中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单核细胞趋化蛋白-1和转化生长因子β1及结缔组织生长因子在2型糖尿病肾病大鼠肾组织中的表达
目的观察单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)及结缔组织生长因子(CTGF)在链脲佐菌素(STZ)诱发的2型糖尿病肾病大鼠肾组织中的表达.方法将35只SD雄性大鼠随机分为对照组14只和糖尿病肾病组21只.糖尿病肾病组给予高脂饮食,产生胰岛素抵抗后一次性腹腔注射STZ,35 mg/kg;对照组给予常规饲料,腹腔注射等量的柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液.采用免疫组织化学法检测两组大鼠肾组织3种因子的表达.结果 MCP-1、TGF-β1、CTGF在STZ诱导的2型糖尿病肾病大鼠肾组织中(主要在肾小管)有较强的表达,糖尿病肾病组大鼠3种因子的平均吸光度分别为(0.29±0.04)、(0.20±0.02)、(0.20±0.02),对照组大鼠分别为(0.21±0.02)、(0.17±0.01)、(0.16±0.02),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MCP-1、TGF-β1、CTGF在STZ诱导的2型糖尿病肾病大鼠肾组织中表达增强,参与了糖尿病肾病早期的发病.
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普伐他汀与阿托伐他汀对急性损伤大鼠心肌细胞Bcl-2和Bax蛋白表达的影响
目的探讨不同剂量普伐他汀与阿托伐他汀对急性损伤大鼠心肌细胞Bcl-2和Bax表达的影响,分析其对心肌细胞凋亡的作用.方法选取140只雌性普通级SD大鼠分为6组:0.9%氯化钠溶液灌胃组(ISO组),阿托伐他汀高剂量组(L30组),阿托伐他汀低剂量组(L10组),普伐他汀高剂量组(P120组),普伐他汀低剂量组(P40组),对照组.对前5组大鼠皮下注射异丙肾上腺素,对照组大鼠皮下注射0.9%氯化钠溶液,分别于注射后6 h及72 h每组随机取8只大鼠进行血流动力学监测,同时检测其Bcl-2和Bax的表达.结果在注射异丙肾上腺素6 h和72 h时,对照组大鼠体质量较其他5组大鼠均增加,差异有统计学意义(P＜0.05);在72 h时,ISO组、P120组和P40组左室质量、左室质量指数较对照组升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,在注射异丙肾上腺素6 h时,其他5组大鼠心率加快,主动脉平均压及左室内压变化速率均降低(P＜0.05).与对照组比较,在注射异丙肾上腺素72 h时,其他5组Bcl-2表达增高;在注射异丙肾上腺素6 h及72 h时,其他5组Bax表达增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);在72 h时,L10、P120及P40组Bax/Bcl-2较对照组增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论对异丙肾上腺素损伤大鼠采用阿托伐他汀预先干预,对心肌在左室重塑指标方面有显著改善,其可能通过促进Bax/ Bcl-2趋于平衡而对心肌细胞凋亡产生影响,早期应用阿托伐他汀可能有益于损伤心肌.
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光动力疗法对乳腺癌干细胞的作用研究
目的通过体外实验探索以血卟啉单甲醚作为光敏剂的光动力疗法(PDT)对乳腺癌干细胞的作用及可能机制,寻找可能抑制乳腺癌干细胞的有效方法.方法采用流式细胞仪从MCF-7乳腺癌细胞系中分离出表型为CD44+CD24-/lowESA+乳腺癌干细胞,分别检测MCF-7乳腺癌干细胞及分选后的乳腺癌干细胞在空白处理组、单纯光照组、单纯光敏剂组和PDT组相对应的细胞生长抑制率,并用流式细胞仪检测其早期凋亡率.结果流式方法分选的MCF-7乳腺癌干细胞系干细胞比例为(1.2±0.4)%.空白对照组、单纯照射组、单纯光敏剂组及PDT组MCF-7乳腺癌干细胞生长抑制率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其中PDT组较空白对照组、单纯照射组、单纯光敏剂组均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).空白对照组、单纯照射组、单纯光敏剂组及PDT组未分选MCF-7乳腺癌干细胞生长抑制率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其中PDT组较空白对照组、单纯照射组、单纯光敏剂组均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).空白对照组、单纯照射组及PDT组MCF-7乳腺癌干细胞与未分选MCF-7乳腺癌干细胞生长抑制率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).空白对照组、单纯照射组、单纯光敏剂组与PDT组乳腺癌干细胞凋亡率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其中PDT组较空白对照组、单纯照射组、单纯光敏剂组均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论以血卟啉单甲醚作为光敏剂的PDT对乳腺癌干细胞具有一定程度的抑制作用,其抑制机制可能与诱导细胞凋亡有关,但是仍不可避免地存在耐受.因此单独使用PDT的治疗效果有限,需联合其他治疗以期达到更好的预后.
