中国小儿急救医学杂志
Chinese Pediatric Emergency Medicine 중국소아급구의학
- 主管单位： 小儿急救医学；小儿急救医学杂志
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5454/R
- 国内刊号： 王晓茵
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伴有中央颞区棘波的小儿良性癫(痫)的始发年龄与语言障碍关系的研究
目的 评价伴有中央颞区棘波的小儿良性癫(痫)(benign epilepsy with centrotemporal spikes in children,BECTS)的始发年龄与语言障碍的关系.方法 分别对63例BECTS患儿和30名对照组儿童应用韦氏儿童智力测试(C-WISC)的子测验言语部分进行语言功能的评估.结果 所有63例BECTS患儿的语言检测均较30名对照组儿童差.其中初始发病年龄小于6岁患儿的语言检测尤为差(语言检测总分39.21±1.40),与发病年龄≥6岁的患儿(语言检测总分44.48 ±2.23)比较,语言功能检测差异有统计学意义(P＜0.05);语言功能与癫(痫)持续时间、惊厥次数、治疗状态和中央颞区棘波偏侧或双侧均无明显相关性(P＞0.05);语言功能与始发年龄有明显相关性(P＜0.05).结论 BECTS始发年龄小的儿童的语言功能较差,始发年龄偏大的儿童的语言功能相对较高,但较对照组儿童的语言表达功能差.BECTS始发年龄可以较好地预测语言功能.
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高频振荡机械通气在血液肿瘤及多种疾病并发儿童急性低氧性呼吸衰竭中的应用
目的 评估儿童急性低氧性呼吸衰竭(acute hypoxemic respiratory failure,AHRF)给予高频振荡机械通气(high-frequency oscillatory ventilation,HFOV)治疗的意义.方法 回顾2011年1月至2013年9月收入我院PICU诊断为AHRF的病例,首先给予常规机械通气(CMV),当PIP＞ 30cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa)或PEEP＞ 10 cmH2O、FiO2100％时具有以下情况之一:(1)SpO2 ＜90％或PaO2 ＜60 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa);(2)有严重呼吸性酸中毒(PaCO2＞ 80mmHg);(3)严重气漏(纵隔气肿或气胸),改为HFOV通气治疗.收集患儿性别、年龄、住PICU时间、CMV通气时间、HFOV通气时间等一般资料.分别于CMV通气末(H0)及HFOV后2 h(H2)、6 h(H6)、12 h(H12)、24 h(H24)、48 h(H48)记录并比较各时间点呼吸机参数(平均气道压、振幅、频率、FiO2)、氧合指数(PaO2/FiO2、OI)、动脉血气、心率、血压变化.分别比较存活组与死亡组、血液肿瘤组及非血液肿瘤组在H0、H2、H6、H12、H24、H48时间点的指标变化.结果 HFOV通气后,H2时间点PaO2较H0升高[76.9(61.9～128.0) mm-Hg vs 50.1 (49.5 ～ 68.0) mmHg],差异有统计学意义(P=0.006).H2、H48时间点PaO2/FiO2分别较Ho、H24升高,差异有统计学意义[94.9(66.8 ～ 138.9) mmHg vs 68.0(49.5 ～ 86.8)mmHg,P=0.039;135.0(77.6 ～240.0)mmHg vs 90.7(54.6 ～ 161.7) mmHg,P=0.023)].所有患儿收缩压、舒张压、心率在各时间点没有明显变化(P＞0.05).存活组(n=9)与死亡组(n=14)相比,PaO2/FiO2、OI在H6、H12、H24、H48差异有统计学意义(P＜0.05).非血液肿瘤组(n=10)与血液肿瘤组(n=13)相比,OI在H2、H6差异有统计学意义[19.2(13.9～26.6) vs 33.8(19.7 ～48.3),P=0.049;16.0(8.4～27.1) vs28.9(20.9 ～38.9),P=0.027)],两组的平均气道压在H2、H6、H12差异有统计学意义(P＜0.05).两组病死率差异无统计学意义(40.0％ vs 76.9％,P=0.086).结论 AHRF患儿给予CMV通气失败后改用HFOV可以改善患儿的PaO2和氧合指数,对患儿心率、血压没有明显影响.血液肿瘤伴AHRF组较非血液肿瘤伴AHRF组HFOV初始阶段需要较高的MAP改善氧合,但对病死率无影响.
