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风湿病与关节炎杂志
Rheumatism and Arthritis
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4174
- 国内刊号： 10-1073/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 36-363
- 曾用名： 中国中医药咨讯
- 创刊时间： 2012
- 语言： 英文
- 编辑单位： 风湿病与关节炎编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 娄多峰
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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熟三七复方治疗系统性红斑狼疮伴痛经的临床观察
目的:观察熟三七复方治疗系统性红斑狼疮伴痛经的临床疗效.方法:将20例系统性红斑狼疮伴痛经患者随机分为熟三七复方组和三七复方组,每组10例.2组均给予甲泼尼龙、羟氯喹、甲氨蝶呤以及相同的中药基本方治疗,熟三七复方组加用熟三七粉,三七复方组加用三七粉.2组均治疗3个月经周期.观察2组临床疗效及治疗前后痛经视觉模拟评分法(VAS)评分.结果:熟三七复方组痊愈5例,显效4例,有效1例,愈显率为90.00％;三七复方组痊愈0例,显效3例,有效7例,愈显率为30.00％.2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组痛经VAS评分较治疗前均有改善(P<0.05),且熟三七复方组改善优于三七复方组(P<0.05).结论:熟三七复方治疗系统性红斑狼疮伴痛经患者临床疗效显著,熟三七在治疗痛经方面是一味非常有效的中药,而且副作用小.
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基于焦树德教授治疗类风湿关节炎辨证分型的用药规律探讨
目的:利用中医传承辅助平台进行数据挖掘,探讨类风湿关节炎各证型分布及中医药治疗的用药规律,得出新方.方法:采用回顾性调查方法,分析纳入病例,得出药物频次、药物的四气五味和归经、新方分析等.结果:①中医证型分布频率如下:肾虚寒盛证占44.96％,肾虚标热轻证占24.37％,肾虚标热重证占4.20％,湿热伤肾证占26.47％.②治疗上,总体以温性药为主,多味苦、辛、甘,药物归经主要归肝、肾经.③分4个证型得出新方.结论:①类风湿关节炎证型中以肾虚寒盛证多见,符合焦树德教授提出的尪痹病因病机特点为肝肾亏虚为本.②通过用药频次分析,发现4个证型均符合焦树德教授治疗尪痹善温补、从肝肾论治.③分证论治类风湿关节炎,每个证型组合出对应新方.
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中药联合中频导入治疗血瘀气滞型肩周炎对功能活动的影响
目的:观察中药联合中频导入治疗血瘀气滞型肩周炎的镇痛和关节功能恢复的临床疗效.方法:将63例血瘀气滞型肩周炎患者按照随机数字表法分为对照组31例和治疗组32例.2组均进行肩部功能锻炼,对照组采用中频电疗法治疗,治疗组在对照组的基础上联合中药治疗.2组均治疗4周.观察2组临床疗效以及治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、肩关节功能Constant-murley评分.结果:治疗组治愈15例,好转13例,未愈2例,总有效率为93.33％;对照组治愈7例,好转15例,未愈8例,总有效率为73.33％.2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组VAS评分及Constant-murley评分较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).结论:在功能锻炼基础上,采用中药联合中频导入治疗血瘀气滞型肩周炎可以显著减轻疼痛,改善肩关节功能,临床疗效显著且安全.
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针药并用治疗湿热痹阻型类风湿关节炎临床观察
目的:观察中西药物配合针刺治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床疗效和安全性.方法:将70例湿热痹阻型RA患者随机分为对照组和针药组,每组35例.对照组口服甲氨蝶呤、依托考昔及宣痹汤加减治疗,针药组在对照组的基础上加用三部针刺法治疗.2组均以4周为1个疗程,共治疗3个疗程.观察2组治疗前及治疗4,8,12周的炎症指标、休息痛、关节肿胀数、压痛数等症状、体征的变化和临床疗效.结果:治疗过程中,针药组脱落2例,对照组脱落3例.①治疗4,8,12周后,2组红细胞沉降率、C-反应蛋白、中医证候评分较治疗前均有改善(P<0.05),且针药组优于对照组(P<0.05).②治疗4,8,12周后,2组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、DAS28评分较治疗前均有改善(P<0.05);治疗4周后,针药组关节肿胀数、VAS评分较对照组改善更明显(P<0.05);治疗8,12周后,针药组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、VAS评分、DAS28评分均较对照组改善更明显(P<0.05或P<0.01).③治疗4周后,针药组ACR20患者多于对照组(P<0.01);治疗8,12周后,针药组ACR20、ACR50患者均多于对照组(P<0.05或P<0.01).④中医证候疗效比较,针药组总有效率为81.81％,对照组总有效率为71.88％,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针药并用治疗类风湿关节炎临床疗效确切,比单纯口服药物治疗更优.