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儿童紫癜性肾炎肾脏病理分级与临床特征关系探讨
目的探讨儿童紫癜性肾炎肾脏病理分级与年龄分期、免疫荧光分型及临床分型的关系.方法选取2008-01-01-2012-01-01南京军区南京总医院儿科肾穿刺活检病理检查诊断为紫癜性肾炎患儿120例,根据病理检查分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级;根据年龄分为婴幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期;根据免疫荧光分为单纯IgA沉积型、IgA+IgG沉积型、IgA+IgM沉积型、IgA+IgG+IgM沉积型;根据临床分型分为孤立性血尿型、孤立性蛋白尿型、血尿和蛋白尿型、肾病综合征型、慢性肾炎型.分析其病理分级与年龄分期、免疫荧光分型、临床分型的关系.结果 120例患儿均存在皮肤紫癜症状,以双下肢对称性出血性皮疹多见;伴胃肠道症状82 例(68.3%),关节痛 62 例(51.7%).均以肾小球弥漫颗粒状IgA伴C3沉积为特点.Ⅰ级3例(2.5%),Ⅱ级51例(42.5%),Ⅲ级62例(51.7%),Ⅳ级4例(3.3%).不同肾组织病理分级患儿年龄分期间差异无统计学意义(χ2=7.497,P=0.586);不同肾组织病理分级患儿免疫荧光分型间差异有统计学意义(χ2=25.930,P=0.002);不同肾组织病理分级患儿临床分型间差异有统计学意义(χ2=29.557,P=0.003).结论临床表现严重的紫癜性肾炎患儿肾脏病理分级较重,免疫球蛋白沉积类型较多.
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正常T细胞表达和分泌的活性调节蛋白基因启动子-403G/A多态性与2型糖尿病并发糖尿病肾病的相关性研究
目的探讨正常T细胞表达和分泌的活性调节蛋白(RANTES)基因启动子-403G/A变异与2型糖尿病(T2DM)并发糖尿病肾病(DN)风险的相关性.方法选取2004年6-10月天津医科大学代谢病医院住院的T2DM患者 244例,记录患者一般资料,测定实验室检测指标.根据24 h尿清蛋白排泄率(UAER)将患者分为正常清蛋白尿(DN0)组86例、微量清蛋白尿(DN1)组84例和临床清蛋白尿(DN2)组74例,提取外周血基因组DNA,应用聚合酶链反应-限制片断长度多态性(PCR-RFLP)法对RANTES基因启动子-403G/A进行基因分型,分析不同基因型和等位基因与T2DM并发DN风险的关联性.结果 3组T2DM患者性别构成、年龄、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).DN1组病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平高于DN0组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于DN0组;DN2组SBP、DBP、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)水平高于DN0和DN1组,DN2组病程高于DN0组,DN2组总胆固醇(TC)、HDL-C水平高于DN1组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组基因型及等位基因频率分布均符合Hardy-Weinberg定律.DN0组、DN1组及DN2组基因型频率比较,差异有统计学意义(χ2=9.801,P=0.040).组间比较应用R×C分割法,DN0与DN1组基因型频率比较差异无统计学意义(χ2=1.705,P=0.426).将DN0与DN1组合并,与DN2组基因型频率比较差异有统计学意义(χ2=8.245,P=0.016).DN0组、DN1组及DN2组等位基因频率比较,差异有统计学意义(χ2=7.613,P=0.022).组间比较应用R×C分割法,DN0与DN1组等位基因频率比较差异无统计学意义(χ2=0.066,P=0.798).将DN0与DN1组合并,A等位基因频率低于DN2组,差异有统计学意义(χ2=7.552,P=0.006).以有无DN为因变量,进行Logistic回归分析,结果显示RANTES-403A(+)的基因型、病程、SBP与T2DM并发DN有回归关系.结论随着DN进展,血压、血脂控制更差,RANTES基因启动子-403G/A变异在DN不同阶段存在分布差异,与DN有关联,增加了T2DM发生DN的风险.
