中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吸烟量与尿中一氧化氮含量和血管内皮功能相关性分析
目的观察吸烟对机体一氧化氮(NO)和血浆血管性血友病因子(vWF)含量的影响及其对血管内皮功能的损伤.方法选择本地区30名不吸烟健康男性及78名吸烟男性,按日吸烟量分为5组.用分光比色法测定尿中NO含量,免疫比浊法测定血浆vWF,应用高分辨血管外超声法检测肱动脉血管内皮功能.结果吸烟者尿中NO含量(umol/L)和血浆vWF(%)与不吸烟者间的差别有显著性意义(P＜0.01).吸烟量与NO含量呈负相关(r=-0.8662,P＜0.01),与vWF呈正相关(r=0.2251,P＜0.05);吸烟组内皮依赖性血管舒张功能较对照组显著受损(F=14.035,P＜0.01).硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能的变化无统计学意义.吸烟量与内皮依赖性血管舒张功能呈负相关(r=-0.4194,P＜0.01).结论日吸烟量越大,体内NO含量越少,内皮依赖性血管舒张功能越差,内皮受损越严重.
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对睡眠打鼾患者的评价
目的探讨以打鼾为主诉患者的病情程度,并对其临床和实验室资料进行评价.方法应用AutoSet Portable Ⅱ正压诊断治疗系统对83例以打鼾为主诉患者进行诊断并进行夜间连续睡眠呼吸监测7小时,监测指标包括:血氧饱和度(SaO2),长睡眠呼吸暂停时间(LAT),睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、气道平台指数,鼾声指数及鼻通气量等,并对各指标进行分析.结果以打鼾为主诉求治者中,男∶女为7.3∶1.以中年男性及绝经期女性居多.AHI分级中重度占85.6%.AHI与颈围、LAT呈正相关.AHI与平台指数≤0.15的百分比、鼻通气＜5L/min的百分比及鼾声指数的中位数呈正相关,与低血氧呈负相关.结论睡眠打鼾患者中,诊断符合中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气(OSAHS)者所占比例较高,需要普及宣传以提高患者的认识,避免并发症的发生,以提高生活质量.
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经阴道超声检查对输卵管妊娠诊断的价值
目的探讨经阴道超声对输卵管妊娠的诊断价值.方法经手术、病理证实的63例输卵管妊娠患者与其经阴道超声检查进行对比分析.结果输卵管妊娠超声图像为附件区出现环状回声、低回声或混合回声包块,其中环状回声是其特征性表现.超声诊断准确率为96.83%.结论经阴道超声检查可早期诊断输卵管妊娠,结合彩色多普勒血流测定可提高诊断敏感性.
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C-反应蛋白浓度反映急性冠脉事件严重程度的临床意义
目的探讨C-反应蛋白在冠心病不同程度的表现及临床意义.方法测定39例急性冠脉综合征患者,23例稳定性心绞痛患者及25例对照组患者的血清CRP浓度,比较3组之间的血清CRP浓度的差异.结果稳定性心绞痛组与对照组相比,两者的血清CRP浓度差别无显著性意义(P＞0.05).急性冠脉综合征患者的血清CRP浓度与对照组及稳定性心绞痛组比较差别均有显著性意义(P均＜0.05).结论急性冠脉综合征的发生与炎症反应有关,CRP可作为评价冠状动脉斑块不稳定性的一个客观指标.
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头孢噻肟钠致过敏反应1例
1 病例简介患者,女,25岁,于2002年2月8日晚9时来我院就诊,确诊为重症流感合并上呼吸道感染.
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宫腔镜诊治绝经后出血52例临床体会
我院2000年8月～2002年9月用宫腔镜诊治绝经后出血52例,取得满意效果,现报道如下.
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卡托普利治疗动脉粥样硬化患者心脑血管并发症的疗效观察
动脉粥样硬化主要累及大型动脉和中型动脉,使动脉管腔逐渐变窄甚至完全闭塞,病因尚未完全明了.本文观察卡托普利对动脉粥样硬化患者心脑血管并发症的影响,现报道如下.
