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中国社会医学杂志
Chinese Journal of Social Medicine 중국사회의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5625
- 国内刊号： 42-1758/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 38-90
- 曾用名： 国外医学(社会医学分册)
- 创刊时间： 1983
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国社会医学杂志》编辑部
- 出版地区： 湖北
- 主编： 卢祖洵
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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突发群体暴力事件后社区居民抑郁障碍影响因素分析
目的：探讨突发群体暴力事件后，社区居民抑郁障碍的发病规律及影响因素。方法由专业精神科医生以美国精神障碍诊断与统计手册第4版修订版（DSM‐IV‐TR）轴I障碍临床定式检查，对某突发群体暴力事件涉及人群中的新疆中湾街沿街年龄≥15岁的全体居民进行检测，使用DSM‐IV对抑郁障碍进行诊断；并以艾森克人格问卷和应付方式问卷进行测查，分析抑郁障碍发病规律及影响因素。结果抑郁障碍患病率13．10％。人格问卷比较，抑郁障碍组较无病组神经质得分高（P＜0．05），掩饰性得分低（P＜0．05）；应付方式比较，抑郁障碍组较无病组退避、幻想、自责和合理化得分高（P＜0．05）、求助和解决问题得分低（P＜0．05）。Logistic逐步回归分析显示，年龄、文化、暴露程度、内外向、神经质、自责5个参数在抑郁障碍发生上有显著影响。结论抑郁障碍是灾后的常见疾病，其人格特质是情绪稳定性差，应付方式多消极、少积极。应激与抑郁障碍存在因果关系。
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影响海勤人员夫妻性格相容性的多因素分析
目的：探讨海勤人员夫妻性格相容性与心理、个性、环境因素的相关性，为开展为海勤人员的家庭婚姻咨询提供指导。方法采用Olson婚姻质量问卷中性格相容性分量表（PC）、卡特尔16项人格因素问卷（16PF）、症状自评量表（SCL‐90）、领悟社会支持量表（SSRS）、生活事件量表（LES）、特质应对问卷（TCSQ）对375对海勤人员夫妻双方均进行评定。结果海勤人员夫妻双方性格相容性既受到自身也受配偶的心理社会等因素交互影响，与个性、心理健康、社会支持、生活事件、应对方式这些因素均具有显著相关性（P＜0．05）。多元回归方程中，个性、心理健康、生活事件、社会支持中均有因子对丈夫性格相容性贡献较大（Beta＝‐4．557～0．695）；对妻子性格相容性贡献比较突出的有个性、心理健康、社会支持中部分因子（Beta＝‐0．253～0．109）。结论要提高海勤人员的婚姻质量，应从社会、生活、心理各方面入手提高其性格相容性。
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长沙市医学专业与非医学专业大学生吸烟行为及影响因素研究
目的：了解长沙市在校大学生的吸烟行为发生状况、烟草危害知识知晓程度和对吸烟行为的态度，探讨大学生吸烟行为的主要影响因素。方法在长沙市某综合性高校中，以分层随机整群抽样方法获取2092名大学生样本，采用自填式结构问卷了解大学生吸烟行为状况、烟草危害知识知晓程度以及对吸烟行为的态度。结果在2061名有效调查样本中，尝试吸烟率为16．5％（男39．4％，女6．1％），偶尔吸烟率为14．8％（男33．8％，女6．0％），每日吸烟率为1．8％（男5．6％，女0．1％），其中男生的各项吸烟率均高于女生（P＜0．01）；医学生与非医学生各类吸烟行为发生率的差异均无统计学意义（P＞0．05），但医学生烟草危害知识知晓程度和拒绝吸烟的意愿均高于非医学生（P＜0．01）；男性、对吸烟的态度和室友吸烟是影响大学生发生尝试吸烟行为的重要因素。结论大学生吸烟行为与是否为医学专业无显著性关联，但与性别、拒绝烟草的态度、室友的吸烟行为有显著性关联；应制定有效措施对大学生群体的吸烟行为进行预防与干预。
