中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology In Integrative Medicine 중국중서의결합이비인후과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-4856
- 国内刊号： 34-1159/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低温等离子治疗146例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察
目的 对比传统方法,探讨低温等离子射频扁桃体、腺样体切除术对于治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的可行性并观察疗效.方法 回顾性分析2010年3月～2011年7月在我院手术治疗的262例OSAHS患儿的临床资料.其中,实验组146例,应用低温等离子射频行扁桃体切除术、腺样体消融术治疗;对照组116例,采用扁桃体电刀切除术、经鼻内镜下腺样体电动吸切术.随访2～16个月.结果 相对于对照组,采用低温等离子射频治疗的实验组在出血量、手术时间长短、术后疼痛评分和住院时间方面的改善都有统计学意义.结论 对比与传统的手术方法,低温等离子射频治疗儿童OSAS具有微创、安全、有效等优势,是一种较好的儿童OSAS治疗方法.
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鼻咽部恶性肿瘤误诊误治48例临床分析
目的 探讨鼻咽部恶性肿瘤误诊误治原因及提高早期诊断率的方法.方法 对62例鼻咽部恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,首次就诊取鼻咽部病理后确诊者14例(22.6%),因各种原因延误诊断治疗者48例(77.4%),其中鼻咽癌40例,鼻咽恶性淋巴瘤8例.我们采用调查问卷方式,对误诊科室,误诊疾病及误诊原因进行归纳总结.结果 患者曾分别就诊于外科、耳鼻喉科、眼科以及神经内科等,被误诊的疾病包括颈部肿瘤、颈部淋巴结炎、颅内肿瘤、腺样体肥大、鼻咽炎、中耳炎、三叉神经痛以及斜视等.误诊原因主要在于临床各科医生对鼻咽部恶性肿瘤症状的多样性及并发症认识不足,患者自身原因延误检查也是误诊的主要因素.结论 临床各科医生应提高对鼻咽部恶性肿瘤临床症状及并发症的认识,加强科室间的协作,对可疑患者应详细询问病史,及早检查鼻咽部做活检甚至多次活检,可减少误诊的发生,提高早期诊断率.
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保留骨桥的乳突鼓室成形术及软壁外耳道重建治疗胆脂瘤中耳炎
目的 探讨并评价保留骨桥的乳突鼓室成形术及软壁外耳道重建治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果.方法 对67例(69耳)胆脂瘤中耳炎患者施行保留骨桥的乳突鼓室成形术(IBM)及软壁外耳道重建,手术开放鼓窦、乳突及上鼓室,切除骨性外耳道后壁,经面隐窝开放后鼓室,完全清理不可逆病变,为保持中耳腔容积,保留低位骨桥;同时应用带蒂耳后肌骨膜瓣-外耳道皮瓣复合瓣填充乳突术腔并重建了外耳道,并同期或分期行鼓室成形术.结果 随访24个月以上,干耳时间16～35d(平均23.1±3.4d),语频区气骨导差平均缩小(25.3±6.7)dB HL,术后基本恢复了外耳道的解剖形态及正常生理功能.结论 IBM手术及软壁外耳道重建在根除病灶的基础上保存或提高了听力,并恢复了外耳道基本形态及功能,为治疗胆脂瘤中耳炎较佳的选择.
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鼻内镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术中应用
目的 观察鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果.方法 33例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者施行鼻内镜手术.结果 随访6月～5年,仅2例复发,余者均未见复发.结论 鼻内镜有多视角、清晰度高、损伤小、不毁容等优点,是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的一种很好的方法,尤其是治疗Ⅰ～Ⅱ级鼻内翻性乳头状瘤.
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脑外伤患者的听力学调查
目的 脑外伤后听力损失的临床特点和诊疗措施.方法 选择984例脑外伤患者进行了相关听力学检查,纯音测听、声导抗初步检查发现82人112耳有听力学异常,进一步对112耳行脑干诱发电位和40HZ听觉相关电位检查.并予对应的治疗措施,分析其治疗效果.结果 脑外伤患者听力损失比率为8.35%(82/984),积极治疗后听力改善者46人76耳,有效率(耳数)67.86%.结论 颅脑外伤导致的不同程度的听力损害,应提高警惕,早期发现、早期诊断、早期治疗.
