中华内分泌外科杂志
Journal of Endocrine Surgery 중화내분필외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-6090
- 国内刊号： 11-5807/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新辅助化疗对乳腺癌细胞超微结构的影响
目的 观察新辅助化疗(NAC)后乳腺癌细胞超微结构的变化,探讨NAC的意义.方法 应用电镜观察比较36例NAC组和36例对照组乳腺癌细胞超微结构的差异.结果 NAC组癌细胞超微结构显示不同程度的细胞毒性损伤,细胞浆减少、细胞变小、核浆比例变大;线粒体和溶酶体损伤、数量减少、形态发生改变;粗面内质网脱颗粒、受损减少.NAC组和对照组线粒体、容酶体、粗面内质网等的体密度以及核浆面积比差异均有显著性(P＜0.05).结论 NAC可以使乳腺癌细胞受到毒性损伤,超微结构发生显著变化.NAC作为一种术前疗法有其实用性和科学性.
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供体抗原特异性CD4+CD25+Treg细胞对B淋巴细胞反应的影响
目的 研究供体抗原特异性CD4+CD25+调节性T细胞对受体B细胞反应的影响.方法 用尼龙毛柱法分离B细胞,用MACS磁珠分选法从Lewis大鼠脾脏淋巴细胞中分离CD4+CD25+Treg细胞,然后将分离纯化的Lewis大鼠Treg细胞负载F344大鼠抗原,以RT-PCR检测分选细胞中Foxp3基因表达水平.然后以MTT法证实获得对供体抗原的特异性.将受体Treg细胞与B淋巴细胞组成共培养反应体系,然后向共培养体系中加或不加入Anti-TGF-β1、Anti-CTLA4的阻断方法,培养5天后用ELISA发检测不同组上清中的IgA和IgG分泌水平.结果 负载供体抗原后,CD4+CD25+调节性T细胞对供体抗原的抑制率(IR)为80.5%.Treg与B细胞共培养组与阳性对照组相比较,上清中的IgG和IgA水平明显降低(P＜0.01),分别达到了(2.4±0.7)μg/ml和(6.0±1.0)μg/ml.在体系中加入Anti-TGF-β1后上清中的IgG和IgA的分泌水平分别达到(3.3±0.5)μg/ml和(7.1±0.9)μg/ml;加入Anti-CTLA4后上清中的IgG和IgA的分泌水平分别达到(3.4±0.5)μg/ml和(7.3±0.9)μg/ml;两种阻断剂同时加入后上清中的IgG和IgA的分泌水平分别达到(3.7±0.6)μg/ml和(7.5±0.7)μg/ml,三组分泌水平都较共培养组明显升高(P＜0.05),但仍明显低于阳性对照组的水平((P＜0.05).结论 负载供体抗原的CD4+CD25+Treg能够有效抑制供体抗原刺激下的B淋巴细胞反应,在这一过程中TGF-β1和CTLA4都发挥了一定作用.
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乳腺癌组织学分级与ER、PR、CerBb-2、p53表达及淋巴结转移的相关分析
目的 探讨乳腺癌组织学分级与ER、PR、CerBb-2、p53表达及淋巴结转移的相关性.方法 用免疫组织化学法测定187例乳腺癌组织中ER、PR、CerBb-2、p53表达;Bloom-Richardson系统Nottingham改良方案测定组织分级.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级乳腺癌之间ER、PR、p53的表达无显著差异(P＞0.05);随着组织学分级的升高CerBb-2的表达有增加趋势(P＜0.05);ER(+)和PR(+)的乳腺癌组织中CerBb-2(-)和p53(-)的表达明显高于CerBb-2(+)和p53(+)(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级乳腺癌之间淋巴结转移无显著性差异(P＞0.05).结论 乳腺癌组织中ER、PR、p53的表达随组织学分级的增加差异无显著性;随组织学分级增加CerBb-2的表达明显升高差异有显著性;CerBb-2、p53的表达与ER相互呈负相关;乳腺癌淋巴结转移与组织学分级无明显相关.
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原发性小肠恶性淋巴瘤1例
小肠恶性淋巴瘤少见,无特异的临床症状,仅有不典型腹痛、伴低热、体重急剧下降、不明原因的贫血等,故易忽略和漏诊,应引起重视[2].本病组织学分型多数属于B淋巴细胞来源,极少数可能来自T淋巴细胞[4].
