电子病案缺陷管理

电子病案(Computer-based Patient Record,简称CPR)系统以它特有的数据应用广泛、信息传输快捷、病案资源共享、数字存储完整而日趋成熟,并得以广泛应用[1-2].随之而来的病案质量管理各环节中的电子病案缺陷,也对管理者提出了挑战,现就电子病案缺陷与管理进行初步探讨.

网络环境下医院统计工作的深化和拓展

随着医学科技快速发展和医疗设备不断更新,医院管理变得更加复杂和困难,对医院管理的科学性要求越来越高,仅靠管理者的个人经验和传统的管理模式,已经远远不能满足现代化医院管理的需要,不能适应医院现代化发展的步伐.因此,医院信息化已成为医院现代化建设和发展的必然,医院信息系统中不仅存放了大量信息,而且提供了利用这些信息的先进手段.医院统计人员所面临的重要挑战,就是如何充分利用这些宝贵的信息,深化和拓展医院统计工作,以满足现代化医院管理对医院统计的越来越高的需求.

数字医院建设及评价指标体系研究

阐述了数字医院的基本构架与特点,提出了数字医院建设的5项任务和7大工程,分析了数字医院建设的原则和几个需要注意的问题,探讨了数字医院建设评价的指标体系.

HIS对门诊管理工作的作用

医院信息系统(HIS)是以计算机网络技术为手段,将医院管理中各项工作有机地联系起来,快速地处理信息,实现各网点的资源共享,从而极大地提高了医院现代化管理水平.从HIS的应用范围划分,主要包括医院的经济信息管理(如门诊挂号、收费、药房管理,住院登记、病区管理,统计结算等);医院的医疗信息管理(如影像科信息管理,检验科信息管理,病案统计管理等);医院行政后勤管理(如人事管理,设备管理,院长查询管理等).在医院各项工作中,门诊部是医院工作中的第一线,要对大量病人进行早期诊断,及时治疗.同时,还承担着健康检查、预防保健等工作.其工作特点,主要是患者数量多而且集中,应诊时间短,就诊环节多.因此,加强门诊管理工作,提高门诊工作的效率和质量,是医院管理中的一项重要内容.下面结合HIS在哈医大第一医院门诊的应用,谈一点HIS在医院门诊管理工作中的作用、存在的问题及解决办法和HIS在门诊管理中的发展趋势.

21世纪护士素质教育初探

1 21世纪人们必须具备什么样的素质在21世纪,对新一代社会成员在素质上提出了什么新的要求呢?要弄清这个问题,就需要我们研究社会主义市场经济社会有哪些本质的特征.这些本质特征,决定社会成员的素质.考察一个人的素质是高还是低,不是看他在学校的考试成绩,也不单是看他的文凭,权威的衡量标准是看他能不能适应现实的社会.能够适应社会的,就是高素质;反之,不适应社会的,就是低素质.那么,21世纪的人们必须具备什么素质呢?第一,21世纪是开放的社会,要求人们具备社会交往的能力.第二,21世纪是充满竞争的社会,要求人们具备竞争与合作的意识和能力.第三,21世纪是高度信息化的社会,要求人们具备获取、筛选、处理信息的能力.第四,21世纪将是知识经济社会,要求人们具备高度的文化科学素质.第五,21世纪将是充满生机的社会,要求人们具备发展创新、开拓进取的精神.第六,21世纪是法制社会,要求人们具备高度的法制观念和道德水平.我们研究卫生学校如何对学生实施素质教育也应该遵循上述指导思想.

三级医院注册护士现状分析及建议

调查广东10所三级医院注册护士的现状,在现状研究的基础上进行评价和分析,并提出相应的建议标准和对策.研究结果显示,注册护士队伍整体年龄较年轻;总量上基本不短缺;结构性不合理,其整体职称和整体学历水平较低;聘用合同制护士呈上升趋势.建议相关部门采取措施,尽快提高注册护士的整体学历水平和职称水平;鼓励注册护士通过夜大学和自学考试等途径在职提高学历水平;建议医疗机构聘用更多的高学历的新护士.

医疗资源重组的实践与体会--荆州市第一人民医院兼并整合原荆州市肿瘤医院的做法

2002年12月,荆州市第-人民医院迈出医疗资源重组步伐,成功兼并整合了原荆州市肿瘤医院,成为江汉平原规模大的三甲医院.在原荆州市肿瘤医院基础上建立起来的荆州市第一人民医院肿瘤分院(慈济分院)迄今为止一年的运行,业务收入同比增长87.2%,医院经济效益与社会声誉显著提高,为中小城市国有医院改革开创出一条成功之路.目前,引资1.5亿元的"湖北省荆州市肿瘤医院灵顿肿瘤中心"已投入建设,建成之后将是两湖平原大的肿瘤防治中心.