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清咽贴颈部贴敷治疗慢性咽炎的临床观察
目的 观察清咽贴颈部贴敷治疗慢性咽炎的临床疗效.方法 52例慢性咽炎患者.随机分为治疗组26例和对照组26例,治疗组给予清咽贴治疗,对照组以玄麦甘桔颗粒治疗,观察临床疗效.结果 治疗组痊愈5例,显效15例,有效2例,无效4例,对照组痊愈2例,显效9例,有效8例,无效7例.两组显效率比较有显著差异（x 2=6.47,P<0.05）,两组总有效率比较无显著差异（x 2=1.03,P>0.05）.结论 清咽贴颈部贴敷治疗慢性咽炎,能很快控制病情,减轻咽部症状,有较好的治疗作用.
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鼻腔冲洗在治疗上气道咳嗽综合征中的疗效观察
目的 探讨鼻腔冲洗在治疗上气道咳嗽综合征(UACS)中的作用方法 将141例入选患者分为儿童组和成人组,治疗方法 分为治疗组即药物治疗+鼻腔冲洗,对照组即单纯药物治疗组.在儿童组中治疗组52例,对照组37例;成人组中治疗组21例,对照组31例.评估两组中治疗组与对照组的疗效,从而评估鼻腔冲洗的作用.结果 儿童综合治疗要优于单纯药物治疗;而成人两种治疗方法 无统计学差异.结论 鼻腔冲洗对于治疗儿童UACS更为重要.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的个体化治疗
目的 本研究旨在通过阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的个体化治疗,提高OSAHS的治疗效果.方法 本研究以单纯行鼻部手术、单纯行软腭射频消融术、行鼻部手术联合软腭射频消融术、单纯行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、分期行鼻部手术及UPPP手术、同期行UPPP及舌骨悬吊术或舌根射频消融术及单纯行口腔矫治器治疗等7种方案治疗OSAHS,分别设组、设计其适应证、研究其疗效.结果 实验组186例,治愈率41.40%,显效率61.82%,有效率84.40%;对照组110例,治愈率25.45%,显效率49.09%,有效率72.72%,经统计学处理,x 2值分别为7.08、6.83、7.72,P均<0.01,证明实验组疗效好于对照组.结论 OSAHS的个体化治疗可以明显提高OSAHS的治疗效果.
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重度OSAHS患者同期行UPPP与GAHM术后嗜睡量表的变化
目的 探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(obstructive slee p apnea hypopne asyndrome,OSAHS)同期行悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)与颏前移舌骨悬吊术(genioglossusadvancement with hyoid suspension,GAHS)术后嗜睡量表(Epwoth sleepy scale,ESS)的变化特征.方法 18例存在腭舌咽平面阻塞的重度OSAHS患者,同期行UPPP与GAHS手术,术后6个月以后复查嗜睡量表,分析其手术前后相关参数.结果 呼吸暂停低通气指数从(63.83±16.34)次/小时下降到(21.43±20.34)次/小时,微觉醒指数从(55.68±3.73)下降34.08±3.03),P<0.01,Epworth嗜睡评分由术前的(16.11±4.25)下降至术后的(9.56±5.59)(P<0.01).结论 UPPP联合GAHS治疗腭咽及舌咽平面阻塞的重度OSAHS患者,其ESS评分明显降低.
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鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤36例分析
目的 探讨鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的临床特征、鼻内镜手术方法 及临床疗效.方法 对2005年5月2010年7月36例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 全部病例随访1～3年,无一例并发症,32例一次性治愈,复发4例,经再次手术后治愈.结论 鼻内镜手术清除病灶是治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的有效方法,手术中应尽量扩大鼻窦的自然开口,手术后定期冲洗窦腔及定期复查可防治疾病的复发.