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儿童直立倾斜试验血流动力学变化与身高、体重及体质量指数的关系
目的 探讨儿童直立倾斜试验(HUTT)血流动力学变化与身高、体重及体质量指数(BMI)的关系.方法 收集2000年1月至2012年8月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科 门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕、胸闷、叹气等儿童1 906例,男964例,女942例,年龄2.00 ～ 17.92岁,平均10.84±2.97)岁.测量身高、体重,计算BMI.在取得受试者或监护人书面知情同意后,进行HUTT.根据HUTT结果及反应类犁分HUTT阴性组、体位性心动过速综合征(POTS)组、血管迷走性晕厥(VVS)血管抑制型组、VVS心脏抑制型组、VVS混合型组.结果 与HUTT阴性组相比,年龄在POTS组、VVS血管抑制型组、VVS混合型组较大(P＜0.05),身高、体重、体表面积在POTS组、VVS血管抑制型组、VVS混合型组增加(P＜0.01).与POTS组相比,体重、体表面积在VVS血管抑制型组、VVS混合型组降低(P＜0.05),VVS心脏抑制型组与其他各组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 儿童HUTT血流动力学变化与身高、体重及BMI存在一定关系.
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儿童肺炎支原体肺炎免疫功能、降钙素原及C-反应蛋白变化及意义
目的 检测肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿免疫球蛋白、CD4+T、CD8+T、血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)的水平,探讨其改变及临床意义.方法 收集2012年11月至2013年10月诊断为MPP的患儿126例,分为大叶性肺炎组(42例)及支气管肺炎组(84例),以同时期儿科门诊体检的健康儿童28例为正常对照组,分别测定免疫球蛋白、PCT和CRP.结果 (1)MPP患儿IgG、IgM、IgE异常率高于正常对照组(P＜0.05),IgA异常率无明显差异(P＞0.05);大叶性肺炎组IgG异常率高于支气管肺炎组(P＜0.05),IgM、IgE及IgA异常率无明显差异.(2) MPP患儿CD4+T、CD4+ T/CD8+T比值较正常对照组明显降低(P＜0.05).(3)MPP患儿血清PCT及CRP水平较正常对照组明显升高(P＜0.05).结论 MPP患儿体液免疫与细胞免疫功能紊乱在MPP发病过程中起重要作用,且病情越重,免疫功能紊乱越明显,PCT、CRP对MPP病情评估有临床指导意义.
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儿童急性肝衰竭血清降钙素原变化及其临床意义
目的 研究儿童急性肝衰竭血清降钙素原(procalcitionin,PCT)水平的变化,并探讨PCT与急性肝衰竭严重程度及预后的关系.方法 对2010年10月至2013年11月入住中国医科大学附属盛京医院小儿重症监护病房符合急性肝衰竭诊断标准的24例患儿血清PCT水平进行回顾性分析,同时检测血常规、C-反应蛋白、血培养、病毒及肺炎支原体抗体、血氨、血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、国际标准化比值及凝血酶原时间等指标变化.结果 急性肝衰竭患儿血清PCT有不同程度升高,其中21例患儿血清PCT大于0.5μg/L.6例患儿入院后第1天、第3天、第8天间断监测PCT,分别为(12.55±13.65) μg/L、(5.62 ±8.12) μg/L、(0.15 ±0.26) μg/L,PCT呈现下降趋势.24例急性肝衰竭患儿中,死亡组血清PCT、凝血酶原时间国际标准化比值、血氨明显高于存活组[(28.37±60.22) μg/L vs(12.24±14.76) μg/L;4.28 ±2.50 vs 3.16±1.41; (213.30±185.87) μmol/L vs(128.89 ±102.17) μmol/L] (P ＜0.05).结论 急性肝衰竭可引起血清PCT水平升高,血清PCT可能成为评价急性肝衰竭患儿肝功能状态、疗效和预后的有效指标.
