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风湿病与关节炎杂志
Rheumatism and Arthritis
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4174
- 国内刊号： 10-1073/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 36-363
- 曾用名： 中国中医药咨讯
- 创刊时间： 2012
- 语言： 英文
- 编辑单位： 风湿病与关节炎编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 娄多峰
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吲哚美辛联合水调散外敷治疗急性痛风性关节炎的临床观察
目的:观察吲哚美辛肠溶片联合水调散外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法:将69例急性痛风性关节炎患者分为治疗组36例和对照组33例.对照组服用吲哚美辛肠溶片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合水调散外敷.观察2组治疗前及治疗后3h、24 h、72 h、5d肿痛评分,并对不良反应进行评价.结果:用药5d后,治疗组治愈7例,好转27例,未愈2例,总有效率94.44％;对照组治愈6例,好转24例,未愈3例,总有效率为90.91％.2组比较,差异无统计学意义(x2=0.324,P=0.851＞0.05).用药3h、24 h后,2组肿痛评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);用药72 h、5d后,2组肿痛评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:口服吲哚美辛肠溶片联合水调散外敷可快速缓解痛风性关节炎急性发作期患者的肿痛症状.
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自拟补肾活血汤联合平乐正骨手法治疗膝骨关节炎临床观察
目的:观察自拟补肾活血汤结合平乐正骨手法治疗膝骨关节炎的早期临床疗效.方法:将69例膝骨关节炎患者分为治疗组36例和对照组33例.治疗组采用自拟补肾活血汤结合平乐正骨手法治疗,对照组给予口服塞来昔布胶囊治疗.2组均以3周为1个疗程.观察2组临床疗效及治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分.结果:治疗组临床痊愈14例,显效13例,好转5例,无效4例,总有效率88.89％;对照组临床痊愈11例,显效10例,好转5例,无效7例,总有效率78.79％.2组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组VAS评分均有不同程度的改善(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:补肾活血法联合平乐正骨手法治疗膝骨关节炎较单纯口服塞来昔布胶囊疗效显著,值得临床推广应用.
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1658例骨关节炎患者健脾化湿、补肾通络方药运用的队列研究
目的:随访骨关节炎出院患者健脾化湿、补肾通络方药的运用情况,分析中医药治疗与终点事件发生的相关性.方法:采用队列研究设计,电话随访(随访时间:2016年10月1日至2016年11月30日)安徽中医药大学第一附属医院2012年1月1日至2016年6月30日住院骨关节炎患者,记录其出院后口服中成药、中药汤剂的种类和服用时间,以及再发入院、关节外病变、手术治疗、全因死亡终点事件的发生情况,终点事件采用x2检验、logistic回归分析中医药(刘健教授常用的健脾化湿代表药茯苓、薏苡仁、陈皮,祛风补肾代表药威灵仙、川芎、桑寄生,活血通络代表药丹参、桃仁、红花以及院内制剂新风胶囊、黄芪清热除痹胶囊、颈椎活血胶囊、五味温通除痹胶囊)治疗与终点事件发生的相关性.结果:共随访骨关节炎患者1904例,完成随访患者1658例,失访率12.92％.暴露组(出院后口服中成药和中药汤剂≥28 d)1318例,服用频次较多的中成药依次为新风胶囊、新癀片、黄芩清热除痹胶囊等,中药汤剂依次为独活寄生汤、四妙散、二陈汤、身痛逐瘀汤等.各暴露组终点事件总发生99例,其中非暴露组48例(14.12％),低暴露组25例(12.25％),中暴露组16例(5.48％),高暴露组10例(1.22％),其发生率对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:终点事件的发生与中药服用时间存在相关性,其中成药新风胶囊以及薏苡仁、红花等健脾化湿、补肾通络方药可降低骨关节炎患者终点事件的发生.
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中药外治联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎临床观察
目的:观察中药外治联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:将64例膝骨关节炎患者随机分为对照组和治疗组,每组32例,对照组给予双醋瑞因治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药外治.2组均以4周为1个疗程.观察2组临床疗效及治疗前后Lequesne评分.结果:治疗组痊愈17例,显效12例,有效3例,无效0例,显效率为90.06％;对照组痊愈14例,显效10例,有效6例,无效2例,显效率为75.00％.2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组Lequesne评分各项指标均较治疗前改善(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:运用中药外治联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎疗效满意,安全性好,值得进一步推广.