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合并严重心血管疾病老年骨科手术患者的围术期评估和处理
目的探讨合并严重心血管疾病老年骨科手术患者的围术期评估及处理,为临床提供参考.方法选择2010年6月-2012年1月郑州大学第一附属医院骨科收治的老年患者(年龄≥60岁)76例,将其中合并严重心血管疾病的38例患者纳入观察组,未合并其他系统并发症的38例患者纳入对照组,回顾性分析两组患者的临床资料,按照手术部位记录其手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后功能恢复情况等.结果两组患者均顺利完成手术,无死亡患者,均安全度过围术期.两组中颈椎手术、腰椎手术、四肢大关节手术、四肢小关节手术患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间及术后功能恢复情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论经过术前正确地评估、合理地干预后,合并严重心血管疾病老年骨科患者能够耐受手术,安全度过围术期.
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原发性肾小球疾病患者血红素氧合酶-1的表达及其与患者临床特征的关系研究
目的观察原发性肾小球疾病患者血红素氧合酶-1(HO-1)的表达,分析其与患者临床特征的关系.方法选择2012年11月-2013年3月我院收治的原发性肾小球疾病患者33例为病例组,根据肾小管间质损害程度分为4个亚组:A组8例、B组11例、C组9例、D组5例;选取同期在我院健康体检正常者10例为对照组.采用间接免疫荧光法(IIF)检测受检者肾组织HO-1表达强度,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测尿HO-1表达水平.相关分析采用Pearson或Spearman相关分析.结果 B组和C组患者肾组织HO-1表达阳性,且均在肾小管表达,B组表达强度高于C组(P＜0.05);4个亚组患者肾组织HO-1表达强度、半定量积分总分、平均动脉压、尿素氮、血肌酐、尿比重、估测的肾小球滤过率(eGFR)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组尿HO-1表达水平[(145.90±55.27)ng/L]低于病例组[(207.83±62.51)ng/L],差异有统计学意义(t=2.813,P=0.007).相关性分析结果显示,肾组织HO-1表达强度与半定量积分总分呈负相关(r=-0.436,P=0.013),与eGFR呈正相关(r=0.362,P=0.046);尿HO-1表达水平与半定量积分总分呈正相关(r=0.335,P=0.041).结论原发性肾小球疾病患者肾小管HO-1表达增强,且与肾小管间质损害程度呈负相关;尿HO-1表达水平与肾小管间质损害程度呈正相关,HO-1的检测可能作为评估肾间质纤维化程度的指标.
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加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的临床随机对照研究
目的观察加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的临床疗效及安全性.方法选取2008年5月-2012年8月我院疼痛门诊收治的经微创及外科手术治疗后复发的三叉神经痛患者50例,将其随机分为卡马西平组和加巴喷丁组,各25例.两组患者分别服用卡马西平片和加巴喷丁治疗,观察患者治疗前及治疗1、2、4周后的疼痛缓解程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评分表示];药物用量;治疗前后患者的生活满意度[采用生活满意度指数B(LSI-B)表示];疗效;不良反应发生情况.结果 48例患者完成本研究,其中卡马西平组23例,加巴喷丁组25例.经过4周药物治疗后,加巴喷丁组患者药物用量平均为(1 884±546)mg/d,卡马西平组药物用量平均为(652±121)mg/d,两组差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者组内治疗前后不同时间VAS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);与治疗前比较,两组患者治疗1、2、4周后VAS评分均下降,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗前及治疗2、4周后VAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗4周后LSI-B均较本组治疗前增加,差异有统计学意义(P＜0.05);且加巴喷丁组治疗后LSI-B高于卡马西平组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗1、2、4周后疗效比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后加巴喷丁组不良反应发生率为28.0%(7/25),低于卡马西平组的56.5%(13/23),两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论加巴喷丁与卡马西平用于治疗复发性三叉神经痛均有效、安全,但加巴喷丁在用药安全性及患者生活质量改善方面优于卡马西平.
