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推拿治疗小儿夜啼23例
夜啼多见于小婴儿,在排除饥饿、尿湿、外伤、发热及其它疾病而引起的啼哭外,采用推拿疗法治疗小儿夜啼23例,疗效满意,现报道如下.
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小婴儿硬膜下积液的诊断
近年随着CT和核磁的应用.有利于对小婴儿脑外间隙、脑外脑积水及硬膜下积液的诊断.现对其进行讨论.
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毛细支气管炎合并先天性心脏病患儿的护理
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的呼吸道感染,多数是6个月以前的小婴儿.临床上左向右分流型先心病的患儿合并毛细支气管炎时,由于肺循环高压、肺多血,加重了肺换气障碍,常常病情凶险、有严重的缺氧发绀、极易合并心功能衰竭,病死率极高.临床工作中,患儿的呼吸道管理显得十分重要,现报道如下.
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哺乳期婴儿服药方法的改进
婴儿患病后,口服用药为临床上常用的用药方法之一.传统用汤匙或奶瓶经口给药,但临床护理中发现此方法有:(1)患儿易哭闹拒服,引起误吸,特别是新生儿或较小婴儿,发生呛咳机会更多.(2)一次剂量需分多次服下造成药物浪费或剂量不准确,影响治疗效果.为避免以上弊端,2004年2月-2005年2月,我院对住院期间50例需口服用药的哺乳期患儿的服药方法进行了改进,现报道如下.
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新生儿行为观察在早产儿及小婴儿脑发育评估中的应用
早产儿及小婴儿神经系统发育不完善,易受到各种环境应激因素影响而导致脑发育不良;早产儿及小婴儿的大脑可塑性强,早期发现并及时干预可以减少或消除各种脑发育异常行为.新生儿行为观察(NBO)是一种观察-干预工具,在早产儿及小婴儿脑发育早期评估及干预中具有独特优势,经济实用、可操作性强、操作地点灵活、依从性好.NBO已经在国内各大附属医院以及预防保健机构广泛推广应用,并且在临床工作中效果满意.
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小儿胃肠功能障碍的诊断与治疗
胃肠道是完成消化吸收功能的重要器官,小儿肠管相对比成人长而薄,新生儿肠壁肌层较薄,粘膜富于血管和细胞。正常情况下新生儿和小婴儿肠管可含有气体,呈膨胀状态,稍大儿童及成人仅胃与结肠含气,故小婴儿和新生儿腹部饱满,可见肠型。新生儿出生时肠道无菌,生后细菌迅速从口及肛门侵入,3天后肠内细菌数量接近高峰,胃内多不含细菌,十二指肠及小肠近端仅含少量细菌,小肠远端含菌量渐增,结肠含菌多。小儿肠粘膜对不完全的分解产物尤其是微生物通透性比成人高,分泌功能及胃肠蠕动易受肠内外因素的影响而发生胃肠功能紊乱,引起全身感染和变态反应性疾病,在危重病状态时甚至出现胃肠功能障碍或衰竭。
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小儿急性细菌性脑膜炎液体疗法新进展
急性细菌性脑膜炎是儿科临床常见的一种中枢神经系统感染性疾病,其预后常与合并脑水肿的程度密切相关,严重的脑水肿患儿常因颅内高压(ICH)而致死、致残.尽管目前医疗水平不断提高,但小儿细菌性脑膜炎的病死率和神经系统后遗症的发生率仍然高达5%~10%和15%~20%(在新生儿及小婴儿可达30%)[1].有效的防治脑水肿和颅高压是改善急性细菌性脑膜炎预后的重要环节.大量的研究发现,在细菌性脑膜炎时常伴有低钠血症,进而可促进脑水肿的发生与发展.因此,既往在急性细菌性脑膜炎的治疗中行常规的限制液体[2],然而近10年来的临床与实验研究发现,限制液体入量并未改善急性细菌性脑膜炎的预后[3~6],甚至可因低血容量发生使脑组织缺血缺氧.而维持正常需要的液体量,也并未加重脑水肿[6,7].近年来对急性细菌性脑膜炎液体疗法趋向于不限制液体入量.
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2015年世界卫生组织《不能住院治疗的小婴儿潜在严重细菌感染诊治指南》解读
小婴儿(≤59 d)的潜在严重细菌感染应该住院治疗,但是近年来的数据显示,在资源有限地区,许多有潜在严重细菌感染迹象的小婴儿并没有接受住院治疗.2015年,世界卫生组织首次针对存在潜在严重细菌感染却又不能住院治疗的小婴儿发布诊治指南,为广大基层卫生工作者的诊疗提供指导.
