蛋白酶激活受体2活化与缺血后处理对老年糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:观察缺血后处理(IPost)对老年糖尿病大鼠心肌缺血再灌注(I/R)损伤的影响及蛋白酶激活受体2(PAR-2)活化对其保护作用.方法:老年雄性Wistar大鼠60只,随机选取45只采用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射制备老年糖尿病大鼠模型,成模大鼠随机分成3组(每组15只):I/R组、IPost组、PAR-2作用组(PAR-2组);未行造模的另15只大鼠作为对照组(SC组).SC组开胸后不结扎,旷置150min;I/R组结扎左冠状动脉前降支30min,再灌注120min;IPost组结扎左冠状动脉前降支30min后,再灌注10s,缺血10s,连续3个循环后,再灌注120min;PAR-2组缺血处理前1h尾静脉注射PAR-2激动剂(SLIGRL-NH2)激活PAR-2,其余处理同IPost组.之后下腔静脉采血,并摘取心脏,分析各组大鼠心肌组织细胞凋亡率、心肌梗死面积、血清超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)浓度的差异.结果:与SC组比较,I/R组心肌梗死面积明显增加(P<0.01),心肌细胞凋亡率和MDA浓度升高(P<0.01),SOD活性下降(P<0.01);与I/R组比较,IPost组和PAR-2组心肌梗死面积缩小(P<0.05,P<0.01),心肌细胞凋亡率和MDA浓度下降(P<0.05,P<0.01),SOD活性升高(P<0.05,P<0.01).PAR-2组较IPost组效果更明显(P<0.01).结论:IPost对老年糖尿病大鼠心肌I/R损伤有保护作用,PAR-2活化可进一步增强此作用;其机制可能与其抑制再灌注诱导的细胞凋亡和氧化损伤有关.

小檗碱对糖尿病大鼠肠系膜血管形态改变的作用

目的:观察小檗碱对糖尿病大鼠肠系膜血管病变的干预作用.方法:24只SD大鼠随机分为对照组、模型组和小檗碱组,每组8只.模型组和小檗碱组腹腔注射链脲佐菌素(STZ,55mg/kg)制备糖尿病大鼠模型,对照组腹腔注射等量生理盐水.大鼠成模两周后,小檗碱组灌胃给予小檗碱(200mg/kg),对照组和模型组灌胃等量双蒸水,三组均每日一次,连续2周,比较各组体重及血糖变化.之后处死各组大鼠,取其肠系膜、各级血管及其周围组织制备石蜡切片,HE染色,显微镜观察各组大鼠肠系膜各级血管管径及血管和周围组织的病理学变化.结果:与对照组比较,模型组大鼠实验28天后体重减轻(P<0.01),血糖升高(P<0.01).二、三级动静脉管径较对照组明显增大(P<0.05或P<0.01);血管弹性膜分层不清,内膜白细胞黏附增多;血管周围脂肪组织中脂肪细胞皱缩,大量炎性细胞浸润,神经节肿胀.小檗碱组较模型组体重、血糖无明显差异(P>0.05),但三级动脉管径和二级静脉管径较模型组明显收缩(P<0.05或P<0.01);而且小檗碱组较模型组血管弹性膜分层清晰,内膜白细胞黏附减少;脂肪细胞形态、炎性细胞浸润及神经节形态均有一定程度的改善.结论:小檗碱对糖尿病大鼠肠系膜小血管和微血管及周围组织的病理变化有一定改善作用.

经皮颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄的近、远期预后和生存率分析

目的:回顾性分析颈动脉狭窄患者经皮颈动脉支架植入术治疗预后.方法:收集本院2004-02—2014-03收治的214例颈动脉狭窄患者,依其治疗方法不同,分为经皮颈动脉支架植入组(介入治疗组,n=109)以及采用阿司匹林和氯吡格雷保守治疗组(药物治疗组,n=105),随访60个月.比较两组患者治疗后在院期间、近期(出院后1个月)及远期(出院后60个月)随访其冠脉缺血、脑卒中发生率及生存率的差异.结果:两组患者随访时间均为(48.9±16.4)个月,随访率差异无统计学意义(92.9%v s 93.2%).术后在院期间:介入治疗组无病例死亡,2例出现脑缺血,5例出现冠脉缺血;药物治疗组亦无死亡病例,5例发生脑缺血,4例发生冠脉缺血.两组患者在院期间上述结局的差异均无统计学意义(P>0.05).术后近期随访:介入治疗组1例死亡,2例发生脑卒中,3例发生急性冠脉综合征;药物治疗组2例死亡,9例发生脑卒中,4例发生急性冠脉综合征.两组患者术后近期死亡率和冠脉缺血事件发生率无统计学差异(P>0.05);介入治疗组脑卒中发生率低于药物治疗组(P<0.05).术后远期随访:介入治疗组5例死亡,5例出现脑卒中,7例出现冠脉缺血;药物治疗组6例死亡,14例出现脑卒中,10例出现冠脉缺血.两组远期死亡率和冠脉缺血发生率差异无统计学意义(P>0.05);介入治疗组脑卒中发生率低于药物治疗组(P<0.05).两组5年生存率(94.49%v s 92.38%)差异无统计学意义(P>0.05).结论:经皮颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄可明显改善患者近、远期脑卒中发生率,而未能明显减少冠脉缺血事件的发生,远期生存率亦无明显差异.

