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循证护理在卵巢过度刺激综合征护理中的应用
卵巢过度刺激综合征 (Ovary Hyperstimulation Syndrome ,OHSS)是辅助生殖技术中运用促排卵药物治疗引起的常见并发症,严重者可危及生命,近年来OHSS的临床发生率有增高趋势.我科将循证护理应用于OHSS患者的护理,取得良好的临床效果.现报道如下.
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血管内皮生长因子与人类生殖
卵泡发育是一动态和复杂的演变过程,下丘脑-垂体-卵巢轴的决定性作用已得到人们的普遍承认,促性腺激素直接参与卵泡发育和排卵.近年来,越来越多的证据表明[1,2],卵巢局部多因子调节系统和网络以旁分泌、自分泌形式参与卵巢周期性优势卵泡选择和排卵.血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)作为一种重要的血管生长因子,能特异性促进血管内皮细胞增生.其在肿瘤、子宫内膜异位症等领域的研究颇为深入,在妇科生殖内分泌的作用尤其与卵巢的关系在近几年也受到了重视,本文将就VEGF及其受体的生物学特征、与卵母细胞发育、卵母细胞和胚胎质量及卵巢过度刺激综合征的关系作一综述.
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卵巢过度刺激综合征防治进展
卵巢过度刺激综合征(0varian hyperstimulation syndrome,OHSS),是一种以促排卵为目的而用促性腺激素对卵巢超生理反应诱发排卵过程中严重的医源性并发症,随着助孕技术的发展和促排卵药物(包括CC,FSH,HMG、HCG和GnRH-a)的广泛应用,OHSS发生率有增高趋势[1].
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重度卵巢过度刺激征患者39例的临床分析
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促性腺激素(Gn)及克罗米酚等药物促排卵的主要并发症之一.我院在1994年8月至2000年2月间共收治重度卵巢过度刺激征患者39例.现回顾分析如下.
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B超监测卵巢过度刺激综合征的临床应用价值
卵巢过度刺激综合征(OHSS)为体内受孕辅助生育的主要并发症之一,多见于尿促性腺激素治疗期间,其临床表现为恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、卵巢增大、胸腹腔积液、少尿、水电解质平衡紊乱肾衰及血栓形成等,严重者可危及生命.B型超声(以下简称B超)监测OHSS可随时观察病情及其相关并发症,跟踪监测卵泡大小、形态及生长速度,观察血流信号、子宫大小及内膜的变化,指导临床治疗方式的选择.本组回顾性分析经B超监测的14例OHSS患者,现报道如下.
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卵巢过度刺激综合征的发病机制及其预防
随着辅助生育技术的发展,在超排卵过程中出现的卵巢过度刺激综合征(OHSS)越来越受到人们的重视.它是一组以出现双侧卵巢多囊性增大、体液潴留为特征的临床综合征,严重者出现胸腹水、电解质紊乱,甚至可危及患者生命.
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舒适护理模式在重度卵巢过度刺激综合征患者中的应用
卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是不孕症患者在接受辅助生殖技术超排卵治疗中较常见的并发症,总体发生率为23.3%[1].根据1973年WHO分级标准分为3个等级[2]即轻度、中度、重度.临床上轻度指双侧卵巢增大,多个卵泡及黄体囊肿,卵巢直径<5cm.下腹可有轻度压痛.尿E2>550.5nmol/24h,血E2≥5 505pmol/L,尿P2>31μmol/24h,血 P>93.6nmol/L.中度指卵巢增大,可有恶心、呕吐、腹泻等症状.重度指卵巢明显增大,卵巢直径>12 cm或有卵巢破裂,出现胸水、腹水,低血容量,甚至休克.
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卵巢过度刺激综合征研究进展
卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是在控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)过程中发生的常见医源性并发症,偶尔也可见于自发排卵周期,尤其是多胎妊娠、甲状腺功能低下、多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者.
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卵巢过度刺激综合征4例
随着促排卵治疗及助学技术的广泛开展,卵巢过度刺激综合征(OHSS)近年有渐趋增加之势.本院1996年~1997年共收治OHSS患者4例,治疗效果良好,现介绍如下:
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单纯促排卵与辅助用药后促排卵对多囊卵巢综合征患者结局的影响
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌综合征.持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征[1].由于PCOS患者诱发排卵时易发生卵巢过度刺激综合征及多胎妊娠危险,必须加强预防措施.
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卵巢过度刺激综合征的护理
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是指促性腺激素诱发排卵后发生的医源性并发症,严重影响患者的身心健康,重者可危及生命.近几年,随着促排卵药物应用的增加,OHSS患者也不断增加.
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卵巢过度刺激综合征的护理
我科2005年3月~2007年12月共收治卵巢过度刺激综合征(OHSS)中、重度患者52例,均取得满意的护理效果,现将护理体会报道如下.1 临床资料本组患者52例,其中原发不孕16例,继发不孕36例,均在我院行促排卵术,年龄25~42岁,平均31岁,住院天数4~45天,平均23天,6例放弃本周期的胚胎移植术,2例因不能耐受且经济困难自动终止妊娠,5例流产,39例妊娠成功.