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巨细胞病毒感染诊断方案
巨细胞病毒感染(cytomegalovirusinfection)是由人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,CMV)引起的人类感染性疾病。CMV感染在我国广泛流行,且多在婴幼儿时期发生。CMV属疱疹病毒科,具有潜伏-活化的生物学特征。病毒在受染细胞内复制时,可产生典型的巨细胞包涵体(cytomegalic inclusion)。CMV在复制早期(1~3小时内)产生前早期抗原(immediate early antigen,IEA),3小时后产生早期抗原(early antigen,EA),然后于6~24小时产生晚期抗原(late antigen,LA)即结构蛋白,如pp65等。CMV一旦侵入人体,将长期或终身存在于体内,在绝大多数免疫正常个体,常呈无症状感染;但在免疫抑制个体,胎儿和幼小婴儿可出现明显病症。CMV感染的靶器官与宿主年龄密切相关,中枢神经系统损害和各种先天畸形仅见于先天性宫内感染的胎儿。婴幼儿以肝炎、肺炎多见,而较大儿童多无症状。
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小婴儿类百日咳综合征肺炎支原体感染情况及疗效分析
目的 了解1~3个月小婴儿类百日咳综合征的肺炎支原体感染情况及大环内酯类药物对该类疾病的疗效分析.方法 2015年1月至2016年8月郑州市儿童医院小婴儿病区收治住院的类百日咳综合征患儿235例,按不同病原分为3组,即肺炎支原体感染组33例,非肺炎支原体感染组103例,病原学未明组99例.采用直接免疫荧光测定检测7种常见呼吸道病原抗体检测;采用ELISA检测患儿急性期和恢复期双份血清中肺炎支原体抗体滴度;采用血平板进行痰液细菌培养.肺炎支原体感染组和非肺炎支原体感染组给予头孢菌素与大环内酯类抗生素联合应用,病原学未明组给予头孢菌素类药物应用,疗程7d.观察发病7d内就诊和7d以上就诊患儿的痉挛性咳嗽消失时间及临床疗效.结果 类百日咳综合征的病原体多为病毒、各种细菌等,肺炎支原体检出率14.04%(33/235).发病≤7d就诊患儿痉挛性咳嗽持续时间和平均住院时间分别为(5.79±0.89)d,(10.25±1.66)d,低于发病>7 d就诊的患儿(10.38±2.00)d,(13.75±1.49)d,差异均有统计学意义(P<0.05).3组患儿治疗总有效率分别为93.94%(31/33),91.26%(94/103),79.80%(79/99),差异有统计学意义(P<0.05).结论 类百日咳综合征的病原体多为病毒、各种细菌等;早期就诊、早期诊断及有效治疗可缩短痉咳期及平均住院时间;大环内酯类药物用于治疗小婴儿类百日咳综合征有效率高,但应避免大环内酯类抗生素的滥用.
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小婴儿不典型川崎病1例
患儿,女,2个月.于2d前无明显诱因发热,体温高达40℃,偶尔咳嗽,无痰.在门诊静滴头孢呋辛0.6g、1次,停止输液后3h出现皮疹,口服扑尔敏后皮疹消退,仍发热.门诊血常规:WBC 15.1×109/L,RBC 3.35×1012/L,HGB 97 g/L,PLT 248×109/L,N 761,L 0.20,CRP 54 mg/L.
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婴幼儿毛细支气管炎的病例对照及随访研究
毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染,仅见于2岁以下婴幼儿,多数是1~6个月的小婴儿,病变主要侵袭直径75~300um的毛细支气管,微小的管腔易由粘性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻,并可引致肺气肿或肺不张.其临床症状如肺炎,但喘憋更著[1].
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低月龄婴儿轮状病毒肠炎78例临床分析及护理
目的:探讨1-4月龄婴儿轮状病毒肠炎的发病相关因素,指导临床诊治和控制医院感染.方法: 回顾分析78例轮状病毒感染小婴儿的临床资料.结果: 78例患儿中继发感染轮状病毒肠炎34例(43.59%);心肌酶谱异常41例(52.56%),其中心电图异常19例(24.36%);尿常规异常11例(14.10%);脑脊液检出轮状病毒1例(1.28%);合并不全性肠梗阻1例(1.28%).结论: 低月龄小婴儿也为轮状病毒易感人群,并可并发多系统功能损害,临床不可忽视,应及早诊断,及早治疗和控制传播.通过密切观察病情变化,实施有效的护理措施,对提高轮状病毒肠炎患儿的治疗效果,减少并发症的发生起着重要作用.