迈之灵改善微循环治疗亚健康的临床研究

目的:探讨迈之灵治疗亚健康人群的疗效及相关机制.方法:选择确诊亚健康人群100例为亚健康组,口服迈之灵片,300mg/次,每日二次,连续一个疗程(30天).另选100例体检健康人作为对照组,不服用任何药物,保持正常生活和饮食.采用WX-9型微循环显微镜及其图像处理系统,观察对照组、亚健康组治疗前后的足甲襞微血管形态、微血流流态及微血管周围状态等的变化,分析迈之灵的临床疗效.结果:亚健康组治疗前与对照组比较微血管清晰度下降,管襻数目减少,输入枝及输出枝长度缩短,各种微血管直径均变小,管襻内血流速度减慢(均P<0.01),红细胞聚集、管襻周围渗出及出血增多.亚健康组治疗后与治疗前比较,微血管清晰度升高,管襻数目增多,输入枝及输出枝增长,输入枝、输出枝和襻顶管径增大,管襻内血流速度增快(均P<0.01),红细胞聚集、管襻周围渗出及出血减少.亚健康症状减轻,总有效率96%.结论:迈之灵片对亚健康患者有较好治疗效果,其作用可能通过改善微循环,提高机体组织器官血液供应来实现.

单纯血栓抽吸及联合冠脉内注射替罗非班和前列地尔对急诊PCI无复流患者的临床疗效

目的:观察单纯血栓抽吸、冠脉内注射替罗非班和前列地尔以及两种方法联用对急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)后无复流的临床疗效.方法:连续纳入冠脉造影无复流的AMI患者105例,采用随机数字表法分为单纯血栓抽吸组(A组),冠脉内注射替罗非班和前列地尔组(B组),血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班和前列地尔组(C组),每组35例.超声心动图观察各组术后1周左室舒张末径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF);化学发光法检测各组患者术后1周血浆B型利钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI);术后6个月冠脉造影评估各组心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、心肌灌注(TMPG)血流分级;比较术后6个月各组不良心血管事件(MACE)发生率.结果:治疗后1周B组BNP、cTnI水平明显高于A组,C组分别低于A组和B组(均P<0.05).治疗后1周B组LVEF值明显低于A组,C组明显高于A组和B组;治疗后1周B组LVEDD值明显高于A组,C组明显低于A组和B组(均P<0.05).治疗后6个月C组患者TIMI 3级和TMPG 3级比率分别高于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05).出院后6个月,MACE发生率B组低于A组,C组更低,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:血管抽吸联合冠脉内注射替罗非班和前列地尔可以使PCI无复流患者获得更好的心肌灌注,改善近期心功能,降低不良事件发生率.

心绞痛患者颈动脉粥样硬化斑块内新生微血管超声造影特征的临床研究

目的:比较稳定型和不稳定型心绞痛患者颈动脉粥样硬化(CAS)斑块内新生微血管超声造影(CEUS)特征及其临床价值.方法:经心电图、动态心电图或平板运动试验心电图诊断的心绞痛患者111例,分为稳定型心绞痛组(SA组,n=53)和不稳定型心绞痛组(UA组,n=58),平行颈动脉彩色多普勒超声及CEUS检查后,采用声学定量分析软件分析两组斑块数量、类型,斑块内新生微血管等级评分和Crous积分,以及斑块达峰时间、大峰值强度比、曲线下面积,同时测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,统计学比较两组上述指标差异.结果:U A组发现斑块187个,S A组176个,均以软斑块为主,两组不同类型斑块分布差异有统计学意义(P<0.01);两组斑块发生部位主要在颈动脉分叉处.UA组较SA组的软斑内新生微血管等级评分和Crous积分、大峰值强度比升高,曲线下面积增大,达峰时间缩短;UA组hs-CRP水平均明显高于SA组;差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:CAS斑块内新生血管等级评分等特征性改变,可为心绞痛的筛选类型鉴别及据此早期干预提供客观依据.