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激素检测对卵巢储备功能的评价及临床意义
卵巢储备功能是指卵巢皮质内始基卵泡生长发育至可受精卵母细胞的能力,包括卵巢皮质内存留的卵泡数量和卵子质量两方面.随着体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)技术的广泛开展,在IVF-ET进行控制性超促排卵治疗前准确地预测卵巢储备功能至关重要,这有助于指导临床医生选择个性化的治疗方案,获得恰当数目优质卵母细胞和胚胎以及提高临床妊娠率和活产率,同时减少严重并发症,如卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发生.
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促排卵治疗的母儿安全性
促排卵治疗包括诱发排卵(ovulation induction,OI)和控制下的超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH),前者用于排卵障碍患者,是指药物刺激卵泡生长、发育、排卵;后者多用于辅助生殖技术(ART)治疗周期,是指在药物的作用下使一个周期中有多个卵泡发育,以便获取较多的卵子,得到较多可供移植的胚胎.目前COH是大多数ART过程的标准方案,以期获得足够多的高质量卵细胞、高质量的胚胎以及适合于胚胎着床的子宫内膜,从而取得有更高的妊娠率、出生率.然而,超生理剂量的外源性促性腺激素(Gn)导致的卵巢异常增大、严重卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,严重影响了母体健康,同时多个周期的促排卵治疗,外源性Gn以及高雌激素等对相应靶器官的刺激是否会增加相关肿瘤的发生、发展等颇受关注.
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卵巢高反应患者的促排卵策略
理想的个性化促排卵方案包括在获得佳的卵子数、胚胎数及良好妊娠结局的同时,避免发生中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS).欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)将成功进行辅助生殖技术(ART)治疗定义为获得无OHSS的临床妊娠,获得单胎妊娠和足月健康婴儿.通过控制胚胎移植数可以有效控制多胎妊娠的发生,而OHSS仍然是ART临床中具有潜在生命风险的主要医源性并发症之一,早发型OHSS主要与卵巢高反应直接相关,迟发型(或称晚发型)OHSS主要与妊娠直接相关,亦与卵巢高反应有关,避免中、重度OHSS的发生在体外受精(IVF)临床仍然是值得重点关注和尚未解决的重大问题.
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体外受精-胚胎移植相关急腹症
随着体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,ⅣF-ET)技术应用增多,各种相关的急腹症相继报道,包括出血、感染、损伤引起的急腹症及卵巢扭转、卵巢囊肿破裂、卵巢过度刺激综合征(OHSS)、异位妊娠和宫内外同时妊娠等急腹症.
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自然妊娠并发卵巢过度刺激综合征自发破裂1例
1 病例报告患者29岁,G2P0A1,因停经74天,腹胀10天,发现盆腔包块3天于2012年2月25日入院.患者末次月经2011年12月13日,2012年1月29日B超检查示宫内早孕,附件区未探及异常,双侧卵巢大小分别为23 mm× 37 mm,18 mm×35 mm,盆腔无液性暗区.2月15日无明显诱因感腹胀,呈进行性加重,2月22日复查B超检查示宫内单活胎,盆腔164 mm×89 mm液囊性包块,边界部分欠清,腹腔内42 mm液性暗区,当地医院予“维生素E”保胎治疗,腹胀较前加剧,并出现少尿,小便约300~400 ml/d,予“多巴胺、白蛋白”治疗,症状无改善.病程中患者无腹痛、腹泻,无胸闷、呼吸困难.
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体外受精—胚胎移植后卵巢过度刺激综合征并发颈部静脉血栓1例
1病例报告患者,38岁,因体外受精—胚胎移植(IVF-ET)后8天,腹胀不适4天,加重1天于2010年5月31日入广州军区广州总医院妇产科.平素月经尚规律,末次月经2010年5月4日.2010年5月10日在我院辅助生殖中心行IVF-ET长方案治疗,5月24日移植3个胚胎于宫腔内,并予黄体酮胶囊100 mg口服,每日2次,黄体酮注射液40 mg,肌内注射,每日1次后续治疗.移植术后当天,患者有轻微腹胀、盗汗、腰酸等,无胸闷、气促、呼吸困难等症状,术后第7天出现腹胀、恶心症状,未予重视.第8天自觉腹胀加重,不能平躺,伴恶心,无呕吐,无胸闷、气促、呼吸困难等.
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卵巢过度刺激综合征并宫内宫外同时妊娠1例
1病例报告患者,27岁,两个月前在外院行体外授精-胚胎移植术.自诉平时月经周期30~37天,末次月经1998年9月26日.于月经第5天开始肌肉注射和喷鼻药物促超排卵,月经第20天经阴道B超穿刺取卵,共取出11个卵子,体外授精胚胎存活10个,植入宫腔胚胎5个.
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卵巢过度刺激综合征87例诊治体会
近20年来,无排卵型月经紊乱及不孕症的发病率呈上升趋势,体外受精应用越来越广泛,而应用促性腺激素又是其主要治疗手段,由此引起的卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrom,简称OHSS),临床上亦不少见,受到妇产科领域的高度重视.收集自1992年7月至1999年12月资料完整的OHSS共87例,就其诊治问题进行总结、分析.