中国小儿急救医学杂志
Chinese Pediatric Emergency Medicine 중국소아급구의학
- 主管单位： 小儿急救医学；小儿急救医学杂志
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5454/R
- 国内刊号： 王晓茵
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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换血术治疗98例新生儿重度高胆红素血症近期临床结局分析
目的 探讨应用外周动静脉同步换血术治疗的高胆红素血症患儿的疾病类型、佳换血时间及换血疗效.方法 以2015年1月至2016年12月于南京医科大学附属儿童医院新生儿病房住院并进行外周动静脉同步换血治疗的患儿为研究对象,回顾性分析患儿病历资料.结果 共98例患儿接受了外周动静脉同步换血术,其中足月儿76例,早产儿20例,过期产儿2例,平均胎龄(38.7±1.2)周,平均出生体重(3275.1±483.7)g.Rh系统血型不合溶血病16例(16.3％),ABO系统血型不合溶血病39例(39.8％),C3d溶血病3例(3.1％),头颅血肿2例(2.0％),肾上腺血肿2例(2.0％),脓毒症2例(2.0％),不明原因的高胆红素血症34例(34.7％).患儿的平均发病年龄为生后(1.6±1.3)d,换血时年龄为(5.8±4.4)d.经换血治疗后,总胆红素换出率为45.0％.换血后血总胆红素、血小板较换血前明显下降,差异有统计学意义(t=15.85,P<0.05;t=13.75,P<0.05).白细胞计数、血红蛋白明显升高,差异有统计学意义(t=4.06,P<0.05;t=4.41,P<0.05).44例胆红素脑病患儿与54例未发生胆红素脑病患儿相比较,在胎龄、发病年龄、换血前胆红素及换血后胆红素方面差异无统计学意义.在发病至换血间隔时间及初次就诊医院等级上差异有统计学意义(t=2.46,P<0.05;t=6.15,P<0.05).结论 新生儿溶血病仍是新生儿严重高胆红素血症常见的病因,经外周动静脉同步换血能有效地换出血中大量胆红素.对基层医院,仍需加强推行小时胆红素来进行新生儿高胆红素血症的风险预测.
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脑脊液蛋白在评估败血症早产儿神经系统预后中的诊断价值
目的 探讨脑脊液蛋白在评估败血症早产儿神经系统预后中的诊断价值.方法 选取2014年6月至2016年6月上海交通大学附属儿童医院新生儿科收治的败血症早产儿为研究对象,共80例.于临床诊断败血症24 h内完善腰椎穿刺,获取脑脊液蛋白结果.于纠正胎龄6个月时根据Gesell发育量表测定发育商(DQ),DQ>85分为预后良好组,DQ≤85分为预后不良组.以受试者工作特征(ROC)曲线判定脑脊液蛋白在评估败血症早产儿神经系统预后的诊断价值.结果 预后不良组脑脊液蛋白含量高于预后良好组,差异具有统计学意义[(2005.56±582.85)mg/L比(1367.92±362.29)mg/L,t=-6.019,P<0.01].脑脊液蛋白水平对不良神经系统预后预测的ROC曲线下面积为0.819[95％CI 0.711～0.927,P<0.05],脑脊液蛋白临界值为1560 mg/L,特异度75.5％,敏感度81.5％.结论 脑脊液蛋白含量对评估败血症早产儿神经系统预后有一定诊断价值.
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X连锁多内分泌腺病肠病伴免疫失调综合征二例并文献复习
目的 探讨X-连锁多内分泌腺病肠病伴免疫失调综合征(IPEX)的临床表现、实验室检查、治疗和预后特点,提高儿科医师的认识.方法 回顾分析2例确诊IPEX患儿的临床资料,并复习相关文献进行讨论.结果 2例IPEX患儿分别表现为慢性腹泻起病和糖尿病酮症酸中毒起病,均合并重症感染.住院期间行基因测序,结果显示FOXP3基因突变.终1例经造血干细胞移植成功,1例等待移植中.结论 早发顽固性腹泻,多发内分泌疾病及反复感染等临床表现的婴幼儿需警惕IPEX,基因测序可明确诊断,早期移植可缓解病情.
