肛周脓肿一期手术103例临床观察

目的 探讨一期切开加挂线治疗肛周脓肿的疗效.方法 回顾性分析103例肛周脓肿的临床资料,均在局麻或骶麻下行一期切开加挂线治疗.结果 治愈率98％,平均愈合时间(20±7.5)d.结论 一期切开加挂线治疗肛周脓肿,具有时间短、经济、无二次手术痛苦的优点,值得推广应用.

关节镜下钢丝内固定治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折6例临床观察

目的 探讨关节镜下钢丝内固定治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折的临床效果.方法 2004年8月-2010年5月收治的6例儿童胫骨髁间棘撕脱骨折,按Meyers-Mckeever分型,Ⅱ型2例、Ⅲ型4例.均在关节镜下进行骨折复位,钢丝固定.结果 临床效果优4例、良2例,随诊时间6～13个月,无切口、关节腔感染,无钢丝断裂.结论 关节镜下钢丝内固定治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折操作简便,器械简单,创伤小,骨折愈合快,功能恢复良好,值得推广应用.

2型糖尿病胰岛素抵抗与微量白蛋白尿的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛素抵抗综合征与微量白蛋白尿的相关性.方法 收集231例2型糖尿病病例,分为正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组,测定体质量指数、腰臀比、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标,用胰岛素抵抗指数估算胰岛素抵抗程度.结果 微量白蛋白尿组比正常白蛋白尿组有更高的体质量指数、腰臀比、收缩压、舒张压、高血压患病率、胰岛素抵抗指数、低密度脂蛋白胆固醇水平及更低的高密度脂蛋白胆固醇水平;多元线性回归分析显示,体质量指数、舒张压、胰岛素抵抗指数、高密度脂蛋白胆固醇是与微量白蛋白尿相关的独立因素；多元Logistic回归分析显示,除了高血压,高水平的体质量指数、胰岛素抵抗指数及低水平的高密度脂蛋白胆固醇也是微量白蛋白尿的独立危险因素.正常血压个体微量白蛋白尿组比正常白蛋白尿组有更高的体质量指数、腰臀比、胰岛素抵抗指数和更低的高密度脂蛋白胆固醇；多元线性回归分析显示,体质量指数、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数与微量白蛋白尿独立相关；多元Logistic回归分析显示,体质量指数、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗、高密度脂蛋白胆固醇与微量白蛋白尿独立相关.结论 2型糖尿病患者胰岛素抵抗是独立于高血压和肥胖之外的微量白蛋白尿的危险因素.

重症监护病房院内感染分析及护理对策

目的 了解我院综合重症监护病房院内感染的流行病学特点,探讨院内感染相关因素及其护理对策.方法 对2009年6月-2011年5月院内感染患者资料进行回顾调查分析.结果 院内感染率为19.1％.分离致病菌124株,革兰阴性杆菌占71.8％、革兰阳性球菌占16.1％、真菌占12.1％.结论 综合重症监护病房院内感染率较高,以革兰阴性杆菌为主要致病菌.必须加强院内感染相关因素的干预.

浅谈炎性外痔的治疗

炎性外痔是肛肠科常见的疾病之一,一般起病急,疼痛剧烈,严重影响生活.本文从中药熏洗、外敷、针灸挑痔、药物注射疗法、手术方法等不同角度概述炎性外痔的治疗.

复方嗜酸乳杆菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性活动性十二指肠溃疡疗效观察

目的 探讨复方嗜酸乳杆菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的活动性十二指肠溃疡的疗效.方法 选择明确诊断、幽门螺杆菌阳性的活动性十二指肠溃疡患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予雷贝拉唑10 mg、克拉霉素500 mg、甲硝唑400 mg,2次/d口服,治疗10 d.治疗组在此基础上加用复方嗜酸乳杆菌1片(含活菌5× 106个),3次/d口服.结果 两组症状缓解率、治愈率差异无统计学意义(P＞ 0.05).治疗组幽门螺杆菌根除率93.3％、对照幽门螺杆菌根除率73.3％,两组幽门螺杆菌根除率差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 嗜酸乳杆菌联合三联疗法能显著提高幽门螺杆菌的根除率,减少肠道不良反应,值得临床推广.

纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病20例疗效观察

目的 探讨纳络酮治疗新生几缺氧缺血性脑病的疗效.方法 将新生儿缺氧缺血性脑病40例随机分为治疗组和对照组各20例.在降颅压、抗惊厥等对症治疗基础上,对照组给予纳络酮0.3 mg加入10％葡萄糖注射液30 mL中持续静脉滴注,3h滴完;对照组给予10％葡萄糖注射液30 mL静脉滴注,3h滴完.结果 治疗后,两组患儿在体温、呼吸、血压、临床症状评分及症状消失时间、病死率、惊厥症状缓解率等方面差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01).两组血浆p-内啡肽含量差异有统计学意义(t=2.5985,P＜0.05).结论 纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病,患儿临床症状明显好转,症状消失时间缩短,特别是对于伴有中枢性呼吸衰竭、惊厥、胃肠功能紊乱等重症的患儿,能明显提高治愈率、降低病死率,值得临床推广使用.

高血压病脑出血早期血肿扩大32例临床分析

目的 探讨高血压病脑出血早期血肿扩大的相关因素、临床特点及防治措施.方法 回顾性分析32例脑出血早期血肿扩大病例的临床资料.结果 高血压病脑出血早期血肿扩大与高血压、出血部位、血肿形态、药物应用(甘露醇)、凝血功能等因素有关.结论 高血压病脑出血血肿扩大多出现于发病24 h内.应密切观察病情变化,合理控制血压,合理应用脱水、止血药物,积极手术治疗.

肛肠病术后镇痛疗法总结

肛肠术后疼痛是肛肠科医生面临的一大难题.本文阐述肛肠术后疼痛的诱因,列举肛肠术后镇痛的常用治疗方法,介绍肛肠术后镇痛的研究进展.

PICC置管在恶性肿瘤患者治疗中常见并发症的分析及护理对策

青霉素皮试致过敏性休克1例护理体会

本文报告1例青霉素皮试致过敏性休克病例,并总结临床急救的护理措施和体会.

血管内皮生长因子C和血管内皮生长因子D在胃癌组织中的表达和意义

目的 探讨血管内皮生长因子C和血管内皮生长因子D在胃癌组织中的表达情况及其与淋巴结转移的关系.方法 收集胃癌手术患者标本78例,其中48例有区域淋巴结转移、30例无区域淋巴结转移；同时选择良性溃疡标本20例.应用免疫组织化学方法检测胃癌和正常胃黏膜标本血管内皮生长因子C和血管内皮生长因子D的表达情况.结果 胃癌组织中血管内皮生长因子C和血管内皮生长因子D阳性表达率明显高于正常胃黏膜组织；血管内皮生长因子C阳性表达率受淋巴结转移影响.结论 血管内皮生长因子C的表达受胃癌淋巴结转移影响,对术前判定淋巴结转移具有一定的临床应用价值.

前交叉韧带重建失败19例原因分析

本文回顾性分析2005年6月-2010年12月收治的19例因前交叉韧带重建失败而行翻修手术的患者的失败原因,以指导临床实践.

胸腔积液128例临床分析

本文回顾性分析103例胸腔积液病例的临床特点、治疗及预后.

子宫背带式缝合在产后出血中的应用

目的 探讨子宫背带缝合术在治疗产后出血中的应用效果及价值.方法 对14例产后出血病例采用背带式缝合治疗,观察其止血效果.结果 12例宫缩好转,出血停止,术后恢复良好,无并发症发生；2例严重胎盘早剥发生弥漫性血管内凝血患者无效.结论 子宫背带式缝合是治疗产后出血的有效止血方法,操作简单,止血快速,效果确切,但已发生弥漫性血管内凝血者不适用该法.

以中澳项目为契机发展儿童保健工作

本文介绍湖北省武穴市花桥镇卫生院在开展“中澳促进中国农村贫困地区儿童保健管理项目”中的具体措施和取得的成效.