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董氏奇穴加艾灸治疗类风湿关节炎临床观察
目的:观察董氏奇穴配合艾灸治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效.方法:将120例寒湿痹阻型类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组60例.对照组给予甲氨蝶呤、来氟米特口服治疗,治疗组给予董氏奇穴配合艾灸治疗.2组均治疗5周.观察2组临床疗效及治疗前后实验室指标、视觉模拟评分法(VAS)评分.结果:治疗组临床痊愈17例,显效21例,有效19例,无效3例,总有效率为95.00％;对照组临床痊愈9例,显效16例,有效22例,无效13例,总有效率为78.33％.2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组红细胞沉降率、C-反应蛋白、类风湿因子及VAS评分较治疗前均有降低(P<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05).结论:董氏奇穴配合艾灸治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎,安全、有效、不良反应少,疗效优于西药治疗.
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血清GPI、抗CCP抗体、抗MCV抗体和AFA联合检测在类风湿关节炎诊断中的临床分析
目的:评价葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义,并比较多种指标联合检测在RA诊断中的意义.方法:对178例确诊为RA的患者进行血清学指标检测,并进行回顾性分析.血清GPI、抗CCP抗体、抗MCV抗体、AFA检测均采用酶联免疫吸附法,采用 χ2检验和Pearson相关分析对多种指标在RA诊断中的价值及相关性进行比较,并对不同指标间的联合检测进行讨论分析.结果:GPI、抗CCP抗体、抗MCV抗体和AFA在RA组的特异性和灵敏度分别为65.00％和70.22％、95.00％ 和84.83％、78.33％ 和72.47％、75.71％ 和63.48％.RA组中GPI、抗CCP抗体、抗MCV抗体和AFA阳性率分别为70.22％、84.83％、72.47％、63.48％,显著高于对照组的11.67％、5.00％、21.67％、13.33％,差异有统计学意义(P<0.001);任意3种或4种指标联合检测特异性较高,但敏感度降低,明显低于单项检测抗CCP抗体,差异有统计学意义(P<0.001);任意3种或4种指标联合检测较单一指标检测均具有较高的阳性率,差异有统计学意义(P<0.001),尤其是GPI+抗CCP抗体+抗MCV抗体+AFA联合检测,RA组中阳性率可达96.07％.结论:GPI、抗CCP抗体、抗MCV抗体和AFA均可作为RA诊断的血清学指标,多种血清学指标联合检测有助于提升RA诊断的阳性率.
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减压融合内固定术联合局部复方倍他米松注射治疗腰椎间盘突出症临床观察
目的:观察局部减压融合内固定术联合局部复方倍他米松注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选取行单节段腰椎减压植骨融合内固定术的腰椎间盘突出症患者175例,按照术中是否局部复方倍他米松注射将患者分为治疗组82例和对照组93例,记录患者术后症状改善情况、生活质量、腰椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、腰部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分以及并发症情况.结果:纳入患者均顺利完成手术,术后均获随访,术后6个月随访时全部达到骨性融合;术后1周、6个月、1年腰椎JOA评分和生活能力(ADL)评分逐渐增加,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周腰椎JOA评分和生活能力(ADL)评分,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d、1周、6个月、1年,2组患者VAS评分逐渐降低,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d治疗组腰部VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:减压融合内固定术治疗腰椎间盘突出症,可取得良好的效果,联合局部复方倍他米松注射可有效缓解患者术后早期神经症状,对于因手术创伤导致的炎症反应,具有良好的控制作用.
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类风湿关节炎病情活动与节气的关系
以二十四节气为切入点,探寻类风湿关节炎病情活动于四时节气的基本规律.对近十年的相关文献进行分析,得出结论:类风湿关节炎病情活动于节气不存在绝对高峰期,春分、秋分、冬至、夏至为相对高峰期.在此基础上,以"治未病"为指导思想,对"顺时调和"理论在防治类风湿关节炎中的应用进行讨论,以期对类风湿关节炎在临床中的防治提供参考.