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复方生地合剂治疗系统性红斑狼疮(阴虚内热型)的疗效及安全性评价
目的:研究复方生地合剂在治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮中增效减毒、撤减激素用量和改善症状等方面的优势.方法:将60例阴虚内热型系统性红斑狼疮患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.均以中、小剂量糖质激素及羟氯喹治疗作为基础用药,治疗组加用复方生地合剂(生地黄30 g、生石膏30g、忍冬藤30g),对照组加用安慰剂(淮山药、焦糖).治疗3个月,比较2组相关指标变化情况.结果:治疗3个月后,治疗组总有效率为83.33％,显著高于对照组的50.00％(P＜0.05);治疗组中医证候积分、SLE-DAI积分均较治疗前改善(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组激素用量较治疗前明显减少(P＜0.05);治疗组抗ds-DNA抗体较治疗前降低(P＜0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),且治疗后2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组不良反应事件发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:复方生地合剂治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮疗效明显,可显著降低中医证候积分、SLE-DAI积分,且安全性良好,能显著减少西药的毒副反应及并发症;更利于患者激素的撤减.
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艾拉莫德治疗中重度类风湿关节炎的疗效评价及对骨代谢的影响
目的:探讨艾拉莫德治疗中重度类风湿关节炎患者骨代谢指标的变化.方法:将64例中重度类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组32例.对照组给予常规药物治疗,治疗组给予艾拉莫德治疗.2组1个疗程均为24周.比较2组患者骨代谢指标和疾病活动度指标变化.结果:治疗后,2组血清25羟维生素D3指标比较,差异无统计学意义(t=1.7121,P=0.0919).治疗组N-端骨钙素、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽、Ⅰ型胶原降解产物指标明显优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白、压痛关节数、肿胀关节数指标较治疗前均降低(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗组不良反应发生率34.38％,低于对照组的46.88％.结论:艾拉莫德治疗中重度类风湿关节炎患者24周后骨代谢指标明显改善,疾病活动度减低,不良发应发生减少.
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有阴雨天加重与无阴雨天加重的类风湿关节炎中医证候异同的临床研究
目的:探讨有阴雨天加重与无阴雨天加重的类风湿关节炎中医证候的异同及对临床辨证论治的意义.方法:将河南风湿病医院类风湿关节炎数据库(HFRA数据库)中收录的409例患者按有无阴雨天加重分为阴雨天加重组和无阴雨天加重组.并采用SPSS 19.0软件统计分析2组在关节表现及关节外表现方面的区别与联系.结果:阴雨天加重者占患者数的3/5(240/409),病程较无阴雨天加重组长.阴雨天加重组受凉诱发、劳累加重、生气加重、夜间加重、遇冷痛增遇热痛减、游走痛、热痛、刺痛、全身怕风怕冷、健忘、全身乏力、神倦懒动、易怒、心烦、视物模糊、畏寒肢冷、口苦、渴喜热饮、低热、少气懒言、头晕、心慌、咽干、纳少、易感冒、眼干、口干、口唇淡白等气虚、阴虚、阳虚及风邪、湿邪、热邪等现象均较明显,同时瘀血气滞也较明显;而无阴雨天加重组固定痛、颧红等较明显.聚类分析:结合临床,阴雨天加重组以聚7类较合适;无阴雨天加重组原始变量之间相关性弱,不适合因子分析的统计学方法,无法进行聚类分析.结论:阴雨天加重组病情更重,虚邪瘀病机更复杂;无阴雨天加重组病情相对较轻,可将其视为一个相对独立的中医证候.
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周痹的源流及历史文献复习
周痹为特殊痹之一,是按特征分类的风湿病三级痹病.历代医家对周痹的相关论述较少,且有分歧.通过对周痹有关历代文献的整理和研究,以便更清晰地认识周痹,更好地应用于临床.
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从肝论治类风湿关节炎
类风湿关节炎女性发病率是男性的2倍,15％的RA患者有严重的抑郁症,超过80％的患者有抑郁情绪.肝脏的中医学经络及功能分区,与RA的受累组织关联密切;肝主疏泄的功能在人体气化运行中起关键的推动作用,影响痰瘀的形成及发展.肝失疏泄是痹证和郁病的共同病理基础.疏肝理气、化痰活血(小柴胡合桂枝茯苓丸)可作为RA的治疗方法之一.
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lncRNA在骨关节炎发病及病变机制中的可能作用
骨关节炎是以软骨退变为核心病理特征、累及关节周围组织的一种关节病变.现代研究表明,lncRNA对骨关节炎病理变化起一定的调控作用.在总结大量文献的基础上发现,lncRNA可能从影响软骨细胞功能、软骨基质代谢、滑膜增生、新生血管生成方面调节骨关节炎病理变化.后续还需进一步研究和验证lncRNA对骨关节炎发病及病变的作用.
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中药内服治疗痛风的研究进展
痛风的发病呈现日益激增和年轻化趋势,痛风除了可以引起关节疼痛及活动受限,还可造成严重的肾功能损害.中医药防治痛风性关节炎及肾损伤的研究日渐增多,现从痛风病因病机、辨证论治、专方专药及专家经验进行综述,为痛风的中医药研究和防治提供思路和借鉴.
