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风湿病与关节炎杂志
Rheumatism and Arthritis
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4174
- 国内刊号： 10-1073/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 36-363
- 曾用名： 中国中医药咨讯
- 创刊时间： 2012
- 语言： 英文
- 编辑单位： 风湿病与关节炎编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 娄多峰
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨痹(骨关节炎)诊疗方案临床验证总结
目的:观察骨痹诊疗方案中中医药治疗方法的临床疗效和安全性,为进一步优化骨痹诊疗方案、制定骨痹临床路径奠定基础.方法:来源于骨痹协作分组7家单位的骨痹患者320例,采用中医辨证内治为主,配合中医外治的综合治疗方案,治疗4周.结果:中医药治疗能显著改善骨痹患者中医证候积分、Lequesne、WOMAC (VAS)、关节疼痛、肿胀、活动评分及关节功能分级,降低升高的ESR、CRP,ESR治疗前后比较,差异有显著性意义(P＜0.01),其疾病疗效、证候疗效总有效率达88.44％和82.50％,且未出现明显毒副作用和不良反应.结论:本验证方案取得的临床疗效与诊疗方案提供的疗效一致,为治疗OA的一种安全有效的治疗方案,值得进一步深入研究和推广应用.
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VEGF、TNF-α在早期强直性脊柱炎患者中的表达意义
目的:探讨血清VEGF、TNF-α在早期AS患者发病中的表达意义.方法:采用免疫学方法,检测53例早期AS患者和39名健康对照者血清中VEGF、TNF-α,进行统计学分析.结果:早期AS患者组中血清VEGF、TNF-α水平均显著高于健康对照组(P＜0.05),表明VEGF、TNF-α是早期AS患者发病过程中的重要炎症指标.结论:VEGF、TNF-α是AS发病相关的细胞因子,直接或间接参与早期AS炎症的发生、血管增生及关节软骨破坏等病理过程,可以作为早期AS的实验室指标及疾病转归指标,也可以作为监测TNF-α蛋白拮抗剂用于强直性脊柱炎活动期临床疗效的观察指标.
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金乌健骨汤配合改善病情抗风湿药治疗类风湿关节炎疗效观察
目的:观察苗药金乌健骨汤治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法:选择确诊的类风湿关节炎患者60例,在服用甲氨喋呤(MTX)和来氟米特的基础上,采用随机分组法,分为观察组30例,予服用苗药金乌健骨汤；对照组30例,予口服白芍总苷胶囊；观察患者临床症状、体征及炎性活动指标等改善情况,并在3个月后评价疗效.结果:观察组临床控显率(67.86％)、总有效率(85.71％)、不良反应发生率(13.33％),与对照组临床控显率(37.04％)、总有效率(51.85％)、不良反应发生率(30.00％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；观察组在减轻关节肿胀、疼痛,改善关节功能,降低炎性活动指标等方面均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:苗药金乌健骨汤治疗类风湿关节炎有良好疗效,表现在控制类风湿关节炎患者病情、实验室炎症指标及减少不良反应等方面,且效果优于白芍总苷胶囊,值得在临床上进一步推广.
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新风胶囊调节T细胞功能及改善佐剂关节炎大鼠肺功能的实验研究
目的:观察新风胶囊对佐剂关节炎(AA)大鼠肺功能及调节T细胞(Treg)的影响.方法:将大鼠随机分为正常对照(NC)组、模型对照(MC)组、甲氨喋呤(MTX)组、雷公藤多苷片(TPT)组和新风胶囊低剂量(XFC-L)组、新风胶囊中剂量(XFC-M)组、新风胶囊高剂量(XFC-H)组,每组大鼠12只.除正常对照组以外,其余各组大鼠右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂(FCA)0.1 mL致炎,致炎后第19天开始给药.NC组及MC组均给予生理盐水,其余五组分别给予MTX、TPT、XFC,剂量分别为MT×3 mg·kg-1、TPT 10mg·kg-1、XFC-H 4.8g·kg-1,XFC-M 2.4g·kg-1,XFC-L 1.2g·kg-1.观察各组大鼠足跖肿胀度(E)、肺功能、Treg及肺组织Foxp3的变化.结果:①MC组大鼠E、U、TNF-α表达明显高于NC;肺功能参数、IL-10、CD4+ CD25+ Treg、Foxp3表达降于MC(P＜0.01).②各治疗组大鼠肺功能参数及IL-10、Treg、Foxp3的表达升高；大鼠E、TNF-α降低.XFC-M组变化较其他治疗组明显(P ＜0.05或P＜0.01).结论:AA大鼠存在肺功能的降低,肺功能表现为通气功能及小气道功能障碍,新风胶囊不但能改善AA大鼠关节症状,也能改善肺功能,其机制是通过上调IL-10、Treg及Foxp3的表达,下调TNF-α的表达,降低免疫复合物的沉积,减少炎症反应对组织的损伤,从而改善关节症状和肺功能.