原发性肝癌组织MicroRNA-497表达及与患者临床特征和生存率的关系

目的:回顾性分析microRNA-497(miRNA-497)在原发性肝癌(HCC)患者癌组织中的表达及与患者临床特征和生存率的关系.方法:收集2010-01—2010-10接受手术治疗的61例HCC患者,采用荧光定量PCR检测其癌组织及癌旁组织miRNA-497的相对表达量.以癌组织miRNA-497相对表达水平的中位数为界限,将61例患者分为miRNA-497高表达组(n=21)和miRNA-497低表达组(n=40).比较癌组织与癌旁组织miRNA-497水平差异;同时分析miRNA-497高表达组与miRNA-497低表达组临床特征和预后危险因素;比较两组平均生存率和累计生存率的差异.结果:miRNA-497在癌组织中的表达明显低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05).HCC患者癌组织miRNA-497低表达组血清AFP水平、肿瘤大小、TNM分期、血管侵犯与高表达组分布差异有统计学意义(P<0.05).多因素回归分析显示血管侵犯、TNM分期、miRNA-497表达量是影响HCC患者预后的独立危险因素.Kaplan-Meier分析表明,miRNA-497低表达组平均生存期明显低于高表达组(19.0个月vs 33.3个月),1年、3年、5年累计生存率也较miRNA-497高表达组明显降低(55.0%vs 71.4%、20.0%vs 42.9%、15.0%vs 37.5%,P<0.05).结论:miRNA-497在HCC组织中的低表达提示预后不良.

串联药物洗脱支架治疗冠状动脉弥漫性长病变的远期疗效

目的:评价串联药物洗脱支架(DES)治疗冠状动脉弥漫性长病变的远期临床疗效.方法:回顾性分析233例冠状动脉弥漫性长病变且成功接受串联DES置入术或单个长DES置入术的冠心病患者,根据置入支架方式及长度的不同,分为A组:置入串联DES且支架总长度34-59mm(n=85);B组:置入串联DES且支架总长度60-95mm(n=71);C组:置入单个长DES且支架长度35-38mm(n=77).比较各组术后第1年和第2年主要不良心血管事件(MACE)和支架内再狭窄(ISR)发生率的差异.结果:术后第1年和第2年,三组间MACE和ISR的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:串联DES且支架总长度≥60mm治疗冠状动脉弥漫性长病变的远期临床疗效总体满意,安全可行.

血液灌流联合连续静脉-静脉滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎疗效观察

目的:回顾性分析血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉滤过(CVVH)治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)的临床疗效.方法:38例HL-SAP患者,随机分为两组:常规治疗对照组(对照组,n=18),行胰腺炎一般常规治疗;HP联合CVVH治疗组(HP+CVVH组,n=20),在对照组常规治疗的同时,进行HP联合CVVH治疗.比较两组治疗前后急性病理生理评分(APACHEⅡ)、血清甘油三酯(TG)水平以及禁食时间、血脂恢复时间、血淀粉酶恢复时间、ICU住院时间、死亡率等指标的统计学差异.结果:两组患者入住重症监护室(ICU)时(治疗前)APACHEⅡ、TG水平均无统计学差异(P>0.05),出ICU时(治疗后)两组以上指标均较同组治疗前显著降低(P<0.05),HP+CVVH组较对照组下降更明显(P<0.05),治疗后HP+CVVH组死亡率低于对照组(P<0.05),血清TG恢复正常时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05);但两组血淀粉酶恢复正常时间和禁食时间无显著差异(P>0.05).结论:HP联合CVVH是治疗HL-SAP的较好方法.