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PICU呼吸机相关性肺炎深部痰液病原菌分布与耐药性分析
目的 分析本院PICU呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)深部痰液病原菌分布及耐药性变迁,指导VAP的早期经验性抗生素应用.方法 2009年1月至2013年12月浙江大学附属儿童医院符合VAP诊断标准的121例在PICU呼吸机治疗的患儿,通过封闭式吸痰收集其深部痰液,采用W1TEK60微生物全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,采用Kirby-Bauer法进行药物敏感试验,并对特殊耐药菌进行鉴定.结果 PICU符合条件的痰标本共分离出病原菌127株,革兰阴性菌64.57％ (82/127),其中以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌常见,所占比例分别为25.61％ (21/127)、20.27％(17/127)、20.27％ (17/127)、16.22％(12/127)、9.46％(11/127),其对β内酰胺类抗生素的耐药性达77.62％.革兰阳性菌29.92％(38/127),其中表皮葡萄球菌10株、金黄色葡萄球菌6株,除对万古霉素和利奈唑胺仍敏感外,对头孢菌素以及氨基糖苷类抗生素的耐药率很高.真菌占5.51％ (7/127).结论 PICU患儿VAP深部痰培养仍以革兰阴性菌为主,其耐药性较强,特别是产超广谱β内酰胺酶的菌株对β内酰胺类抗生素的耐药性;革兰阳性菌以葡萄球菌为主.加强VAP的综合防治和抗生素的合理使用是降低感染和细菌耐药的重要保证.
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儿童急性肝功能衰竭11例临床分析
目的 探讨儿童急性肝功能衰竭的病因及临床特点.方法 回顾性分析了近5年沈阳医学院附属沈洲医院儿科收治的11例急性肝功能衰竭患儿的病因及临床特点.结果 11例急性肝功能衰竭患儿中,CMV感染7例,其中单纯CMV感染1例,CMV重叠HBV感染4例,CMV重叠EBV感染2例.另外,对乙酰氨基酚中毒2例,先天性胆道闭锁2例.11例患儿中,死亡7例,因病重放弃治疗2例,死亡9例患儿中,6例有CMV感染,1例对乙酰氨基酚中毒,2例先天性胆道闭锁.死亡9例患儿临床表现均有黄疸急剧加重,肝性脑病,严重凝血功能障碍与出血表现,7例出现弥散性血管内凝血.治疗好转出院2例,1例为单纯CMV感染,1例为对乙酰氨基酚中毒.结论 CMV重叠其他病毒感染与儿童急性肝功能衰竭密切相关.儿童急性肝功能衰竭预后差,病死率高.
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ω-3多不饱和脂肪酸早期肠内营养对儿童重症急性胰腺炎肠屏障功能影响的临床研究
目的 观察ω-3多不饱和脂肪酸对儿童重症急性胰腺炎(SAP)肠屏障功能的影响.方法 39例SAP患儿随机分为对照组(19例)和治疗组(20例).对照组患儿在维持内环境稳定下,发病后的48 h内给予等热卡、等氮源的早期肠内营养(EEN),治疗组加用ω-3多不饱和脂肪酸,疗程为2周.检测患儿第1、7、14天血清脂肪酶、二胺氧化酶(DAO)、C-反应蛋白(CRP)、血浆内毒素、尿乳果糖与甘露醇的比值.观察并发症的发生和住院时间、治疗费用的变化.结果 两组患儿均耐受EEN,在第1、7、14天两组脂肪酶下降比较差异无统计学意义(P均＞0.05),DAO、CRP和血浆内毒素均呈递减趋势;在第7天,对照组血浆内毒素及尿乳果糖与甘露醇的比值分别为(10.10±3.03) EU/ml和(0.29 ±0.15) EU/ml,而对照组为(6.15 ±2.83) EU/ml和(0.10 ±0.05) EU/ml,差异均有统计学意义(P均＜0.05),住院时间、费用差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 儿童SAP应用EEN安全可行,EEN联合ω-3多不饱和脂肪酸早期可降低SAP患儿肠道通透性,减少内毒素的易位、吸收,其对肠黏膜屏障功能有保护作用.
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急诊取婴儿上消化道异物回顾性分析
目的 探讨急诊内镜下取婴儿上消化道异物的方法及预防措施.方法 回顾性分析2010年至2014年我科因上消化道异物行急诊胃镜治疗的患儿资料,选取1岁以内年龄段病例进行归纳分析.结果 共行婴儿急诊上消化道异物取出术16例,成功取出14例,10例异物在食管,4例在胃内,2例急诊胃镜未发现异物.结论 急诊内镜治疗婴儿上消化道异物安全、有效,值得临床推广.