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早产儿血清25羟基维生素D与骨密度相关性探讨
目的 探讨出生胎龄<32周早产儿在新生儿重症监护病房(NICU)期间适宜的血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平及合理的维生素D(VitD)补充剂量.方法 对2016年3月至2017年12月于我科住院符合条件的早产儿,生后1周在建立肠内喂养的条件下补充VitD 900 IU/d,以生后4周血清25(OH)D浓度不同分组,A组38例≥25 ng/ml,B组24例15～25 ng/ml,在纠正胎龄40周时检测骨密度值.另外选取40例同期健康足月新生儿为对照组,胎龄40周时检测骨密度,与试验组比较.结果 A组38例早产儿生后4周、8周血清25(OH)D浓度分别为(29.23±3.08)ng/ml、(35.13±4.67)ng/ml,纠正胎龄40周时13.2％(5/38)骨密度值偏低.B组24例早产儿生后4周、8周血清25(OH)D浓度分别为(20.12±3.95)ng/ml、(22.36±4.82)ng/ml,纠正胎龄40周时75.0％(18/24)骨密度值低.对照组12.5％(5/40)骨密度值偏低,A组与对照组比较差异无统计学意义(χ2=0.06,P>0.05),B组与对照组比较差异有统计学意义(χ2=25.45,P<0.001).结论 早产儿应在确保钙、磷合理供给的基础上,及时补充VitD 900 IU/d或以上,使其25(OH)D血清浓度维持在约29.23 ng/ml,并每4周复查血清25(OH)D浓度.
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儿童Bell's麻痹患者的脑干听觉诱发电位研究
目的 应用脑干听觉诱发电位对儿童Bell's麻痹患者的听神经及脑干功能进行评估.方法 回顾性分析2017年1月至2018年1月于中国医科大学附属盛京医院儿科住院的69例Bell's麻痹患儿资料.男33例,女36例,年龄1～12岁,病程1～6 d.常规脑电图检测及头部CT或MRI检测,排除肿瘤、颅内感染等.常规法检测脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potentials,BAEP).病例组依年龄分为1～3岁组(38例)和4～12岁组(31例).健康对照组选择中国医科大学附属盛京医院发育儿科门诊正常体检儿童,1～3岁30例,4～12岁30例.结果 健康对照组双耳听力均正常.1～3岁组和4～12岁组健康儿童BAEP检测Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波各波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ间期左右耳对比差异均无统计学意义(P>0.05).病例组BAEP异常率为39.1％(27/69).临床治疗2周后复查,19例恢复正常(70.4％).另外8例2个月后再次复查恢复正常.脑电图异常率5.8％(4/69),头部CT、MRI检测异常率14.5％(10/69).均为非特异性改变.两组患儿患侧Ⅰ-Ⅲ间期均较健侧显著缩短(P<0.05),Ⅲ-Ⅴ间期均较健侧显著延长(P<0.05).两组患儿患侧耳临床治疗前后对比,Ⅲ波潜伏期、Ⅰ-Ⅲ间期及Ⅲ-Ⅴ间期均有显著差异(P<0.05).结论 儿童Bell's麻痹患者可能造成听神经中枢传导功能异常,BAEP可早期发现.