血清总唾液酸、超敏C反应蛋白和总同型半胱氨酸联合检测对急性脑梗死的诊断价值

目的:分析血清总唾液酸(TSA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和总同型半胱氨酸(tHCY)联合检测对急性脑梗死(ACI)的诊断价值.方法:采用病例对照检测分析233例ACI住院患者(ACI组)和100例健康者(对照组)血清TSA、hs-CRP及tHCY水平差异及各指标的相关性;ROC曲线分析各指标单检和联检对ACI的诊断价值.结果:ACI组血清TSA、hs-CRP和tHCY水平均较对照组显著升高(P均<0.01),且血清TSA与hs-CRP同步升高,二者水平呈显著正相关(r=0.553,P<0.01),而TSA与tHCY水平、hs-CRP与tHCY水平无明显相关性(r=0.037、-0.032,P>0.05);血清TSA、hs-CRP和tHCY单检诊断ACI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.870、0.877,三指标联合检测诊断ACI的AUC为0.957,均大于各指标单检(P<0.01);三指标联检敏感度(90.1%)与tHCY单检无差异(P>0.05),但明显高于TSA单检(55.8%)和hs-CRP单检(70.8%)(P均<0.05);三指标联检特异度(84.4%)与tHCY单检(80.3%)相近(P>0.05),但明显低于TSA单检(99.8%)和hs-CRP单检(93.9%)(P<0.05).结论:ACI患者血清TSA、hs-CRP及tHCY水平升高;三指标联合检测可能提高ACI临床诊断效能.

男性冠心病患者血清脂联素水平分析

目的:检测分析男性冠心病(CHD)患者血清脂联素(ADPN)水平变化及其与CHD危险因子的相关性.方法:收集本院心血管内科因胸闷、胸痛症状住院的男性患者149例,根据冠脉造影结果及临床表现分为对照组(CON组,n=42)、稳定性心绞痛组(SA组,n=38)、不稳定性心绞痛组(UA组,n=39)和急性心肌梗死组(AMI组,n=30).采用ELISA检测各组血清ADPN浓度;采用德国西门子公司ADVIA2400型全自动生化分析仪测定各组血清空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等CHD危险因子水平.统计学分析各组间血清ADPN水平差异及其与CHD危险因子的相关性.结果:CHD各组血清ADPN水平均低于对照组,且AMI组明显低于SA组和UA组(P均<0.05);男性CHD患者血清ADPN水平与FBG、TC、hs-CRP呈显著负相关(P<0.05),而与患者年龄呈正相关(P<0.05).结论:ADPN可能是CHD保护性因子之一,或可作为CHD的防治靶标.

益母草水苏碱药理作用的研究进展

应用益母草治疗妇科与产科相关疾病,是我国传统医学的常用且重要的方法.益母草水苏碱作为益母草的水溶性生物碱,除治疗妇产科疾病外,对心血管系统有一定的治疗作用,可增加冠脉血流、减少左心室压力、延长PQ间期、抑制心肌细胞肥大、减轻血管内皮细胞的生长停滞与衰老、保护内皮细胞及影响心电生理等,还具有抑制细胞凋亡、抗肿瘤、止咳平喘、抑制部分细菌和寄生虫生长、调节免疫反应等功效.

胰腺腺泡细胞和胰岛β细胞损伤修复及再生的研究进展

胰腺炎可引起胰腺腺泡及胰岛β细胞损伤,修复胰腺内、外分泌功能是胰腺炎治疗研究亟待解决的问题;胰腺损伤修复、胰腺干细胞及内、外分泌细胞的再生和调控再生信号通路(Notch、Hedgehog及Wnt信号)对其意义重大.而胰腺腺泡及胰岛β细胞的损伤修复、再生及调控胰腺内外分泌细胞的去分化、转化和再分化过程是目前研究的热点.

强心甾类固醇信号通路及与相关疾病关系的研究进展

强心甾类固醇(CTS)是一类能与钠-钾-ATP酶(Na+-K+-ATPase,NKA)特异性结合的化学物质.CTS可以抑制NKA活性,在泵功能上影响细胞的浓度梯度分布.近年来研究发现,CTS还可以通过与NKA结合,激活信号转导通路,进而调节细胞生长、分化、凋亡和纤维化,对妇女妊娠以及在高血压、肿瘤、心肾等疾病中发挥作用.

缺氧缺血性脑损伤后谷氨酸水平变化对少突胶质细胞的损伤

谷氨酸是哺乳动物中枢神经系统主要的兴奋性氨基酸,生理状态时,对中枢神经系统各种细胞的发育成熟具有重要作用.但在新生儿缺氧缺血性脑损伤(Hypoxic-Ischemic Brain Damage,HIBD)等病理情况下,脑室周围谷氨酸浓度升高,过度激活少突胶质细胞上的谷氨酸受体,导致少突胶质细胞损伤、死亡,继而使脑室周围白质软化,进一步引起HIBD患儿髓鞘化障碍,造成认知能力下降和远期行为学异常.本文主要综述谷氨酸对生理状态少突胶质细胞迁徙分化的影响及病理情况谷氨酸受体过度激活介导的少突胶质细胞损伤及机制.