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孕妇产前运动现状分析
目的：分析孕妇产前运动的现状，明确其影响因素，从而为孕期保健工作提供指导建议。方法以2012年3月－2012年11月间在武汉某医院妇幼保健科进行产前检查的所有孕妇作为研究对象进行现场调查，调查内容包括孕妇基本情况和产前运动情况。结果孕妇产前运动平均时间为1．34小时/周，其中自主运动、家务劳动、家庭照顾、工作类运动时间分别为0．48小时/周、0．36小时/周、0．16小时/周、0．23小时/周。不同特征孕妇各类运动时间所占比例不同，高文化程度、城市户籍的孕妇自主运动所占的比例较高，达到40％以上，农村户籍的孕妇家务劳动所占的比例较高，达到41％。结论我国孕妇产前运动时间不足，不同特征孕妇产前运动的种类和时间不同，有必要加强孕妇产前运动指导和健康教育。
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大型综合医院临床护士工作满意度调查
目的：探讨临床护士工作满意度及影响临床护士工作满意度的相关因素，为提高临床护士工作满意度提供参考依据。方法采用一般情况调查表、工作满意度量表，对160名护士进行调查分析。结果临床护士工作满意度总分为151．83±27．22分，其中福利待遇得分低，工作氛围得分高。多元回归分析显示，护士受教育程度及婚姻状况是影响护士工作满意度的因素。结论提高护士的受教育程度可以改善临床护士工作满意度，稳定护士队伍。
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武汉市某三甲医院136例急诊就诊自杀患者流行病学特征分析
目的：探讨2013年就诊于武汉某三级甲等综合医院急诊科自杀患者的流行病学特征，为自杀的识别和预防提供理论依据。方法自制急诊科自杀就诊患者登记表，根据急诊患者预检分诊登记的电子信息系统进行回顾性分析，资料采用SPSS 17．0软件建立数据库，运用频数和百分比进行统计描述。结果2013年医院急诊科共接诊自杀患者136例，其中女性（90例，66．18％）明显多于男性（46例，33．82％），青年、中年患者（分别占60．30％和25．00％）人数多；农药中毒和安眠药（43．38％和38．97％）为主要自杀方式，家庭矛盾、婚恋受挫、工作学习压力为前3位的自杀原因，自杀月份主要集中在4－10月份，时间点集中在13点至凌晨1点。结论在农村和城市，自杀已成为一个不可忽视的社会现象，应引起家庭、社会、医务人员的高度重视，多方协调做好自杀的早期识别和干预工作。
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艾滋病人的自我认同转变--以鄂西北 HL 村艾滋病人为例
目的：探讨艾滋病人自我认同的转变，提高患者对自我与疾病的认知以及社会适应的能力。方法通过定性研究的方法，对湖北省西北部HL村艾滋病人进行半结构式的个人深入访谈，并对访谈结果进行归类分析。结果艾滋病人的自我认同是在社会关系以及建立在社会关系基础上的社会互动过程中产生和完成的。结论当下需要修复和拓展艾滋病人的社会关系网络，这既需要社会为艾滋病人创造良好的社会环境，也需要艾滋病人自身努力拓展社会关系网络。
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冠心病合并慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育实施效果及护理体会
