扩散加权成像(DWI)运用到诊断良恶性椎体骨折患者中的功效.方法:选出2015年7月到2017年8月这一时间段我院接收并治疗良恶性椎体骨折患者98例,并依据不同监测成果分成两个组别,恶性组及良性组各49例,为全部患者都辅以DWI型监测,比照两组患者的ADCli、ADCle、de、ADCla、da、di、讯号特征、表观扩散系数(ADC).结果:良性组患者即低讯号,恶性组患者即高讯号或是微高讯号;良性组的ADCle、ADC、ADCla、ADCli、da、di、de都大过恶性组,P<0.05.结论:DWI运用到对良恶性椎体骨折患者辅以诊断后,具备较优的诊断成效.
-
磁共振扩散加权成像联合动态增强在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值
目的 探讨磁共振扩散加权成像联合动态增强在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值.方法 选取42例2017年10月～2018年10月在我院行乳房切除术的患者,术前均行磁共振扩散加权成像联合动态增强扫描检查,以病理学结果为金标准,分别计算DCE-MRI、DWI、以及DCE-MRI+DWI鉴别诊断良恶性病变的灵敏度、特异度以及诊断符合率.结果 DCE-MRI的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为85.37％、75.68％、82.05％;DWI的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为90.24％、67.58％、76.92％;DCE-MRI+DWI的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为90.24％、56.76％、87.18％.与病理学诊断结果均存在显著差异(P<0.05)有统计学意义.结论 在诊断乳腺良恶性病变的临床上采用磁共振扩散加权成像联合动态增强扫描,能够有效提高临床诊断率,有较高的推广价值.
-
DWI评估肝硬化病情严重程度的初步研究
目的 探讨磁共振扩散加权成像评价肝硬化病情严重程度的应用价值.方法 对20例正常志愿者及32例乙肝后肝硬化患者(Child-Pugh,C-P分级A级组12例,B级组11例,C级组9例)行肝脏磁共振扩散加权成像,分析各组肝实质表观扩散系数(Apparence Diffusion Coefficient,ADC)伪彩图的特点.病例组以肝实质扩散受限区为感兴趣区,测量C-P分级各组的肝实质ADC值,比较各组间的差异.另外对17例患者进行了治疗前后的随访观察(随访时间为1～3个月).结果 乙肝后肝硬化患者ADC值伪彩图上可观察到肝实质内出现多发不规则扩散受限区,随着患者病情的加重(A级-C级),肝实质扩散受限区增多.治疗后,随着患者病情的改善,肝实质扩散受限区减少.病例组ADC值较正常组降低,组间两两的ADC值比较;差异有统计学意义(P<0.05).治疗后患者肝实质的ADC值较治疗前增高;差异有统计学意义(P<0.05).结论 磁共振扩散加权成像技术是评估肝硬化病情严重程度的无创性方法,有较高的临床应用价值.
关键词： 磁共振扩散加权成像 肝硬化 Child-Pugh -
评价磁共振扩散加权成像在胃癌筛查与诊断中的应用价值
目的 对胃癌筛选以及诊断中使用磁共振扩散加权成像的实际效果进行研究.方法 选择2016年4月至2017年4月在我院进行检查的疑似胃癌患者80例作为胃癌组,同期选取正常人员30例作为正常组,所有患者均先进行磁共振成像以及扩散加权成像的检查,检查结果为观察组,在一周后所有患者进行胃镜活组织检查,检查结果为对照组,将两组检查结果进行对比.结果 80例患者中观察组诊断出64例胃癌患者,误诊3例,漏诊1例,对照组诊断出63例胃癌患者,误诊4例,漏诊1例,两组诊断结果无明显差异(P>0.05).与正常组相比,胃癌组的平均表观扩散系数值明显较低(P<0.05).结论在对胃癌筛选、诊断中,磁共振扩散加权成像有较高的准确度,在临床诊断中值得推广应用.
-
磁共振扩散加权成像在超急性脑出血及超急性脑梗死鉴别诊断中的临床价值
目的:研究磁共振扩散加权成像在超急性脑出血、超急性脑梗死鉴别诊断中的价值.方法:本次研究对象为本院收治的超急性脑出血患者和超急性脑梗死患者,各50例,均接受常规磁共振检查、磁共振扩散加权成像检查.结果:磁共振扩散加权成像检查在诊断两种脑血管疾病的准确率更高(P<0.05);组间病变部位和信号特征对比存在差异(P<0.05).结论:磁共振扩散加权成像能够有效鉴别诊断超急性脑出血、超急性脑梗死两种脑血管疾病.
