影响乳腺癌术后精确放疗的因素分析

背景与目的:乳腺癌精确放疗的实施有赖于定位、计划及治疗实施等多个步骤的协作完成.本研究探讨乳腺癌切线野放射治疗实施过程中摆位误差对精确治疗的影响.方法:共入组50例改良根治术后或保留乳房术后乳腺癌患者,放疗靶区主要为患侧胸壁和(或)乳腺.放射治疗技术以切线野等中心治疗为原则,在此基础上针对不同患者选择采用半野照射或MLC多叶光栅照射技术.患者治疗时仰卧于MED-TEC250型乳腺托架,治疗设备为Eleckta Precise加速器.在患者每次治疗过程中在摆位完毕后,按内切野治疗前-内切野治疗后-外切野治疗后顺序分别记录加速器所显示X、Y、Z读数,X代表左右方向的移动度,Y代表头脚方向的移动度,Z代表腹背方向的移动度.结果:大的平均位移差值为第1周,在Z轴、Y轴、X轴方向分别为2.55、3.96、0.58 cm.3个方向中,随时间推移Z轴方向移动大.从其他影响因素考虑,发现上肢活动情况及托架位置对患者治疗的移动变化影响大. 结论:在乳腺癌患者切线野放射治疗中,内切野治疗后患者的移动度较外切野治疗后大;从不同轴向而言,X方向(左右方向)移动明显小于Y方向(头脚方向)和Z方向(腹背方向);从整个疗程而言,前2周中患者的移动度较大,而从第3周起,患者移动度变小并且趋于稳定.

CK19、Galectin-3、HBME-1、p27及CyclinD 1在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

背景与目的:甲状腺乳头状癌的诊断有时会很困难,而淋巴结转移是甲状腺乳头状癌局部复发的主要原因并影响预后.本研究探讨CK19、Galectin-3、HBME-1、p27及CyclinD1在甲状腺乳头状癌中的表达特点和诊断价值以及p27、CyclinD1与乳头状癌淋巴结转移间的关系.方法:收集2005年1月至2008年12月间在我院手术的50例甲状腺良性病变患者 (结节性甲状腺肿40例,甲状腺腺瘤10例)及50例甲状腺乳头状癌(经典型40例,滤泡型10例) 患者的手术标本,用免疫组化EnViSion法检测CK19、HBME-1、Galectin-3、p27及CyclinD1的表达.结果:细胞质或细胞膜均有CK19、Galectin-3和HBME-1三种标志物表达,但p27和CyclinD1则在细胞核表达.CK19、HBME-1、Galectin-3在甲状腺乳头状癌中的表达阳性率分别为100%、96%和100%,而在良性病变中则为10%、10%和6%,两者比较差异有显著性(P<0.01).p27在甲状腺乳头状癌的表达阳性率为14%,而在良性病变中则为84%,两者比较差异有显著性(P<0.01).CyclinD1在甲状腺良、恶性病变中的表达阳性率分别为68%和78%,两者间差异无显著性(P>0.05).在甲状腺乳头状癌患者中,CK19、Galectin-3和HBME-1共同表达者占98%(49/50),其中伴p27低表达者占90%(45/50),而在良性病变者中则分别为2%(1/50)和0%(0/50),前两者与后者之间相比,差异有显著性(P<0.01).p27低表达与CyclinD1表达(转移组阳性率72.7%,未转移组71.4%)与甲状腺乳头状癌淋巴结转移间无显著相关性(P>0.05).结论:联合检测CK19、Galectin-3和HBME-1对甲状腺乳头状癌的诊断与鉴别诊断具有重要价值,而p27的低表达与CyclinD1表达对甲状腺乳头状癌的淋巴结转移无提示作用.

Testin基因在结直肠癌组织中的表达及临床意义

背景与目的:人类Testin基因是一个定位于染色体7q31.2的候选抑癌基因.本实验研究人结直肠癌中候选抑癌基因Testin的表达,并分析其与结直肠癌临床病理特征的关系.方法:应用RT-PCR和免疫组化SP法检测60例患者结直肠癌组织及对应正常组织(距肿瘤15 cm以上)中Testin的表达.同时分析Testin的表达与患者临床病理特征的关系.结果:结直肠癌组织中Testin mRNA的表达水平显著低于正常组织(P<0.01);免疫组化结果显示Testin在31.7%(19/60)的结直肠癌组织中呈阳性,而在正常组织中有86.7%(52/60)阳性(P<0.01).统计分析结果发现,Testin蛋白与mRNA的表达与结直肠癌患者的性别、年龄、肿瘤部位无关(P>0.05),而与肿瘤浸润深度、分化程度、Dukes分期、T分期、有无淋巴结转移和远处转移有关(P<0.05).浸润越深、分化程度越低、Dukes分期越晚、T分期越晚、有淋巴结转移和有远处转移的癌组织的Testin表达明显降低;Testin蛋白与mRNA的表达呈显著正相关(r=0.75,P<0.05).结论:Testin在结直肠癌中的表达量显著下降,可能与结直肠癌的浸润、分化和转移相关,提示Testin基因表达下调可能对结直肠癌的发生、发展具有重要作用.可能成为判断结肠癌预后和浸润转移的生物学指标.

