中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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穴位贴敷诱发的接触性皮炎对支气管哮喘患者哮喘控制水平及血清IFN-γ/IL-4的影响
目的 探讨穴位贴敷诱发的接触性皮炎对支气管哮喘患者哮喘控制水平的影响及可能作用机制.方法 选取2016年三伏天接受穴位贴敷治疗的支气管哮喘患者41例,根据穴位贴敷治疗后是否出现接触性皮炎分为接触性皮炎组、无接触性皮炎组.观察患者治疗结束后3个月(2016年11月)、6个月(2017年2月)时及前1年同时期(2015年11月及2016年2月)哮喘控制测试(ACT)评分,并于治疗前后检测患者血清γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素4 (IL-4)含量,计算IFN-γ/IL-4.结果 与本组2015年11月比较,两组患者2016年11月时ACT评分升高(P＜0.05);接触性皮炎组2017年2月ACT评分较本组2016年2月亦升高(P＜0.05).接触性皮炎组治疗后与治疗前比较,IL-4含量下降(P＜0.05),而IFN-γ含量及IFN-γ/IL-4差异无统计学意义(P＞0.05).无接触性皮炎组治疗前后IL-4、IFN-γ含量及IFN-γ/IL-4差异无统计学意义(P＞0.05).结论 穴位贴敷后出现接触性皮炎可提高支气管哮喘患者的哮喘控制水平,优于无接触性皮炎者,其机制可能与抑制炎症有关.
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中医情绪诱导方案治疗大学生阈下抑郁31例临床观察
目的 观察根据中医情志相胜理论构建的情绪诱导方案治疗大学生阈下抑郁的疗效.方法 于2016年10-12月以北京中医药大学良乡校区在校本科生为研究对象,收集阈下抑郁患者(治疗组)31例,另外选择非阈下抑郁受试者(正常组)36例.治疗组采用喜剧电影剪辑与情绪相关回忆结合的方法进行情绪诱导,喜情绪相关事件诱导时间20 ～ 30 min.于情绪诱导前后采用“情绪状态调查问卷”统计喜、悲、焦虑情绪得分.正常组入组时统计喜、悲、焦虑情绪得分1次.结果 与正常组比较,治疗组干预前喜情绪得分降低,悲、焦虑情绪得分升高(P＜0.05或P＜0.01).治疗组干预后喜情绪得分较正常组和本组干预前升高(P ＜0.05或P＜0.01);悲情绪得分仍高于正常组(P＜0.05),与本组干预前差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组干预后焦虑情绪得分低于本组干预前(P＜0.01),且与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医情绪诱导方案可提高阈下抑郁大学生喜情绪和降低焦虑状态,在悲情绪调节方面效果有限.
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行气化瘀方联合577nm黄激光治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿29例临床观察
目的 观察行气化瘀方联合577 nm激光治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)黄斑水肿的临床疗效.方法 将BRVO黄斑水肿患者60例60眼随机分为对照组31例(31眼)和实验组29例(29眼)o对照组采用单纯577nm黄激光黄斑区格栅样光凝治疗.实验组在对照组治疗的基础上加用行气化瘀方,每日1剂.两组均治疗1个月.观察两组治疗前及治疗2周、1个月佳矫正视力及黄斑水肿变化情况.结果 两组患者治疗2周和1个月EDTRS字母个数均较治疗前增加,黄斑中心凹视网膜厚度均较治疗前降低(P＜0.05),且实验组均优于对照组(P＜0.05). 结论 行气化瘀方联合577 nm激光治疗BRVO黄斑水肿能明显改善视力和黄斑水肿,且优于单纯激光光凝治疗.
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基于FibroScan技术评价疏肝消脂方加减治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效
目的 评价疏肝消脂方加减配合行为干预治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效及FibroScan技术用于脂肪肝诊断的可行性. 方法 80例NAFLD患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组在行为干预基础上予疏肝消脂方加减口服,每日1剂.对照组在行为干预基础上予多烯磷脂酰胆碱胶囊口服,每次456 mg,每日3次.两组疗程均为24周.治疗前后用FibroScan技术测定两组患者受控衰减参数(CAP)值及肝硬度(E)值,并测定两组患者体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG).同时比较FibroScan与B超在诊断脂肪肝程度上的差异. 结果 两组患者E、CAP、BMI、FBG、血脂及肝功能均较治疗前改善,除γ-GT外,治疗组改善均优于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).FibroScan技术与B超在诊断脂肪肝程度上存在相关性,但一致性较差.结论 疏肝消脂方加减配合行为干预能有效改善患者肝脏脂肪浸润,FibroScan技术可用于脂肪肝非创伤定量诊断.