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儿童急性草甘膦中毒五例临床分析
目的 草甘膦是一种新型的低毒除草剂,随着其应用的逐渐增加,草甘膦中毒患者也逐渐增加,本文主要探讨儿童草甘膦中毒的临床特点,加强对本类疾病的认识.方法 总结本院2009年7月至201 1年7月收治的5例儿童急性草甘膦中毒患儿的临床表现、实验室检查结果、影像学资料,采用回顾性分析方法,对其特点进行分析.结果 急性草甘膦中毒患儿5例,其中男2例,女3例,年龄2.6～14岁.3例误服,2例自杀口服,口服草甘膦浓度为41％,服药量50～150ml.4例症状轻微,仅有轻度的消化道症状,1例除出现消化道症状外,并发急性进行性肾功能衰竭、严重肝功能损害、肺间质性改变并肺部感染及呼吸衰竭.结论 草甘膦口服中毒症状轻重不一,有一定的致死性.目前治疗尚无特效解毒剂,以综合治疗为主,对重症患者应加强早期识别及诊治.
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女童糖尿病性外阴阴道炎九例临床分析
目的 加强对女童糖尿病合并外阴阴道炎的认识.方法 对9例糖尿病性外阴阴道炎患儿的病史、临床表现、化验检查进行分析.结果 6例糖尿病患儿合并真菌性外阴阴道炎,分泌物涂片均可见真菌孢子及假菌丝,其中3例患儿初诊时不知患有糖尿病;3例女童为细菌性阴道炎,外阴分泌物培养可见金黄色葡萄球菌、绿色链球菌群、大肠埃希菌,药敏全部对红霉素耐药,均对氧氟沙星和左氧氟沙星敏感.所有患儿经治疗后均痊愈,未见明显不良反应.结论 糖尿病女孩更应关注生殖健康,需注意外阴阴道炎的发生.青春期前女孩如患有真菌性阴道炎需要考虑患儿是否存在基础疾病,应考虑患有糖尿病的可能,以防漏诊.
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儿童脓毒症继发脾脓肿两例临床分析
目的 了解儿童少见类型脾脓肿的起病情况、临床表现及治疗特点.方法 回顾性分析湖南省儿童医院确诊的2例脾脓肿患儿的临床资料.结果 两例患儿中,1例为男性小婴儿(2个月),因发热伴气促10余天,咳嗽4d,呕吐2d,腹胀1d入院,入院后明确有脓毒症及不典型化脓性脑膜炎,在完成了治疗疗程且一般情况好转时,发现外周血白细胞明显升高,并出现肝功能损伤,B超及CT检查提示脾脓肿,经积极抗感染治疗后患儿好转出院;另1例为7岁3个月男孩,临床表现为反复发热、龟头脓疱、双下肢脓疱,病程达2月余,在当地医院多次抗炎治疗,体温稳定后又反复,且不断出现新的皮肤脓疱,B超及CT均支持脾脓肿诊断,入院后先予积极抗感染治疗,未能控制病情,后经脾切除治疗后好转出院.结论 儿童脾脓肿临床表现各异,对于反复发热、长时间外周血白细胞高、治疗过程中出现病情反复,均需高度怀疑脾脓肿.B超可早期诊断.儿科患者以保守治疗为主,小婴儿抗感染疗程可适当延长,必要时行脾切除.
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急诊危重新生儿院内转运规范化管理流程的探讨
目的 探讨急诊危重新生儿院内转运规范化管理效果.方法 选择我院儿童急诊科2010年5月至2011年7月院内转运危重新生儿76例为对照组,采用常规转运流程.选择2011年8月至2013年8月我科院内转运危重新生儿145例为观察组,采用规范化管理后的流程进行转运.比较两组患儿转运耗时及途中意外发生率.结果 对照组患儿转运平均耗时(23.2±3.4) min,观察组患儿转运平均耗时(17.6 ±2.5)min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).转运途中意外发生率观察组为1.4％ (2/145),对照组为9.2％ (7/76),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用规范化管理流程后,能有效缩短转运患儿的平均耗时,降低转运风险,维护患儿利益,保障了医护人员医疗安全.
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轻度胃肠炎合并良性惊厥患儿血清及脑脊液中白细胞介素1β检测分析
目的 研究轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥患儿血清及脑脊液中IL-1β水平的变化及临床意义.方法 选取我院确诊为轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的患儿36例为观察组,选择同期46例急性胃肠炎患儿为单纯胃肠炎组,选择同期因外科疾患住院手术治疗需行硬膜外麻醉的患儿40例为对照组,留取血清及脑脊液,检测IL-1β.结果 观察组血清IL-1β为(5.94±1.04) pg/ml,对照组患儿血清IL-1β为(3.62 ±0.82) pg/ml,单纯胃肠炎组患儿血清IL-1β为(4.53±1.16) pg/ml,三组差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组脑脊液IL-1β为(6.52±1.16) pg/ml,对照组脑脊液IL-1β为(4.12±0.92) pg/ml,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥患儿血清及脑脊液中的IL-1β明显上升,临床中检测轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥患儿IL-1β的变化,对于判断病情发展及预后提供了有效的细胞学依据.