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白细胞介素17在风湿免疫病中的基础研究及临床应用进展
IL-17在免疫过程中既是效应因子,又是启动因子,是自身免疫性疾病在急性防御过程中的关键细胞因子.目前,IL-17在风湿免疫病中的发病机制已被充分重视,并对其进行了充分的探讨.目前IL-17抑制剂已作为靶向治疗运用于风湿免疫病的治疗当中,现就IL-17在风湿免疫病过程中的发病机制以及临床应用做简要综述.
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中医外治法治疗痛风性关节炎进展
系统阐述近5年中医外治法治疗痛风性关节炎的研究进展,论述中药外敷、中药熏洗、中药灌肠、针罐结合疗法、刺络放血、火针疗法、推拿疗法、耳穴压籽等中医外治法治疗痛风性关节炎的研究现状,提出目前中医外治法治疗痛风性关节炎存在的部分问题,旨在为今后的临床科研及治疗提供一定的参考依据及思路.
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自拟痛风方治疗急性痛风性关节炎疗效观察
目的:观察自拟痛风方治疗急性痛风性关节炎的临床疗效和安全性.方法:口服自拟痛风方汤剂每次100 mL,每日2次,连续口服3d.观察患者临床疗效及治疗前后关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、关节肿胀(检查肿胀关节周径)、血尿酸水平变化和不良反应情况.结果:治疗3d后,显效5例,有效21例,无效4例,总有效率为86.67％;所有患者关节疼痛VAS评分低于治疗前,肿胀关节周径小于治疗前,治疗前后血尿酸水平无明显变化.1例出现腹泻症状,中药减量服用后症状缓解;6例出现稀便,停药后症状消失.结论:采用自拟痛风方治疗急性痛风性关节炎,能够明显缓解关节疼痛和肿胀,不良反应少;但因观察期短,尿酸水平无明显变化.
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全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良继发骨关节炎38例
目的:观察全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良继发骨关节炎的临床疗效.方法:对38例(42髋)成人髋关节发育不良继发骨关节炎的患者进行全髋关节置换术.以术前、术后Harris评分和放射学检查等评价疗效.结果:38例均获得随访,时间6～40个月.短缩肢体延长1.2～4.3 cm,1例患者仍遗留轻度跛行.关节假体稳定,关节功能正常,未出现感染、脱位、神经损伤并发症.Harris髋关节评分由术前(31.46±3.22)分提高到术后(84.62±3.86)分,差异有统计学意义(P＜0.05).优19例,良15例,可4例,差0例,术后优良率为89.5％.结论:依照Crowe分型对成人髋关节发育不良选用不同方法行全髋关节置换,是一种可靠而有效的方法.
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3D打印聚醚醚酮人工椎板在腰椎后路椎板减压术中的初步运用
目的:研究以聚醚醚酮为材料,利用3D打印工艺制造解剖型人工椎板并将其运用于临床的可行性与临床价值.方法:选取2016年6月至9月施行腰椎管狭窄症后路椎板减压后聚醚醚酮椎板重建手术患者6例,并进行术后随访.观察术后影像学形态改变,根据JOA评分和椎管矢状径评定疗效.结果:所有患者获随访6～9个月,术后3个月和末次随访时JOA评分及椎管矢状径与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);术后3个月JOA评分及椎管矢状径与末次随访时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:3D打印PEEK人工椎板克服了以往人工椎板材料无法精准与缺损部位匹配的缺点,植入后3～6个月力学强度良好,椎管容积改善良好,生物相容性良好,具有临床使用价值.
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从化合物-靶点作用网络的角度证实羌活抗炎镇痛的作用
目的:从化合物-靶点作用网络的角度,探讨羌活在治疗骨关节炎关节疼痛中的作用,从而揭示其抗炎镇痛作用.方法:从北京大学天然产物库中搜索羌活的化学成分,建立羌活化合物的分子数据集;以白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和诱导型一氧化氮合酶为骨关节炎疼痛的治疗靶点,利用分子对接和生物网络技术,构建羌活化合物-抗炎镇痛靶点作用网络,分析羌活抗炎镇痛的作用特点.结果:羌活抗炎镇痛的活性成分有32个化合物,主要为香豆素苷类和有机酸类;约59.38％的化合物能作用于1个靶点,仅有9.38％的化合物能作用≥3个靶点,其作用关系曲线遵循幂函数p(k)=k-1.96233规律,反映了羌活抗炎镇痛存在“一对多,多对一”的非线性特点.结论:化合物-靶点作用网络直观显示了羌活的抗炎镇痛作用,并且,网络中的化合物为今后进一步的实验验证和骨关节炎关节疼痛治疗新药研发提供参考.