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重症肺炎合并先天性心脏病患儿万古霉素血药浓度分布特点分析及临床疗效观察
目的 通过比较重症肺炎合并先天性心脏病(CHD)患儿与单纯重症肺炎患儿在使用同等剂量万古霉素后的血药浓度,分析其在CHD患儿中的分布特点,并观察临床疗效.方法 收集2012年11月至2013年9月期间中国医科大学附属盛京医院收治的应用万古霉素治疗的重症肺炎合并CHD患儿(CHD组)的血药浓度值,以及同期应用万古霉素治疗的单纯重症肺炎患儿(对照组)的血药浓度值.将两组患儿的血药浓度进行比较,并将药物的峰、谷浓度与疗效进行分析.结果 共收集到CHD组患儿25例,万古霉素的平均峰浓度为(28.39±6.68)mg/L,平均谷浓度为(13.34±6.62)mg/L.对照组患儿25例,平均峰浓度为(16.23±2.50)mg/L,平均谷浓度为(2.77±1.01)mg/L.CHD组患儿血药浓度明显高于对照组(t峰=8.52,P峰<0.05;t谷=7.89,P谷<0.05).峰、谷浓度与疗效的ROC曲线下面积分别为0.74(95％CI 0.547～0.935,P=0.01)、0.77(95％CI 0.605～0.935,P=0.004).结论 万古霉素在CHD患儿血药浓度值普遍较高,即使为常规剂量用药也应注意监测血药浓度,使之更加安全有效.儿童万古霉素的血药浓度与临床疗效存在相关性,血药浓度越高,临床疗效为有效的可能性越大.
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布拉氏酵母菌对炎症性肠病小鼠白细胞介素-17,白细胞介素-10,转化生长因子-β1表达的影响
目的 探讨布拉氏酵母菌(SB)对三硝基苯磺酸(TNBS)诱导炎症性肠病(IBD)小鼠白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素10(IL-10)及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响.方法 将Balb/c雌性小鼠随机分成3组:对照组、TNBS组和TNBS+SB组.应用TNBS诱导方法建立小鼠IBD模型(TNBS组):直肠灌注5％TNBS 0.1 ml/只+50％ 乙醇溶液0.1 ml/只连续5 d,灌肠后第2天开始生理盐水0.1 ml/只灌胃,连续2周;TNBS+SB组:直肠灌注5％TNBS 0.10 ml/只+50％乙醇溶液0.10 ml/只连续5 d,灌肠后第2天开始SB(SB不少于109 CFU/ml)0.1 ml/只灌胃,连续2周;对照组:直肠灌注50％ 乙醇溶液0.20 ml/只连续5 d,灌肠后第2天开始生理盐水0.1 ml/只灌胃,连续2周.第15天观察小鼠一般状态,收集外周血,处死小鼠后收集结肠组织行HE染色;ELISA法、免疫组化法分别检测外周血和结肠组织中IL-17、IL-10、TGF-β1的表达水平.结果 TNBS组小鼠外周血及结肠组织中IL-17较对照组均明显增高(P<0.05),而IL-10、TGF-β1较对照组明显降低(P<0.05).TNBS+SB组较TNBS组外周血及结肠组织中IL-17水平下降(P<0.05),IL-10和TGF-β1水平升高(P<0.05);与对照组比较外周血及结肠组织中IL-17水平仍上升(P<0.05),IL-10和TGF-β1水平下降(P<0.05).结论 IBD发生时外周血及结肠组织中细胞因子IL-17表达升高,IL-10、TGF-β1表达下降.SB可能通过平衡IL-17、IL-10、TGF-β1表达来改善IBD的肠道炎症反应.