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筋骨失衡与膝骨关节炎疼痛的相关性探讨
疼痛是膝骨关节炎的主要临床表现之一,严重影响患者的生活质量.肝肾亏虚、筋骨失衡是膝骨关节炎的中医病理特点,也是引起膝骨关节炎疼痛的关键因素.筋骨相连,筋束骨,骨张筋,骨衰筋伤,而为痹.筋与骨结构上密不可分,功能上相互协调,筋伤内动于肝,肝血不足,筋失所养,筋病难愈.筋损骨失所束,则影响骨之生理,从而加重膝骨关节炎的病理进程.以筋骨失衡为切入点,以膝骨关节炎的疼痛为研究对象,查阅国内外文献,采用综合-分析-综合的方法,探讨筋骨失衡与膝骨关节炎疼痛之间的内在关系.
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痿痹的源流及历史文献复习
痿痹为特殊痹之一,是按特征分类的风湿病三级痹病.历史上对于痿痹的相关论述较少,且不系统,通过对痿痹有关历代文献的整理和研究,以便能更清晰地认识痿痹,更好地应用于临床.痿痹在临床上有着重要的意义,是对风湿病的丰富和发展,值得进一步研究.
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系统性红斑狼疮患者激素服用依从性影响因素的研究进展
系统性红斑狼疮是常见的自身免疫性疾病,治疗以激素为主.早期诊断、规范治疗可以使部分患者的预后得到显著改善.系统性红斑狼疮患者的激素服用依从性差.现将国内外系统性红斑狼疮患者激素服用依从性的影响因素分为个体因素和治疗、干预因素分别进行阐述,以此指导临床人员采取针对性的干预措施提高患者激素服用依从性,并开展相关研究工作.
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强直性脊柱炎骶髂关节病变早期诊断现状
强直性脊柱炎通常骶髂关节先累及,病变后期可导致脊柱周围韧带钙化而致骨性强直,病变呈不可逆性,致残率高.文章着重从X线、CT、MRI、SPECT/CT、超声发现强直性脊柱炎骶髂关节病变,早期诊断并及时行药物治疗方面进行综述,对减轻患者症状、延缓病情发展、提高生活质量意义重大.
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7例副肿瘤风湿综合征临床分析并文献复习
目的:初步分析和探讨风湿病与肿瘤的相关性,减少临床以风湿症为主要表现的肿瘤漏诊.方法:将2013年至2015年收治的7例副肿瘤风湿综合征患者纳入研究,分析临床表现、实验室指标及影像学检查,初诊风湿性疾病类型和终原发肿瘤类型.结果:风湿症状多以关节疼痛、肌肉疼痛、皮肤改变等为主要表现,初次诊断的风湿性疾病:骨关节炎1例,类风湿关节炎2例,风湿性多肌痛1例,结缔组织病1例.而在终罹患恶性肿瘤的患者中,肺部肿瘤多,其次为胃癌、肾癌及多发性骨髓瘤.结论:多种恶性肿瘤均可出现风湿病表现,对于临床风湿病难以解释的临床表现,常规治疗效果差,即使相关抗体阳性,也需警惕恶性肿瘤的可能,增强对副肿瘤风湿综合征的认识,为隐形肿瘤提供早期诊断的临床线索.
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汲泓教授治疗痛风经验总结
汲泓教授根据多年临床实践,对痛风的病因病机、辨证论治见解独到,治疗效果显著.汲泓教授坚持中西医结合治疗痛风性关节炎的理念,中医治疗以清热解毒、宣痹止痛为原则,加大中药在痛风治疗中的力度;西医治疗根据病情缓急拟定不同治疗方案.