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人工耳蜗术后小儿声母识别效果与语言交流能力的关系
目的 用汉语普通话的声母识别率的检测结果,评估和推断人工耳蜗植入术后小儿经过听觉言语康复后进入主流社会的社会交流生存能力.方法 选取患儿20名,其中组1为10名已进入正常小学读书,组2为10名因听觉言语仍然存在问题,不能到正常小学读书的人工耳蜗植入术后患儿.检测人员于患儿后背2尺,朝向患儿人工耳蜗言语处理器的麦克,分别将g\k\h\j\q\x\zh\ch\sh\z\c\s\每个音读3遍,患儿分别跟读,同样方法 背对患儿再次测试,统计患儿回答辅音的正确率并记录回答错误的辅音是何音.结果 组1各声母总体识别率为87.5%;组2各声母总体识别率为19.2%,两组结果 有显著差异.结论 ①汉语声母言语识别较好的人工耳蜗植入术后患儿进入主流社会正常小学读书未见听觉言语问题.②汉语声母言语识别较差的人工耳蜗植入术后患儿进入主流社会正常小学读书有困难.
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单侧杓状软骨切除术联合同侧声带外移治疗双侧声带麻痹的疗效观察
目的 探讨单侧杓状软骨切除术联合同侧声带外移治疗双侧声带麻痹的临床疗效.方法 回顾分析2007年1月至2011年4月5例双侧声带麻痹患者的临床资料,所有患者均在全麻下行颈外径路单侧杓状软骨切除术联合同侧声带外移,观察术后临床效果和术前、术后6月患者的声学参数(基频-F0,基频微扰-jitter,振幅微扰-shimmer,标准化噪声能量-NNE和长声时(MPT).结果 患者术后呼吸功能均显著改善,5例患者均成功1次拔管,平均拔管时间(18.67±4.83)d,发音质量无显著下降,术后随访6月无严重误吸、创面肉芽、再狭窄发生.术后6月患者的F0、jitter、shimmer、NNE显著降低,而MPT显著延长,P<0.05.结论 单侧杓状软骨切除术联合同侧声带外移治疗双侧声带麻痹临床效果好,无明显并发症,显著改善患者的声学参数和大声时.
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自发性脑脊液鼻漏的综合治疗
目的 探讨自发性脑脊液鼻漏经保守治疗及经颅脑MRI、鼻窦CT检查及鼻内镜术中探查,确定漏口,并手术修补的疗效.方法 收集我科2000年3月～2010年3月自发性脑脊液鼻漏的患者16例,所有患者给予保守治疗1月,保守治疗无效者经鼻内镜检查定位漏口,取自体大腿外侧阔筋膜及肌肉为修复材料,手术修补瘘孔.结果 16例患者一次性治愈,保守治愈2例,手术治愈14例.结论 自发性脑脊液鼻漏的修复,鼻内镜结合颅脑MRI、鼻窦CT,能够明确瘘孔部位,经合理选择修补材料进行手术修补,成功率高,部分患者经保守治疗瘘孔可行愈合修复.
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中西医结合治疗青少年腺样体肥大的临床观察
临床上腺样体肥大主要见于4～10岁以前的儿童,与年龄大小有关,青春期逐渐退化.而我们在临床工作中观察到,以鼻塞、张口呼吸、打鼾为主要症状就诊的青少年(11～19岁)中,有相当一部分患者也是以腺样体组织增生肥大为主,我们运用中西医结合治疗的方法,采用鼻内镜下微波治疗术,配合术后中药煎剂口服及中药滴鼻剂,临床治疗22例,取得了满意的疗效.
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应用等离子鼻腔手术后常见并发症临床分析
低温等离子射频是近年来应用于耳鼻咽喉科的一项临床新技术,因其操作方便,可控性好,效果可靠,副作用少,在鼻部手术中得到广泛的应用,相关的临床经验报告陆续发表,但总结报道其并发症较少.自2006年我科引进该项技术以来,逐步开展应用于耳鼻咽喉科常见疾病的手术,取得满意的效果.本文将近5年来我科应用等离子开展鼻部手术出现的并发症进行回顾分析,报告如下.