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引火归元的治疗层次及代表方药
从脾肾亏虚元气不固、阴阳虚损兼有实邪、阴阳极虚格拒明显三个层次阐述引火归元治则的适应症.认为引火归元以脾肾虚损为基础,以外感实邪为病机发展的重要因素,以阴阳格拒为终趋势.其各层次代表方药分别为第一层次为补中益气汤、薯蓣丸、六味丸、八味丸,第二层次为济生肾气丸、知柏地黄丸,第三层次为引火汤.从不同层次分析引火归元方剂的适应症,具有较高临床契合度,可作为模型进一步分析更多涉及引火归元理论的药物及方剂.
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从限食疗法改善脾主散精功能探讨2型糖尿病的防治
改变生活方式可防治2型糖尿病的发生发展已成为当前共识,以热量限制、减轻体重为手段的限食疗法是其中重要组成部分.认为胰岛功能是脾主散精的微观机制,而脾失精散是2型糖尿病的主要病机.限食疗法能改善糖尿病患者的糖脂代谢,减轻胰岛素抵抗、保护胰岛细胞功能,刺激胰岛细胞的重编程,分化产生更多能够分泌胰岛素的胰岛β细胞;减少食物摄取,减轻胃肠负担,可恢复脾的运化功能,减轻浊毒凝聚,在2型糖尿病的防治中发挥重要作用.
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针刺动物实验研究中穴位与效应的关系网络分析
目的 探索针刺动物实验研究结果中隐含的穴位与效应的关系. 方法 检索中国知网、万方数据资源库和中国生物医学文献数据库中关于针刺疗法的动物实验研究文献,提取纳入文献中的相关信息,包括针刺穴位和相应的效应数据即功能评分建立数据库,分别统计功能评分和针刺穴位的频次及二者的共现频次,并对其共现情况进行网络图分析.结果 共计纳入文献1635篇,涉及针刺穴位223个,相关功能评分指标164项.出现频次前5位的功能评分指标分别为记忆障碍(417)、学习障碍(399)、疼痛(332)、神经病学表现(263)、神经行为学表现(183),出现频次前5位的针刺穴位分别为百会(580)、足三里(495)、大椎(236)、三阴交(166)、肾俞(153).对针刺穴位和功能评分进行列间统计,获得两者的相互共现频次,构建二者共现关系网络图,其中功能评分结点度前3位分别为记忆障碍(84)、学习障碍(81)、神经病学表现(79),针刺穴位结点度前3位分别为足三里(81)、百会(51)、三阴交(48). 结论 穴位的实验效应与其理论上的基本功效有相通之处,且同一性质的功能指标相关穴位基本一致,不同性质的功能指标相关穴位差异较大.
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刮痧介质的临床应用及效应分析
刮痧疗法简单经济、安全有效,刮痧介质在其中起到重要作用.分析了刮痧介质的临床发展过程及作用效应.刮痧介质从无到有,通过不断改进,对皮肤的润滑保护和渗透作用逐步完善,并进一步发展出含药刮痧介质,扩大了刮痧疗法的运用范围,提高了临床疗效.含药刮痧介质的出现极大地提升了刮痧疗法的多样性潜力,是刮痧疗法的重要发展方向,对提高刮痧临床疗效、拓展刮痧应用范围具有重要意义.
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中医阴阳学说指导下的DNA甲基化研究思路
中医理论认为,阴阳失调是疾病发生与发展的关键,通过调和阴阳使“阴阳自和”是中医治疗疾病的目标.认为阴阳失调的部分现代生物学基础在于DNA甲基化的失控(包括异常的高甲基化与低甲基化).从中医阴阳的“自和”角度出发,调节疾病异常的高甲基化基因与异常的低甲基化基因,使其恢复正常,对于上述疾病的治疗具有重大意义.提出在进行中药干预疾病异常基因甲基化水平的相关研究时,不仅要关注其去甲基化效应,同时还应关注其促甲基化作用,即中药的双向甲基化调控作用.