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成人郎格罕细胞组织细胞增生症一例
目的探讨郎格罕细胞组织细胞增生症(LCH)的临床诊断和治疗情况.方法报告1例成人LCH诊疗经过,并对该病诊断、治疗新进展做出分析.结果该病例属于LCH中的韩-薛-柯氏病(HSCD),以多发性溶骨性破坏为主要表现,伴多发性淋巴结侵犯.诊断明确后给予化疗,症状缓解.结论 LCH诊断依据临床表现、影像学检查、病理学检查,其中病理学检查是主要诊断依据.早期诊断、早期治疗,预后较好.
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结肠镜取出直乙状结肠交界憩室内异物一例
消化道异物在临床上较为常见,但通过胃镜、结肠镜取出者较少.影响治疗方法的因素主要有患者年龄及临床状况,摄入异物的大小、形状、性质和部位等.本文报道了1例误吞鸡骨患者,鸡骨下行至直乙状结肠交界处,嵌顿在憩室内达2个月,出现严重的炎症反应,终通过结肠镜将异物成功取出.
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血糖波动对心血管疾病意义的研究进展
糖尿病患者患心血管疾病的风险及死亡风险均显著高于非糖尿病人群.除了当前已被临床研究反复证实的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白水平等静态指标外,血糖波动作为反映代谢异常的动态指标,对于评价糖尿病患者以及非糖尿病人群患心血管疾病的风险和死亡风险具有重大意义.连续血糖监测可以在设定时间内不间断地记录血糖的动态变化量化评价血糖波动情况.本文总结了血糖波动对心血管疾病临床意义的前沿进展.
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硫酸钡制剂在消化道造影中的不良反应及并发症研究进展
硫酸钡制剂是常用的普遍认为安全的消化道造影剂,但临床应用中仍可发生轻微到严重的不良反应及并发症,甚至死亡,而医师对此认识不足.本文就硫酸钡制剂在消化道造影中的不良反应及并发症的研究进展进行综述,讨论其发生原因及防治措施,以期引起更多重视.
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硒对甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎的影响研究
目的观察补硒治疗对甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎的干预效果.方法将伴有甲状腺肿大的甲状腺功能正常的94例桥本甲状腺炎患者按随机数字表法分为硒治疗组(48例)和对照组(46例),观察两组治疗前和治疗6个月后的甲状腺各径线及结节大小、甲状腺功能及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化.结果治疗前两组各观察指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后硒治疗组TGAb、TPO-Ab水平均较对照组降低,差异有统计学意义(均P＜0.05);硒治疗组的甲状腺各径线及结节大小均较对照组缩小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论补硒治疗对甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者的甲状腺缩小、结节缩小及自身抗体水平的降低是有益的,而对患者的甲状腺功能和HbA1c水平无影响.
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急性心肌梗死患者住院期间生活质量影响因素的调查研究
目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者住院期间生活质量的影响因素.方法选取2012年4-8月大连医科大学第一附属医院心血管内科符合诊断标准的200例AMI患者,按是否接受经皮冠状动脉介入性治疗(PCI)分为:PCI组100例和非PCI组100例,采用一般资料问卷、心肌梗死多维度量表、综合性医院焦虑抑郁量表、医学应对方式量表及领悟社会支持量表进行问卷调查.结果 PCI组患者在心肌梗死多维度量表、焦虑、抑郁及屈服方面得分均较非PCI组低,差异有统计学意义(P＜0.05).屈服、焦虑、合并高血压、家庭内支持、性别、手术情况及合并高血脂进入回归方程.结论 PCI可以改善AMI患者住院期间的生活质量,屈服、焦虑、合并高血压、家庭内支持、性别、手术情况及合并高血脂是影响AMI患者住院期间生活质量的主要因素.