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刺络拔罐结合氦氖激光照射治疗带状疱疹42例临床观察
采用刺络拔罐结合氦氖激光照射治疗带状疱疹42例,疗效满意.现报道如下.
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21世纪临床全新管理模式--临床路径的开发、实施及热点问题
在医疗服务竞争日趋激烈的时代,为了避免医疗费用的浪费,并且能够提升照顾病人的品质,医院通常都会采取很多措施来达成医院管理的目标.其中,临床路径的施行就是在病人住院后依照临床路径的建议治疗病人,然后由专科护理师每天对照实际的治疗程序监控与临床路径的差异,直到病人出院.后再由特定的组织人员分析及评估差异的原因,作为以后修改临床路径的参考及避免不必要的医疗浪费[1].
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中国城市社区健康教育与健康促进工作规划的构思
为进一步促进中国城市社区健康教育与健康促进工作,使该工作具有可持续发展的能力,在卫生部牵头和有关单位的配合下,形成中国城市社区健康教育与健康促进工作规划.该工作规划分为工作背景、总目标、总任务、具体目标、工作运行机制、工作具体方法、工作具体内容、工作评价和支撑政策9个部分.该工作的完成,将对中国城市社区健康教育与健康促进工作起到指导性作用,对各地的城市社区健康教育与健康促进工作也有较强的借鉴作用.
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中国城市社区健康教育与健康促进工作回顾
为促进中国城市社区进行有特色的健康教育与健康促进工作,本文对中国城市社区健康教育与健康促进工作历程进行了回顾,对其成功经验进行总结,探讨了其中存在的主要问题,并就中国城市社区健康教育与健康促进工作的发展提出了政策性的建议.
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国外城市社区健康教育与健康促进回顾与瞻望
本文对国外城市社区健康教育与健康促进工作进行了回顾,对其成功经验进行总结,探讨其存在的主要问题.对国外城市社区健康教育与健康促进工作给予瞻望,并结合中国特点对城市社区健康教育与健康促进工作进行思考.
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30例遗尿症儿童的个性特征与生活质量调查
目的探讨遗尿症儿童的个性特征及生活质量.方法采用儿童艾森克个性问卷(EPQ)及儿少生活质量问卷(ISLQ),对30例遗尿症儿童及32例健康儿童进行对照研究.结果患儿组的E量表分、N量表分与对照组间差异有显著性意义,生活质量各维度均分及总体满意度患儿组与对照组间差异有显著性意义.结论遗尿症儿童个性特征倾向于内向性,有忧虑、抑郁及自卑感,生活质量受到明显损害.
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上海市某社区糖尿病患者抑郁、焦虑症状的研究
目的调查社区中糖尿病患者的抑郁与焦虑症状的发生情况,研究其可能的影响因素.方法应用抑郁自评量表、焦虑自评量表对158例糖尿病患者进行评定,并对其影响因素进行分析.结果社区糖尿病患者抑郁与焦虑评分与正常人群间差异有显著性意义,抑郁与焦虑症状检出率分别为44.2%与19.6%,且焦虑多合并抑郁发生.患者血糖代谢水平与抑郁症状评分显著相关.结论社区糖尿病患者中抑郁、焦虑症状发生率较高,抑郁状态是高血糖水平的可能危险因素之一.
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社会文化因素对安徽省农村儿童体罚行为的影响
目的探讨社会文化因素对农村儿童体罚行为的影响.方法对安徽省农村2192名由父母带养的1～14岁儿童近1个月的体罚行为进行回顾性调查.结果近1个月来,挨打发生率为39.3%,打3次以上发生率为17.3%,罚站或罚跪发生率为3.5%,不让回家的发生率为2.2%,不给吃饭的发生率为3.1%.多变量非条件Logistic回归分析表明,儿童年龄、性别、父亲文化程度、独生子女与近1个月以来儿童挨打以及多次挨打相关,其中儿童年龄越小、男童、父亲文化程度低、非独生子女是危险因素;母亲文化程度低、非独生子女是儿童不给吃饭的危险因素;男童、经济状况较差、非独生子女是不让回家的危险因素;儿童罚站或罚跪未发现显著的影响因素.结论儿童体罚行为普遍,社会文化因素对农村儿童体罚行为产生影响,应重视对农村儿童体罚行为的研究.