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从肿瘤糖代谢探讨中医药抗癌策略
肿瘤的异常糖代谢是肿瘤的一大特征,恶性增殖使其掠夺了正常组织细胞的养料并为自身提供大量营养,同时为自身营造了一个有利的微环境.抑制肿瘤异常糖代谢,清除其副产物,重塑肿瘤微环境是抑制肿瘤进展的有效途径.从中医角度探讨肿瘤异常糖代谢与其产生的副产物的实质,结合中医整体观与辨证观,探讨以健脾养胃、祛痰除瘀、联用引经药为治疗手段的中医药治疗肿瘤策略.
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中医病证结合模式下的风险预后研究
风险预后研究对于指导临床、防病治病具有重大意义.传统中医学“治未病”的概念为风险预后医学的形成及发展奠定了基础.中医学在此基础上结合现代医学研究成果,强调中西医结合,共同形成一个现代意义上的病证结合风险预后体系.基于传统医学对风险因素和预后因素的认识以及研究风险预后的方法,总结现代医学对风险预后各方面的发展.通过中医风险预后研究的古今对比,提出中医风险预后研究方向,即发挥在亚健康人群、慢性疾病、危重疾病中的作用以及构建中医病证结合模式下风险预后预测模型.以上研究可为中医“治未病”干预提供恰当的时机,并为中西医结合提供思路.
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六经体用模型的构建及其意义
六经的本质是一个用于描述复杂系统变化的方法论模型.根据复杂系统层次性的演变规律,以复杂系统结构和功能的相互作用为基础,以六经在中医学中的内涵为依据,构建六经体用模型.六经体用模型以五行体用象模型为基础,具体包括三个层次的系统,其中太阳少阴系统为环境层次系统,阳明太阴系统为系统层次系统,少阳厥阴系统为子系统层次系统.运用该模型可解释当前六经实质研究中面临的诸多疑难问题,如六气六经五行配属差异、“标本中见理论”的标本从化、六经开阖枢、六经病整体的病机特点等,提示六经体用模型能够揭示六经的科学内涵,是思维模型方法在中医学领域中的成功应用.
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左归丸、右归丸对失眠和多睡模型大鼠血浆中单胺类神经递质的影响
目的 探讨左归丸、右归丸改善睡眠失衡状态的可能作用机制.方法 25只SD大鼠随机分为正常对照组、失眠模型组、多睡模型组、左归丸组、右归丸组,每组5只.失眠模型组和左归丸组大鼠给予中缝背核内微量注射1A型5-羟色胺(5-HT1A)受体阻断剂WAY 100635建立失眠模型,多睡模型组和右归丸模型组大鼠微量注射5-HT1A受体激动剂8-OH-DPAT建立多睡模型,正常对照组中缝背核微量注射等量的生理盐水,连续3天.于末次注射2h后左归丸组大鼠给予左归丸溶液17.5g/(kg·d)灌胃,右归丸组给予右归丸溶液18.5g/(kg·d)灌胃,其余3组大鼠给予10ml/(kg·d)蒸馏水灌胃,每天1次,共7天.采用高效液相谱法检测各组大鼠血浆中单胺类神经递质多巴胺(DA)、二羟基苯乙酸(DOPAC)、5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)的含量,并计算5-HIAA/5-HT. 结果 与正常对照组比较,失眠模型组大鼠血浆DA、DOPAC、5-HIAA含量及5-HIAA/5-HT升高(P＜0.01);多睡模型组大鼠血浆DA、DOPAC、5-HIAA含量及5-HIAA/5-HT降低(P＜0.05或P＜0.01).与失眠模型组比较,左归丸组大鼠血浆DA、DOPAC、5-HIAA含量及5-HIAA/5-HT均降低(P＜0.05或P＜0.01);与多睡模型组比较,右归丸组大鼠血浆DA、DOPAC、5-HIAA含量及5-HIAA/5-HT升高(P＜0.05).各组大鼠血浆5-HT含量差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 左归丸能有效降低失眠大鼠兴奋性神经递质,右归丸能有效升高多睡大鼠兴奋性神经递质,二者可能通过平衡神经递质改善睡眠失衡状态.