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桥本甲状腺炎患者调节性T细胞的表达及其意义
目的观察不同甲状腺功能状况桥本甲状腺炎(HT)患者外周血调节性T细胞(Treg)的表达,探讨HT的免疫学机制.方法选择2010年10月-2012年10月我院收治的HT患者46例为病例组,根据患者甲状腺激素水平分为甲状腺功能正常组16例,亚临床甲减组14例,临床甲减组16例;选取同期在我院体检的与病例组患者年龄、性别相匹配的健康人20例为对照组.采用流式细胞术检测Treg的表达,磁珠分离CD4+T细胞,荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测FOXP3 mRNA的表达.结果对照组Treg占CD4+T细胞比例为(4.67±1.21)%,病例组为(2.78±1.32)%,病例组Treg占CD4+T细胞比例低于对照组,差异有统计学意义(t=3.85,P＜0.01);甲状腺功能正常组、亚临床甲减组、临床甲减组Treg占CD4+T细胞比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组CD4+T细胞FOXP3 mRNA的相对表达量为(5.08±1.87),病例组(抽取20例)为(3.59±0.37),病例组CD4+T细胞FOXP3 mRNA表达水平低于对照组,差异有统计学意义(t=2.65,P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,Treg的表达与患者年龄(r=-0.242)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平(r=-0.268)呈负相关(P＜0.05).结论 HT患者外周血Treg表达水平明显降低,患者存在免疫功能缺陷,与患者年龄、TPO-Ab水平有关,与甲状腺功能状况无关.
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穿山龙对甲状腺功能减退的桥本甲状腺炎患者影响的研究
目的探讨穿山龙对甲状腺功能减退的桥本甲状腺炎(HT)患者促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)的影响.方法选取2009年2月-2012年1月我院门诊治疗的TSH>5.5 mU/L,TPO-Ab>100 U/ml的HT患者48例,用随机数字表法将患者随机分为对照组和治疗组,每组24例.对照组口服左甲状腺素片(LT4)50～200 μg/d,平均125 μg/d.治疗组在对照组基础上加用穿山龙,早晚各1次,10 g/次,沸水冲服,2次/d.两组于治疗前及治疗后3个月时分别测定血常规、肝肾功能、血糖、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TSH、TGAb、TPO-Ab水平.结果两组治疗前各指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后,两组白细胞计数(WBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Scr)、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、FT3、FT4水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗组TSH、TGAb以及TPO-Ab水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后对照组所用的LT4平均剂量为(82±30)μg/d,高于治疗组的(36±25)μg/d,差异有统计学意义(t=5.77,P＜0.05).结论穿山龙能明显降低血清TGAb和TPO-Ab水平,改善TSH水平,通过降低血清TGAb、TPO-Ab水平阻止或减轻HT患者甲状腺的病理损害,从而减缓甲状腺功能减退进程和减少甲状腺激素替代治疗剂量.
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北京市丰台区2007-2011年疑似预防接种异常反应死亡病例调查分析
目的调查北京市丰台区疑似预防接种异常反应(AEFI)死亡病例发生情况,评价预防接种的安全性.方法对北京市丰台区2007-2011年AEFI死亡病例开展调查并收集相关资料,进行分析.结果北京市丰台区2007-2011年共接到AEFI死亡病例报告3例,发生率为0.57/100万剂;2例为偶合症,其死因与预防接种无关,1例为胸腺淋巴体质儿童接种疫苗后诱发过敏反应.3名儿童监护人均在接种前签署了知情同意书,医生接种操作符合卫生部<预防接种工作规范>要求.监护人在病例死亡后,到相关部门报告的时间为7～22 h,3例死亡病例接种的同批次疫苗AEFI监测显示,均无AEFI报告.病例开展现场调查的方式均以卫生局为领导机构,以疾病预防控制中心为主导,多部门协作参与调查.结论偶合症是儿童预防接种后死亡常见的原因,提高接种医生职业素养及时发现异常体质儿童,严格接种前问询、查体是减少疫苗接种后严重事件发生的有效手段;对死亡病例的调查诊断,首要工作是快时间与家长沟通,取得家长信任;同时按程序进行.只有依法科学客观地进行调查诊断才能保证各方的权益.