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560名综合医院护理人员心理健康状况调查
随着医学模式的转变和护理观念的更新,人们越来越重视心理、社会因素对疾病的影响,如何给病人提供良好的心身康复条件,护理人员自身的心理健康是一个重要的问题.为了更好的提高护理人员的心理素质,了解综合医院各级护理人员心理健康状况,我们于2000年对两所综合医院560名护理人员心理健康状况进行了调查分析,现报道如下.
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微量注射泵在COPD患者持续气道湿化中的应用
目的比较微量注射泵持续气道湿化和超声雾化吸入法的临床效果.方法采用随机分组方法将122例COPD患者分为试验组67例和对照组55例,分别采用微量注射泵持续气道湿化和超声雾化吸入法进行治疗,并观察其疗效.结果实施气道湿化后,两组PaO2、PaCO2间差别均有显著性意义(t=5.902,6.694,P＜0.001);对照组的患者刺激性咳嗽的发生率为36.4%,而实验组却无1例发生,二者间差别有显著性意义(χ2=29.141,P＜0.001);对照组患者痰阻的发生率为16.4%,实验组为1.5%,二者间差别有显著性意义(χ2=7.011,P＜0.01).结论微量注射泵持续性气道湿化效果明显优于超声雾化吸入法.
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58例腰椎间盘突出症患者的自我治疗效果观察
腰椎间盘突出症是一种常见病,对它治疗的研究已有不少的文献报道,但是复发仍是影响腰椎间盘突出症(LDH)治疗效果的重要因素,本文自1999年8月～2001年7月对58例出院后自我治疗患者进行研究,现报道如下.
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家庭康复护理对社区脑卒中患者心理状况的影响
目的研究家庭康复护理综合干预对社区脑卒中后遗症期患者心理状况的影响.方法社区脑卒中患者60名随机分为干预组和对照组,两组各30人,由社区护士实施3个月的综合干预,干预结束时作心理状况调查.结果 6项不良心理状况中,除害怕感外其他5项在干预3个月时两组间差别均有显著性意义(P均＜0.05).结论脑卒中家庭康复护理综合干预能使社区脑卒中后遗症期患者的心理障碍减轻.
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家居宁养医疗服务对118例晚期癌痛患者生活质量的影响
李嘉诚基金会全国家居宁养医疗服务计划天津第一中心医院宁养院免费为贫困癌症晚期患者祛痛治疗,提高了患者的生活质量,取得了良好的社会效果.宁养院于2002年下半年对所服务的患者进行了服务前后生活质量(quality of life,QOL)调查,现报道如下.
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重庆市社区居民健康状况及卫生需求调查
目的了解重庆市社区居民健康状况及卫生需求.方法采用分层整群抽样方法,抽取重庆市市区、近郊区、远郊区所辖15周岁以上居民,采用居民健康调查表收集资料.结果 60岁以上老年人占24.36%,文盲及小学文化者占31.96%,常见慢病患病率达18.18%,前3位疾病依次为高血压(8.11%)、慢性支气管炎(6.09%)和冠心病(3.25%).结论重庆市社区卫生服务应以老年护理、慢性病管理和构建新型"医患关系"为突破口,提高居民接受社区卫生服务的顺应性,突出以健康教育为重点,才能形成适合于本地区的社区卫生服务特色.
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河南大学淮河医院开展社区卫生服务的实践体会
三级医院开展社区卫生服务,作为国家三级卫生网络尚不健全下的一种过渡性补偿措施有其可行性,他具有硬件及软件设施的资源优势.淮河医院作为大型三级医院立足实际,开展多种形式的社区卫生服务工作,依托医院集团优势,建立顺畅、合理的双向转诊体系,为当地居民提供了及时、可靠、经济、优质的社区卫生服务,同时,也使三级医院及所属社区卫生服务站获得了社会效益及经济效益的双赢.