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甲状腺癌局部切除术后再手术相关问题的探讨
目的 探讨甲状腺癌再手术的原因和手术方式.方法 对42例分化型甲状腺癌再手术进行回顾性分析并结合文献讨论.结果 42例甲状腺再手术发现总的残癌率为50%,原发灶部位残癌率为40.5%,外院行甲状腺肿物局部切除术喉返神经损伤发生率为9.5%,明显高于我院二次手术所致喉返神经麻痹的发生率2.6%.结论 甲状腺肿瘤手术应行甲状腺腺叶切除,甲状腺癌行局部切除术后残癌率较高,该术式应废止.甲状腺手术中应强调喉返神经的解剖,疑有颈淋巴结转移,应行规范化的颈淋巴结清扫术.
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2例糖尿病胫前溃疡的观察及护理
糖尿病皮肤溃疡是糖尿病常见并发症之一,往往反复发作,迁延不愈;特别是发生在小腿胫前区的溃疡,由于胫前皮肤较厚而紧,血液供应较差,容易形成顽固难愈性溃疡.本文2例糖尿病胫前溃疡采用藻酸盐敷料加标准型溃疡贴联合贝复济进行局部换药,临床效果较满意,现报道如下.
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心理干预对糖尿病患者术前焦虑和血糖的影响
目的 探讨心理干预对糖尿病患者术前焦虑和血糖水平的影响.方法 将100例拟接受胃肠手术的2型糖尿病随机分为实验组和对照组,分别测定其入院时和术前的焦虑分值和空腹血糖值.结果 实验组术前焦虑和空腹血糖水平显著低于对照组(P＜0.05),对照组术前的平均焦虑分值和空腹血糖值明显高于入院时平均焦虑分值和空腹血糖值(P＜0.05).结论 心理干预能有效缓解糖尿病患者的术前焦虑,稳定其空腹血糖.
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甲亢患者尿β2-M、Alb水平测定的临床意义
目的 评价检测甲亢患者尿β2-M及Alb水平的临床价值.方法 用RIA法测定50例健康志愿者及165例甲亢尿β2-M、Alb水平,并对血清T3、T4、Cre、Urea进行同步检测,对比分析.结果 尿β2-M、Alb水平:甲亢初诊组与未缓解组均明显高于对照组及甲亢治愈组(P＜0.01),甲亢未缓解组明显高于初诊组(P＜0.01),甲亢治愈组与对照组无显著性差异(P＞0.05).甲亢组患者尿β2-M及Alb水平与血清T3水平均有良好的相关性(相关系数分别为0.91,0.93).结论 联合检测尿β2-M及Alb水平对于估计甲亢患者病情的严重程度及早期判断肾脏损伤的部位、程度等有一定的意义.
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纵隔髓性脂肪瘤的诊断与治疗(附1例报告及文献复习)
目的 探讨纵隔髓性脂肪瘤的临床特点及诊疗方法.方法 报道1例双侧后纵隔髓性脂肪瘤并回顾分析国内外病例报告.分析纵隔髓性脂肪瘤的发病情况、临床特点、诊断及治疗方法.结果 所有病例均采用手术切除,全部治愈,无复发、转移及恶变者.结论 纵隔髓性脂肪瘤为一种罕见良性无功能性肿瘤,早期多无临床表现,肿瘤较大可出现非特异性压迫症状.术前诊断较困难,误诊率高,主要依靠手术病理检查确诊.本病一经发现,需行手术治疗.手术疗效满意.
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1994～2007年我国胰岛素瘤文献计量分析
目的 从文献外部特征计量分析我国近14年胰岛素瘤文献,供研究者了解全貌以利研究.方法 从CMCC检索1994～2007年胰岛素瘤文献,用EXCEL排序分项统计分析.结果 共检获胰岛素瘤文献436篇,主要作者、刊文期刊、发文机构、发文地区、基金等依次为:戴存才(6篇)、中华普通外科杂志(13篇)、上海交通大学医学院(27篇)、上海市(45篇)、基金(17篇)等.结论 描绘了我国近14年来对胰岛素瘤研究的全貌,有助于进一步研究.
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肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中应用
目的 研究肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的作用.方法 将重症急性胰腺炎65例随机分成肠内营养组(EN)(28例)和对照组(37例),EN组在入院的72h后通过放置鼻-空肠营养管进行肠内营养.其余治疗与对照组相同.分别比较两组治疗后7d时的血浆前白蛋白水平和APACHEⅡ评分,以及CT评分,细菌和真菌培养结果,中转手术率,MODS发生率,住院天数,住院费用.结果 EN组能明显缓解急性应激反应和疾病严重度,降低细菌和真菌感染发生率,减少中转手术机率和手术次数,预防MODS的发生,缩短住院天数和降低费用.结论 肠内营养应用于重症急性胰腺炎是卓有成效的,经济,安全,也是必须的.