山东省沂源县悦庄镇胃癌高危人群筛查结果及意义分析

目的 探讨高危人群中胃癌,尤其是早期胃癌的发病情况,评价筛查意义.方法 以“淮河流域胃癌早诊早治项目”为契机,对2000名胃癌高危人群进行胃镜和组织病理检查.结果 2000例筛查者中,共发现胃癌12例,其中早期胃癌6例、进展期胃癌6例.筛查项目的早期胃癌检出率明显高于门诊患者的早期胃癌检出率.结论 胃癌筛查是发现早期胃癌的重要手段；加大胃癌防治知识的宣传,促进高危人群主动就医检查,是提高胃癌早诊早治率的有效途径.

维持性透析患者与高血压病控制的体会

对维持性透析患者采用积极的治疗措施往往可以减少高血压病的发生,从而提高长期生存率和改善生活质量.

严重肝外伤合并肝后腔静脉和肝静脉损伤外科治疗10例分析

目的 探讨严重肝外伤合并肝后腔静脉损伤、肝静脉损伤的诊治策略.方法 对2002年2月-2011年4月收治的10例严重肝外伤合并肝后腔静脉损伤、肝静脉损伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果 治愈4例、术中死亡3例、术后24 h内死亡3例.结论 严重肝外伤合并肝后腔静脉损伤、肝静脉损伤的抢救成功率与患者术前失血量、休克程度、术前准确的诊断与评估、完善的术前准备与快速正确的手术止血等密切相关.

临床执业医师资格考试历年真题解析(一)

1.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,主要的临床表现是A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰和黏液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿哕音答案:C解析:慢性支气管炎痰液一般以白色黏液或浆液性泡沫痰为常见,当其急性发作伴有细菌感染时,则变为黏液脓性,咳嗽和痰量亦随之增加,此为急性发作的主要临床表现.故选C.

沈阳市医院出生缺陷监测报告

目的 了解沈阳市医院出生缺陷的发生率.方法 采用严格质量控制的流行病学调查方法,对2006年10月1日-2010年9月30日沈阳市助产单位272 399例围产儿进行监测.结果 2681例围产儿具有先天出生缺陷,5年发生率为98.42/万.其中城市为113.99/万、农村为79.87/万.结论 出生缺陷给围产儿造成了严重的伤害,影响到家庭幸福和出生人口素质,应采取有力措施,从出生缺陷三级预防入手,防止出生缺陷的发生,提高出生人口素质.

社区糖尿病前期人群综合干预效果的研究

目的 探讨糖尿病前期人群经健康教育和提供个体化的饮食及运动方案等综合干预后的转归.方法 对沈阳市沈河区风雨坛社区卫生服务中心糖尿病前期人群116人进行19个月的综合干预.干预前后检测血糖、糖耐量试验、空腹胰岛素、C肽和糖化血红蛋白.干预措施为健康教育和提供个体化饮食、运动方案及定期监测.结果 回访率100％,血糖逆转率为42.24％,进展为2型糖尿病者占4.31％.干预前后空腹血糖、葡萄糖耐量试验、空腹胰岛素、C肽水平差异均有统计学意义(P＜0.05)；糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病前期人群经健康教育和提供个体化饮食及运动方案可改善其转归,干预效果与其依从性有关.

高血压病社区综合干预及效果分析

目的 探讨高血压病社区综合干预的效果.方法 对2010年社区居民健康状况及相关危险因素调查中确诊的高血压病患者实施1年的综合干预,包括健康教育指导、定期随访、生活方式干预、饮食指导、用药指导、心理疏导等综合措施.结果 综合干预提高了社区高血压病患者的知晓率、服药率、随访率;多种高血压病危险因素得到进一步控制;提高了社区高血压病的控制率、管理率及治疗率.结论 在社区开展以健康教育为主要形式的综合干预是防治高血压病的有效措施.

中国2型糖尿病防治指南(2010年版)

本文介绍新版(2010版)糖尿病防治指南.

临床医生学习法医学理论的意义

随着我国社会主义法制建设的不断健全,以及国民人文素质及法律意识的逐渐提高,临床医生除了从事日常的临床诊疗活动外,还承担着医学鉴定人、证据证人、医疗纠纷中的当事人等多种社会角色,从而使得临床工作者面临更多的压力,也对医生这一关乎人民生命健康的特殊职业提出了更高的要求.为了适应现代法律及医学的发展,满足社会需要,临床医生需要学习和掌握更多的法医学知识.