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非侵袭性真菌性鼻窦炎的鼻内镜诊治体会
非侵袭性真菌性鼻窦炎的报道近几年明显增多,笔者认为可能与抗生素的滥用有一定的关系,与CT检查的普及和鼻内镜技术的普遍运用密切相关.自2008年1月～2010年12月,笔者收集了18例此类病患,经鼻内镜技术进行检查和手术治疗后,取得了良好的效果.现报告如下.
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扁桃体术后封闭术腔的止血方法效果分析
目的 探讨扁桃体切除术后有效的止血方法.方法 总结我院2006年5月-2010年9月286例全麻下行扁桃体切除术患者的临床资料,所有患者均行扁桃体剥离术,其中男性182例,女性104例,年龄6-55岁,扁桃体切除后全层间断缝合法封闭扁桃体窝146例,棉球压迫止血45例,电凝止血95例.结果 全层间断缝合法封闭扁桃体窝术后24小时无一例出血,棉球压迫止血术后24小时出血6例,电凝止血术后24小时出血2例.结论 以全层间断缝合法封闭扁桃体窝对预防扁桃体切除术后出血效果较好,术后恢复更快,并对防止术腔感染、保持扁桃体窝的形态有积极意义.
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208例腭裂围手术期的系统处理与体会
目的 探讨腭裂围手术期的系统处理,对腭裂术后并发症的影响.方法 对我科近10年来208例腭裂的围手术期系统处理,即术前准备、检查,手术方式、术后治疗、护理.结果 208例腭裂经过围手术期的系统处理术后并发症为3.3%.结论 腭裂围手术期的系统处理提高了腭裂手术修复的成功率,对减少术后并发症的发生有明显效果.
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东菱克栓酶治疗急性耳鸣的临床应用与疗效观察
目的 通过东菱克栓酶治疗60例急性耳鸣的疗效及随访观察,探讨该药是否可以改善急性耳鸣患者的症状以及远期疗效,为临床遴选治疗急性耳鸣的有效药物奠定基础.方法 首次给予东菱克栓酶10BU,静脉滴注;后每次予5BU,隔日静滴,15天为一个疗程.用药过程中监测血液纤维蛋白原情况,如低于100mg/dl,则停止使用该药物.对病人治疗后采用耳鸣问诊及严重程度评估及疗效评估表进行疗效评定及随访.结果 纳入病例治疗前后及随访进行疗效观察及耳鸣评分,其中耳鸣病人治疗前的评分为10.28±3.84,治疗后耳鸣评分为7.53±3.02,随访耳鸣评分为(6.55±2.85),所得数据经统计学处理,P＜0.01.结论 东菱克栓酶能快速改善急性耳鸣症状,同时其远期疗效稳定.
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隐蔽型切口治疗颌面部复合性骨折
目的 探讨使用隐蔽型切口治疗颌面部复合性骨折的方法 与效果.方法 采用耳廓前方颞部发迹内侧自上斜形向后下近"L"形切口、上颌骨唇龈沟切口、下睑缘切口、鼻腔复位等方法.结果 23例均行手术治疗,外形功能均恢复良好,无并发症发生.结论 手术效果满意,随访3～24个月,外形功能均恢复良好,无并发症发生.术后X线、螺旋CT检查均达到解剖复位.
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特殊类型上颌窦良性病变鼻内镜手术体会
目的 探讨特殊类型上颌窦良性病变鼻内镜手术的有效方法.方法 上颌窦良性病变29例均在鼻内镜下手术,采用扩大上颌窦自然口,扩大上颌窦自然口+下鼻道开窗,中下鼻道联合贯通径路,鼻腔外侧壁切开或切除四种径路.结果 上颌窦真菌病14例中13例患者术后头痛、涕血症状消失,1例复发;出血坏死性上颌窦炎4例,患者术后鼻腔通气畅;上颌窦囊肿5例患者术后头痛消失;上颌窦内翻性乳头状瘤6例患者术后鼻塞、面部胀痛消退.随访至今除1例上颌窦真菌病复发再手术外其余病例均未见复发,术后未出现并发症.结论 鼻内镜下手术治疗上颌窦良性病变具有手术安全、彻底,术后反应轻,面部无瘢痕等特点,关键是选择合理的手术径路.