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北京农村居民健康状况及卫生服务需求调查
目的了解北京农村居民健康状况及卫生服务需求特点.方法从昌平区、顺义区、大兴区、房山区随机抽取25～64岁农民1605人进行统一问卷调查.结果农民高血压自报患病率为22.4%,超重和肥胖率为56.1%;现在吸烟率为34.4%,缺乏运动率为41.6%;家庭主要经济支出为学生上学(35.3%),建房(25.4%)和疾病(21.2%);54.9%家庭医疗费用支出占总收入的10%以上;关心的健康问题主要是慢性疾病防治(70.2%);希望获得的健康知识是慢性病预防知识(72%);希望获得健康知识的途径是广播和电视(81%);家庭希望获得的医疗保健服务是方便看病和获得药物(73.8%).结论慢性病给农民带来沉重负担,并成为农民关心的主要健康问题.
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包钢医院社区卫生服务双向转诊统计分析
目的分析社区卫生服务双向转诊的运行情况,探讨如何体现社区卫生服务协调性、连续性的服务特点.方法收集2002年包钢医院所辖范围内进行双向转诊的患者,统计分析转入和转出情况.结果双向转诊转入患者进一步检查者占82%;转出患者中男性多于女性,60～70岁者占36.7%,以冠心病(26.1%)、高血压(22.1%)、脑卒中(17.7%)、肿瘤(14.3%)、COPD(10.4%)、糖尿病(9.4%)患者为随访对象.随访结果以建立健康检查者占67%,转入社区治疗主要目的是服务态度好者占96.8%.结论社区卫生服务工作中全科医生目前尚未体现"守门人"作用,主要随访对象应重点以老年人为主,尤其男性,应加大健康教育和健康促进的力度,充分体现社区卫生服务的协调性、连续性服务特点.
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发挥全科医师的优势作用,防制SARS卷土重来
WHO官员曾警告说,"传染性非典型肺炎(IAP/SARS)可能成为季节性疾病,今冬明春将卷土重来".本文通过对2003年IAP/SARS流行的基本状况、规律、特征的回顾和反思,相信人们有能力防制IAP/ SARS卷土重来!而在防制IAP/ SARS卷土重来的斗争中,全科医师可以充分发挥其优势作用,并且可以大有作为.
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社会心理对健康的影响
每一个健康问题都应当根据生物医学和社会心理两方面做出评价,社会心理风险的环形模式引自家庭功能环,体现为个人争取情绪自身平衡进行的途径.提示医生须评价应激原对病人的意义,并确定资源来帮助病人处理应激原,社会心理干预中短期干预需考虑药物、减轻顶盖的技术,长期干预需确定处理产生焦虑应激原的资源.并且医生应认识到自身在治疗病人社会心理风险时也是重要资源.
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济南市13年198例孕产妇死亡分析
目的了解济南市孕产妇死亡率、死亡原因.方法采取分层随机整群抽样的方法,收集济南地区1990～2002年孕产妇死亡病例198例,分析其中孕产妇死亡率的变化趋势.结果济南市孕产妇死亡率平均为29.91/10万,其中城区为23.63/10万,农村为31.85/10万.孕产妇死亡原因前5位依次为产科出血、妊高征、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、妊娠合并肝脏疾病.结论加强孕产期保健、定期进行产前检查,开展高危妊娠筛查、提高住院分娩率、提高医疗保健人员的医疗技术水平尤其是对急重症的诊断救治能力,是提高产科急重症抢救率、降低孕产妇死亡率的有效措施.
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北京和平街地区围生儿死亡分析
为了促进优生及妇幼保健工作,对我们辖区16年5039例新生儿(包括死胎和死产)有关资料进行了围生儿死亡调查,以加强孕前育龄妇女的优生健康教育和咨询的针对性.