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一岁以内脓毒症患儿血清组蛋白H4水平的测定
目的 研究1岁以内脓毒症患儿血清组蛋白H4(hH4)的浓度变化,探讨hH4在婴儿脓毒症中的可能作用.方法 回顾性分析2016年11月至2017年12月于深圳市妇幼保健院PICU住院治疗的40例1个月～1岁脓毒症患儿,按小儿危重病例评分(PCIS)评估结果分为非危重组(n=21)、危重组(n=11)和极危重组(n=8),40例相同年龄组别健康体检患儿作为对照组,收集各病例组入院第1天、第3天及对照组血清标本,测定其血清hH4浓度并作统计学分析.结果 各病例组入院第1天血清hH4水平非危重组(97.22±16.92)μg/L,危重组(148.09±33.00)μg/L,极危重组(195.04±45.85)μg/L,均高于健康对照组(46.07±18.06)μg/L,差异有统计学意义(H=64.16,P<0.001);第3天血清hH4水平非危重组(98.96±16.29)μg/L、危重组(152.57±29.04)μg/L、极危重组(239.52±49.84)μg/L,前两者血清hH4浓度较第1天变化不显著,极危重组该指标显著升高(Z=-2.67,P=0.008).以出院日或入院第7天为观察终点,存活组第1天血清hH4浓度为115.21(96.38,136.15)μg/L,死亡组为241.53(229.19,245.07)μg/L,两者差异有统计学意义(Z=-2.80,P=0.005);第3天存活组血清hH4浓度为150.05(128.28,181.06)μg/L,死亡组为277.10(245.34,292.62)μg/L,两者差异有统计学意义(Z=-2.54,P=0.011).病例组入院第1天血清hH4浓度与PCIS呈明显负相关(r=-0.853,P<0.001),第3天血清hH4水平与当日PCIS评分存在明显负相关性(r=-0.554,P<0.001).结论 儿童hH4浓度水平随脓毒症严重程度增高而显著增高,随时间推移,血清hH4水平与疾病的进展及预后存在明显负相关性,提示组蛋白可能在儿童脓毒症疾病发展过程中发挥了一定的调节作用.
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苯巴比妥致婴儿药物超敏反应综合征一例报道并文献复习
目的 探讨应用苯巴比妥后诱发伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药物反应(DRESS)综合征患儿的临床特点及治疗.方法 分析1例患儿的临床资料,同时复习相关文献.结果 男性患儿,4个月,初次诊断癫痫,服用苯巴比妥后出现发热不退、全身皮疹,血液系统、肝脏功能等损害,后确诊为DRESS综合征,虽应用甲泼尼龙及IVIG等治疗,停用苯巴比妥后发热消退、全身红斑改善,但由于出现继发感染,肝功能进一步恶化,终出现多个脏器功能衰竭而死亡.结论 DRESS综合征具有较高的病死率,临床医生在遇到使用抗癫痫药物之后出现发热、全身皮疹和多脏器功能异常的患儿时,应警惕DRESS综合征的可能.尽早识别,并及早停用可疑致敏药物,给予激素、IVIG等治疗,力争挽救患儿生命.
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53例腹内疝及肠扭转所致小儿绞窄性肠梗阻诊治体会
目的 分析53例腹内疝及肠扭转所致小儿绞窄性肠梗阻的临床资料,总结此类患儿的临床特点及诊治经验.方法 回顾性分析2009年1月至2018年1月收治于我科的53例腹内疝及肠扭转所致小儿绞窄性肠梗阻患儿的临床资料.结果 53例小儿绞窄性肠梗阻中手术探查见腹内疝83.0％(44/53),肠扭转17.0％(9/53).常见症状为腹痛(哭闹)伴呕吐(100.0％,53/53)、发热(9.4％,5/53)、腹胀(15.1％,8/53)、停止排气排便(5.7％,3/53),56.6％(30/53)的患儿腹部卧位片中可见"香蕉征".美克尔憩室是所有儿童腹内疝及肠扭转所致绞窄性肠梗阻病例的主要病因,占41.5％(22/53).39.6％(21/53)患儿存在疝入或扭转肠管坏死,肠坏死病例中肠系膜裂孔疝占42.9％(9/21),美克尔憩室占33.3％(7/21).儿童腹内疝及肠扭转所致绞窄性肠梗阻手术方法为复位疝入及扭转肠管,对坏死肠管切除,行肠切除肠吻合术,对畸形如美克尔憩室、卵黄管囊肿行切除,去除纤维索条,修补裂孔疝环.一期手术治愈52例,造瘘后分期手术1例.结论 儿童腹内疝及肠扭转所致绞窄性肠梗阻病情凶险,早期症状及体征不典型,腹部卧位片"香蕉征"对儿童腹内疝及肠扭转所致绞窄性肠梗阻具有一定的诊断价值,美克尔憩室是本组儿童主要病因,经及时手术治疗,儿童绞窄性肠梗阻总体预后较好.