住院流程标准化管理系统的创制及应用

当前医院计算机网络信息管理系统已经相当普及,医生、护士工作站得到有效推广应用.在此基础上充分利用计算机网络资源对住院流程实行科学化、标准化和规范化管理,将标准配置、住院流程管理与预警、结构式电子病案、医嘱处理、领导查询、统计分析等功能有机结合在一起,实现对受控病种病人从人院到出院整个住院过程中的主要诊疗活动的计算机网络流程控制;提高医疗服务水平、质量和效率,减少诊疗活动中的随意性和差错,在确保医疗服务质量、缩短平均住院日和降低病人平均住院费用的同时增加医院的医疗收入,从根本上提高医院在医疗服务市场中的核心竞争能力[1].更深层次挖掘提高医院计算机网络的应用层次,这既是国家卫生行政部门的要求,也是广大医务人员迫切期望.特别是新的<医疗事故处理条例>实施后,医院更需要这类保护性产品来降低医疗事故的发生率.

8144例住院日超常缩短病例分析

目的:探讨住院日超常缩短现象的内在原因及其规律,为医疗管理部门提供决策依据.方法:收集3所三级甲等医院2000年1月1日至2003年12月31目201 501份病案、216个病种和308个病例组合,采用SAS6 1 2,进行描述性统计分析与评价.结果与讨论:住院日是一个适度性指标,如果单纯追求住院日的降低,对住院日超短现象不能引起足够的重视,势必影响医院医疗技术的含金量和治愈率,同时也不能真实反映住院者的平均住院日.

主诊医师负责制的实践与思考

通过严格遴选主诊医师,逐步完善主诊医师负责的医疗服务模式,大限度地满足病人医疗服务需求,同时也培养了一批业务骨干,推进了学科建设,增强了办院效益.

医院中心供应室物品成本测算方法研究

为实现中心供应室成本核算管理,降低成本,节约费用,提高员工的工作积极性,提高工作效率和工作质量,对中心供应室物品成本测算方法进行了研究.通过"树状"结构分析方法,将总成本分为直接成本和间接成本两大分支进行了较为全面的测算,并将间接成本分为清洗+包装+灭菌、包装+灭菌、灭菌物品3种类型,以各类型物品的每升容积为单位进行测算,为医院临床、医技提供了合理的服务成本,为医院的成本核算管理提供了可靠的依据.

医疗成本项目分类标准核算实现过程研究

医疗成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价,按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本,以确定一定时期内的医疗服务成本水平,考核成本计划的完成情况,并根据不同医疗服务项目的消耗,分配医疗服务费用的一种经济管理活动.医疗成本项目数据信息的分类整理是医院成本核算的基础和前提[1].

对医疗体制改革的思考

医疗体制的改革可以分成宏观改革和微观改革两个层次.宏观的医疗体制改革包括区域医疗规划、医院产权制度改革、医院投融资机制改革、卫生人力规划、医疗服务税收和价格体系改革、建立现代医院管理制度等方面;微观医疗体制改革的内容则有医院组织体制、人事制度、后勤制度、财务制度的改革,市场营销、医院的社区服务、医疗保险定点等内容.本文讨论的内容将集中在医院产权改革方面.

应用经济学方法研究医学侵权行为法

主要研究在医学领域内侵权行为的法律制度的经济学分析的可能性和必要性.提出著名的汉德公式:B＜PL.汉德公式的应用,不仅能找到医学侵权行为是否由医务人员的过错所致这一复杂困难问题的一般解决方法,而且能提供医疗事故经济赔偿的量化标准.

医疗纠纷防范对策--门(急)诊病历管理

<医疗事故处理条例>第二十八条规定:"负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料.……在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者,其病历资料由医疗机构提供;没有在医疗机构建立病历档案的,由患者提供.……医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料,导致医疗事故技术鉴定不能进行的,应当承担责任."[1]这一规定在证据规则中属于"谁占有,谁负举证责任",即谁负责保管并占有病历资料,谁负举证责任.

三级医院院前急救中心在社区服务中的作用

黑龙江省医院是一所三级甲等医院,自1997年起开展社区卫生服务工作.在服务过程中,院前急救中心发挥了重要的作用.几年来,医院院前急救中心在社区服务中,与省内150多家医疗单位、社区、交警部门、保险公司、街道办事处建立了友好单位和急救双向转诊绿色通道,现就近年来开展的工作,做如下总结:

充分利用网上门诊为群众提供更方便快捷的服务

1 "三甲医院"网上门诊设立的背景国内"三甲医院"的网站已经成为医院树立形象、展示特色医疗服务等对外宣传不可或缺的重要手段.目前"三甲医院"网站已逐渐告别静态页面的时代,更加追求医患网上的直接交流,实现"零距离"互动,从而拉近医患之间的距离,特别是近期一些大型"三甲医院"竞相推出的网上实时在线门诊(如笔者设计的我院网上门诊:http:∥www.hljhospital.net/bbs/),整合和盘活了医院网站的资源,取得了巨大的社会效益,同时也为医院增加了可观的潜在患者群.