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祛斑养阴颗粒在系统性红斑狼疮治疗中的减毒增效作用
目的:观察祛斑养阴颗粒对阴虚内热型系统性红斑狼疮(SLE)患者减毒增效的作用.方法:将120例SLE患者随机分为两组.中西药组80例予祛斑养阴颗粒和西药常规方案治疗,西药组40例予西药常规方案治疗,在入组时即对患者进行狼疮活动指数、损伤程度进行调查,经治疗后统计各组达到病情缓解所需时间,并进行狼疮活动度、损伤程度评分,统计1年内的复发率、副作用及并发症发生率.结果:中西药组达到疾病完全缓解所需时间为(4.23±1.98)天,明显低于西药组(5.36±1.78),P＜0.05；狼疮活动度、损伤程度评分均较本组治疗前显著下降,且中西药组治疗后狼疮活动指数、损伤程度评分均低于西药组；中西药组狼疮复发率低于西药组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；且在痤疮或多毛等皮肤症状、失眠或抑郁等情绪异常及其他副作用或并发症(如Cushing综合征、白内障等)发生率方面,中西药组显著低于西药组,(P＜0.05).结论:祛斑养阴颗粒结合西药能更有效控制阴虚内热型狼疮患者病情,提高临床疗效,尽快缓解病情,并能减轻西药毒副作用,降低复发率,延长疾病的稳定期,改善病程,更好控制疾病.
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血痹源流考略
对血痹病的发展源流进行了考证,分别从血痹病的萌芽时期、基本理论形成时期、方论补充时期、理论完善时期和发展新趋势时期等五个阶段进行了论述分析.
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对产后风湿症的认识
在风湿科门诊经常遇到这样一类女性求医患者,以关节、肌肉疼痛、怕凉、怕风等为主诉,而查体无阳性体征,实验室检查指标无异常,难以明确诊断,应用非甾体消炎药(NSAIDs)治疗效果不理想,使医生感到困惑.常常是病人很痛苦,医生很无奈.总结近5年我院风湿科门诊女性患者中这类患者占到21.4％,均为产后发病,年龄集中在20～40岁,明显高于此年龄段其他风湿性疾病的女性患者.虽然目前该病尚无相关的西医病名,但这种疾病在中国确实存在.有人将其诊断"纤维肌痛综合症",但无有效的治疗方法.有些患者被误诊为其他风湿免疫性疾病,应用慢作用药治疗,不但无效还会因药物的不良反应出现更多的不适主诉.
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从病例谈中医药治疗类风湿关节炎的策略
现代医学的迅猛发展使传统医学逐渐被置于补充、替代医学的境地,中医药也面临同样的挑战.临床实践告诉我们治疗疑难病,不能生搬古籍甚或几十年前的辨治方法,类风湿关节炎(RheumaticArthritis,RA)的辨治就是如此.通常寻求中医药治疗的RA病例大致有如下几类:服西药病情不能得以控制者;育龄期妇女有生育要求者;青春发育期女性;对西药过敏不能耐受者;初起病例,未经过治疗者.下面分别通过病例就中药治疗切入点进行讨论,望同道给予斧正.
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原发性干燥综合征的中医论治进展
总结了原发性干燥综合征的中医药治疗,分别从气血阴阳、脏腑及三焦三方面讨论了中医药治疗原发性干燥综合征的辨证论治进展.
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人源化RA动物模型SCID-HuRAg模型的研制及其应用
对人源化RA动物模型SCID-HuRAg模型的研制及应用进展进行了综述.
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具有抗类风湿活性的中草药研究进展
对近些年来具有治疗类风湿关节炎作用的单味中草药的研究进展进行了综述,分别从单体化合物、有效部位和提取物等三个方面进行了系统总结分析,以为中药抗类风湿作用较为显著,如何合理配伍,减毒增效,是临床研究的重要内容.
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关节镜治疗单关节型青少年膝关节类风湿关节炎
目的:观察单关节型青少年膝关节类风湿关节炎关节镜下滑膜切除术的疗效.方法:采用关节镜对26例(31个关节)膝关节类风湿关节炎患者进行滑膜切除术,术后均给予正规的抗类风湿药物治疗.结果:26例患者平均随访时间为3.59年.Lysholm评分术前(40.7±8.6)分,术后(71.7±6.2)分；血沉术前(33±5)mm· h-1,术后(15±7) mm· h-1;C-反应蛋白术前(110.3±20.5) mg·L-1,术后(46.0± 11.9) mg· L-1(P＜0.05),Ishikawa类风湿关节炎手术疗效评分优良率为80.6％.结论:关节镜治疗单关节型青少年膝关节类风湿关节炎联合术后正规的抗类风湿药物治疗,可以获得良好的疗效,为青少年类风湿关节炎提供了一种治疗方法.