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术中触诊及超声定位对胰岛素瘤的诊断评价
目的 评价术中触诊和超声在胰岛素瘤定位诊断中的价值.方法 1995年6月到2007年6月我院收治的72例疑诊胰岛素瘤行术中触诊及超声检查,分析两种诊断方法对胰岛素瘤定位的临床应用意义.结果 术中触诊:灵敏度80.0%,特异度87.5%,阳性似然比6.4,准确度83.3%,阳性预测值88.9%;术中超声:灵敏度95%,特异度90.6%,阳性似然比10.1,准确度93.1%,阳性预测值92.7%.结论 术中触诊及超声是术中准确定位胰岛素瘤的诊断方法,二者结合运用有利于提高胰岛素瘤术中定位的准确率.
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125I放射性粒子治疗在胰腺癌术中应用
目的 总结125I放射性粒子治疗胰腺癌手术体会.方法 回顾分析采用胆肠Roux-en-y吻合旁路手术加125I放射性粒子组织间永久植入治疗的10例晚期胰腺癌的术前准备和手术过程.结果 手术顺利,患者术后生活和生存质量得以提高.结论 125I放射性粒子治疗胰腺癌好采取开腹术式,直视下粒子植入加胆总管-空肠Roux-en-y吻合;术中应用彩色多普勒实时检测粒子植入有利于更好的完成手术前制定的治疗计划;术中加大肿瘤背侧的照射剂量有利于缓解患者腹背部疼痛;手术应先行放射性粒子肿瘤内植入,后做消化道重建.
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Mammotome在乳腺疾病诊断和治疗中的应用
目的 探讨Mammotome乳腺旋切系统在乳腺疾病诊治中的应用价值.方法 2004年2月至2007年7月应用Mammotome对252例乳腺良、恶性肿瘤进行切除和活检并评价其结果进行.结果 病理诊断乳腺纤维瘤182例,乳腺癌40例,乳腺囊性增生症26例,重度不典型增生4例.3例术中皮肤破损,5例出现较大血肿,1例术后2天切口及针道发红经抗炎治疗后消退,5例皮下轻度青紫,4例肿瘤残留.结论 Mammotome乳腺旋切活检系统具有手术微创、定性准确、切口隐蔽、不需缝合、康复快等优点,在乳腺疾病诊断和治疗中具有很高的应用价值.
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DDR1蛋白在食管鳞癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨食管鳞癌组织中DDR1蛋白的表达及其与食管癌临床病理特征的关系.方法 应用免疫组化技术研究DDR1在40例食管鳞癌组织、40例癌旁不典型增生组织和40例的正常粘膜组织的表达.结果 食管癌组织、癌旁组织及正常粘膜组织的DDR1的表达率依次降低,分别为62.5%、35.0%、25.0%,DDR1的阳性表达与食管鳞癌的分化程度、浸润深度及是否发生淋巴结转移相关(P＜0.05),而与食管鳞癌肿瘤的长度、位置无关(P＞0.05).结论 DDR1可能参与了食管鳞癌的发生、发展和转移,检测DDR1的表达可作为食管鳞癌早期诊断和判断预后的分子指标之一.
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胰岛细胞瘤7例临床分析
目的 探讨胰岛细胞瘤的临床特征、治疗方法.方法 对我院1995年1月到2006年1月收治的7例胰岛细胞瘤的临床表现、检查方法和治疗结果进行回顾分析.结果 本组经手术切除病理证实胰岛素瘤4例,非功能性胰岛细胞瘤3例.肿瘤位置:胰头1例,胰颈1例,胰头颈交界处1例,胰颈体交界处1例,胰尾3例.7例均施行手术治疗,行胰体尾+脾切除术1例,胰尾+脾切除术2例,肿瘤局部切除术4例.功能性胰岛细胞瘤术后血糖上升为5.5～11mmol/L,非功能性胰岛细胞瘤患者术后腹痛症状消失.7例均治愈出院,无手术死亡.结论 胰岛细胞瘤主要是胰岛素瘤和无功能胰岛细胞瘤,可行单纯肿瘤切除或胰腺部分切除.