静脉药物配置中心的工作标准及优势

静脉药物配置中心的成立,彻底消除了传统静脉药物配置中存在的种种弊端,大限度地保证了对人体的安全性,有利于推广合理用药,实施"药品共享",减轻临床护士工作量.

灰色模型GM(1,1)结合Excel实现药品销售预测

目的:预测医院药品销售趋势.方法:利用灰色模型GM(1,1)的预测原理,在Excel电子表格中实现数据的自动计算和处理,实时得出预测结果.结果:根据拟合公式得出的预测值与实际值比较,预测精度大于97%,后验差比值C=0.0538.结论:灰色模型GM(1,1)是一种预测医院药品销售趋势的简便易行的方法,易推广,有较强的实用性.

医院危机管理中的误区浅析

2003年突如其来的重症急性呼吸系统综合征(SevereAcute Respiratory Syndrome,以下简称"SARS")危机,引起了我国各个医院对如何应对危机的重视[1],但无论是理论研究还是实践探索,危机管理在我国尚处于起步阶段,对危机事件的应对和处置,很容易产生误区,一些似是而非的错误观点模糊认识也大行其道[2].因此,很有必要就这些观点和认识,逐一加以分析和澄清.

商业医疗保险客户就医纠纷防范

医疗纠纷的防范对医疗机构而言是个永恒的话题.商业医疗保险客户就医时的纠纷除一般意义的医疗纠纷外,尚包括费用结算、医疗技术的应用、服务方式、诊疗项目及药品选择所导致的医、保、患三方纠纷.随着商业医疗保险业务的发展,医疗机构作为商业医疗保险定点医院,在医疗纠纷防范上除了要做好一般医疗纠纷的防范工作外,还要结合商业医疗保险运行规律、特征,赋予医疗纠纷防范新内容.

国外医院评估模式探析

评估是管理的重要职能之一,也是重要的管理手段.医院的评估亦然.了解国际通行的质量评估认证模式对于渴望大幅度改善医疗行业运作水平,志在与欧洲、美国及其他地区的医疗同行在WTO环境下进行同等竞争的医院管理者非常有益.

选择思科实现"网络化医疗"上海瑞金医院甩掉胶片

北京市卫生重点学科项目中期评估定性研究

"北京市卫生重点学科项目"中期评估的定性研究采用选题小组讨论的方法和程序,分别在项目组成员和管理人员中进行小组讨论,找到项目进行中存在的问题与障碍、产生的原因,从而提出解决问题的建议和对策.

国家自然科学基金医学类申请项目未获资助原因分析

为了解医学类国家自然科学基金项目未获资助的原因,对四川某重点综合性大学该类基金1 495项末获资助申请的原因进行分析,结果表明,申请者数量逐年在上升,未获资助项目也上升,中青年研究人员是申请的主要力量,44.2%的申请项目存在研究方法和路线设计问题;研究基础和对研究意义的把握、申请程序、研究目标、研究现状分析不当等是紧随其后的第二位原因;具有博士学位和教授职称的申请者发生各种不当的比例相应要小.作者提出申报过程中要重点完善研究方法和路线,重视研究基础与研究目的、意义的把握,改进申报管理工作等,对指导申请者和申请管理者均有一定意义.

建立财务危机预警机制 提高医院经济运行质量

随着医疗市场的逐步开放,医院竞争趋向激烈,面临着各种各样的新风险,使得医院产生财务危机变为可能.如何捕捉财务危机早期信号,建立健全财务危机预警机制,从制度上和组织上减少发生的可能性,从而提高医院整体运行质量.

长风破浪会有时 直挂云帆济沧海--写在牡丹江市医疗碎石中心成立10周年之际

东北的五月,春风绿野,生机盎然,牡丹江市医疗碎石中心迎来了又一个春天,也迎来了10周年华诞.10年间,牡丹江市医疗碎石中心创造了一个又一个医疗经济奇迹:收入连续10年保持了40%以上的增长速度,创建了遍布全国的含有160多家医疗碎石分诊部的碎石网络,拥有2家二级综合性医院、4家多种经营经济实体、6家准分子激光分诊部,新增资产1.6亿元,创造了年人均医疗收入15万元的劳动效率.牡丹江市医疗碎石中心拥有国内技术先进、数量多的体外震波碎石机,拥有经验丰富、技术成熟、规模大的碎石专业卫生技术人员队伍,堪称"中国医疗碎石大王".由一个名不见经传的杏林小卒,迅速成长为医疗实业巨匠.