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龟甲对糖皮质激素性骨质疏松大鼠腰椎和胫骨骨密度、骨强度的影响
目的 观察龟甲对糖皮质激素性骨质疏松大鼠腰椎、胫骨骨密度和骨强度的作用差异.方法 48只SD大鼠随机分为空白组、模型组、西药组和龟甲组,每组12只.模型组、西药组和龟甲组皮下注射地塞米松制造骨质疏松模型.造模后西药组用阿仑膦酸钠63 mg/kg灌胃,每7天1次;龟甲组用龟甲30 mg/(kg·d)灌胃,每天1次;空白组和模型组用0.9％氯化钠溶液2 ml灌胃,每天1次.各组均给药3个月.分别于给药前及给药2个月、3个月检测各组大鼠腰椎、胫骨骨密度和骨强度,计算给药3个月时西药组与龟甲组骨密度及骨强度改善率.结果 龟甲组给药2、3个月腰椎、胫骨骨密度,胫骨骨强度均升高,给药3个月腰椎骨强度亦升高(P ＜0.05或P＜0.01).给药3个月时,西药组、龟甲组腰椎骨密度、骨强度及胫骨骨密度、骨强度均高于模型组(P＜0.05或P＜0.01);龟甲组腰椎骨密度低于西药组(P＜0.05),而腰椎骨强度及胫骨骨密度、骨强度与西药组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).给药3个月后,龟甲组腰椎骨密度改善率为8.08％,胫骨骨密度改善率为8.30％,腰椎骨强度改善率为44.67％,胫骨骨强度改善率为30.58％.结论 龟甲对糖皮质激素性骨质疏松大鼠腰椎、胫骨骨密度和骨强度均有改善作用,且对腰椎骨强度改善作用优于胫骨,对二者骨密度改善作用相当.
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扶正化瘀胶囊对心肌梗死后心肌纤维化大鼠细胞外基质代谢的影响
目的 探讨扶正化瘀胶囊治疗心肌梗死后心肌纤维化的可能作用机制.方法 24只大鼠随机分为模型组、扶正化瘀组、卡托普利组、假手术组,每组6只.除假手术组外,其余各组采用左冠状动脉前降支结扎术制备大鼠心肌梗死模型.造模后扶正化瘀组给予扶正化瘀胶囊0.4g/(kg.d)灌胃,卡托普利组给予卡托普利2.25 mg/(kg·d)灌胃,假手术组和模型组均给予等体积的去离子水灌胃,各组均每日1次,连续8周.采用天狼星红染色检测心肌胶原分数(CVF),免疫组化、实时荧光定量PCR法分别检测I型胶原、基质金属蛋白酶2 (MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶抑制剂2 (TIMP-2)蛋白及mRNA表达. 结果 与假手术组比较,模型组大鼠CVF、MMP-2/TIMP-2及I型胶原、MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2蛋白及mRNA表达均升高(P＜0.05或P＜0.01).与模型组比较,扶正化瘀胶囊组、卡托普利组CVF、MMP-2/TIMP-2及I型胶原、MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2蛋白及mRNA表达降低(P＜0.05或P＜0.01).与卡托普利组比较,扶正化瘀组CVF、TIMP-1蛋白表达升高,TIMP-1 mRNA表达降低(P＜0.05或P＜0.01). 结论 扶正化瘀胶囊能改善大鼠心肌梗死后心肌纤维化,其机制可能与调控MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2蛋白和mRNA表达及MMP-2/TIMP-2、MMP-9/TIMP-1有关.
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夏桂成从“心-肾-子宫轴”学说论治早发性卵巢功能不全经验
夏桂成教授认为,早发性卵巢功能不全(POI)是心-肾-子宫轴功能发生紊乱、心肾不交所致.本病虽病在肾阴亏虚,癸水早竭,但与心关系密切.发病多因患者长期精神紧张导致心神不宁,心火上炎,心血营阴暗耗,久之使肾阴愈亏,不能生精化髓充养心神,恶性循环而发本病.应结合月经周期节律调节法,从心肾论治,首重治心,清心火、滋心阴,使心火先降,“心静”才能“肾实”,心肾相交,使早竭之天癸重生,重新建立心-肾-子宫轴的阴阳平衡,恢复正常生殖内分泌,经候如常而治本.