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急诊重症监护患儿临床资料回顾性分析研究
目的 对急诊科监护室接诊的急诊抢救患儿临床资料进行分析,总结抢救疾病的高发病种、发病年龄以及季节分布特点,为急诊临床医师提供经验指导.方法 对昆明医科大学附属儿童医院前兴院区2015年1月至2017年12月三年间急诊抢救患儿临床资料进行回顾性分析.结果 三年间急诊科累计抢救患儿9697例,占急诊科接诊患儿总数的1.6％,发病男女比例1.5:1.呼吸系统疾病、神经系统疾病、血液系统疾病占急诊重症患儿的前3位;重症肺炎(13.8％)、热性惊厥(10.2％)、中枢神经系统感染(6.5％)、血小板减少性紫癜(5.0％)、重型腹泻病(1.6％)是急诊抢救的前5位主要疾病.婴儿期、幼儿期患儿呼吸系统疾病高发,主要为重症肺炎、先天性心脏病合并肺炎,以冬春寒冷季节高发;学龄前期、学龄期患儿神经系统疾病高发,主要为热性惊厥、中枢神经系统感染,发病季节性不明显.青春期患儿血液系统疾病高发,以急性白血病多见.结论 重症肺炎、热性惊厥、中枢神经系统感染、血小板减少性紫癜、重型腹泻病是我院急诊抢救患儿的前5位主要疾病.目前儿科急诊接诊的重症患儿仍以呼吸系统疾病、神经系统疾病、血液系统疾病为主,基层临床儿科医师需熟练掌握急诊各系统高发疾病的诊治,才能不断提高儿科危急重症的救治水平,提高抢救成功率.
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胎粪吸入综合征患儿血清中分泌型磷脂酶A2的表达及其干预效果的评价
目的 了解胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)患儿血清中分泌型磷脂酶A2(secretory phospholipase A2,sPLA2)的表达趋势及临床意义,及给予肺泡表面活性物质(pulmoalveolar surfactant,PS)干预治疗的影响,为临床诊治提供帮助.方法 选取2013年1月至2016年1月我院收治的重度MAS患儿(需气管插管机械通气)54例,28例入院后2 h内给予PS的MAS患儿作为PS干预组,26例未使用PS的MAS患儿作为观察组,同时选取无肺损伤的非感染性疾病患儿32例为对照组.分别于入院后第0、1、3、7、10天用ELISA法检测3组患儿血清中sPLA2的表达情况.结果 对照组各时间点sPLA2有轻度表达,组内各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);PS干预组sPLA2表达量在第3天达高峰,第0、1、3天高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),第7、10天与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组sPLA2各时间点表达量均较对照组、PS干预组增高,第0、1、3、7天与对照组、PS干预组相比差异有统计学意义(P<0.05),组内各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05),第3天表达量达高峰,峰值远高于PS干预组(P<0.05),第7天开始下降,第10天表达量明显下降,与对照组、PS干预组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 sPLA2参与了MAS的发生发展过程,给予外源性PS有一定治疗作用,但存在局限性,给予sPLA2抑制剂可能为治疗MAS提供帮助.