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润燥灵对干燥综合征模型小鼠免疫调节及抗炎作用研究
目的:探讨中药润燥灵方对干燥综合征模型小鼠免疫器官的影响及其抗炎作用.方法:将90只C57bl/6j小鼠随机分为空白对照组,模型对照组,醋酸泼尼松组和润燥灵高、中、低剂量组,每组15只.除空白对照组外,其余各组采用免疫诱导法建立干燥综合征小鼠模型,造模第5周开始灌胃给药.空白对照组、模型对照组均给予蒸馏水0.2 mL·d-1灌胃,醋酸泼尼松组给予醋酸泼尼松混悬液2 mg·kg-1·d-1灌胃,润燥灵高、中、低剂量组分别给予润燥灵50,25,12.5 g·kg-1·d-1灌胃.用药4周后眼球取血,乌拉坦麻醉后断颈处死小鼠,分离颌下腺、胸腺和脾脏,计算小鼠颌下腺、胸腺和脾脏指数,HE染色观察病理变化,ELISA法检测小鼠血清白细胞介素-17(IL-17)的分泌情况.结果:颌下腺指数研究结果显示,润燥灵高剂量组小鼠颌下腺指数较模型对照组明显增加(P＜0.05),与醋酸泼尼松组相当(P＞0.05).胸腺和脾脏指数研究显示,与模型对照组比较,润燥灵高剂量组和醋酸泼尼松组均能明显降低干燥综合征小鼠胸腺和脾脏指数(P＜ 0.05或P＜0.01),而中、低剂量组影响不明显(P＞ 0.05).病理结果研究显示,与模型对照组比较,润燥灵高剂量组能够明显改善干燥综合征小鼠颌下腺、胸腺和脏脾的病理变化,而中、低剂量组不明显.ELISA检测结果显示,模型对照组小鼠IL-17分泌量增加(P＜0.01);与模型对照组比较,润燥灵高、中剂量组均能降低IL-17的分泌量(P＜0.05),低剂量组降低不明显(P＞0.05).结论:润燥灵具有降低干燥综合征模型小鼠颌下腺指数,下调IL-17分泌的作用.
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以多关节肿痛伴小关节畸形为首发症状的帕金森病1例并文献复习
帕金森病(parkinson disease,PD)是一种老年人群常见的中枢神经系统变性病,随年龄的增长而升高,临床主要特征为运动障碍,包括进行性运动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势步态异常等.在PD的姿势异常中,纹状体畸形是帕金森病常见却又极易被临床医生所忽视的体征,主要见于晚期患者的手和足,故又被称为“纹状体手”“纹状体足”,会导致手、足部姿势的极度畸形、疼痛和感染,多见于中晚期患者,也可见于早期患者.外观与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)及骨关节炎(osteoarthritis,OA)等疾病导致的手、足症状相似,当患者缺乏典型的帕金森症状时,这些体征往往被临床医生忽视,且极易被误诊为RA等疾病.这些姿势异常终形成一种固定的畸形,降低患者运动的灵活性,增加跌倒的风险,影响患者生活质量,严重者可致残.现将我院确诊的1例帕金森病纹状体手畸形的临床资料报告如下.
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针刺治疗干燥综合征临床疗效的Meta分析
目的:探讨针刺治疗干燥综合征的临床疗效,为其临床实践提供循证医学证据.方法:运用计算机检索中国知网、维普、万方等数据库,收集针刺治疗干燥综合征的临床随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2016年12月.由2位评价员独立进行文献筛选、基本资料提取和偏倚风险评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入8篇RCT,计556例患者.Meta分析显示,与对照组比较,针刺治疗干燥综合征在提高临床疗效(RR=1.40,95％CI=[1.24,1.58],P＜0.000 01)、改善Schirmer试验(WMD=3.24,95％CI=[2.98,3.49],P＜0.000 01)、延长泪膜破碎时间(WMD=4.36,95％CI=[0.87,7.85],P＜0.000 01)、增加唾液流率(WMD=3.19,95％CI=[3.10,3.28],P＜0.000 01)、降低免疫球蛋白G(WMD=-1.85,95％CI=[-2.91,-0.80],P=0.0006)方面存在优势;但在降低红细胞沉降率(WMD=-10.04,95％CI=[-20.69,0.60],P=0.06)方面,2组比较差异无统计学意义.结论:针刺治疗干燥综合征在提高患者临床疗效、改善泪腺和涎腺功能、降低免疫反应等方面优于常规治疗.鉴于纳入研究存在缺陷,期待更多高质量RCT加以验证.