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补益气血针刺法在治疗肩关节周围炎中的作用
目的:观察补益气血针刺治疗肩关节周围炎的临床疗效.方法:将60例肩关节周围炎患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组针刺患肩周围常规穴位.观察组在对照组的基础上再加具有补益气血功效的足三里、关元、气海3个穴位.比较两组的临床疗效等.结果:观察组患者临床疗效和临床治愈疗程上均优于对照组,有显著性差异(P＜0.05).结论:补益气血针刺法可提高治疗肩关节周围炎的临床疗效,值得进一步研究.
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女性强直性脊柱炎40例临床分析
目的:提高对女性强直性脊柱炎临床特点的认识.方法:对40例女性强直性脊柱炎患者的发病诱因、发病形式、首发关节、外周关节受累情况、伴随病症、实验室检查、关节功能与病程关系、X线骶髂关节炎与病程的关系等方面进行了分析.结果:发病形式多隐性(占77.50％),多有诱发因素(占40.00％),首发关节多见于腰椎(25.00％),依次为髋关节(27.50％)、膝关节(22.50％)；累及的外周关节多见髋关节(70.00％)、膝关节(57.50％)；误诊率占85.00％,有家族史者占32.50％,HLA-B27阳性率为90.00％,病程1～5年者出现功能障碍较多(占35.00％),X线骶髂关节示仅有2例较重(占5.00％).结论:女性强直性脊柱炎症状及体征不太典型,且易累及外周关节,X线示骶髂关节表现不明显,易被误诊.
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制马钱子粉急性毒性试验研究
目的:探讨经砂烫法炮制、过200目筛制马钱子的急性毒性试验强度.方法:取SPF级昆明小白鼠,随即分组,灌胃给药,密切观察小白鼠出现中毒后的症状并记录死亡数,所得数据用改良寇氏法计算制马钱子的LD50.结果:经砂烫法炮制过200目筛的制马钱子LD50为66.83mg·kg-1,LD50的95％的可信限为63.89 ～ 69.92mg·kg-1.结论:得出经砂烫法炮制、过200目筛制马钱子的急性毒性,为研究制马钱子毒性提供参考及应用于临床提供了科学依据.
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桃仁膝康丸对膝骨关节炎大鼠血清SOD、MDA、NO的影响
目的:探讨桃仁膝康丸治疗膝关节骨关节炎进程中对大鼠血清SOD、MDA及NO含量的影响.方法:采用随机化原则将60只2月龄健康SD大鼠随机分为正常组(A)、模型组(B)、抗骨质增生胶囊组(C)、桃仁膝康丸组(D)4个组,每组15只.A组不予处理,B、C、D三组采用改良Hulth模型法复制大鼠膝关节骨性关节炎模型；造模1周后C、D组分别给予抗骨质增生胶囊和桃仁膝康丸进行灌胃治疗,A、B组给与等量生理盐水灌胃.治疗6周后将大鼠处死,取血清检测SOD、MDA及NO含量.结果:①模型组血清SOD含量较正常组明显降低(P＜0.05)；两用药组血清SOD含量比模型组明显升高(＜P0.05),比正常组SOD含量明显下降(P＜0.05).②模型组血清MDA含量比正常组明显升高(P＜0.05),两用药组血清中MDA含量比模型组明显降低(P＜0.05),比正常组有所升高(P＜0.05).③模型组血清NO含量明显高于正常组(P＜0.05)；两用药组血清中NO含量比模型组明显降低(P＜0.05),比正常组血清NO含量有所升高(P＜0.05).结论:桃仁膝康丸治疗膝关节骨关节炎有明显效果,可以提高血清中SOD活性,降低血清中MDA、NO水平；保护关节软骨,减轻关节软骨病理改变,从而延缓关节软骨退变,起到治疗膝骨关节炎的作用.
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盐酸青藤碱对佐剂性关节炎大鼠关节血清TNF-a的影响
目的:观察盐酸青藤碱(sinomenine,SN)对佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠血清TNF-a的影响.方法:将48只Wistar大鼠随机分为正常对照组、单纯造模组、雷公藤多甙组、盐酸青藤碱组,每组X只.观察各组大鼠治疗过程中体重、足体积、关节炎指数(arthritic index,AI)的变化,治疗结束后测定血清中TNF-a的含量.结果:SN可降低大鼠体积和AI,抑制TNF-a的产生,减轻大鼠滑膜组织中的炎细胞浸润、滑膜细胞增生和滑膜纤维组织增生等病理表现.结论:SN治疗类风湿关节炎可能与其抑制滑膜细胞分泌炎性介质有关.