关键词： 特殊类型上颌窦良性病变 鼻内镜手术 -
鼻内镜手术治疗真菌球型鼻窦炎
目的 探讨鼻内镜手术治疗真菌球型鼻窦炎的疗效.方法 总结我院自2005～2010年行鼻内镜手术治疗的23例真菌球型鼻窦炎的临床资料及经验.结果 全部患者均获治愈.随访6个月～5年未见复发.结论 鼻内镜手术损伤小,能彻底清除病灶,建立良好的鼻腔鼻窦通气引流通道,是治疗真菌球型鼻窦炎的理想方法.
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康派特医用胶在下鼻甲骨黏膜下部分切除术中的应用
目的 探讨康派特医用胶在下鼻甲骨黏膜下部分切除术中应用的合理性及临床效果.方法 对37例慢性肥厚性鼻炎患者应用"L"形切口将下鼻甲骨部分切除后用康派特医用胶对分离的黏骨膜进行对位粘合.结果 37例患者均无术后鼻腔出血.术后疼痛分级为0度的有33例,Ⅰ度的4例.术后随访6个月显效的有35例,有效的2例,显效率占94.6%,总有效率占100%.结论 下鼻甲骨黏膜下部分切除术中应用康派特医用胶,可以避免术后鼻腔填塞及抽填塞物给患者带来的痛苦及再次出血,并且治疗效果好.
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误为扁桃体周围脓肿的非霍奇金淋巴瘤合并HIV感染1例
1 临床资料男性,41岁,因左侧咽痛半月余入院.半月前无明显诱因情况下出现咽部疼痛,于我院急诊就诊,予以头孢唑林、替硝唑等抗感染治疗症状改善,停药后咽痛反复发作.10天前查见左扁桃体周围肿胀隆起,行扁桃体周围脓肿穿刺,未抽出脓液.
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埋藏于喉咽深部1年鱼骨1例报道
1 临床资料患者,男,77岁,以反复咽部不适1年,吞咽疼痛,进食困难1个月入院.患者1年前曾有误吞鱼骨史,当时在乡下诊所检查未见鱼骨,误诊为咽喉炎,反复发炎多次,每次静脉点滴抗生素,可好转一些,近1个月吞咽疼痛进食困难明显,在当地用药无好转,遂入我院.
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秋水仙素对嗅感觉神经元分化过程中β-Ⅲ tubulin的作用研究
目的 探讨秋水仙素对在嗅感觉神经元分化增生过程中β-Ⅲ tubulin的作用.方法 孕鼠30只,随机分为秋水仙素组和正常组各15只.秋水仙素组E0.5d起每日尾静脉注射秋水仙素(0.1mg/kg),对照组每日予等量生理盐水尾静脉注射.通过双重免疫荧光检测,分别观察E9.5d、E11.5d、E14.5d、E17.5d胎鼠嗅上皮在分化过程中的形态变化,以及实时定量PCR方法 检测嗅标志蛋白含量改变.结果 秋水仙素处理后,不同发育时期胎鼠β-Ⅲtubulin及嗅标志蛋白表达均较同时期对照组明显减弱,且实时定量PCR检测嗅标志蛋白含量减低.结论 秋水仙素作用于β-Ⅲtubulin蛋白,阻碍了嗅感觉神经元的发育与成熟.
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特发性突聋患者外周血ET、CGRP和NO的检测分析
目的 分析内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)和一氧化氮(NO)在特发性突聋(ISSHL)中的作用,探讨内皮源性血管活性因子在ISSHL发生发展中的作用.方法 对60例ISSHL患者治疗前、后以及56例健康对照者分别用放射免疫法测定血浆ET和CGRP,硝酸还原酶法检测血清NO.结果 ISSHL患者ET水平高于健康对照者(P<0.01),CGRP和NO水平低于健康对照者(P<0.05).治疗有效组治疗后的ET水平明显降低(P<0.01),CGRP水平明显升高(P<0.05),同健康对照组比较无明显差异(P>0.05),NO水平较治疗前有明显升高(P<0.05),仍低于对照组(P<0.05);治疗无效组治疗后的ET水平有明显降低(P<0.01),仍显著高于健康对照组(P<0.01),CGRP和NO水平在治疗前后无明显差异(P>0.05),治疗后水平低于对照组(P<0.05).结论 内皮源性血管活性因子在ISSHL的发生发展中起着重要的作用,测定外周血ET、CGRP及NO水平可以为ISSHL的病情判断和准确治疗提供重要依据.