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早期视频脑电图在窒息新生儿脑损伤及预后评估中的意义
目的 分析早期视频脑电图(video electroencephalogram,VEEG)在窒息新生儿脑损伤及预后评估中的意义.方法 选取2015年9月至2017年3月,我院新生儿科收治的51例足月分娩窒息新生儿(窒息组)及同期因其他疾病(新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症及新生儿呕吐等非神经系统疾病)住院的78例足月儿(对照组)作为研究对象,均于生后24～72 h行VEEG检查,对结果进行分析.结果 (1)窒息组新生儿脑电图背景活动异常率为96.1％(49/51),对照组异常率为9.0％(7/78),对照组和窒息组间VEEG异常率差异有统计学意义(P<0.05).(2)轻度窒息组VEEG轻度异常80.0％(24/30),中度异常16.7％(5/30),重度异常3.3％(1/30);重度窒息组VEEG轻度异常9.5％(2/21),中度异常19.1％(4/21),重度异常71.4％(15/21).轻度窒息组患儿VEEG轻度异常率较重度窒息组高,差异有统计学意义(P<0.05);重度窒息组患儿VEEG重度异常率较轻度窒息组高,差异有统计学意义(P<0.05).轻度窒息组30例(失访2例),余28例患儿中92.9％(26/28)预后良好,7.1％(2/28)预后差.重度窒息组21例,死亡2例,余19例患儿中10.5％(2/19)预后达正常水平,89.5％(17/19)均留有不同程度的神经系统疾病,预后差.不同窒息程度患儿VEEG异常率及预后间差异有统计学意义(P<0.05).(3)预后良好者VEEG轻度异常85.2％(23/27),中度异常11.1％(3/27),重度异常3.7％(1/27);预后不良者VEEG轻度异常5.0％(1/20),中度异常25.0％(5/20),重度异常70.0％(14/20),预后良好组较预后不良组VEEG轻度异常发生率高,预后不良组较预后良好组VEEG重度异常发生率高,预后良好组与预后不良组VEEG中度异常发生率差异无统计学意义,不同预后患儿VEEG异常率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期VEEG与足月窒息新生儿临床症状及脑损伤严重程度相关,是预后判断的有效工具,可作为早期脑损伤及预后评估的参考指标.
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重症金黄色葡萄球菌肺炎临床及纤维支气管镜下病变特点分析
目的 总结重症金黄色葡萄球菌肺炎的临床及纤维支气管镜下病变特点,指导临床诊治.方法 回顾济宁医学院附属医院儿童重症监护病房2017年1月至2018年2月确诊为重症金黄色葡萄球菌肺炎病例12例,总结分析其临床、实验室、X线胸片及纤维支气管镜检查特点.结果 12例患儿均有发热、咳嗽、呼吸困难,部分胸痛、痰中带血丝、声音嘶哑,12例患儿C-反应蛋白和降钙素原均明显升高,1例患儿呈骨髓抑制状态.纤维支气管镜肺泡灌洗液培养阳性10例.12例患儿早期X线胸片均有明显病变,以斑片状阴影、肺实变、胸腔积液、液气胸为主.12例患儿纤维支气管镜下可见气管及支气管黏膜肿胀、脓性分泌物附着、不同程度的黏膜糜烂出血,部分黏膜出现坏死样病变.结论 重症金黄色葡萄球菌肺炎感染中毒症状重,实验室检查细菌感染指标高,X线胸片病变重且出现早,纤维支气管镜下黏膜病变以化脓性、坏死样病变为主,上述特点可指导临床及时恰当地选择抗生素,有助于改善患儿的预后.
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儿童Cobb综合征一例