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桥本甲状腺炎患者外周血单个核细胞程序性死亡因子5的表达及其意义
目的探讨程序性死亡因子5(PDCD5)在桥本甲状腺炎(HT)患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达及其与HT发生发展之间的关系.方法选取华北煤炭医学院附属医院2006年3-8月内分泌门诊或住院HT患者60例(HT组)及同期体检健康者40例(对照组).并根据HT患者血清抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)水平,将HT组患者分为HT1 组(TMAb≤45%)36例和HT2组(TMAb＞45%)24例.采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定HT组和对照组受检者PBMC PDCD5 mRNA的表达水平,然后比较HT1组和HT2组患者甲状腺功能、血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平及PBMC PDCD5 mRNA表达水平.结果 (1)HT组患者PBMC PDCD5 mRNA表达阳性率及相对表达水平均高于对照组[86.7%(52/60)与60.0%(24/40),(0.87±0.19)与(0.38±0.08)],差异有统计学意义(χ2=9.355,t=4.870,P均＜0.01).(2)HT2组患者血清TGAb水平及PBMC PDCD5 mRNA表达水平均高于HT1组[(75.1±18.9)%与(50.4±10.7)%,(1.02±0.08)与(0.60±0.12)],差异有统计学意义(t值分别为6.400和15.041,P均＜0.01).结论 HT患者PBMC PDCD5 mRNA的表达上调,且随病情加重PDCD5表达增加,提示PDCD5可能通过增加其表达量而导致异常的淋巴细胞凋亡,从而参与HT的发生和发展.
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肝脏剪切波速度与中医证型的相关性研究
目的探讨声触诊组织量化技术(VTQ)测量肝脏剪切波速度(SWV)与中医各证型的相关性.方法 2011年12月-2012年8月对185例脂肪肝患者根据超声检查分为轻度组69例、中度组86例和重度组30例,根据中医诊断标准分为痰湿蕴结证、痰瘀互结证、肝郁气滞证、脾虚湿蕴证、湿热蕴伏证5种中医证型.应用VTQ测量所有患者的肝脏SWV,并分析其与中医各证型的相关性.结果 (1)不同程度脂肪肝中各中医证型构成比的比较,差异有统计学意义(χ2=99.304,P=0.000).各中医证型中不同程度脂肪肝构成比的比较,差异有统计学意义(χ2=79.558,P=0.000).(2)不同程度脂肪肝间、各证型与肝脏SWV之间的关系:①185例患者中,轻度组的肝脏SWV为(1.01±0.06)m/s、中度组为(1.57±0.65)m/s、重度组为(0.81±0.07)m/s,3组比较,差异有统计学意义(F=40.14,P=0.00).其中中度组的肝脏SWV较轻度组和重度组高,且差异均有统计学意义(q=-7.225、-6.373,P=0.00、0.00);轻度组的肝脏SWV较重度组高,且差异有统计学意义(q=-13.599,P=0.03).②185例患者中,痰湿蕴结证、脾虚湿蕴证、肝郁气滞证、湿热蕴伏证、痰瘀互结证的肝脏SWV测值分别为(1.45±0.67)m/s、(1.20±0.46)m/s、(1.17±0.45)m/s、(1.14±0.48)m/s、(0.92±0.14)m/s,5种证型比较,差异有统计学意义(F=4.49,P=0.00).其中痰湿蕴结证较其余4种证型的肝脏SWV均高,且差异有统计学意义(q=-6.35、2.41、2.33、2.97,P=0.00、0.02、0.02、0.00).③以痰湿蕴结证、痰瘀互结证、肝郁气滞证、脾虚湿蕴证、湿热蕴伏证为顺序,对不同证型患者的肝脏SWV进行Spearman等级相关分析,结果显示,不同证型与肝脏SWV呈负相关(r=-0.256,P=0.000).结论肝脏SWV与中医各证型具有一定的相关性,为中医证型客观诊断指标提供了可靠依据,有利于推动中西医结合和中医中药诊断的客观发展.
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400例糖耐量异常人群中医体质分布特点分析
目的探讨糖耐量异常(IGT)人群的中医体质分布特点,为在"治未病"思想指导下开展IGT的中医干预研究提供客观可靠的理论依据.方法根据世界卫生组织(WHO)(1999)IGT诊断标准及中华中医药学会(2009)<中医体质分类与判定>标准,新泾镇社区卫生服务中心于2011年1-6月从社区糖尿病高危人群、体检、门诊及住院的人群中筛查出IGT患者400例,进行体质辨识后总结其中医体质分布特点.结果 400例IGT患者中平和质95例(23.75%);阴虚质72例(18.00%);湿热质56例(14.00%);痰湿质52例(13.00%);气虚质44例(11.00%);气郁质33例(8.25%);阳虚质25例(6.25%);血瘀质16例(4.00%);特禀质7例(1.75%).结论 IGT患者以平和质所占比例多,偏颇质中虚者以阴虚质为多,阳虚质较少;实者以湿热质为多,血瘀质较少.