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透骨消痛胶囊对兔膝骨质疏松性骨关节炎模型软骨与软骨下骨结构的影响
目的:观察透骨消痛胶囊对骨质疏松性骨关节炎模型软骨与软骨下骨结构的影响,为探讨治疗该类型骨关节炎提供依据.方法:将18只新西兰大白兔分为正常组、模型组、中药组.除正常组外,其余2组先诱导骨质疏松,再建立膝骨关节炎模型.正常组与模型组给予生理盐水,中药组给予透骨消痛胶囊灌胃4周.HE和番红-固绿染色,光镜观察软骨结构;显微CT观察软骨下骨,分析骨小梁参数;扫描电镜观察软骨下骨微细结构.结果:模型组软骨损伤,基质蛋白多糖浅染,Mankin评分达中期损伤;软骨下骨骨小梁结构破坏,参数变化;胶原纤维等微细结构损伤.中药组软骨损伤减轻,基质深染,Mankin评分为早期损伤;软骨下骨骨小梁结构和参数改善;胶原纤维等微细结构改善.结论:透骨消痛胶囊能改善骨质疏松性骨关节炎模型软骨结构与基质病变,减轻软骨下骨微结构破坏,故可延缓该类型骨关节炎病理进程.
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ANCA相关性血管炎误诊1例
系统性血管炎临床上因受累血管的类型、大小、部位及病理特点不同而表现各异,常累及全身多个系统,引起多系统多脏器功能障碍,也可局限于某一脏器[1].而随着学科的专业化及精细化,出现咳嗽、咯血症状的患者首先考虑就诊呼吸科,出现手足麻木症状的患者就诊神经内科,同理,出现其他各系统症状时患者多就诊相应专科.当血管炎患者突出表现为某一系统或某几个系统的症状而就诊于专科时,常常会导致患者得不到正确的诊断.现对 1 例抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎误诊病例进行介绍,分析其误诊原因,从中总结经验教训.1 临床资料
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强直性脊柱炎并重症肌无力1例报告
早在1975年,Aarli 等[1]就报道了 1 例强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)并重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的患者.1989 年 Thor-lacius 等[2]研究 MG 与自身免疫性疾病相关性时做了局域性的流行病学调查,也发现 2 例 AS 并MG 患者,但都没有对这种现象做深入探讨.
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中药治疗白塞病临床疗效的Meta分析
目的:评价中药治疗白塞病的疗效与安全性.方法:检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase和Cochrane Library等数据库,全面搜集中药治疗白塞病的随机对照试验,检索时限为建库至2017年6月.由2位评价员独立进行文献筛选、基本资料提取和偏倚风险评估后,采用RevMan 5.3软件进行分析.结果:共纳入6篇文献,总计375例患者.Meta分析结果显示:与常规治疗相比,中药治疗白塞病在提高临床疗效(OR=5.24,95％CI=[2.91,9.41],P<0.00001)、降低红细胞沉降率(WMD=-6.59,95％CI=[-10.35,-2.82],P=0.0006)和C-反应蛋白(WMD=-3.46,95％CI=[-4.36,-2.56],P<0.00001)方面存在优势,且复发率(OR=0.25,95％CI=[0.13,0.49],P<0.0001)较低.结论:中药治疗白塞病较西医常规治疗可能存在一定优势.鉴于纳入研究数量和质量有限,有待更多高质量的随机对照试验加以验证.
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骨痹舒片中马钱子碱和士的宁在大鼠体内的药动学研究
目的:以制马钱子粉为参照,研究骨痹舒片中马钱子碱和士的宁在大鼠体内的药动学特征.方法:大鼠单次灌胃给予骨痹舒片和制马钱子粉,采用尾静脉采血技术,以盐酸克伦特罗为内标,超高液相色谱-质谱联用法测定大鼠血浆中马钱子碱和士的宁浓度,DAS 3.0软件计算药动学参数.结果:骨痹舒片中马钱子碱和士的宁的tmax分别为27.5 min、37.5 min,Cmax为5.467 ng?mL-1、22.483 ng?mL-1,AUC0→t为879.501 ng?min-1?L-1、4105.627 ng?min-1?L-1,t1/2α 为25.849 min、30.6 min,t1/2β 为285.299 min、154.2 min;CL/F为4205.938 L?min-1?kg-1、654.955 L?min-1?kg-1.结论:马钱子碱和士的宁在大鼠体内的药动学过程均符合二房室模型.两者在骨痹舒片中具有快吸收、快分布、快消除的药动学特征.与制马钱子粉相比,骨痹舒片中马钱子碱的生物利用度增加59.9倍,士的宁的生物利用度增加27.0倍,且吸收和消除速度均显著高于制马钱子粉,提示骨痹舒片中其他配伍药味或制剂工艺对制马钱子的体内过程有影响.临床给药时,若给药剂量过高,会较快出现药效及毒性反应,但药效维持时间较短.