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包钢地区1010例儿童血铅水平及其对身高、体重的影响
目的了解包钢地区儿童铅中毒的流行情况及其对儿童身高、体重的影响.方法取末梢血(指端)15μl,应用全血锌原卟啉(ZnPP)测定仪测定1010例0～12岁儿童血铅含量.结果铅中毒率为70.79%,不同年龄组儿童男女铅中毒率间差别无显著性意义(P＞0.05).0～2岁与7～12岁的儿童铅中毒组的身高、体重与非中毒组间差别均有非常显著性意义(P＜0.01),而2～6岁的儿童铅中毒组的身高、体重与非中毒组间差别均无显著性意义(P＞0.05).结论包钢地区血铅中毒发生率高,影响儿童体格生长、发育,需加强健康教育.
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2003年北京市SARS流行的时间过程分析
目的分析2003年北京SARS发病的时间分布规律.方法通过采用序列图法和Poisson分布法对发病的聚集性进行分析.通过对政府采取的各项措施等社会因素与疫情发生的变化进行对照性分析.结果 (1)序列图显示:整个发病过程基本上呈低发期、上升期、高峰期、下降期、终止期.(2)Poison分布拟合的结果:5个时间段中,除第1时间段外,其余时间段χ2值分别为51.6、398.8、143.2、38.6,P均＜0.01.(3)每一社会因素的变化,都有相应发病曲线的变化.结论 2003年北京市SARS的发生初期是散发的,以后有明显的聚集性.聚集高峰主要在4月中旬到5月上旬,在高峰期,又有2次聚集高峰.社会因素产生的结果,基本上与序列图曲线相一致.
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2003年北京市民工SARS患者的流行病学分析
本文对北京市民工SARS患者进行了流行病学分析,探索疾病在这类人群的分布特点,现报道如下.
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2003年北京市2个居民区SARS集中发病情况分析
2003年3～5月,北京市部分居民小区发生了SARS的集中发病.发病期间北京市(区)疾病预防与控制中心对集中发病居民小区进行了流行病学调查和紧急处理,使居民区的集中发病情况得到了有效控制.为了更深入地了解居民区集中发病情况,我们对北京市SARS发病较集中的2个居民小区的SARS患者情况进行分析,结果报道如下.
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2003年北京市医院医务人员SARS集中发病情况分析
北京的几所综合性的大医院在2003年3月初首先受到了SARS侵犯,并在3月下旬至4月上、中旬引起了以医院为中心向社区和更广泛医疗系统扩散的态势.
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2003年北京市SARS死亡危险因素分析
目的探讨影响传染性非典型肺炎死亡发生的危险因素.方法将北京市传染性非典型肺炎疫情报告卡数据库以及流行病调查个案数据库连接,对有效记录进行单因素χ2检验与多因素非条件Logistic逐步回归分析.结果 (1)单因素分析显示,年老(大于60岁)、非三级医院、非定点医院、发病前2月内有患病史、非医务人员、就诊时间间隔＞1天是导致传染性非典型肺炎死亡发生的危险因素;(2)多因素Logistic逐步回归表明,有4个因素(是否小于60岁、是否为医务人员、就诊间隔天数、是否为定点医院)对死亡的影响有统计学意义.结论年老是造成死亡的主要危险因素,而医务人员、定点医院和就诊天数＜1天等因素起一定的保护作用.
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全科医疗质量评价指标体系的研究
本研究采用改进的Delphi法,经过两轮专家咨询,建立一套合理的全科医疗质量评价指标体系.两轮咨询专家的权威程度较高,其平均值分别为0.7634,0.7378.专家意见的协调系数分别为:0.122,0.231.终确定全科医疗评价指标体系共有指标146项,其中一级指标4项,二级指标30项,三级指标112项.其中服务内容、服务满意度、效果效益、卫生经济4项一级指标的权重系数分别为0.2416、0.2646、0.2453、0.2485.
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天津市全科医生家庭服务意识与现状的调查
目的了解全科医生家庭服务意识与服务现状.方法对天津市全科医生培训班1、2期学员进行问卷调查.结果 95%的全科医生认可家庭服务,90.52%的医生愿意开展家庭服务,目前已有56.03%的全科医生开展二～三级的家庭服务.结论全科医生家庭服务意识正在形成;初级家庭服务已经开展.