风华韬略绘宏图--记十堰市太和医院党委书记、院长涂汉军教授

如今,人们习惯地将道教圣地"武当山"与健康卫士"太和人"相提并论,是因为深邃久远的道教文化和古老文明的华夏历史缔造了世界文化遗产;源远流长的巴山汉水及勤劳智慧的神农后裔孕育出十堰的地灵人杰.位于武当山麓、车城十堰的太和医院,就是与武当同源共流、沐浴医道玄德而发展壮大的医疗卫生行业的一颗璀璨的明珠.这所曾两度被中央文明委授予"全国创建文明行业先进单位"称号、3次被中华医院管理学会推举为"全国百姓放心医院"的国家三级甲等医院,以40年的创业史话,描绘出一幅卫生强市医学旗舰的壮丽画卷,而年仅40岁的神经外科主任医师、硕士生导师涂汉军教授,就是太和医院的党委书记、院长--这艘医学旗舰的"领航人".

增强医院思想政治工作艺术性的思考

进入新世纪,我国的改革开放不断深入,人们思想上的困惑和精神上的压力也随之增多.邓小平同志指出:"我们要把思想政治工作放在非常重要的地位,切实认真做好,不能放松."因此,思想政治工作者肩负着为改革开放服务,稳定工作大局,调动职工积极性,促进医院经济更快发展的重任.

加强医院行风建设的实践

1加强全院职工思想建设以三个代表的重要论述作为判断是非、制定政策、检验工作的出发点和根本标准,不断开拓我们工作的新局面.同时,认真、深入、细致地做好思想政治工作,加强精神文明建设工作,既进行传统的、有效的思想教育,又要适应新时期、新形势的要求,根据总医院知识分子多,学习风气浓、专研业务多的特点和实际,把思想政治工作落实到基层科室医护人员,从而调动了广大职工真正树立我靠医院生存,医院靠我发展的意识,爱医院,做主人,献身医疗事业.

从学分分布看卫技人员接受继续医学教育的途径及其差异

目的:探讨终身教育体系下卫生类专业技术职称晋升人员获取继续医学教育学分的途径及其差异.方法:对114名参加2003年度卫生类专业技术职称晋升的人员,按职称类别分为初晋中级医技、初晋中级护理,中晋副高级医技、中晋副高级护理以及副高晋升正高级医技人员共5大类别,计算各类人员所获的学分及其途径.结果:(1)各类人员所获学分均值为30.6～44.0,并以Ⅰ类学分为主;(2)在所有类别晋升人员中,发表论文所占总学分的百分比为第1位;(3)在第2位学分构成中,初级护理人员为杂志继续教育,其他类别人员均为参加学术会议;(4)在第3位学分中,初级医技和初级护理人员为参加在职学历教育,其他人员为参编专著;(5)科研成果、科研立项学分在总分中所占比重少,均为0.1%,其次为外出进修,仅占0.7%.结论:发表论文、参加学术会议、杂志继续教育及在职学历教育、参加专著是医务人员获得继续教育学分的主要途径,通过科研立项与成果以及到国外进修获得学分有待于加强.

医院绩效管理的基本要素及其应用

由于医疗卫生机构为社会所提供的产品--医疗卫生服务具有差异性、技术性、高质量性等特点,导致医疗卫生服务的供需双方所关注的问题有别于一般企业,其绩效管理的侧重点也有别于一般企业.因此,了解、探索医疗卫生绩效管理的基本要素,是我们建立、运作优秀绩效管理机制的基础.只有明确绩效管理的基本要素,我们才能够根据其要素的要求有的放矢地、科学地配置资源,调整我们的管理对策,使我们所建立起来的绩效管理体系真正做到和谐、高效,进而达到持续提高绩效的目的.

政策评估概念体系界定存在的缺陷研究

运用"规范-差距分析"方法,通过对国内现有40部政策科学专著中政策评估概念体系方面的论述进行评阅分析,发现对政策评估目的缺乏明确的表述,表达不统一;对评估标准界定不明、缺乏系统性、缺乏量化.可信度有待检验;对政策评估在政策研制总体环节中的逻辑关系交待不明;对政策评估结论所应包含的具体信息阐述不明确;所推荐的政策评估方法无适用性分析,缺乏可操作性及实际指导意义;对评估主体定位尚存在争议,主体的角色定位及担负职责、合作模式及原则尚需进一步明确等缺陷.探讨了这些缺陷可能造成的危害,初步提出了完善政策评估概念体系的思路.

对政策学领域中政策去向概念的辨析

一个特定政策,在实施及效果评价后重要的一环是决定其去向.研究发现,现有政策学著作中关于"政策去向"的概念缺乏适当规范,呈现混乱的状况.在合理归纳推理的基础上,认为"政策去向"可以用政策延续、政策调整、政策终结和政策法律化4个概念加以归纳,政策去向的基础和前提是"政策效果评价".