患儿,女,14 岁,因"双下肢运动障碍1 d"入院. 入院前1 d约18:00弯腰时出现腰部疼痛,休息后减轻,约21:00突然腹痛,以右侧明显,呈持续性,可忍受,半坐卧位时腹痛减轻,并出现发热,热峰38. 8℃,无呕吐,1～2 h后体温下降,腹痛自行缓解. 约21:30出现双下肢无力,不能行走、站立及活动,伴痛觉消失,不能自行排二便,无头晕、头痛、气促、胸闷、抽搐,于当地医院就诊,予抗感染及对症治疗. 下肢活动情况无改善,遂转至河源市人民医院就诊,予静滴地塞米松10 mg、维生素C、维生素B6 后转至我院. 患儿自幼易出现皮疹瘙痒,生长发育史、接种史、家族史均无异常. 入院查体: T 37 ℃, P 102 次/min, R 25 次/min, BP 122/66 mmHg ( 1 mmHg = 0. 133 kPa ) ,体重35 kg,神志清楚,精神如常,反应好,皮肤温度正常,无皮下出血点,无色素沉着及脱失斑,无皮肤血管瘤;额纹对称,眼睑正常,眼球运动无受限,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,鼻唇沟双侧对称,口唇红润,发音正常,颈软,呼吸平稳规则;双肺呼吸音对称,未闻及啰音,心率102 次/min,心音有力,律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块,脊柱生理弯曲存在,四肢无畸形;肌肉无萎缩,双上肢肌力及肌张力正常,肱二、三头肌反射正常;双下肢肌力0 级,肌张力减弱,双乳头平面以下痛觉、温觉消失,深感觉(位置觉、图形觉)存在,腹壁反射未引出,膝反射、跟腱反射消失, Kernig 征、Brudzinski 征、Babinski 征阴性. 辅助检查:血、尿、粪便常规,血气电解质,凝血四项,超敏-CRP,血氨,红细胞沉降率,抗O抗体均未见异常. 肝、肾功,心肌酶正常,免疫6 项:免疫球蛋白G 14. 30 g/L,补体C30. 84 g/L,免疫球蛋白E 276 IU/ml. 结核菌抗体阴性,自身免疫抗体3 项阴性,自身抗体12 项:抗核抗体弱阳性,余均阴性. 胸片未见异常. B 超:脾内多发小囊肿;肝、胆、胰、双肾、肾上腺未见明显异常.
关键词： -
儿童坏死性肺炎并致死性大咯血一例
患儿,女,6岁5个月,因"发热、咳嗽1 周,加重伴嗜睡、呼吸困难2d"入院. 入院前1周,患儿无明显诱因出现发热,体温波动在38. 0～38. 5℃,伴咳嗽,阵发性串咳,院外口服药物治疗效果欠佳,患儿发热及咳嗽持续反复,入院前2d咳嗽加重,痉挛性咳嗽,伴精神萎靡嗜睡,呼吸困难,气促明显,继续口服药物及中医理疗效果欠佳,入院前半天至当地人民医院住院治疗,予以抗感染及雾化等治疗,呼吸困难及面色发绀进行性加重,由救护车护送转至我院,以"重症肺炎"收入我科. 患儿平素体健,无哮喘病史,否认家族遗传病史,病前同胞哥哥有反复发热、咳嗽7d病史,住院治疗后好转. 患儿幼儿园同学近期有较多发热、咳嗽等类似症状患者. 入院查体:T 37. 7℃ P 150次/min,R 60 次/min, BP 115/53 mmHg (1 mmHg=0. 133 kPa ) ,经皮氧饱和度81％;急性危重病容,嗜睡,阵发烦躁,呼吸急促,可见吸气性三凹征,面色发绀,双肺呼吸音粗,对称,可闻及散在中细湿啰音,心音欠有力,肢端凉,毛细血管充盈时间3s.
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白细胞介素-7与脓毒症适应性免疫紊乱的关系
脓毒症是儿童重症监护病房的主要死亡原因之一,适应性免疫功能紊乱影响脓毒症的发生、发展.白细胞介素-7在免疫细胞活化、增殖及成熟过程中发挥重要作用,在脓毒症免疫重建方面或将有重要研究价值和意义.本文就脓毒症免疫抑制、白细胞介素-7生物功能、免疫调节作用及其在脓毒症的应用进展进行综述.
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新生儿先天性膈疝的手术时机选择和预后评估
先天性膈疝(CDH)是一种严重的出生缺陷,表现为腹腔组织通过膈肌缺损部位疝入胸腔,其临床严重程度不一,主要取决于肺发育不良和肺动脉高压的情况.多年来,CDH的新生儿期管理及手术治疗策略不断进步,待患儿临床状态稳定再行"延迟手术"的观点已被广泛接受.但是,对于极其危重或需要体外膜肺氧合支持的患儿,佳手术时机仍具有争议.许多产前及生后的指标可用来评估CDH新生儿预后,如肺头比、肝脏位置、血气分析、超声心动图参数及一些临床评分系统.将CDH新生儿按病死率的危险程度分级,有助于临床医师制定个体化治疗方案,改善预后.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