2017年第三届国际休克·脓毒症大会即将召开

由中国研究型医院学会休克与脓毒症专业委员会、中国病理生理学会休克专业委员会和危重病医学专业委员会、国际休克学会联盟和广东省病理生理学会共同主办的2017年第三届国际休克· 脓毒症大会暨第十一届中国病理生理学会休克专业委员会大会暨广东省病理生理学会危重病医学分会成立大会 ,将于2017年3月在中国广州隆重举行.

湖北省微循环学会消渴专业委员会成立大会暨第一次学术会议纪要

湖北省微循环学会消渴专业委员会成立大会暨第一次学术会议 ,于2017年1月7日至8日在湖北省中医院光谷院区隆重召开 ,来自全省中、西医相关专业的专家学者近100人参加了本次大会 ,湖北省微循环学会理事长王卫星、副理事长谢忠明、湖北省中医院副院长刘建忠等及特邀嘉宾深圳市第二人民医院教授阎德文和华中科技大学同济医学院教授周新文等出席了会议.本次会议由湖北省微循环学会主办 ,湖北省中医院与武汉大学人民医院承办.

湖北省微循环学会老年病专业委员会成立大会暨第一次学术会议纪要

湖北省微循环学会老年病专业委员会成立大会暨第一次学术会议 ,于2016年12月2日至4日在武汉大学中南医院隆重召开 ,来自全省36家医院的160余位老年病专业医师参会.湖北省科学技术协会学会部陈国祥部长、湖北省卫计委保健办公室胡荣主任、湖北省微循环学会副理事长谢忠明教授出席了会议 ,湖北省医学会老年医学分会主任委员张存泰教授、湖北省医师协会老年医师分会主任委员王朝晖教授、中华医学会老年医学分会委员兼副秘书长雷平教授作为特邀嘉宾与会.本次会议由湖北省微循环学会主办 ,华中科技大学同济医学院附属协和医院、武汉大学中南医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、武汉大学人民医院承办.

《微循环学杂志》2017年稿约

创伤性胰腺炎死亡一例报告

分析1例车祸烧伤合并创伤性胰腺炎(TP)患者救治失败的经验教训.该患者共治疗3天,第1—2天生命体征相对稳定,第3天病情恶化,复查CT确诊胰腺断裂,急诊胰腺手术后出现脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS),终经抢救无效死亡.认为多部位多器官损伤时,重视影像学追踪监测和多学科会诊是正确诊疗的关键.

颅内泛耐药鲍曼不动杆菌感染死亡一例报告

回顾性分析1例颅内炎性假瘤侵袭,致血管破裂出血后期并发颅内泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者救治失败的治疗过程和经验教训,从而提示临床医师,对于颅内及开颅术后泛耐药鲍曼不动杆菌院内感染患者,合理选择抗生素,及时调整联合救治方案是控制感染、抢救病人生命的关键.

右下肢破溃半年、意识障碍伴无尿3天死亡一例报告

1例慢性下肢溃疡爆发严重感染、多器官功能衰竭患者经救治无效死亡.该病例的整个病程表现既有普遍性又有特殊性,而救治过程也有一定代表性,现予报告,望能为该类疾病的临床诊治提供借鉴.

中国成年人心电图QT离散度的优加权组合模型

本刊编委 ,陕西师范大学旅游与环境学院健康地理研究所博士生导师葛淼教授(通讯作者)指导硕士研究生张雯(第一作者)等在《International Journal of Biometeorology》(2016 ,60(7):1089-1098 ,IF :3 .246)发表了题为"Optimal weighted com-binatorial forecasting model of QT dispersion of ECGs in Chinese adults ."的研究论文 ,主要内容如下 :1 研究背景和目的 :QT离散度是临床心电图(ECG)检查的重要指标 ,特别是QT离散度的增加对预报恶性室性心律失常和心脏性猝死有重要意义.与人体密切相关的地理环境对ECG参考值有一定影响 ,但是两者之间关系目前研究较少 ,同时国内缺少心电图QT离散度参考值制定的标准.基于此 ,本文对成年人QT离散度参考值进行研究 ,用以弥补地理因素影响QT离散度研究的不足 ,分析地理因素对健康人QT离散度指标参考值的影响 ,探究地理因素对医学参考值影响的机理.