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喉鳞状细胞癌中的C-Met与VEGF-D蛋白表达及其意义
目的 观察喉鳞状细胞癌组织中C-Met和VEGF-D蛋白的表达活性及其临床病理意义.方法 喉鳞癌42例,声带息肉20例,均取其石蜡包埋标本,应用免疫组织化学S-P法检测其中的C-Met和VEGF-D蛋白表达活性,并分析其表达水平的临床病理学意义.结果 声带息肉标本C-Met蛋白平均OD为4.68±1.98,喉癌组织为11.68±4.20,组间差异有统计学意义(P<0.05),且阳性表达水平与临床分期、病理分级及颈淋巴结转移显著相关(P<0.05).同时,VEGF-D表达水平又与C-Met表达水平显著相关(P<0.001).结论 喉癌组织中C-Met与VEGF-D表达活性与喉癌发生发展及转移有密切关系,可以作为喉癌预后判断的参考因素.
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胸骨舌骨肌瓣在咽喉手术中的应用
喉部分切除术后采用组织瓣进行喉功能的重建方法很多,包括颈前皮肤[8,11]、胸大肌肌皮瓣、会厌[15]等,但都有一定的缺陷.用颈部皮瓣修补喉黏膜缺损,因其为鳞状上皮,无纤毛,术后病人可出现喉内结痂,有臭味,若颈部有胡须、瘢痕者更是无法选用.胸大肌肌皮瓣修复后吞咽时有干涩感,不易下咽.
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《重楼玉钥》对咽喉疾病外治法的贡献
安徽省新安地域,自古以来,名医云集,层出不穷,学派影响实深,波及面广,无论在理论或临床实践方面均有发挥,众多医家渊源<内经>、<难经>,师法仲景,融汇张子和外感、李东垣内伤、刘河间热证、朱丹溪之杂病,且治法灵活,疗效显著,脉络相承,各有己见,兼收并蓄,博采众长,出现了流派纷呈的新安医学世家.闻名全国的歙县郑村"南园、西园喉科",是家族世袭医业,有"一源双流"之称.指得就是清·康熙50年前后,郑于丰、郑于蕃俩兄弟同业喉科.于丰住宅南园,世称"南园喉科",于蕃住宅西园,世人称之为"西园喉科",从此闻名于世,相传至今12代.又尤以南园郑于丰之子郑梅涧(1727～1787年)继承家传衣钵,擅长用汤药和针刺治疗咽喉疾病,开创了喉科学上的"养阴清润派".
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干祖望的嗓音论及其临床价值
干祖望教授,龄届百岁.他一生致力于中医耳鼻咽喉科事业,学验俱丰,桃李满园.他勇于创新,著作等身,创立了一套中医耳鼻咽喉科学术体系.尤其是对嗓音生理、病理的独到见解和论说,拓展了数百年来“金实不鸣、金破不鸣”的理念.提出发声机制的新观点:首倡体用关系,认为无形之气者,心为音声之主,肺为音声之门,脾为音声之本,肾为音声之根.有形之质者,声带属肝,得肺气而能振颤;室带属脾,得气血之养而能活跃;会厌、披裂属阳明,环杓关节隶属于肝肾.又提出声音特性与脏腑的关系:音调属足厥阴,凭高低以衡肝之刚怯;音量属手太阴,别大小以权肺之强弱;音色属足少阴,察润枯以测肾之盛衰;音域属足太阴,析宽窄以蠡脾之盈亏.
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| 2000 | 01 |