目的：探讨冠心病合并慢性阻塞性肺疾病患者健康教育实施效果及护理体会，以便更好地提高护理水平、改善患者预后。方法对2011年8月－2012年8月医院收治的冠心病合并慢阻肺患者158例患者进行疾病知识教育、心理教育、休息与运动指导、用药指导、排便指导等健康教育，干预前后均对患者进行生命质量测评量表的调查，比较干预前后的生命质量。结果干预后，患者日常生活能力、社会活动能力、抑郁心理和焦虑心理均得到了明显的改善，差异有统计学意义（ P＜0．001）。结论通过加强对冠心病合并慢阻肺患者进行健康教育，能够使患者处于接受治疗的佳状态，提高患者自身健康维护能力和生活质量。
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某大型综合性医院体检中心2011－2013年健康体检资料分析
目的：了解体检人群的健康状况，以及高脂血症、高血压、脂肪肝等常见慢性病的年龄及性别特征，为改善人群健康状况，提高人群健康质量提供科学依据。方法对武汉市某大型综合性医院体检中心2011－2013年的55215份健康体检资料进行统计分析，分类数据的组间比较采用χ2检验。结果体检异常者的疾病系统顺位前5位依次是消化系统疾病（30．5％）、代谢疾病（23．4％）、妇科疾病（19．4％）、循环系统（11．0％）及耳鼻喉疾病（9．9％）。患病率居前5位的疾病分别是高脂血症（18．4％）、高血压（9．1％）、脂肪肝（6．8％）及女性乳腺增生（9．7％）与宫颈炎（5．2％）。体检人群中高脂血症、高血压及脂肪肝的整体患病率男性显著高于女性（P＜0．01），并在不同年龄段中的性别分布也不尽相同。结论体检人群的健康状况不容乐观，高脂血症、高血压、脂肪肝等慢性疾病患病率较高，且有年轻化趋势。因此，要充分重视这些疾病，做好定期体检，实施有针对性的预防干预，以减少这些疾病对人群的危害。
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我国不同地区胰岛素注射剂量及治疗中断情况调查分析
目的：了解不同地区不同时间糖尿病患者胰岛素注射剂量及治疗中断的情况，为进一步有效提高治疗效果提供科学依据。方法对11898例2型糖尿病患者采用统一调查问卷收集胰岛素治疗1月份及3月份的资料，并对结果进行相关分析。结果全国各调查省份患者胰岛素平均注射剂量为20．54 IU/d ，1月份和3月份平均注射剂量相差不大，部分省份平均注射剂量变化幅度较大，全国各省份总体治疗中断率达21．78％，北部地区大部分省份治疗中断率处于较高水平。结论部分省份平均注射剂量短期变化幅度较大，全国被调查糖尿病患者胰岛素治疗依从性总体情况不容乐观，迫切需要采取积极措施加以纠正。
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四川省卫生资源公平性研究
目的：分析四川省卫生资源的配置状况，为进一步实施区域卫生规划、优化卫生资源配置提供科学依据。方法采用洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数及卫生资源密度指数（HRDI）对四川省卫生资源的配置状况和公平性进行分析与评价。结果四川省每千人口卫生资源按人口分布的基尼系数位于0．14～0．30之间，床位设置的公平性高于卫生人员；按地理分布的基尼系数位于0．60～0．74之间，资源分配显示配置不均衡；按 HRDI计算的基尼系数位于0．21～0．45之间，注册护士差距较大。泰尔指数显示，卫生资源分配组间（地区间）差异贡献率高于组内差异。结论四川省卫生资源配置公平性较好，人口分布优于地理分布，硬件资源配置公平性优于软件资源，卫生资源配置不均衡性主要来源于三类地区之间。
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基于微创技术下对因子宫肌瘤切除子宫的思考
子宫是控制和调节女性生理功能的重要器官，切除子宫会给女性带来生理机能、心理机能和社会功能上的一系列影响。目前治疗子宫肌瘤的微创技术越来越多，但在此背景下，我国每年仍有200余万女性因为子宫肌瘤被切除子宫。为提高女性生活质量，应在尊重器官完整性的基础上，强化患者对无创治疗方式的自主选择，加强医生对微创技术的正确导向，不断推广微创技术。