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小婴儿(1~3月)颅内出血与晚发性维生素K缺乏、肠道菌群失调的相关性的临床调查分析
目的:探讨1~3个月婴儿颅内出血与晚发行维生素K缺乏、肠道菌群失调的相关性.方法:回顾性分析41例颅内出血婴儿临床资料,记录其晚发性维生素K缺乏发生率、肠道菌群失调发生率.结果:41例颅内出血婴儿中晚发性维生素K缺乏发生率高达90.24%、肠道菌群失调发生率高达70.73%(P<0.05).结论:晚发性维生素K缺乏、肠道菌群失调均是导致1-3个月婴儿发生颅内出血的主要危险因素.
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新生儿、小婴儿先天性巨结肠诊疗进展
先天性巨结肠症(Hirschsprang's Disease,HD)是一种肠道发育畸形,又称肠道无神经节细胞症,其发病率约为1/5 000,占新生儿、小婴儿肠梗阻的20%[1],居先天性消化道畸形的第2位[2].
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小婴儿重度肾积水的临床诊治
目的:探讨小婴儿重度肾积水的诊治经验.方法:回顾分析2007年8月~2010年1月手术治疗的10例小婴儿重度肾积水.其中肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水3例行离断性肾盂输尿管成形术;输尿管膀胱交接处梗阻性肾积水3例行输尿管膀胱再植术;4例无法明确狭窄处的肾积水,先行肾造瘘术,2个月后经肾造瘘管注入造影剂X线观察发现输尿管膀胱交接处梗阻性肾积水和肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水各2例,分别成功实行了输尿管膀胱再植术和离断性肾盂输尿管成形术.所有患儿术后常规随访,复查彩超.结果复查B超所有患儿肾积水都得到改善,肾盂扩张明显减轻,肾实质增厚,并且时间越长,改善越明显.结论:小婴儿重度肾积水一般不考虑切除肾脏,根据狭窄处位置不同采取不同的手术方式.
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思连康对小婴儿消化功能障碍的治疗效果观察
目的:探讨思连康微生态制剂对小婴儿消化功能障碍的治疗效果.方法:根据治疗方法的不同将40例小婴儿消化功能障碍分为治疗组与对照组各20例,对照组口服整肠生,治疗组口服思连康,两组疗程为15 d.结果:治疗组总有效率为100.0%,对照组总有效率为80.0%,治疗组总有效率明显高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).两组所有不良反应都不影响疗效,经对症处理后消失,组间对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:思连康应用于小婴儿消化功能障碍的治疗能提高治疗疗效,安全性好,适合于小婴儿消化道的吸收.
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荧光定量PCR检测婴儿肺炎患者沙眼衣原体的临床探讨
目的:了解荧光定量PCR检测婴儿沙眼衣原体感染的效果并观察婴儿肺炎患者沙眼衣原体感染情况及相应的临床症状.方法:用鼻咽拭子采集825例标本,用荧光定量PCR法对标本进行检测.结果:825例肺炎患者标本中,新生儿标本阳性73例;年龄5~8周患者标本阳性81例;年龄9~12周患者标本阳性44例,阳性共计198例.结论:荧光定量PCR方法检测沙眼衣原体效果良好,检测结果表明年龄4~8周沙眼衣原体检出率明显高于另外2组,儿科医师应对这一年龄的肺炎患者沙眼衣原体感染给予足够重视.
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肺炎支原体所致毛细支气管炎60例临床分析
目的:探讨肺炎支原体(MP)所致毛细支气管炎的临床特点,提高其诊治水平.方法:对2007年11月~2008年2月我科收治的60例MP所致毛细支气管炎的临床表现,辅助检查及治疗资料进行回顾性分析.结果:MP所致毛细支气管炎在临床上并不少见,其特点为起病急、病情重、病程长,不热或低热,伴多系统、多器官损害较少,易被忽视,红霉素、糖皮质激素、丙种球蛋白静脉滴注有效.结论:MP所致毛细支气管炎病程长,经明确诊断、合理治疗终可治愈.
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46例晚发性维生素K缺乏症临床分析
晚发性维生素K缺乏症多见于20天~3个月的小婴儿,以自发性出血,尤其自发性颅内出血为特征,病死率高,后遗症多.现将自1986年1月~2005年4月收治的46例进行分析如下.