腺相关病毒介导的HGFK1对大鼠肝细胞癌的治疗作用研究

背景与目的:肝细胞痛是一种有高度新生血管的肝脏恶性肿瘤,进展期肝细胞癌的预后很差,目前缺乏有效的治疗.近来有报道肝细胞生长因子的Kringle 1结构域(HGFK1)基因具有很强的抑制新生血管的作用.本研究探讨肝细胞生长因子Kringle 1结构域(HGFK1)基因对原发性肝细胞癌的治疗作用及其机制.方法:构建携带有HGFK1基因的腺相关病毒载体(rAAV-HGFK1),建立大鼠原发性肝细胞癌模型,以rAAV-HGFK1进行治疗,继而观察大鼠原发性肝癌模型的生存时间、肿瘤生长情况、肿瘤内血管密度以及转移情况.结果:在大鼠肝脏内注射6×105个大鼠肝细胞癌细胞株McA-RH7777后,第10天全部成瘤.通过向瘤内和门静脉内注射rAAV-HGFK1导入HGFK1基因可以明显延长荷肝细胞癌大鼠的生存时间,对照组生存时间为30 d,而治疗组的生存时间为49 d.在对照的PBS注射组和AAV-EGFP注射组,肝脏和腹腔内转移的发生率都是100%;而肺转移的发生率则分别为100%和83%.而治疗组都没有转移,且腹水的发生率才只有33%.组织学证实AAV-HGFK1对肿瘤的作用则具体表现为肿瘤生长的受到抑制、肿瘤内血管密度的减少、以及发生肝内、肺、腹膜等转移机率的下降.HGFK1表现出了明显的抗血管生成及抑制肿瘤细胞生长作用.在大鼠体内的毒性实验未发现明显毒性.结论:HGFK1能通过抗血管生成作用达到抑制肝细胞癌原发灶及转移灶的效果,显著延长荷瘤大鼠的生存时间,没有发现明显的毒性,为临床抗肿瘤治疗提供了一个潜在的新靶点.

Mel-18 mRNA在胃癌中的表达及其临床意义

背景与目的:Mel-18为哺乳动物多梳基因家族(polycomb group)成员之一,许多实验研究证实其参与肿瘤的形成,为此我们检测胃痛组织中Mel-18的表达,以探讨其表达及其临床意义.方法:应用实时定量RT-PCR方法检测52例胃癌患者癌组织及其相应正常组织(距肿瘤10 cm以上)中Mel-18的表达,分析Mel-18表达水平改变与临床病理因素的相关性.结果:18例(34.62%)胃癌患者的肿瘤组织中Mel-18 mRNA 表达明显低于正常组织.Mel-18基因在不同年龄、性别、肿瘤大小和肿瘤分化程度间的表达差异均无显著性(P>0.05).Mel-18 mRNA的表达与患者的淋巴结转移和临床分期呈负相关(P<0.05).临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的Mel-18基因的表达分别为1.357、0.453、0.183和0.170,无淋巴结转移患者和有淋巴结转移患者分别为0.634和0.210,组间差异均有显著性(P<0.05).结论:Mel-18基因在胃癌的发生、发展中可能起重要作用,有可能成为预测胃癌预后的指标之一.

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2008版)

一浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南二乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南三乳腺癌新辅助化疗临床指南四乳腺X线检查报告规范五乳腺癌术后病理诊断报告规范六乳腺癌筛查指南七乳腺癌骨转移的临床诊疗指南八乳腺导管原位(内)癌治疗指南

Hedgehog信号通路与胃癌

Hedgehog (Hh)信号通路在胚胎发育、组织修复、癌症发生等进程中发挥重要作用.近年来多项研究发现Hh通路的异常激活与胃癌的发生、发展关系密切.本文就Hh信号通路的构成及其在胃中的表达、生理作用和胃癌发生、发展的关系等方面的研究进展作一综述.

乳腺癌新辅助化疗专题讨论会纪要

曲妥珠单抗用于乳腺癌辅助治疗的基本原则与策略

曲妥珠单抗 (赫赛汀) 的问世开辟了乳腺癌靶向治疗的先河,目前全球至少有6项前瞻性随机对照临床试验证实了曲妥珠单抗可以显著提高Her-2阳性乳腺癌患者的无病生存率和总生存率.本文对上述临床试验的数据进行了详细的解读,并结合目前我国临床实际情况提出了曲妥珠单抗用于辅助治疗的基本原则以及个体化的治疗策略,为广大乳腺癌临床工作者提供参考.

抗肿瘤血管靶向药物的研究进展

肿瘤血管生成对大多数实体瘤的生长和转移具有重要意义,是多步骤多因素参与的复杂病理过程.选择肿瘤血管生成中的一些关键环节或参与的重要因子作为靶点,研制应用特异性肿瘤血管生成抑制剂或抗体,以靶向调控肿瘤血管生成,控制肿瘤的生长和转移,达到治疗肿瘤的目的.本文对近年来肿瘤血管生成机制和肿瘤血管生成抑制剂的研究进展进行综述.

2008年转移性结直肠癌个体化治疗进展回顾

含草酸铂或伊立替康的化疗方案作为晚期结直肠癌的标准治疗方案,使得患者总生存期超过20个月,靶向治疗药物西妥昔单抗和贝伐单抗的加入进一步提高了疗效.2008年结直肠癌治疗的重要进展是确定KRAS基因状态与抗EGFR抗体疗效的相关性.CRYSTAL、OPUS和CELIM等随机研究显示,通过K-ras检测可筛选出能从分子靶向治疗药物中获益的人群,西妥昔单抗无论是联合以奥沙利铂为基础、还是联合以伊立替康为基础的一线化疗方案,都能使KRAS野生型患者疗效显著提高,显示出西妥昔单抗在mCRC一线治疗中的优势.

靶向治疗在胃肠道间质瘤中的应用

肿瘤的分子靶向治疗逐渐成为肿瘤治疗的关注焦点,分子靶向药物的出现为肿瘤的治疗带来了新的方向.伊马替尼的应用极大地提高了胃肠道间质瘤的生存率,然而其疗效评价的方法、服药的时间、是否可以中断治疗、耐药后的治疗及靶向治疗与外科治疗的结合仍是目前研究的热点.