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寒痹康汤对实验性关节炎大鼠滑膜细胞凋亡的影响
目的:观察寒痹康汤对实验性关节炎大鼠滑膜细胞凋亡的影响,从细胞凋亡的角度探讨寒痹康汤治疗类风湿关节炎的作用机理.方法:采用牛Ⅱ型胶原蛋白诱导实验性关节炎模型,以甲氨蝶呤作对照,灌服寒痹康汤进行治疗,取膝关节滑膜组织,一部分经固定、脱钙、包埋、切片；另一部分用胶原酶消化法进行原代培养,取3～5代的传代细胞,进行实验观察.分别采用原位细胞凋亡检测法(TUNEL法)、流式细胞仪检测各组大鼠滑膜细胞凋亡情况.结果:寒痹康汤各治疗组滑膜细胞凋亡均较模型组增加(P＜0.05或P＜0.01),其中高剂量组与甲氨蝶呤比较有显著性差异(P＜0.05).结论:寒痹康汤能诱导实验性关节炎大鼠滑膜细胞凋亡,是其治疗类风湿关节炎的作用机理之一.
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王素芝辨治白塞病经验
白塞病是一种以复发性口腔及生殖器溃疡,复发性眼色素膜炎、皮肤病变、关节炎、中枢神经系统及消化道等多系统损害为主要临床表现的疾病,其症状表现与中医学狐惑病相类似,临床上常根据狐惑病诊治本病.名老中医王素芝主任医师长期研究痹证的诊治,在白塞病的诊治方面,制定出了具有自己分型特点的治疗方药,在辨证分型方面,根据病理特点分为"湿热熏蒸、邪热雍盛"、"脾肾阳虚,邪毒留恋"与"肝肾阴虚,虚火挟湿"三种证型,认为湿热邪毒为本病的主要致病因素,且常损及脾胃肝肾等脏腑,治疗方面,王师治以清热利湿、泻火解毒兼以扶正祛邪之法,遣方用药以攻补兼施,标本兼治为特点,强调采方稳进,贵在坚持,其对本病的治疗在临床上效果显著.笔者跟随王师学习,受益匪浅,现将其辨证论治白塞病的经验略述如下.
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国医大师路志正“持中央”“顾后天”以疗血痹学术思想浅析
介绍了路志正教授以“持中央”为指导的,注重调理脾胃、顾护后天之本的学术思想,以及其在临床上治疗系统性红斑狼疮方面的应用.
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基于“虚邪瘀”理论的风湿病学科体系建立及相关研究
目的:建立规范的风湿病辨证论治体系.方法:在“以疗效为本,不搞短平快,方法要慎密”的原则指导下,采用临床研究、文献与理论研究、流行病学研究、实验研究的方法.四种方法相互支撑、反复进行,历时30年.结果:认为风湿病的基本病因病机为“虚邪瘀”,并建立了“风湿病基本病因病机模式图”.在此基础上,创风湿病虚邪瘀辨证方法与效方、治疗原则与方法、治未病原则与方法,形成了中医特色突出的风湿病学科体系.结论:风湿病存在虚邪瘀规律,以此建立的风湿病辨证论治体系具有重要的临床实用价值.
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风湿病中医论治概说
1 风湿病的中医病因病机1.1 外邪引起1.1.1 五种外邪引起《内经》提出风寒湿热燥有五种外邪引起痹痛.《素问·痹论篇》:"风寒湿三气杂至,合而为痹也""痹或痛,或不痛、或不仁,或寒、或热、或燥、或湿".1.1.2 风湿风血相搏《金匮要略》提出:"风湿相搏".《诸病源候论》提出"风湿搏于阳气".1.1.3 邪入阴分和邪入阳分《内经》有"病在阳者命日风,病在阴者命日痹,阴阳俱病命日风痹""邪入于阴则痹""邪入于阴则血痹"的记载.许多风湿病既有伤阴而阴虚畏热,又有伤阳而阳虚畏寒,阴阳俱伤,内外同病,为一个邪实正虚的顽症.治疗上,既要温阳祛寒,又要益肾清热;阴阳寒热,内外虚实同治.
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老年风湿病不容忽视
人口老龄化已成为当前世界人口发展形势的必然趋势,也是我们必须面临的一个重大的社会问题.随着人群老年队伍的迅速增长,保健问题、卫生服务问题,越来越引起医学界的普遍关注.其关键在于医疗保健事业必须了解、适应老年人的特点和相关问题的甄别与处理.风湿性疾病(rheumatic diseases)是泛指影响骨、关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病.而肌肉、骨骼系统的病患的确是老年人群中特别突出的问题.