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马云枝分期治疗帕金森病经验
帕金森病为本虚标实之证,肝肾亏虚是发病之本,风、痰、火、瘀、毒为致病之标.马云枝教授主张早期注重中药的调理,以滋水涵木法论治;中期强调中西医结合疗法,以逐瘀通络、活血止颤为治则,善用血府逐瘀汤为主方加减,同时服用小剂量盐酸普拉克索、多巴丝肼片、盐酸苯海索片、金刚烷胺等药物;晚期多途径治疗,以补肾为主,并辅以平肝熄风、化痰活血.
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中医外治法在恶性肿瘤治疗中的应用
中医外治法是中医的一种特色疗法,在恶性肿瘤治疗领域,中医外治法可以直接消瘤,改善癌痛,控制胸水、腹水,减轻手术及放疗、化疗副作用.为提高患者生活质量,优化肿瘤治疗手段,应不断探索中医外治法在肿瘤治疗中的作用机制,发挥中医药外治法的优势.
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国内针刺临床试验缺失数据的报告情况及其对研究结论的影响
目的 总结国内针刺临床试验数据缺失报告情况,并初步探讨缺失数据经二次分析后对原始结论的影响. 方法 检索中国知网自2006年1月至2015年12月中文发表的针刺随机对照试验(RCT)文献,筛查后计算缺失数据报告率及数据缺失率,分析数据缺失的原因及意向性分析使用情况;对纳入研究中有缺失数据的两臂分类变量结局指标研究进行意向性分析(ITT),比较分析结果与原文结论的一致性.结果 纳入3008篇针刺RCT文献,其中1184篇(39.4％)研究报告了数据缺失情况.2007年数据缺失情况报告率有所下降,但2006-2015年间报告率总体呈上升趋势.3008篇RCT报告中343篇(11.4％)报告了数据缺失原因.对1184篇报告数据缺失情况的研究分析显示,321篇(27.1％)试验报告无缺失数据,余863篇存在数据缺失,数据缺失率≥20％、≥10％且＜20％、＜10％的报告分别为28篇(2.4％)、209篇(17.6％)、626篇(52.9％).3008篇纳入报告中仅有63篇(2.1％)提及了ITT分析,且只有30篇(1.0％)报告了ITT分析结果.对358篇报告了分类结局变量的两臂试验数据进行了二次分析,其中108篇(30.2％)研究与原始结论不一致;92篇(85.2％)可能存在假阳性结果,16篇(14.8％)可能存在假阴性结果.结论 国内针刺临床研究者对缺失数据的报告及其对研究结果产生的影响的重视程度较低,未采用合理方法处理缺失数据可能会造成假阴性或假阳性的结论.
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740例耐多药肺结核中医病性证候要素分布规律
目的 探讨耐多药肺结核(MDR-PTB)中医病性证候要素的分布、主要组合规律.方法 通过多中心横断面临床流行性病学调查,采集740例MDR-PTB患者中医症状、体征和舌脉信息,采用Epidata 3.1软件建立MDR-PTB证候数据库.采用证素、证候判定标准实施判定,分析描述其病性证候要素的分布、主要组合规律.结果 共选取139个症状、体征组成中医四诊调查采集要素,其中频率＞10％的症状体征有29个,频率＞30％的症状体征有7个,依次为脉细、气短、盗汗、神疲、乏力、低热、口渴.740例患者中单一病性证素169例(22.84％),两病性证素组合216例(29.19％),三病性证素组合126例(17.03％),四病性证素组合47例(6.35％),五病性证素组合16例(2.16％),166例无法判定其病性证素.单一证素以气虚为常见;216例两病性证素出现9种组合,其中气虚+阴虚频率高,构成比为64.81％;126例患者三病性证素中出现9种组合,其中阴虚+火热+痰浊、气虚+阴虚+阳虚较常见,构成比分别为38.10％、31.75％;四种病性证素以气虚+阴虚+火热+痰浊常见,构成比为44.68％;五种病性证素组合16例均为气虚+阴虚+阳虚+火热+痰浊. 结论 MDR-PTB患者病性证素中气虚常见,以气虚、阴虚合并火热、痰浊为主.