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基底动脉狭窄患者3.0T MR快速电影相位对比序列血流动力学变化研究
目的探讨基底动脉狭窄患者基底动脉狭窄处及其狭窄远处供血区脑组织血流动力学情况.方法选取2010年3月-2011年3月我院经临床及磁共振血管造影(MRA)检查诊断为基底动脉狭窄、闭塞患者19例为病例组,另选取同期我院体检的健康者16例为对照组.受试者均行颅脑磁共振成像(MRI)、MRA,3.0T MR快速电影相位对比序列及流动敏感交互式反转恢复序列(FAIR)检查,对图像进行后处理,得出流速并计算出流量.测量两侧延髓、脑桥、小脑、枕叶FAIR值.对结果进行统计学分析.结果 19例基底动脉狭窄、闭塞患者中,16例患者有后循环供血区脑梗死,患者主要表现为头晕、肢体无力、言语不清等.病例组狭窄处和狭窄远处平均流速、峰值流速及血流量较对照组降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);狭窄处与狭窄远处平均流速、峰值流速及血流量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).病例组FAIR总值较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).其中,延髓、枕叶FAIR值较对照组降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);而脑桥、小脑FAIR值与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论基底动脉狭窄会引起基底动脉狭窄处、狭窄远处血管相对正常血管内血液流速、流量及整个后循环供血区脑组织灌注值减低.
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烟雾病的代偿机制和影像学表现分析
目的探讨烟雾病的代偿机制及其影像学表现.方法对2011年11月-2012年7月收治的22例经常规数字减影血管造影确诊的烟雾病患者的代偿机制及影像学表现进行回顾性分析及总结.结果烟雾病患者大多存在丰富的颅内外侧支循环代偿,包括后循环向前循环代偿及颅外向颅内的代偿.其中通过前交通动脉使对侧大脑前动脉显影6例、后交通动脉增粗14例、大脑后动脉代偿增粗10例、脑膜中动脉代偿8例、脉络膜后动脉及胼胝体背动脉代偿增粗15例、软脑膜动脉代偿7例、眼动脉代偿增粗5例.结论术前了解患者的颅内外侧支循环代偿机制很重要,在进行手术治疗时,避免损伤代偿血管,加重患者病情.同时通过患者代偿机制影像学表现的分析,评价手术治疗的意义.
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彩色多普勒超声检测肝左叶被膜厚度在肝纤维化和早期肝硬化诊断中的应用价值分析
目的探讨彩色多普勒超声检测肝左叶被膜厚度对诊断肝纤维化及早期肝硬化的应用价值.方法选择2010年9月-2011年4月中国医科大学附属第一医院消化科疑诊为肝纤维化和早期肝硬化患者93例,均通过彩色多普勒超声测量肝左叶被膜的厚度以明确有无肝硬化及肝纤维化,以0.8 mm为标准,<0.8 mm为阴性,≥0.8 mm为阳性.同期行穿刺活检或经手术证实是否为肝硬化或肝纤维化,并以此为金标准计算彩色多普勒超声诊断肝纤维化和肝硬化的敏感度、特异度及准确度.结果通过彩色多普勒测量肝左叶被膜增厚的方法诊断肝纤维化、早期肝硬化的敏感度为90.38%(47/52),特异度为87.80%(36/41),准确度为89.25%(83/93).结论肝左叶被膜厚度可以作为定量诊断肝纤维、早期肝硬化的诊断依据之一.
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甲状腺外科发展中的争议与共识
本文总结了甲状腺外科的归属、甲状腺切除的范围以及淋巴结清扫中存在的争议和分歧.甲状腺的外科治疗国际及国内还没有统一的标准,遵循主流指南和经典专业著作是目前较好的选择.