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深圳市宝安区流动人口肺结核患者耐多药情况分析
目的：了解深圳市宝安区流动人口肺结核患者的耐多药情况，为耐多药结核控制策略的制定提供参考和依据。方法收集可疑耐多药肺结核患者信息，并对其中痰培养阳性的患者进行菌种鉴定和药物敏感性检测。不同特征患者耐药情况的比较采用χ2检验或Fisher’s精确检验，显著性水平为0．05。结果2012年1－12月深圳市宝安区共筛查流动人口可疑耐多药肺结核患者984例，其中痰培养阳性756例（占87．02％）；经菌种鉴定，感染结核分枝杆菌的患者有740例。740例结核分枝杆菌感染的患者中，耐多药肺结核26例（占3．51％），仅对IN H耐药的有27例（占6．65％），仅对RFP耐药的有15例（占2．03％）。复发或治疗失败患者的耐药和耐多药率均显著高于新患者（P耐多药＜0．0001），有空洞的肺结核患者的耐药和耐多药率高于无空洞患者（χ2耐多药＝6．3268，P＝0．0119），不同性别（χ2耐多药＝0．2331，P＝0．6292）和年龄组患者（ P耐多药＝0．6644）的耐药和耐多药率差异均无统计学意义。结论深圳市宝安区流动人口肺结核患者耐多药检出率较低，应继续贯彻流动人口结核病患者管理策略，防止耐多药肺结核的产生和传播。
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北京市乡镇卫生机构人力配置的主要问题和对策研究
目的：通过现场调查，分析北京乡镇卫生机构人员配置结构的现状和主要问题，为调整和完善卫技人员配置提出政策建议。方法采用分层随机抽样的方法抽取调查对象，以填写机构调查表的形式收集调查地区乡镇卫技人员的配置情况，对卫生人员总量和结构进行分析。结果乡镇卫生机构在岗职工数超出编制总量10．27％，且超编比例逐年增大。卫技人员中医护比1∶0．7，医师和预防保健人员比例1∶0．2。有80％的卫技人员是大专及以下学历、初级及以下职称。卫技人员以25～36岁为主，45岁以上人员有所下降，引进人才存在流失的问题。结论适度增加编制总量，补充护理、预防保健等紧缺人才；完善人才培养，有计划地逐步提升基层卫生队伍的专业素质；深化人事制度改革，形成农村基层人员的激励机制。
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某社区育龄职业女职工妇科病普查结果分析
目的：分析某社区已婚妇女妇科体检中的妇科疾病的患病情况，为采取相应妇女保健措施提供依据。方法选择2011—2013年到医院进行妇女病普查的湖北化肥厂社区已婚在职女职工1836人，并对其检查结果进行分析。结果参加普查的1836名已婚女性中，妇科病患病情况排在前3位的分别为乳腺囊性增生病（963例）、宫颈炎（182例）和子宫肌瘤（154例）。结论社区职业女性中乳腺疾病患病率较高，应引起足够的重视。
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疾病预防控制机构公众媒介健康信息传播现状分析
目的：分析武汉市疾病预防控制中心通过不同媒介开展健康传播的信息状况，为今后更好开展健康传播提供依据。方法收集2012及2013年2年不同媒介开展健康传播的信息，采用内容分析法对传播信息时间分布、传播媒介分布和议题分布等进行分析。结果2年间发布媒介健康传播信息1012条，其中2012年397条，2013年615条。信息发布在时间分布上不均衡，内容与健康事件有关；在媒介分布上，传统媒介24．80％，其中纸媒占传统媒介的72．11％，新媒介75．20％，其中微博占新媒介的88．31％；议题以健康影响因素与防病知识为主，占78．26％。结论传统媒介仍是健康传播的重要载体，而新媒介已成为健康传播的新兴载体；健康传播的重点是健康知识普及、促进公众行为转变。在应对突发公共卫生事件时，应抓住机遇大力开展健康传播。
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武汉市儿科资源配置现状与发展趋势研究