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新生儿脓毒症研究进展
新生儿脓毒症是新生儿期细菌或真菌侵入血液循环并在其中生长繁殖,产生毒素所造成的全身性感染.目前该类疾病的发病率和病死率仍占新生儿感染性疾病首位.根据新生儿自身特点该类疾病的临床表现不明显,给临床带来了一系列问题.本文就新生儿脓毒症的流行病学、病因、病理生理、临床特点及与成人脓毒性休克的异同点等方面作一综述,以加深对新生儿脓毒症的认识.
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糖皮质激素在手足口病中的应用
手足口病目前缺乏特效治疗,有关糖皮质激素在重症病例中的应用存在较大争议,其用药时机、剂量、疗程等尚无统一标准,激素使用的适应证及有效性还缺乏循证医学的证据.本文就目前国内外糖皮质激素在手足口病中的应用现状作一综述.
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口服补液盐治疗儿童神经介导性晕厥研究进展
神经介导性晕厥(neurally mediated syncope,NMS)是儿童常见的不明原因晕厥,口服补液盐是治疗NMS的基础用药,可增加细胞外液和血容量,改变血液的重新分布,避免突然体位变化时左室充盈量不足导致的排空效应,防止迷走神经活性增强诱发晕厥发作,能明显提高NMS儿童的直立不耐受能力.增加水盐摄入纳入NMS儿童日常生活中的行为习惯培养,可减少儿童NMS的出现率,提高其生活质量.
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新生儿胆汁性呕吐
第一次查房 主治医师查房,入院当天.住院医师 汇报病史:患儿,女,1d,因“生后1d,呕吐3次”转诊收治入我院.患儿为G3P2,孕39+3周,剖宫产,出生体重3 530 g,出生时无窒息.生后Apgar评分8-9-10分.生后1h开奶,母乳喂养.15h后出现呕吐,先后3次,每次少许2 ～5 ml黄色液体,后逐渐出现腹胀表现,腹围从出生32 cm增至36.5 cm,上腹部膨隆为主.当地产院予禁食、胃肠减压等对症治疗.胃肠减压引流出约30 ml黄绿色液体.患儿生后已解墨绿色胎粪,量偏少.入院前急诊行胸腹联合摄片,腹平片显示胃泡增大,十二指肠球部充气显影,余腹部肠道充气减少.拟诊“呕吐待查”收入院.既往史:产前检查无殊,无羊水过多,无胎儿肠管扩张.家族史:父母均身体健康,父母非近亲婚配,否认遗传性疾病家族史.
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婴儿、儿童及青少年严重创伤性颅脑损伤急性期治疗指南(第二版)解读
2012年在Pediatric Critical Care Medicine杂志上发表了《婴儿、儿童及青少年严重创伤性脑损伤急性期治疗指南(第二版)》,该新指南对严重创伤性脑损伤患儿的颅内压监测、颅内高压治疗阈值、脑灌注压阈值、高级神经监测、中枢神经影像检查及降低颅内高压的治疗作出了相关推荐和建议,现就该指南作简单解读,以期对临床治疗严重创伤性脑损伤提供相关帮助.
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腹内高压和腹腔间隙综合征定义共识及临床实践指南的更新(2013版)简介
近年来,在重症医学界,随着对腹内压关注日益增长,对腹内高压症和腹腔间隙综合征的研究呈现指数增长.积极预防和治疗该综合征对改善危重患者预后非常重要.国内儿科领域对其关注相对较少.本文介绍世界腹腔间隙综合征协会2013年发布的关于腹内高压和腹腔间隙综合征定义共识及临床实践指南的更新中的重点内容,旨在指导儿科医师对腹内高压症和腹腔间隙综合征的诊断、预防和治疗.
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急性呼吸窘迫综合征柏林标准解读
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是威胁各年龄人群的严重疾病,其诊治一直面临挑战,1994年美欧联席会议标准促进了ARDS临床与研究的进步,但一直存有争议,2011至2012年,欧洲危重症协会发起并制定了ARDS柏林标准.本文简述了从1994年标准到2012年柏林标准的演进过程,包括成功、争议与修订,并对ARDS柏林标准的每一条作了解读,对其在儿科人群中的应用研究作了介绍.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