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甲状腺术后呼吸困难原因分析
目的 探讨甲状腺手术并发呼吸困难的防治.方法 分析我院近30年甲状腺手术并发呼吸困难25例资料.结果 本组4例术后继发性出血,血肿压迫气管;4例全麻气管插管引起喉头水肿;3例因肺部感染,痰堵塞气管;5例气管软化、塌陷;6例喉及气管痉挛;1例双侧喉返神经损伤引起窒息;1例肿瘤侵犯气管致气管堵塞;1例术后哮喘发作引起呼吸困难.结论 提高认识加强甲状腺手术的规范操作可明显减少手术所引起的呼吸.
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腹腔镜下子宫切除术的现状和新进展
1腹腔镜下子宫切除术的定义和分类1991年德国医生Semm完成了首例腹腔镜下子宫切除术(Laparoscopic hysterectomy,LH),此后不同的手术方式在手术器械的设计、应用和手术医生技巧提高的同时得到逐步发展.
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胰高糖素拮抗剂在糖尿病中的应用与展望
葡萄糖的稳态主要由胰岛素和胰高血糖素共同维持.在糖尿病患者和糖尿病动物模型中已经发现胰高糖素或胰高糖素与胰岛素的比值升高.因而长期以来拮抗胰高糖素功能被认为是降低血糖的有效方法,本文就这方面的进展做一综述.
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胰蛋白酶抑制剂在胰岛分离中的应用
1蛋白酶抑制剂概述胰蛋白酶抑制剂(Trypsin inhibitor,TI)泛指具有抑制胰蛋白酶活性作用的一类物质,其分子量一般都比较小,作用机制清楚,生物体内许多重要的生理过程都受蛋白酶及其抑制剂的调控,因而在疾病的诊断、治疗和预防等方面,LI作为新型药物显示出了广阔的应用前景.
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下丘脑能量感受与调节
随着经济的发展和人们生活方式的改变,肥胖在世界范围内已呈流行趋势,与之伴随的健康疾患如糖尿病、心血管疾病、高血压等也直接危害着人类健康.研究表明:在肥胖症的易感人群中,能量摄取和消耗间失去平衡,能量的摄入大于消耗便导致了肥胖的发生,但具体机制仍不清楚.
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CD4+CD25+调节性T细胞诱导移植免疫耐受研究进展
器官移植作为终末期疾病的替代治疗,目前已广泛应用于临床,并逐步成为慢性脏器功能衰竭治疗的金标准.但由于排斥反应的存在,严重威胁着移植器官的功能发挥和长期存活.
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甲状腺癌基因诊断进展
甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤,临床发现的甲状腺结节中有5%～10%为甲状腺癌.分化型甲状腺癌约占所有甲状腺癌的90%[1],包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌,其他较少见的有甲状腺未分化癌以及甲状腺髓样癌等.调查显示我国甲状腺癌发病率逐年增加[2].
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原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗
原发性甲状旁腺机能亢进简称原发性甲旁亢(primary hyperparathyroidism,PHPT)是一古老的疾病,现德国境内一具7 000年前女尸,经现代技术检测,证实其患原发性甲旁亢[1].直到1887年瑞典学生Sandstrom首先描述甲状旁腺.上世纪20年代维也纳外科医生Mandle首次报告成功切除纵隔内甲状旁腺腺瘤.近半个世纪中欧美也是以有症状的PHPT为主.Berson和Yalow发明了免疫分析法测定甲状旁腺激素(PTH),促进PHPT的诊断,他们因此在1977年获得诺贝尔奖.
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甲状腺肿块的鉴别诊断及处理原则
甲状腺肿块或结节,常是甲状腺疾患的首要甚或惟一的临床表现,甲状腺肿块可以是单发也可以是多发.甲状腺的良、恶性病变均可表现为甲状腺肿块.正常甲状腺质地均匀,随着年龄增长,甲状腺的重量增加,并呈结节性增生,人群中约4%的成人可触及结节,B超检出甲状腺结节率更高.
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探讨分化型甲状腺癌的甲状腺切除范围
分化型甲状腺癌的甲状腺切除范围在外科界一直争论不断.由于分化型甲状腺癌的预后较好,恰当治疗后生存期长,因此很难组织前瞻性随机临床试验.国际上一些指南多在回顾性分析的基础上产生,因此存在学派的分歧,国内还交织着一些基层医院的治疗不规范,影响着治疗效果.