目的：分析武汉市儿科资源配置现状及其发展趋势，挖掘现行武汉市儿科资源配置存在的问题，并提出优化武汉市儿科资源配置的建议。方法采用泰尔指数法分析武汉市13个地区儿科资源配置的公平性，利用灰色模型GM （1，1）预测武汉市未来几年儿科门急诊人次。结果武汉市儿科服务需求呈不断上升趋势，各区、各级儿科医疗机构资源配置不均衡，儿科资源总量面临较大缺口，且儿科病床使用情况与目前的儿科医疗服务效果不匹配。结论应增加儿科资源总量，合理规划武汉市儿科医疗机构布局，提高儿科病床使用效率。
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作业成本法在病种成本核算中的应用研究
病种成本是根据国际疾病分类标准（ICD‐10）为依据划分的某种疾病的具体成本。将作业成本法应用于病种成本核算可使核算更科学合理，对成本控制更准确及时，从而提升医疗服务项目价格的可靠性与真实性。临床路径（clinical pathway）可以通过规范的治疗模式控制医疗成本，并改进医疗质量，因而成为作业成本法实施的基础。建立医院资源库和作业库、描述作业链、运用信息系统，可以使作业成本法核算的效率和准确性大大提高。实施病种成本核算是深化医院经济核算、提升管理水平的系统工程，需要在院级层面上引起重视，并有专人负责实施、汇总和信息反馈。
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我国高血压社区干预与管理模式概述
随着人们生活方式的改变、人均期望寿命的延长，高血压等慢性非传染性疾病正日益成为全球重要的公共卫生问题。社区卫生服务在我国的快速发展为高血压社区干预与管理提供了重要基础。我国高血压社区干预与管理模式主要有社区综合防治模式、三级管理模式、自我管理模式、社区规范化管理模式等，这些模式在特定的时期及特定的背景下，均不同程度地起到了控制血压的作用，但也存在着各自的局限性。
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新的社会形态下医疗纠纷的原因分析及防范经验
我国医疗纠纷呈逐年上升的趋势，已成为当今社会关注的热点。医疗纠纷急剧上升不仅干扰了医院正常的工作秩序，而且影响到社会的和谐发展。从社会、医方和患方3个层面对医疗纠纷的原因进行分析，并重点介绍医疗过程中“说到位”、“做到位”、“写到位”的“三到位”医疗纠纷防范经验，以预防和减少医疗纠纷。
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社会动员策略在社区健康教育中的应用研究
目的：了解社会动员策略应用于社区健康教育中所取得的实际效果，探索社区健康教育管理新模式，为有效开展社区健康教育提供科学依据。方法选取本底情况基本均衡的2个社区作为研究社区和对照社区。在研究社区实施社会动员与健康教育相结合的综合干预，而对照社区仅实施健康教育的单纯干预。为期1年的干预结束后，将2个社区干预前后的相关指标分别进行自身前后对比分析。结果研究社区居民的知识、态度、行为3类指标干预后均优于干预前（t值分别为7．37，6．53，5．37，P＜0．05），而对照社区上述指标在干预前后均无显著提高；研究社区居民对健康教育活动的主动关注率、主动参与率在干预后均高于对照社区（χ2值分别为129．992，156．076，P＜0．01）。社会动员提升了研究社区相关部门对社区健康教育的重视程度，促成了更多资源用于开展社区健康教育，也激发了居民参与其中的主管能动性。结论社会动员与健康教育相结合的这种有针对性、强有力的综合干预策略，能成功促成相关认知、健康相关行为等的变化，充分挖掘社区的各种资源，建立起强有力的社区联盟，实现自治型社区健康教育管理模式的建立，并促进社区健康教育工作的可持续性发展。
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北京市海淀区社区居民卫生服务利用及满意度调查
目的：了解北京市海淀区社区居民卫生服务利用及满意度情况，并分析其影响因素。方法采用典型抽样的方法，对海淀区15岁及以上的2103名社区居民进行面对面、一对一的问卷调查，通过现场调查收集相关资料，应用单因素方差分析进行统计学分析。结果居民对社区卫生服务机构的知晓率为82．00％（1724人），近1年内有1033人（49．12％）利用过社区卫生服务。居民对社区卫生服务就诊方便性、候诊时间和服务态度的满意度较高，其中对就诊方便性的满意度高。相对而言，居民对社区卫生服务机构的技术水平、医疗设备、服务项目方面的满意度较低。结论尽管海淀区居民对社区卫生服务的知晓率较高，但由于社区卫生服务机构技术水平、服务条件的限制，利用率还相对较低。因此，社区卫生服务机构应根据居民的需求，在提升医疗卫生服务水平的同时，不断发挥社区卫生服务“六位一体”的功能。
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北京市西城区家庭医生式服务的实践与思考
家庭医生式服务是北京市落实医改的重要措施之一，是深化社区卫生服务、加强基层医疗卫生服务建设的重要方式。作为新生事物，家庭医生式服务在推行中如何适应我国国情、更好满足百姓需求，仍在探索和实践之中。对北京市西城区社区家庭医生式服务工作的主要经验、面临的主要问题进行分析，并提出了改进措施和建议。
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武汉市高校社区高血压慢病管理现状分析
目的：了解高校社区中高血压的慢病管理现状，为在知识分子群体中有针对地开展高血压防治工作提供依据。方法对武汉大学社区中560名原发性高血压患者的基本情况及随访12个月的血压控制率、新增并发症、药物使用及调整情况、生活方式与接受医生管理程度等情况进行填表式调查。结果高校社区中，高血压的总体控制率为73．04％，能坚持规律性服药及非药物治疗的患者分别占83．04％和83．39％，新增并发症主要是脑卒中和心肌梗死，占总体患者的6．07％，89．64％的患者能完全配合医生的管理。结论在高校社区中，高血压的整体治疗率和控制率均较高，以社区为中心的慢病管理模式在高血压防治工作中可以起到良好作用。
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推行仁爱思想提高医学生人文素养
随着医学科学和医疗技术的日益发展，而科技与人文发展却不同步，医疗卫生活动与人文精神出现了分裂。我国在医学生的培养方面，对医学生人文素质教育重视程度还不够。中国传统文化中的仁爱思想，对提高医学生人文素养、培养德才兼备的医学储备人才具有不可忽视的作用。因此，要推行仁爱精神，开展医学人文课程，加强师资队伍建设，举办丰富多彩的医学人文活动，在理论教学和实践中提高医学生的人文素养。
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Moodle 互动平台在流行病学教学中的应用
目的：将M oodle互动平台应用于流行病学教学中，评价教学效果。方法采用类实验的研究方法，将学生分为干预组和对照组，干预组采取传统课堂与基于Moodle互动平台教学相结合的混合教学模式，对照组依旧沿袭历年的传统课堂教学，对两组学生的成绩进行比较；同时，对干预组学生进行满意度问卷调查和小组访谈。结果两组学生成绩差异无统计学意义。干预组学生表示将M oodle平台应用到流行病学教学中更有助于他们掌握和运用流行病学知识，认为基于M oodle平台的学习提高了自己交互协作学习和解决问题的能力。结论 M oodle互动平台可以作为流行病学教学有效的辅助工具。
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两种医疗支付方式博弈理论分析
我国医疗保险支付方式改革的重点之一是将过去的按服务项目付费转变为按病种付费。通过建立两种医疗支付方式下医患、医院与医保局双方的博弈模型，分析了2种支付方式下博弈各方的行为特点。分析表明，按病种付费在控制不合理医疗费用上相较于按服务项目付费更优。不论在哪种支付方式下，优化医保监督管理方式使得监管难度降低的同时，增大处罚力度也是遏制医院不合理医疗的有效途径。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
